基于“杂合以治”思想探讨肝纤维化的治疗思路与策略

肝纤维化是多种慢性肝病发展到肝硬化、肝癌的必经中间过程。但目前在肝纤维化的防治中仍然存在较多难点,且尚无肝纤维化防控的有效西药,因此阻断肝纤维化进展至肝硬化、肝癌的任务依然艰巨。长期实践证实,中医药对肝纤维化的预防及治疗均具有较好的效果,但是如何有效地提高中医治疗肝纤维化的疗效,使中医药在阻断肝纤维化甚至肝硬化、肝癌的发生发展方面更好地发挥优势,也是当前研究的重要课题。早在《黄帝内经》就提出“杂合以治”的治疗思想,从杂合以治的思想出发,整合中医不同疗法的优势,建立中医多方法、多靶点的肝纤维化治疗方案,对于提高肝纤维化的疗效具有重要意义。多维立体系列疗法在杂合以治的思想指导下,长期应用于阻断逆转肝纤维化,效果显著。

孙光荣“气血为先,杂合以治”学术经验管窥

国医大师孙光荣教授,曾担任北京中医药大学远程教育学院副院长,北京中医药大学中医药文化研究院院长,是我国著名中医临床学家、文献学家和教育家,至今执业中医临床60余年。孙老融合丹溪、东垣两家之长,旁参百家,强调“调气血、平升降、衡出入”,首倡“中和”学术思想。“中和”贯穿于孙老的临证观、未病观与养生观。孙老常以调气血为先导,结合患者具体病情,配合外治法,制定个体化的治疗方案。笔者作为第五批全国中医临床优秀人才研修项目学员,拜师学习,兹总结孙老“气血为先,杂合以治”学术经验,介绍如下。

基于“杂合以治”思想辨治阿尔茨海默病

本文基于《黄帝内经》“杂合以治”的学术思想,探讨杂合以治在阿尔茨海默病治疗中的适用性。本病以肾虚-浊瘀-毒损为核心病机,肾虚是阿尔茨海默病的始动因素,浊瘀是疾病进展的关键病理因素,毒损是疾病恶化的根本病机,杂合以治恰好契合本病繁杂病机。在阿尔茨海默病治疗中做到多法杂合、内外杂合、中西杂合、治养杂合,充分发挥中医杂合以治的临证优势,改善阿尔茨海默病患者的生存质量。

基于数字健康家庭服务与中医杂合以治理论的心脑血管病二级预防管理研究

我国心脑血管病二级预防管理面临着诸多挑战与机遇,互联网+智慧医疗是新时代心脑血管病主动防控、提升医疗质量的重要抓手,使用“四位一体、三级联动”的数字健康家庭服务模式可助力慢病管理从粗放到精细的升级,保障患者依从性从被动式向主动式转变,将中医“杂合以治”理论用于指导二级预防实践,可提供给患者更多可行、可及的干预措施,改善患者病后调摄的医疗体验,增强二级预防的整体依从。通过整合中医经典理论与现代信息技术,以期形成具有中医特色的智能化心脑血管病二级预防管理模式。

柏正平运用“杂合以治、微观定靶、审势切入”策略治疗老年肺癌

柏正平教授认为,老年肺癌以正气虚损、脏腑失调为致病关键;以气血瘀滞、络脉瘀阻为主要因素;以癌毒内生、邪毒盘踞为根本原因;痰热毒浊、诸邪相攻是其主要标实;具有起病隐蔽、传变迅速和病机冗杂三个特点。柏正平教授运用“杂合以治、微观定靶、审势切入”的策略治疗老年肺癌,在临床上取得了良好的疗效。并举经典验案1则,以资佐证。

《内经》“杂合以治”思想对仲景学术的影响探微

“杂合以治”出自《素问·异法方宜论篇》,原指医者采用砭石、毒药、灸焫、九针、导引按跷5种方法相杂合来治疗疾病。该文通过系统整理和分析张仲景《伤寒论》和《金匮要略》中有关“杂合以治”思想的具体内容,旨在探讨该思想对仲景学术的影响并挖掘其蕴含的现实指导价值,以期为中医综合治疗理论的创立和完善提供有益思路。

周慎“杂合以治”治疗奔豚气经验

总结周慎运用“杂合以治”思想治疗奔豚气的临床经验。周慎认为奔豚气病因病机复杂,“惊恐”是奔豚气发病的重要诱因之一。肾阳虚衰,气郁化热,相火妄动,任冲二脉上逆是奔豚气的主要病机。受惊吓或过汗致心阳受损,水不制火,肾阳虚衰,致阳虚寒逆;肾阳虚衰,气化无力,气机郁而化热,相火妄动,致肝郁化火上逆;肾阳虚衰,膀胱气化失司,痰饮内停,心阳不摄,下焦饮邪上乘心阳,致阳虚饮逆。周慎主张多法并用治疗本病,寻找内因,“杂合以治”,以平为期。其重视肾阳,善用药对,注重调肝,病证结合,针药并用等手段,临床疗效显著。

基于“杂合以治”理论探讨刘瑞芬教授三联疗法治疗宫颈人乳头瘤病毒感染经验

刘瑞芬教授认为人乳头瘤病毒(HPV)感染多属湿热蕴结,日久伤及脾肾阳气,导致脏腑失调,精血亏损,致使任脉不固,带脉失约而发病。临床中本病初期为湿热蕴毒之实证,随着病程迁延难愈,正邪交争,耗伤脾肾正气,导致脏腑气化失常,而复感湿热毒邪,最终呈现虚实夹杂之复合病症。刘瑞芬教授基于《内经》“杂合以治”理论,以清热解毒、健脾祛湿、扶正益气立法,临床创立治疗HPV感染的三联疗法,内治与外治并用,祛邪与扶正并举,临床取得不错疗效,患者依从性甚佳。

基于“杂合以治”探讨新九针优势技术组合在针灸临床中的运用

总结冀来喜教授“杂合以治”思想在针灸临床中的运用。冀教授尊崇“融西贯中”的理念,倡导“杂合以治”的思想,提出“新九针优势技术组合”的观点,倡导临床治病“以效为宗”。冀教授“杂合以治”学术思想对规范疾病的临床治疗路径具有深远的指导意义,现初步总结冀教授的临床经验以推动针灸学更好地发展,并附医案一则进行阐述。

黄艳辉从“杂合以治”治疗子宫腺肌病之经验探析

黄艳辉教授认为子宫腺肌病患者多阳虚、多瘀、多郁,病因病机及临床证候复杂,故以“杂合以治”理论指导该病的临床治疗。以中医“整体观”及“恒动观”思想为指导,在辨证口服中药方剂的基础上,杂合外敷、针刺、艾灸等外治法;杂合辨“主证”与“兼夹证”,病证结合以治之;治则上,以“温阳”“化瘀”“解郁”为主,杂合“通因通用”“引火归元”等中医治法,顺应月经周期变化规律,个体化应用至处于不同病程、有不同疗效期望的患者,临床疗效满意。结合案例,介绍黄艳辉教授以“杂合以治”理论治疗子宫腺肌病之经验,以期拓宽该病的治疗思路。

“杂合以治”思想在分期治疗周围性面瘫中的临床应用

该文探讨“杂合以治”思想在分期治疗周围性面瘫中的临床应用。“杂合以治”思想是指因时、因地、因人制宜,以针灸、毒药、按摩等数种疗法诊治疾病的一种原则。基于“杂合以治”思想分期治疗周围性面瘫,急性期应祛邪外出,治以经筋浅刺、放血,中西医并举;恢复期应祛邪与扶正并重,可用透刺、电针、拔罐、中药,内外同治;后遗症期应扶正固本,采用穴位埋线、雷火灸,刺灸同用;注重不同时期患者的护理及康复训练,协同增效。

从“杂合以治”理论探讨腰椎间盘突出症的时相辨证治疗

"杂合以治"理论源自《素问·异法方宜论》一篇,其倡导疾病的治疗应根据病情,确定治则,选用适宜的治疗手段,并结合多种疗法以提高疗效。腰椎间盘突出症作为临床常见病、多发病,现代的治疗手段日渐丰富,在按摩、针灸、药物、温覆、理疗等中医治疗手段的应用创新上亦是日新月异。作者通过对《素问·异法方宜论》中"杂合以治"的理解,对如何选择合理、有效的中医疗法治疗腰椎间盘突出症进行探讨,希望能以飧读者。

肺癌中医“杂合以治”临床治疗思路

从临床角度全面论述了肺癌的“杂合以治”的临床思路 ,提出了“杂合以治”的肺癌基本方案 ,阐述了临床疗效特点及评价标准 ,建议理想的肺癌中医疗效标准应当达到 :满意的生活质量+较长的生存时间 (到达疾病进展时间 ) +最高的肿瘤缓解率 +合理的成本 疗效比。

"杂合以治"法治疗ICU-获得性衰弱30例

目的 观察多种传统中医方法"杂合以治"干预早期重症监护病房-获得性衰弱(ICU-AW)患者的临床疗效.方法 选择河北省沧州中西医结合医院重症监护病房(ICU)2020年1月至9月收治的30例机械通气患者作为研究对象.诊断明确后均给予补中益气汤加减联合揿针及耳穴埋豆等多种传统中医方法"杂合以治".观察患者症状、体征、证候积分、肢体活动、神经系统检查及实验室检查等临床指标的变化,评价其临床疗效.结果 治疗后痊愈9例,显效12例,有效7例,无效2例,总有效率为93.33%.结论 采用补中益气汤加减联合揿针及耳穴埋豆等多种传统中医方法的"杂合以治"方案对早期ICU-AW有良好临床疗效,对未病先防、前提医疗战线具有一定的积极意义.

吴生元教授杂合以治用于急性痛风性关节炎经验

痛风是一组嘌吟代谢紊乱所致的疾病,属中医"痛风"或"白虎历节"范畴。吴生元教授认为本病病机为脾肾功能失调,初期为外感风寒、内聚湿热诱发,中晚期为湿热与痰瘀痹阻经络。在痛风的不同时期治疗过程中,要谨守病机,主张在辨证论治前提下,可采取内外合治、基础治疗等多种治法"杂合以治",有效的降低痛风复发频率和发作程度,改善患者生活质量。

“杂合以治”法干预气郁体质的临床对照研究

目的:观察"杂合以治"法对干预气郁体质的临床对照研究。方法:128例单纯气郁体质患者随机分为治疗组(64例)、对照组(64例)。治疗组应用针刺、刺络、拔罐、体质护理、体质教育等多种方法"杂合以治";对照组不采取任何干预措施。70 d后采用《中医体质分类与判定表》进行判定,并应用统计学分析治疗前、后体质量化积分有无显著性差异。结果:干预前,两组体质转化分均值,差异无统计学意义(P>0.05);经过1个对照观察周期70 d后,治疗组与对照组相比,转化分均值明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组干预前、后各条目体质量化积分均值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:"杂合以治"法可以显著改善气郁体质量化积分,对气郁体质有较好的调治作用。

从“杂合以治”角度谈体质调治中刺灸法的选择

对偏颇体质的干预是实现中医"治未病"的有效方法,笔者通过对多种传统中医针灸方法如针灸、刮痧、拔罐、艾灸、贴敷、膏方等分别从病邪的特异性、中病层次、体质特异性及刺灸法的特异性等角度进行优势对比分析,并进行合理的组合,从而达到"杂合以治"、"治未病"的目标。

“杂合以治”对小儿外感高热急诊退热的疗效观察

目的观察应用中医"杂合以治"法治疗小儿外感高热其退热的临床疗效。方法采用随机、对照法选取小儿外感高热急诊患者84例,随机均分为对照组和试验组各42例。两组均给予小儿退热颗粒内服,对照组联合温水擦浴进行退热治疗,试验组联合给予刮痧,捏脊等方法"杂合以治"退热,比较两组治疗开始后0.5 h(T0.5)、1 h(T1)、2 h(T2)、4 h(T4)、6 h(T6)、8 h(T8)、12 h(T12)、24 h(T24),各时点的开始退热时间和体温完全恢复正常时间。结果两组综合疗效有差异(P<0.05),试验组退热开始时间及完全恢复正常时间优于对照组,有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 "杂合以治"治疗小儿外感高热临床疗效优于单独使用中药小儿退热颗粒。

“杂合以治”法治疗气郁体质疾病验案举隅

王琦教授提出的9种体质理论在临床中应用广泛。我院自成立“治未病”中心以来，通过与临床各科室开展合作，将体质理论与临床疾病的治疗结合起来，取得了满意疗效。现笔者结合产后抑郁症、脑卒中后抑郁症、手术后抑郁症等临床病例，谈谈应用心得。

面神经炎宜“杂合以治”

面神经炎始于外邪,成于痰瘀,本于正虚,乃三者相互兼夹而发病;其临床表现体现了多种发病因素同时并见的特点;其治疗宜分清主次,杂合以治。《内经》"杂合以治"理论对面神经炎有重要临床指导意义。