基于DEA模型的江苏省村卫生室医疗资源配置效率研究

目的对2012—2021年江苏省13个市的村卫生室医疗资源配置效率进行评价。方法运用数据包络分析(data envelopment analysis,DEA)模型和Malmquist指数分析江苏省村卫生室医疗资源配置效率。结果2021年江苏省13个市中南京市、无锡市等11个市为DEA有效,淮安市和扬州市为DEA无效。2012—2021年江苏省村卫生室医疗资源Malmquist指数均值为1.006,10个市(无锡市、徐州市、常州市、苏州市、南通市、连云港市、淮安市、盐城市、扬州市、镇江市)全要素生产率指数大于1,其中5个市(无锡市、徐州市、常州市、苏州市、南通市)全要素生产率指数高于平均水平,3个市(南京市、泰州市、宿迁市)全要素生产率指数小于1。江苏省村卫生室医疗资源全要素生产率主要受技术进步指数的影响。结论江苏省村卫生室医疗资源存在地区差异,部分地区尚需优化,村卫生室人力资源配置趋于合理,可以通过加大推动技术进步的投入、合理配置各级医疗资源、升级村卫生室医疗设备、加强卫生信息化建设、提高村卫生室医疗资源的利用效率。

县域医共体框架下村卫生室公私合作特征及模式探索

我国村卫生室发展具有公私合作的特征,但需要进一步完善。本文在公私合作理论指导下,在文献研究和政策梳理的基础上,对改革开放背景下我国村卫生室的公私合作特征和问题进行描述,结合县域医共体改革,对新型村卫生室公私合作模式在组织建设、服务提供、运营管理、风险承担等方面进行了探索。面对县域医共体,我国村卫生室需要在公私合作的建设标准、公益性维护、村医利益保障和风险分担上采取必要的措施。

健康乡村建设背景下上海市村卫生室的中医药服务能力现状与提升对策

目的分析探讨上海市村卫生室的中医药服务能力现状,系统总结发展经验,为今后进一步发展提出政策建议。方法通过问卷调查和实地调研访谈,了解上海全市8个涉农地区共1124家村卫生室的服务覆盖面、诊疗能力建设、人才队伍建设、镇(街道)村一体化管理、区域中医医疗联合体建设情况。结果截至2023年,1124家村卫生室共有乡村医生2125人;村卫生室中有78.5%属于镇(街道)村一体化管理,有88.1%能够提供中医药服务,有68.0%可提供中医药适宜技术。2023年共开具门诊总处方7211148张,其中0.3%为中药饮片处方,37.3%为中成药处方;共建设中医阁66个(5.9%);中医诊疗量317.97万人次,占诊疗总量的43.9%;社区卫生服务中心中医类别医师至村卫生室巡诊医师数共522人,平均每个村卫生室0.46人。结论上海市村卫生室中医药服务发展状况良好,但在中医阁建设、中药饮片、上级医疗机构至村卫生室巡诊服务方面还需要进一步加强。

我国村卫生室人力资源配置演进趋势与空间均衡性分析

目的:分析我国村卫生室人力资源时空格局、演进趋势与区域均衡配置情况,为农村医疗卫生体系建设提供现实依据和决策参考。方法:通过多样化时空统计分析方法,考察村卫生室人力资源配置的时空发展状况和分布动态演进趋势,探究村卫生室人力资源配置的均衡性特征,解构区域间和区域内差异及总体差异的人力资源结构来源。结果:村卫生室人力资源的总量规模有所下降,但每千人口的人员配置数量和卫生技术人员占比有所提升。各省份村卫生室人力资源逐步向双峰分布形态演变,并呈现出空间俱乐部收敛趋势。村卫生室人力资源空间配置差异显著,东部地区内部差异的贡献最大,且无论在地区内部还是地区之间,卫生技术人员的差异逐渐成为村卫生室空间非均衡配置的主要原因。结论:我国村卫生室人力资源配置面临着总量下降的挑战,人员结构优化配置的持续性有待进一步增强,卫生技术人员空间配置的均衡性有所提升,需要重新审视村卫生室人力资源总量管理,推动人员结构优化和区域优势互补,在人员结构优化调整中缩小地区差异。

《关于加快推进村卫生室纳入医保定点管理的通知》政策解读

为加大医保基金对乡村医疗卫生体系的支持,规范村卫生室医保服务协议管理,推动更多村卫生室纳入医保定点管理,近日,国家医保局联合国家卫生健康委印发了《关于加快推进村卫生室纳入医保定点管理的通知》。一、背景情况。

党建引领下日照街道一体化村卫生室标准化建设推进经验分享

2024年山东省日照市东港区日照街道推进辖区一体化村卫生室标准化建设,面对日照街道一体化村卫生室单打独斗由来已久的情况,重新规划设置单靠卫健系统一己之力会力不从心。为此,由政府主导,街道党工委、办事处成立东港社区卫生一体化建设领导小组,办事处主任担任组长,分管领导为副组长,各党总支书记、各村居社区支部书记和社区卫生服务中心主任为成员,层层传导压力。各村成立工作专班,明确责任人,社区书记、村支部书记亲自靠上,专人紧盯实施进度,一月一起底,确保按时完成任务。同时,对照市内外优秀兄弟单位,组织社区书记和村支部书记前往参观学习,明确差距。全街道“上下一盘棋”,统一步调和节奏。2024年上半年,已完成一体化村卫生室的改扩建工作12处,另有8处具备条件的一体化村卫生室已经在改扩建中。政府主导,各级党支书带领,主动作为,靠前行动,积极主动与辖区内一体化村卫生室对接联系,使得一体化村卫生室提质提效工作顺利落地实施,做法具备一定的推广价值。

因地制宜创新建设方式,提升村卫生室服务能力

江苏省扬州市江都区卫健委启动村卫生室一体化建设,因地制宜,大力推进村卫生室提档升级,做到“一村一策”,创新建设方式,以搭便车、盘活闲置资产、村企共同建设卫生室等多种方式稳步推进卫生室改(扩)建。同时建立人才招录、学历提升、岗位培训等“三位一体”的人才培养体系;建立乡村医生队伍建设与管理、绩效考核与奖惩、财政投入与保障等长效机制;运用信息化,提升服务能力。目前所有村卫生室均已实行一体化管理,卫生室法人为各建制镇卫生院(社区卫生服务中心)的院长(主任),村卫生室用房等设施由镇村统一解决,医疗设备、药品等由卫生院统一配发,财物统一管理。村卫生室在互联网上进行日常诊疗等活动。2020年以来,已完成53家村卫生室改扩建,建设投入超过1250万元。创省示范村卫生室48家(16.8%),省推荐村卫生室9家(3.2%),省基本村卫生室163家(57.2%),全区参与创建的村卫生室占比超75%。作者针对实践过程中存在的问题,提出了如建设中心村卫生室,兼顾多村一室、联村设室的要求选取合适位置设立中心村卫生室,通过定期巡诊、派驻等方式对邻(联)村提供延伸服务等等建议。旨在通过不断完善基础设施建设,改善村卫生室整体环境,满足群众日益增长的医疗保障需求,提升群众的幸福感和满意度。

2016—2020年湖南省村卫生室卫生资源配置与服务效率研究

目的:分析2016—2020年湖南省村卫生室卫生资源配置情况,助推湖南医药卫生体制改革,推进健康乡村建设。方法:采用描述性统计方法分析湖南省村卫生室卫生资源配置情况,采用数据包络分析法研究村卫生室卫生服务利用效率。结果:仅2016年综合效益、纯技术效益、规模效益DEA强有效,表明村卫生室卫生资源被充分利用。2017—2020年规模效益不断降低,村卫生室卫生资源未被充分利用。结论:合理布局基层卫生机构,丰富村卫生室医疗服务内容;完善人才扶持制度政策,优化乡村卫生人力资源配置;激发村卫生室运行活力,促进卫生资源的有效利用。

村卫生室在民事赔偿中的法律主体认定案例分析与风险防范探讨

村卫生室是农村医疗卫生服务网网底,在乡村振兴中应当发挥不可替代的作用,然而一旦发生医疗纠纷,存在较大的赔偿风险,而自身抗风险能力又非常弱。本文举例法院判例,结合近年来出台的有关政策和相关法律法规,就村卫生室的法律主体认定中的焦点问题——村卫生室适格民事主体的认定、村卫生室的民事权利行为能力界定、村卫生室的民事赔偿责任主体认定进行剖析。为加强村卫生室医疗风险防范,笔者建议,加快明确村卫生室法律责任主体地位,加强镇村卫生一体化管理势在必行,健全村卫生室医疗风险责任分担机制。

大山里的“小村医”温暖守护村民健康——巫山县“行走的医院”数字化村卫生室援助项目侧记

由本刊主办单位中国初级卫生保健基金会设立的“行走的医院”数字化村卫生室援助项目,在重庆市巫山县的积极申报下,于2023年7月成功落地巫山县。项目运行过程中,巫山县“行走的医院”在大力提升基层医疗服务质量、创新基层医疗服务方式等方面下功夫,助力实现了山村百姓足不出村就能“看得上病、看得起病”的目标。

日照市岚山区村卫生室一体化管理探究

近年来,山东省日照市岚山区不断加强乡村医生队伍的建设与管理,通过科学规划、健全网络,在保障农村居民方便就医等方面创新了一系列措施,解决了在工作实践中遇到的一些矛盾和问题,推动卫生室工作步入规范化的管理轨道,为当前进一步深化改革,促进乡村医疗卫生体系健康发展提供了应有之义。2020年9月山东省基层卫生工作现场观摩会推广岚山区这一典型做法。2022年11月该做法入选国家卫健委《基层卫生综合改革典型案例》。但实践中发现,还存在乡村医生招录机制不健全、收费政策受制约、执业行为欠规范的问题。建议创新完善乡村医生招聘机制,健全乡村医生待遇保障,持续加强乡村医生教育管理,提升其服务能力。

卫辉市审计局关注公有产权村卫生室建设和管理情况

卫辉市审计局在对该市卫生健康委员会领导干部经济责任审计中,持续关注公有产权村卫生室建设和管理情况。审计人员通过查阅资料、实地查看等方式,重点关注公有产权村卫生室建设的真实性及建成村室资产规范管理和使用情况,助力提高该市农村医疗卫生服务能力。

村卫生室财务管理中的薄弱环节和对策探讨

医疗健康事业高质量发展背景下,财务管理工作被赋予了更多新的职责。基层医疗单位在服务地方医疗健康事业发展中占有举足轻重的作用。因此,在基层医疗单位中,财务管理工作扮演着越来越重要的角色。当前,医疗卫生单位财务管理过程中存在制度组织体系有待完善、财务人员不足、财务管理信息化水平不高和财务考核指标体系有待完善等问题。为此,从村卫生室财务管理方面入手,针对本地区村卫生室财务管理中存在的薄弱环节,逐一进行详细分析,并结合实际,提出相应解决对策,旨在帮助本地区村卫生室提高财务管理水平,构建科学合理的财务管理工作机制,规范财务管理活动,提升服务当地医疗卫生事业健康发展水平。

以1起村卫生室处罚案件谈被处罚主体的认定

上海市的村卫生室处罚案件较少,1起村卫生室案件给卫生监督同仁带来了困惑。该村卫生室持有《医疗机构执业许可证》,但无法人证书,无营业执照,无民办非企业单位登记证书等证件,如何确认该案的被处罚主体成了摆在监督员面前的一个现实问题。本文以村卫生室为例,讨论行政处罚过程中被处罚主体的确定原则、认定标准。

乡村振兴战略背景下村卫生室人才队伍建设的现状与思考

村卫生室是农村三级预防保健网的基础,在农村公共卫生和基本医疗服务中发挥着极其重要的作用。村卫生室从业人员素质的高低,将直接关系到农村居民的医疗保健问题。本研究旨在探讨乡村振兴战略背景下村卫生室人才队伍建设的现状及其面临的挑战,并提出相应的优化策略。研究通过详细分析发现,村卫生室在人才队伍建设方面主要面临四大问题:人员结构老化,人才出现断层;政策保障不力,进出机制不畅;技术良莠不齐,思想僵固老化;以及产权混乱,人员管理困难。这些问题共同导致了乡村医疗服务的效率和质量受到严重影响。针对这些问题,研究提出了一系列策略:首先,加大政策支持,提高基层医疗人员的待遇和职业发展机会,以吸引和留住年轻专业人才;其次,完善医疗教育和持续培训体系,提升医疗人员的专业技能;再次,优化人事管理制度,明确晋升途径,实施有效激励机制;最后,规范村卫生室的产权和管理体制,提高管理效率和服务质量。本研究的结果和建议旨在为政策制定者和卫生行政部门提供参考,以便制定更为有效的策略,改善乡村医疗服务环境,促进乡村振兴战略的实施。通过这些措施的实施,预期可以提升乡村医疗服务的整体水平,改善农村居民的健康状况,为实现全面建设社会主义现代化国家贡献力量。

村卫生室从业人员现状及卫生适宜技术需求情况分析

目的分析村卫生室从业人员现状及卫生适宜技术需求情况,为村卫生室卫生适宜技术推广工作提供决策依据。方法从全国17个项目省中抽取12个项目省,再从每个项目省中随机抽取2～3个项目县,平均每个县随机抽取2个乡,每个乡随机抽取4所村卫生室,每所卫生室随机调查2～3名从业人员。结果村卫生室493名从业人员中,乡村医生占81.5%,执业(助理)医师与计生专干分别占14.6%与3.9%;有46.3%的从业人员能够使用中医药诊治疾病;有15.0%的从业人员近3年未接受任何培训;村卫生室从业人员对卫生适宜技术的需求率为62.8%。174名从业人员不愿参加卫生适宜技术学习的原因:有63.2%的无法承担费用,有44.3%的没有时间,有21.3%不知道技术是否实用。结论向村级卫生机构推广卫生适宜技术有利于促进其卫生服务水平的提高,应为村卫生室创造有利的条件,结合卫生机构的常见病、多发病及从业人员的卫生适宜技术需求,有针对性地进行适宜技术推广,尤其要加强中医适宜技术的推广。

层次分析法综合评价江西省村卫生室的卫生服务能力

目的综合评价江西省村卫生室的卫生服务能力。方法运用系统聚类法建立评价指标体系,用层次分析法综合评价村卫生室的卫生服务能力,并对2010年和2007年村卫生室的卫生服务能力进行比较分析。结果最终的评价指标体系由5个一级指标、14个二级指标和25个三级指标构成。2010年江西省村卫生室卫生服务能力综合评分指数为2.5391,比2007年的2.0183上升0.5208,上升幅度为25.80%。与2007年比较,2010年各地级市综合评分指数均上升,鹰潭市上升最多(1.1903),南昌市上升最少(0.1584);上升幅度赣州市最大(62.90%),南昌市最小(5.02%)。第三级评价指标中,7项指标的综合得分指数下降,其他指标上升,其中指标X22(平均每个乡村医生防疫补助)上升最大(2.9616),上升幅度也最大(191.83%)。结论江西省村卫生室的卫生服务能力有了一定提高;层次分析法能比较全面客观地综合评价村卫生室的卫生服务能力。

中国村卫生室医疗卫生服务能力的现状、问题及对策

目的:分析评价我国村卫生室医疗卫生服务能力的现状和问题,为制定政策提供参考和依据。方法:对东部(北京、江苏、山东、福建、广东)、中部(黑龙江、河南、湖北)以及西部(四川、贵州、云南、西藏、陕西、新疆)共14个省(区、市)的1 683位医疗机构法人代表或者法定代表人、14 131位医务人员、12 316位城乡居民以及10 473名乡村医生进行问卷调查;分小组对福建、广东、贵州、河南、江苏、山东、云南、湖南、四川9个省实地调研,通过实地观察、开展座谈和蹲点访谈获取一手资料。结果:全国范围内村卫生室条件总体上明显改善,服务能力有所提高,但也普遍存在标准化达标率地区差距大、医疗服务水平能力偏低、公共卫生服务质量不高、缺药少药与过度用药并存等突出问题。结论:通过实施加大对医疗贫困地区财政扶持力度等政策提高村卫生室医疗卫生服务能力仍是当务之急。

我国村卫生室卫生资源配置公平性研究

目的探究新医改以来我国村卫生室主要卫生资源配置的公平性，为合理配置农村卫生资源提供参考依据。方法采用基尼系数和泰尔指数对2009-2014年我国村卫生室主要卫生资源配置的公平性进行分析评价。结果按人口分布，我国村卫生室主要卫生资源的基尼系数为0．2-0．4，按地理分布，基尼系数为0．04-0．6。卫生资源配置的总体泰尔指数为0．0085-0．0651，区域内的泰尔指数大于区域间的泰尔指数。结论按地理分布，村卫生室中执业（助理）医师和注册护士的公平性较差，村卫生室卫生资源配置的不公平性主要受区域内差异的影响。

新医改后我国村卫生室人力资源配置的现状研究

村卫生室是我国农村三级卫生服务网的最基层单位,承担传染病疫情报告,计划免疫,妇幼保健,健康教育,常见病、多发病的一般诊治和转诊服务等重要职能[1]。村卫生室年诊疗人次数占全国各类医疗卫生机构总诊疗人次数的28.0%[2],在各类医疗卫生机构中居首位。村卫生室是广大农村居民看病就医的首选医疗机构,在保障农村居民健康方面发挥着关键作用。