喉声门上水平部分切除术的术式改良

目的探讨喉声门上水平部分切除术的手术方法改良及远期疗效。方法回顾并分析了我科1983～2001年喉声门上型癌172例,男149例,女23例。进行喉声门上水平部分切除后不将喉上提,不做残喉与舌骨或舌根的吻合。结果气管套管拔除率为92.4%,吞咽功能142例在2～4周内恢复,发音功能良好。3年存活率为82.6%;5年存活率为75.7%。结论喉肿瘤切除后,改变缝合方法,不仅操作简单,又能保留良好的生理功能。

Rehbein术式改良法治疗先天性巨结肠116例

１９８９～１９９７年我院采用Ｒｅｈｂｅｉｎ术式改良法治疗先天性巨结肠１１６例，其中１１０例术后排便正常，发育良好，优良率达９５％。现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组中男９６例，女２０例，最小年龄５个月，最大年龄１５岁，其中１～３岁８５例。常见...

腹腔镜下腹膜阴道成形术术式改良与探讨(附6例报告)

目的探讨该院常规腹腔镜下腹膜阴道成形术改良方法.方法经人工穴道钳夹翼状腹膜皱襞上缘,牵拉至穴道外口,形成阴道壁,镜下利用膀胱顶、直肠前及两侧盆壁腹膜作镜下荷包缝合,形成阴道顶;改良术式改为钝性剥离盆底腹膜及盆侧壁腹膜,钳夹盆底腹膜最低点,而不是翼状腹膜皱襞上缘.结果手术:原术式60-100min,平均70min;改良术式35～50min,平均40min.结论牵拉腹膜容易,术后阴道壁腹膜易成活,对膀胱无干扰,手术简便易行.

腹壁及会阴子宫内膜异位症病灶切除术术式改良

目的改良腹壁及会阴子宫内膜异位症病灶切除术术式.方法改良一:于病灶表面原瘢痕处做一条形或梭形切口,切开皮肤达脂肪层后,适当游离形成皮瓣,皮瓣下适当保留部分脂肪组织,完整彻底切除病灶.改良二:不缝合皮下脂肪层之空腔,于腔内放置一橡皮片做引流,直接以0/4可吸收线连续皮内缝合皮肤层,于术后24～48h拔除橡皮引流片.结果会阴及腹部病灶切除共21例,术后1个月复查均无皮下硬结,伤口愈合良好、美观.结论改良后的子宫内膜异位症病灶切除术术式较传统术式更简单易行,瘢痕细小美观.

200例选择性脊神经后根切断术式改良疗效观察

为寻求一种对脑瘫双下肢痉挛治疗创伤小，且症状改善较彻底的手术方式。方法：依据腰骶部脊 神经后根应用解剖学研究结果，改良了传统的选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）术式，即部分切断腰２，３，５和骶１脊 神经后根，保留腰２，４和骶１椎板及腰４脊神经后根的完整性，治疗脑瘫双下肢痉挛２００例。结果：改良ＳＰＲ术式 创伤小，脊柱稳固，运动改善早而快等，优于非改良ＳＰＲ手术切除腰２，４和骶１椎板及部分切断腰４脊神经后根的 疗效。结论：改良ＳＰＲ术式可行。

近端胃癌消化道重建术式改良临床观察的研究

目的：探讨近端胃癌术后消化道重建的理想术式。方法选取2012年5月—2014年1月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的近端胃癌111例，按手术方法分为改良组（食管－管状胃吻合）和传统组（食管－残胃吻合），追踪随访术后并发症的发生率并对患者术后的生活质量应用欧洲癌症研究与治疗组织（ EORTC）制定的QLQ－C30量表及QLQ－STO22量表进行统计学分析。结果两组患者术后随访期内均未出现死亡病例，两组患者在手术时间、术中出血量及术后一个月的体重变化上无统计学意义，在术后六个月体重变化上有统计学意义，改良组要优于传统组。在对EORTC QLQ－C30量表和QLQ －STO22量表进行分析后，在恶心呕吐、吞咽困难、疼痛及返流方面具有统计学意义，改良组优于传统组，其余无统计学意义。结论相比传统组，改良组可以有效减少术后恶心呕吐、吞咽困难、疼痛和返流等并发症的发生率，能有效改善术后患者的生活质量，可作为近端胃切除后消化道重建的提倡术式。

隐睾睾丸牵引固定术式改良的探讨和体会

目的探讨隐睾症睾丸牵引固定术改良术式的优点及疗效。方法既往术式;在睾丸牵引入阴囊后在阴囊底再施小切口,于阴囊皮肤及白膜间分离做一仅容睾丸大小的囊。改良后不再切开阴囊皮肤。将阴囊底自切口处翻出,仅在阴囊内切开肉膜约1.5cm左右松解做一窝。结果术后随访三个月至一年,所有下降固定的睾丸均无萎缩。结论改良术式可改善输精管血运,避免感染,避免阴囊皮肤凹陷,及促进睾丸的发育等是一种可推广的手术方法。

腹膜外剖宫产术式改良及相关问题探讨

我院于1980年起开展腹膜外剖宫产术,实施手术800余例。近年来我们总结了以往的手术经验,并对手术副损伤和术后并发症的预防问题进行探讨。从1991年6月至1992年12月底,对腹膜外剖宫产术病例采用以下综合处理方案:①实行顶侧联合层次分离法腹膜外剖宫产术式;②取胎儿时同步静脉注射催产素;③常规应用预防性抗生素。经149例临床观察效果良好。

3例男性尿道直肠瘘术式改良治疗体会

目的：探讨男性尿道直肠瘘的术式。方法：对2003年3月～2003年6月收治的2例尿道球部直肠瘘和1例前列腺部尿道直肠瘘的患者进行术式改良。结果：3例患者均治愈。结论：术式改良效果满意。

甲状腺大部分切除术术式改良及疗效

目的 探讨甲状腺大部分切除术手术操作方法 ,提高手术效果。方法 将手术治疗的 83 5例甲状腺功能亢进症 (甲亢 )患者随机分为采用改良术式的 467例为观察组与采用传统术式的 3 68例为对照组 ,对两组的手术出血量、手术时间、手术效果及并发症发生率等进行对比观察。结果 观察组出血量少、手术时间短、并发症发生率低 ,与对照组比较差异均有显著性 (P <0 0 1)。结论 改良术式在减少出血、缩短手术时间、减少喉返神经。

术式改良及合理用药预防化脓、坏疽型阑尾炎术后并发症的临床价值探析

目的探讨术式改良及合理用药预防化脓、坏疽型阑尾炎术后并发症的临床价值。方法 94例化脓、坏疽型阑尾炎患者随机分为观察组和对照组,各47例,对照组患者接受手术治疗后给予常规护理预防术后并发症;观察组患者采用术式改良及合理用药预防术后并发症,比较两组患者的术后恢复情况和并发症情况。结果观察组患者术后疼痛感评分为(5.0±0.5)分,镇痛药物使用率为8.5%,均低于对照组的(7.3±1.2)分、27.7%;观察组7 d出院率为76.6%,高于对照组的46.8%;观察组术后无一例并发症发生,对照组术后5例(10.6%)并发症,组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用术式改良及合理用药预防化脓、坏疽型阑尾炎术后并发症,不仅简单易行,且有较强的适用性,效果明显,值得在临床上推广应用。

乳腺癌根治术术式改良后疗效分析

目的进一步评价保留乳头术式改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的疗效。方法1998年1月～2007年3月共施行该手术38例，其中Ⅰ期22例、Ⅱ期16例，35例符合笔者制定的手术适应证，3例略超出手术适应证。结果38例病人中，术后发生乳头表皮部分坏死1例，1mo后乳头皮肤痴下愈合；皮下积液3例，经穿刺抽液治愈；34例切口甲级愈合、顺利出院；全部乳头基底部切片病理检查均无癌浸润。术后38例全部随访，最长时间93mo，其中1位39mo。1例肿瘤直径4cm者，术后49mo发生乳头基底部复发．行乳头乳晕复合体切除后随访26mo无瘤生存，余37例病人均无局部复发和远处转移。结论保留乳头改良根治术术式可作为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌手术治疗的选择。

隐睾症术式改良的临床分析

我院近十年来手术治疗先天性隐睾症107例114侧,采用我们自行设计的“腹横纹切口保留睾丸韧带阴囊皮下睾丸固定术”治疗76例81侧(研究组),余31例33侧隐睾症行下腹患侧斜切口肉膜囊睾丸固定术(对照组)。现报告如下。

术式改良及合理用药预防化脓 坏疽型阑尾炎术后并发症体会

目的总结术式改良及合理用药预防化脓、坏疽型阑尾炎术后并发症的经验。方法对1989～2008年期间180例急性化脓、坏疽型阑尾炎术前1～2小时开始点滴0.5%甲硝唑250毫升,术中点滴庆大霉素24万单位,阑尾根部用4号丝线肌层贯穿缝扎后切除阑尾。残端用碘伏、盐水处理,不做荷包。术后根据患者情况,继续用药4～6d。结果 180例中甲级愈合162例,乙级愈合18例。后者继续用药3～5d。144例得到随访1年以上,无一例出现腹腔感染、肠瘘或肠梗阻。结论术式简单易行,适用性强,效果良好,在基层医院尤其值得推广。