杂交捕获二代法检测在宫颈癌筛查中的应用价值

目的探讨杂交捕获二代(HCⅡ)法检测高危型人乳头瘤患者(HPV)DNA的临床应用价值。方法对1 189例患者进行HCⅡ法HPV检测和液基细胞学(TCT)检测,对高度怀疑病变的患者进行阴道镜多点活检。结合病理结果进行分析。结果1 189例样本中,经TCT检测ASC-US 32例(2.69%),ASCUS-H35例(2.94%),LSIL76例(6.39%),HSIL17例(1.43%)。病理证实炎症70例(49.65%),CINⅠ19例(13.48%),CINⅡ22例(15.60%),CINⅢ17例(12.06%),浸润癌5例(3.55%),湿疣8例(5.67%)。HPV阳性组年龄明显小于阴性组(P<0.01)。各病理组HPV感染率分别为炎症59%、CINⅠ68%、CINⅡ77%、CINⅢ100%、浸润癌100%、湿疣62%。141例阴道镜下多点活检结果:TCT和HPV均(-)者无高度病变发生;TCT(-)和HPV(+)者中≥CINⅡ的检出率为17%,在TCT异常和HPV阳性同时存在的病例中最高(41%);仅TCT异常的HPV(-)者为13%,且5例均为CINⅡ,无原位癌和浸润癌的发生。结论持续的HR-HPV感染与宫颈病变的演进有关,HC-Ⅱ法HPV检测是宫颈癌有价值的辅助诊断技术,与细胞学联合检测,为最佳宫颈癌筛查方案。

宫颈杂交捕获二代人乳头瘤病毒DNA检测与液基细胞学诊断效能比较

目的探讨杂交捕获二代(HC2)人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测与宫颈液基细胞学涂片对于宫颈病变的诊断价值。方法 2012年1-12月选取潍坊市人民医院妇科门诊行杂交捕获二代人乳头瘤病毒DNA检测患者1057例,其中同时进行宫颈液基细胞学涂片筛查604例,比较二者对于宫颈病变的诊断效能。结果 HPV感染率和病毒载量在临床分组NILM组、低度病变(ASCUS/LSIL)组、高度病变(HSIL/SCC)组之间存在显著性差异(P<0.05)。经Kappa一致性检验,人乳头瘤病毒检测与细胞学检测相关系数为0.26,无明显相关性。结论 HPV感染率和病毒载量与宫颈细胞学分级相关。LCT与HC2两种检测方法不具有关联性,因此不能互相取代,如果联合两种检测方法,几乎可以筛查出所有的CIN2级以上病变,明显提高宫颈癌病变的检出率。

二代杂交捕获技术联合液基细胞学检测在宫颈高级别上皮内瘤变患者冷刀锥型切除术后随访中的应用价值

目的探讨二代杂交捕获技术(HCⅡ)联合液基细胞学检测(TCT)在宫颈高级别上皮内瘤变(CINⅡ~Ⅲ)患者冷刀锥型切除(CKC)术后随访中的临床应用价值。方法选取228例CKC后病理确诊为CINⅡ~Ⅲ的患者,于CKC术后3个月、6个月、9个月、12个月和18个月随访时行HCⅡ和TCT检测,并对检测结果阳性患者进行宫颈组织病理学检查。以病理结果为金标准,分析HCⅡ、TCT单独及联合检测诊断病灶复发的效能。结果 228例患者中,有27例在宫颈锥切术后出现复发。HCⅡ、TCT及两种方法联合诊断CINⅡ~Ⅲ期患者CIN术后病灶复发的敏感性分别为92.6%、70.4%、100.0%,特异性为97.5%、96.5%、96.5%,阳性预测值分别为83.3%、73.1%、79.4%,阴性预测值分别为99.0%、96.0%、100.0%,受试者工作特征曲线下面积分别为0.951、0.853、0.983。联合检测的敏感性、阴性预测值、曲线下面积均高于或大于TCT(均P<0.05),而联合检测与HCⅡ、HCⅡ与TCT之间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 HCⅡ与TCT联合检测可以提高诊断病灶复发的敏感性和阴性预测值,用于CINⅡ~ⅢCKC术后患者的随访具有更高的诊断效能。

二代杂交捕获技术联合液基细胞学检测在宫颈癌早期筛查中的临床应用

目的 探讨二代杂交捕获技术（HC2）与液基细胞学检测（TCT）对于宫颈癌早期筛查的临床价值。方法选取2013-2015年体检的已婚妇女1180例,均进行HC2与TCT联合检查,检查结果为阳性患者进行宫颈组织病理学检查。结果 1180例受检者TCT检查未明确诊断非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）141例,低等级宫颈鳞状上皮病变（LSIL）177例,高等级宫颈鳞状上皮病变（HSIL）38例,宫颈鳞状细胞癌（SCC）19例;HC2检查HPV感染共465例。HC2检查方法对CINⅡ＋CINⅢ与宫颈浸润癌的检出率（82.61%）明显高于TCT检查方法（72.46%）,差异有显著性（P〈0.05）。TCT与HC2联合检查的检出率（95.65%）明显高于两种方法单独检测（P〈0.05）。结论 宫颈癌早期筛查中选择HC2与TCT联合检查方式能够有效提高疾病检出率,阳性患者患病危险性高,需病理活检进行确诊。

二代杂交捕获实验检测高危人乳头瘤病毒DNA联合薄层液基细胞学筛查宫颈癌早期及癌前病变的临床价值评估

目的 分析采用二代杂交捕获实验检测高危人乳头瘤病毒DNA(HC2-HPV-DNA)联合薄层液基细胞学(TCT)筛查在宫颈癌早期及癌前病变中的价值。方法 回顾性分析2018年1月至2020年8月本院收治的65例疑似宫颈癌病变患者的临床资料,以采用二代杂交捕获实验检测HC2-HPV-DNA和TCT筛查,并同时进行组织病理活检,比较检测结果。结果 TCT检查阳性27例,占比41.54%(27/65),而病理组织学检查中轻、中、重度不典型增生及鳞状细胞癌阳性共34例,占比52.31%(34/65),TCT检查和病理组织学检查结果比较差异有统计学意义(P<0.05);以病理组织学检查为标准,HC2-HPV-DNA检查结果显示阳性率随病变程度增加而增高,差异有统计学意义(P<0.05);HC2-HPVDNA对≤ASCUS诊断符合率较低,而对LSIL、HSIL及SCC诊断符合率较高且病变程度越严重其诊断符合率越高,差异有统计学意义(P<0.05);以病理组织学检查结果为金标准,单独TCT与HC2-HPV-DNA诊断灵敏度、特异度、准确度及阳性/阴性预测值比较差异无统计学意义,联合检测各项值均优于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 联合HC2-HPV-DNA和TCT筛查宫颈癌早期及癌前病变相较于单独TCT和HC2-HPV-DNA具有良好的诊断准确性,值得临床推广应用。

杂交捕获检测法在宫颈癌前病变筛查中的价值

目的:评价杂交捕获二代法(HC-Ⅱ)在宫颈病变筛查中的意义。方法:2006年1月至7月,在湖南省妇幼保健院内20岁-70岁有性生活史妇女中进行以人群为基础的横断面调查。结果:对所有筛查300例妇女的宫颈脱落的细胞采用第二代杂交捕获技术呈高危型HPV DNA结果的妇女共计44例,并以阴道镜活检结果为比较,比较此方法的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值,阴性预测值,约登指数及kappa值依次为88.8%,91.78%,91.21%,72.73%,97.10%,0.8067,0.7444,假阴性率2.19%,假阳性率6.59%。结论:HC-Ⅱ法测高危型HPV DNA阴性预测率极高,早期诊断价值很高。

应用改良导流杂交法检测103例妇女HPV基因型

目的:探讨改良导流杂交法在宫颈病变患者的人类乳头状瘤病毒(HPV)基因型检测中的应用价值。方法:应用改良导流杂交法检测103例宫颈癌筛查患者(宫颈癌组29例,炎症组33例和正常组41例)的宫颈细胞21种HPV基因型,并对其中的宫颈癌组同时采用杂交捕获二代系统(HC-II)行13种高危基因型HPV检测。比较两种方法检测不同HPV基因型的阳性率差异。计算用改良导流杂交法检测的各组患者不同HPV基因型的阳性率。结果:在103例研究对象中,改良导流杂交法HPV基因型检测的阳性率达46.6%,宫颈癌组、炎症组及正常组的阳性率分别为96.6%、39.4%和17.1%,各组间差别有显著性差异(P<0.005);宫颈癌患者前10位的基因型是HPV-16(16.5%)、HPV-58(7.8%)、HPV-52(7.8%)、HPV-18(5.8%)、HPV-31(5.8%)、HPV-6(4.9%)、CP8304(4.9%)、HPV-39(3.9%)、HPV-68(3.9%)和HPV-11(3.9%),而且存在HPV双重以上的感染。与HC-II检测结果的符合率达96.6%(28/29)。结论:改良导流杂交法与HC-II检测结果无差异性,可用于检测宫颈病变患者的HPV基因型。本组宫颈癌患者最常见的5种HPV基因型可能是HPV-16、HPV-58、HPV-52、HPV-18和HPV-31,且存在更多的HPV双重以上的感染。

第二代杂交捕获检测人乳头瘤病毒交叉反应对子宫颈筛查的影响

目的研究第二代杂交捕获(hc2)检测人乳头瘤病毒(HPV)的交叉反应,分析其对子宫颈癌筛查的影响。方法 2006至2007年,中国山西襄垣、河南新密、新疆和田16～54岁的2625位妇女参加了子宫颈筛查,分别接受细胞学检查和高危型HPV hc2(hc2-H)检测。601例hc2-H阳性或细胞学诊断≥ASC-US的患者,接受电子阴道镜活检。再从筛查结果阴性者中,随机抽取10%(202例)。对这803例(包括202例阴性和601例阳性)患者采用低危型hc2试剂盒(hc2-L)检测,并且用LA(linear array)试剂盒对HPV分型。hc2对检测范围外的HPV型别的阳性结果被定义为交叉反应(CR),包括hc2-H交叉反应(HCR)和hc2-L交叉反应(LCR)。结果诊断结果为689例正常、82例轻度宫颈上皮内瘤变(CIN1)和32例宫颈上皮内瘤变2级以上病变(CIN2+)。经方差分析,组间的年龄差异无统计学意义(F=1.616,P=0.199)。hc2阳性率高于LA。仅针对hc2的18种型别,hc2与LA检测一致率是75.0%,Kappa值0.569。HCR和LCR在全体筛查人群中分别是8.9%和10.3%,正常者中是10.2%和10.9%,CIN1中是5.3%和0.0%。CIN2+组未发现交叉反应情况。多重感染者中交叉反应率不足2%。LCR以HPV55型较多见,HCR集中体现在HPV53、66和82上。结论使用全长RNA探针检测HPV DNA的第二代杂交捕获试验试剂主要进行筛查,其交叉反应发生在普通人群和CIN1患者,由于CIN2样本量小且主要感染为高危型,未发现交叉反应。

杂交捕获Ⅱ代法检测人乳头瘤病毒DNA在宫颈病变诊断中的价值

目的通过杂交捕获Ⅱ代法(HCⅡ)人乳头瘤病毒(HPV)DNA检测与病理组织学结果相对照,探讨HPV-HCⅡ在宫颈病变诊断中的应用价值。方法2004年4月至2005年2月对因可疑宫颈病变在首都医科大学附属北京友谊医院就诊的739例患者行HPV-DNA HCⅡ检测、阴道镜检查及病理组织学检查。结果HCⅡ检测HPV-DNA高危型阴性228例,30.9%(228/739);阳性511例,69.1%(511/739)。HPV-HCⅡ检测高危型阴性病例中,低度以下病变(慢性炎症、CINⅠ)96.1%(219/228),高度病变(CINⅡ、CINⅢ及癌)3.9%(9/228)。随病变程度加重,高危型HPV感染率逐渐增高,CINⅠ73.9%,CINⅡ92.9%,CINⅢ95.8%,宫颈鳞癌100.0%,各组间比较差异有极显著性意义(P<0.01)。HPV-HCⅡ的敏感性为93.8%(135/144),特异性36.8%(219/595),阴性预测值96.1%(219/228),阳性预测值26.4%(135/511)。结论在宫颈病变的诊断中HPV-HCⅡ敏感性高,特异性低,有良好的阴性预测率。

液基薄层宫颈刷片细胞学检查结合二代杂交捕获法人乳头瘤病毒筛查宫颈癌的前瞻性队列研究

目的探讨液基薄层宫颈刷片细胞学检查（thinprep cytological test，TCT）结合二代杂交捕获法（hybrid capture Ⅱ，HC-Ⅱ）人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）检测，对宫颈癌筛查的价值。方法2003年1月至2005年1月，本院妇科对435例志愿者病例行前瞻性队列研究（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，取得受试对象的知情同意，并与受试患者签署临床研究知情同意书），采用液基薄层宫颈刷片细胞学检查方法结合二代杂交捕获法检测人乳头瘤病毒。根据检测结果，将纳入病例分为4组，①HPV呈阴性、TCT呈阴性组[HPV（-），TCT（-）组]；②HPV呈阳性、TCT呈阴性组[HPV（＋），TCT（-）组]；③HPV呈阴性、TCT呈阳性组[HPV（-），TCT（＋）组]；④HPV呈阳性、TCT呈阳性组[HPV（＋），TCT（＋）组]。不同组别病例按不同间隔时间进行液基薄层宫颈刷片细胞学检查和人乳头瘤病毒二代杂交捕获法复查，必要时行阴道镜、活体病理学检查及宫颈管诊断性刮宫（endocervical curettage，ECC），随访3年，直到观察病例出现宫颈病变或研究终止。本研究数据采用Logistic回归分析评估、复查宫颈癌细胞学发生的决定因素。结果液基薄层宫颈刷片细胞学检查和二代杂交捕获法检测人乳头瘤病毒的灵敏度、特异度、一致率、阳性预测值、阴性预测值、Knppa值分别为85．9％，96．2％，94．7％，79．7％，97．5％，0．7959和92．2％，80．1％，81．8％，44．4％，98．3％，0．4996。与HPV（-）、TCT（-）组相比，HPV（＋）、TCT（-）组及HPV（-）、TCT（＋）组患宫颈癌癌前病变的风险度增高（RR=45．033，95％CI 17．140～118．313；RR=235．886，95％CI 70．694～487．088）；HPV（＋）、TCT（＋）组患宫颈癌癌前病变的风险度明显增高（RR=464．400，95％CI 105．162～950．806）。结论液基薄层宫颈刷片细胞学检查结合二代杂交捕获法检测人乳头瘤病毒检测的敏感度和特异度比较理想，二者结合能满足筛查早期宫颈癌及癌前病变筛查的需要，是比较适合本地区经济状况的筛查方案。

女性宫颈高危型HPV感染状况及其与宫颈病变剂量—效应关系分析

目的探讨女性宫颈高危型人乳头瘤病毒(hr HPV)感染现状并分析hr HPV病毒载量与宫颈病变之间剂量—效应关系。方法对26 294份宫颈细胞学送检标本采用杂交捕获第二代方法(HC-Ⅱ)检测HPV-DNA含量,病毒载量以相对光单位(RLU)与界值点(Cutoff)比值衡量。以RLU/CO≥1.0为阳性。宫颈病变按组织学活检以CIN2及以上级别病变为病例。假设检验采用χ2检验;用Mantel趋势分析分析剂量—效应关系。结果26 294例受检对象总体阳性检出率为26.74%,年龄分布在15～84岁之间,平均年龄为(33.54±8.43)岁。hr HPV病毒载量与宫颈病变存在剂量—效应关系(χtrend=8.000,P<0.001)。结论广东省女性hr HPV感染阳性检出率较高;hr HPV病毒载量与宫颈病变之间存在剂量—效应关系。

高危型人类乳头瘤病毒的检测在宫颈癌筛查中的应用

目的探讨高危型人类乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法收集328例门诊就诊患者的资料,同时做宫颈组织活检及杂交捕获二代实验检测高危型HPV,以宫颈组织活检结果为标准,分析高危型HPV的检测结果。结果宫颈组织活检结果分别为宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及浸润癌的高危型HPV感染率分别为20.9%、57.6%、90.6%、96.5%和100%;CINⅡ级以上病变患者高危型HPV平均感染率为94.3%,与宫颈炎感染率20.9%相比,差异有统计学意义。结论CIN病变程度越严重,高危型HPV感染率越高;高危型HPV感染在宫颈癌早期病变的筛查中具有风险提示作用。

实时荧光定量聚合酶链反应技术在人乳头状瘤病毒检测中的应用研究

目的:评价实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术在女性生殖道人乳头状瘤病毒(HPV)检测中的临床效用。方法:2005年6月￣2006年2月在中日友好医院妇产科行宫颈癌筛查女性4689例中抽取600例,按组织病理结果分为炎症组,宫颈上皮内瘤变(CINI)组I、I组I、II组,宫颈癌组和湿疣组。用FQ-PCR法进行宫颈细胞8种HPV基因型分型及定量检测,并同时用杂交捕获二代(HC-II)行13种高危型HPV检测,比较两种不同方法各组检测结果的一致性;根据FQ-PCR所得HPV-DNA拷贝数分析病毒载量与宫颈病变关系。结果:FQ-PCR和HC-II两种方法检测高危型HPV的一致性较好,总符合率86.67%,宫颈癌组符合率100%,总Kappa指数(KI)0.722,炎症组0.650,宫颈上皮内瘤变(CINI)I、II、II组KI分别为0.514、0.583、0.697,湿疣组0.659。宫颈癌的病毒载量明显高于宫颈癌前病变和宫颈炎(P<0.05)。不同级别宫颈病变的病毒载量与宫颈炎存在显著性差异(P<0.01),宫颈高度病变组(≥CINII)的病毒载量显著高于宫颈低度病变组(CINI)(P<0.01),但宫颈高度病变组(CINII与CINIII)之间无统计学差异(P>0.05)。结论:实时荧光定量PCR技术与HC-II法检测结果一致性较好,在分型的同时亦可进行病毒量的定量检测,是检测宫颈HPV感染的有效手段。HPV-DNA病毒载量随宫颈病变的级别的增高而增加。

环介导等温扩增法检测人乳头瘤病毒16、18的应用研究

目的:环介导等温扩增技术检测人乳头瘤病毒HPV16、18的应用研究。方法:收集宫颈癌行HC-Ⅱ-HPV检测标本高危型的47例,低危型34例。阴性对照20例,分别利用环介导等温扩增(LAMP)方法和PCR方法进行检测,并对检测结果进行比对分析。结果:HC-Ⅱ-HPV筛查的高危组标本中,LAMP检出HPV16和HPV18的阳性率分别是37%和6%,均高于PCR的31%和4%,在HC-Ⅱ-HPV筛查的低危组标本中,LAMP法和PCR法均有高危型别的检出。LAMP法略优于PCR法,二者比较无统计学差异(P>0.05)。结论:LAMP法在HPV高危型16、18的筛查中与PCR法无差异,然而LAMP法是更经济、便捷的HPV16、18亚型筛查方法。

人乳头状瘤病毒检测方法研究进展

人乳头状瘤病毒(Humanpapilloma virus,HPV)的持续感染是宫颈癌发生和发展的重要条件。HPV的检测对宫颈癌及癌前病变的早期诊断、治疗后随访具有重要意义。本文就HPV检测方法研究进展作一综述。

湖北省少数民族地区宫颈病变患者hrHPV检测分析

目的调查湖北省少数民族地区子宫颈病变(CIN)患者高危型人乳头瘤病毒(hrHPV)的感染情况,探讨hrHPV感染与CIN的关系。方法采用第二代杂交捕获技术(HC2)和荧光定量PCR方法检测252例不同类型CIN患者的13种hrHPV感染情况。结果 252例CIN患者,慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的hrHPV感染率分别为18.2%、59.4%、80.6%和86.9%。结论湖北民族省少数民族地区CIN患者hrHPV感染阳性检出率较高;hrHPV病毒载量与宫颈病变程度呈正相关。

hTERC基因检测与HC2、SPR技术检测HPV在宫颈病变中的诊断价值

目的研究在不同宫颈组织中hTERC基因的表达情况及其与高危型HPV阳性的相关性,探讨其在宫颈病变中的诊断价值。方法选取昆明医科大学第二附属医院就诊的1200例宫颈癌筛查患者,分别用HC2、SPR法和FISH技术获取HPV感染和hTERC基因扩增情况,任何具有阳性结果的患者均通过组织活检作为确诊金标准。根据病理活检结果进行分组:正常组32例,CINI38例,CINII-CINIII66例,宫颈癌14例。结果hTERC基因在各宫颈病变分组中的表达率分别为12.5%、34.21%、53.03%、85.71%,hTERC基因表达率在各病理级别间的差异有统计学意义(χ^2=28.90,P=0.000);随着宫颈病变的进展,HC2、SPR技术检测HPV感染率逐渐升高,hTERC基因表达也随着增长,且与二者呈正相关(r1=0.538,P 1=0.000;r2=0.796,P2=0.000)。结论hTERC基因异常扩增和HPV感染率随组织病变升级而升高,二者联合检测对判断早期宫颈病变有指示作用。

长春地区38260例女性高危型人乳头瘤病毒感染现状研究

目的了解长春地区女性高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)近4年来的感染现状,分析其与时间、年龄的关系以及门诊和体检女性进行HR-HPV检测的年龄构成比等。方法回顾性分析2017.05-2021.05就诊于吉林大学第一医院的38 260例女性HR-HPV检测结果(其中门诊35 568例,体检2 692例)。使用χ;检验进行统计学分析。结果2017.05-2021.05,长春地区女性进行HR-HPV检测的总人数及总阳性人数逐渐增加,但HR-HPV的阳性率逐渐下降。门诊女性HR-HPV检出阳性率在4-6月份最高,7-9月份最低。进行HR-HPV检测的人群以41-45岁最多(门诊19.01%,体检21.77%),其次是35-40岁(门诊16.96%,体检19.24%)。门诊人群检出阳性率具有年龄差异,体检人群检出阳性率无年龄差异。结论长春地区女性HR-HPV检出阳性的人群以41-45岁居多。门诊女性HR-HPV检出阳性率具有季节性,各年龄组间检出阳性率差异有统计学意义。预防HR-HPV感染,定期体检与常规宫颈癌筛查是必要手段。

2008—2017年十年间某大型三甲医院宫颈癌筛查状况分析

目的 了解十年间我院宫颈癌筛查状况。方法 以我院妇科门诊患者为研究对象,统计分析2008年至2017年十年间我院宫颈癌筛查率,以及宫颈液基细胞学(LPT)或LPT+HPV联合筛查构成比。结果 宫颈癌筛查率逐年增长,2017年筛查率达63.21%,其中LPT+HC2联合筛查率达到30.70%。结论 妇女群体保健意识逐年增高,LPT+HC2联合筛查逐渐被人群所接受。

高危型人乳头瘤病毒检测对宫颈病变的临床价值

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillom avirus,HR-HPV)检测在宫颈病变诊断中的应用价值。方法用二代杂交捕获法(hybird captureⅡ,HC-Ⅱ)对宫颈涂片结果异常的3426例患者进行HR-HPV DNA、阴道镜和宫颈多点活检组织病理学检查,对结果进行回顾性分析。结果检出宫颈浸润癌45例,宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)2/3级670例,CIN1级、宫颈湿疣及宫颈炎2711例。高级别病变(CIN2/3+)及宫颈癌患者HPV DNA阳性率高于低级别宫颈病变和宫颈炎患者,宫颈病变组比宫颈炎组的病毒载量明显升高。结论单次HR-HPV DNA载量与CIN2/3+有一定相关性,HR-HPV检测多次阳性的患者有发生CIN2/3+的风险,检测HR-HPV并对其感染者密切随访对检出CIN2/3+有重要意义。