治疗轻、中度杯状耳的临床路径探索

目的探索联合多种方法,以新的临床方法治疗轻、中度杯状耳畸形。方法将纳入研究范围患耳分成若干问题部分,按照矫正大小、纠正局部畸形、调整患耳空间位置次序,灵活组合运用既往成熟杯状耳手术方法纠正患耳畸形。结果治疗的14例(共25耳)中,所有患者对拆线时效果满意,半年后随访,有13例对效果满意,1例自觉双耳轻微不对称,不同意继续纠正治疗。结论把杯状耳分成三个可调整部分,按次序治疗畸形,这不仅给治疗杯状耳畸形带来了新思路,被治疗的患者也会更加自信。

对耳轮塑形技术用于轻度及中度杯状耳畸形矫正

目的探讨对耳轮成型技术用于轻度及中度杯状耳畸形矫正的方法。方法2017年1月至2018年12月,轻、中度杯状耳46例,经术前充分评估,采用对耳轮成型技术为主进行矫正手术。结果所有患者无术后并发症发生。术后随访3~12个月(平均6个月),双耳对称性及耳廓形态均有明显改善。43例(93.48%)患者表示对手术效果“满意”或“可接受”。结论合理应用对耳轮成型技术可获得比较理想的轻度及中度杯状耳畸形矫正效果。手术思路及技术均简单,手术损伤也较小。

缝卷软骨联合耳廓复合组织移植矫正单侧轻中度杯状耳畸形

目的探讨缝卷软骨瓣联合耳廓复合组织游离移植矫正单侧轻中度杯状耳畸形的疗效。方法手术分二期完成，一期于耳后上部梭形切开，将耳上部皮肤脱套并分离切开耳廓软骨，将耳后软骨向后反折缝合，形成对耳轮上脚，矫正杯状耳前倾畸形。二期将健侧耳廓上部切取楔形复合组织瓣，游离移植于患耳上部，增加患耳周径，使双耳对称。结果本组患者14例（14耳），术后随访6个月一1年，效果良好，双耳对称。结论缝卷软骨联合耳廓复合组织移植矫正单侧杯状耳畸形是矫正单侧轻中度杯状耳畸形的一种简单有效的手术方法。

耳廓复合组织游离移植矫治中度杯状耳畸形

目的:探讨采用健侧耳廓复合组织游离移植矫治中度先天性杯状耳畸形的新术式。方法:采用健侧耳廓复合组织游离移植,治疗中度杯状耳畸形患者48例,共48只畸形耳。结果:48例患者的复合组织全部成活,耳轮延长,耳舟显露,整个外耳形态满意,双侧基本对称。结论:采用健侧耳廓复合组织游离移植矫治中度先天性杯状耳畸形的手术方法简单易行,基本纠正了杯状耳的全部解剖缺陷。

改良T形软骨瓣法杯状耳整复术

目的:确定一种简明有效的杯状耳整形手术方法。方法:经耳后切口暴露耳廓软骨,于外耳轮最高部垂直多切口切开,使该处卷曲的耳廓软骨呈扇形散开并处于可立起状态;于耳甲腔部切取一个蒂在上方的T形软骨瓣,将其翻转向上,以此“T”的横条软骨架于散开的耳廓软骨外缘,形成新的、延长的耳轮;调节此“T”的竖条软骨(蒂)的长度以维持耳廓适度的直立状态。结果:矫治8例13只中度畸形杯状耳,效果良好。结论:T形软骨瓣法是一种简明有效的杯状耳整形手术方法。

杯状耳的分型和治疗

目的 :用简单且有针对性的方法治疗不同类别杯状耳。方法 :总结 10 6例杯状耳的治疗经验 ,我们改进Tanzer的分型 ,对不同类型的杯状耳采取针对性之治疗。即 :A型 :局部改形或加钢丝悬吊法。B型 :对侧耳廓复合组织瓣移植法。C型 :自体肋软骨移植行全耳再造术。结果 :10 6例患者经对应的分类治疗后 ,耳轮伸展 ,耳舟显露 ,双耳基本对称 ,取得较满意结果。结论 :对杯状耳传统分型法进行改进 ,并采取针对性治疗 。

皮肤扩张法结合自体肋软骨支架治疗重度杯状耳畸形

目的：探讨采用皮肤扩张法结合自体肋软骨支架治疗重度杯状耳畸形的效果.方法：采用皮肤扩张法结合自体肋软骨支架三期法治疗重度杯状耳畸形患者共16例（16只耳）.第一期手术耳后置入50～ 80ml扩张器,注水扩张3个月,第二期手术切取自体肋软骨,雕刻组合成三维立体软骨支架,用扩张皮瓣包裹支架形成耳廓.3个月后,杯状耳转位与再造部分衔接,完成重度杯状耳畸形的修复.结果：1例患者第三期术后出现软骨支架外露,经换药后愈合.其余1 5例无并发症发生.再造的耳廓外形良好,结构清晰,双侧耳廓对称.结论：采用扩张法结合自体肋软骨支架治疗重度杯状耳畸形,能够提供足够的皮肤及软骨量,是矫正杯状耳畸形的一种较好的手术方法.

五瓣法在轻度杯状耳矫正术中的应用

目的介绍五瓣法在轻度杯状耳畸形中的应用并总结其优点。方法从2012年至今,临床收治的10例(12侧)改进Tanzer的分型中的A、B型患者,男4例,年龄8~21岁,平均年龄(11±3.69)岁。单侧8例,双侧2例,临床表现为耳廓上1/3轻度卷曲,手法复位后耳廓软骨组织结构清晰,高低较健侧大小相当,术中以耳轮卷曲下缘皮肤为主轴,长度为卷曲皮肤张力带,设计五瓣法,紧贴软骨膜面掀起皮瓣,耳软骨舒展自然,交错对位缝合皮瓣,并调整前后缘皮瓣的松紧辅助矫正软骨长期下垂的内聚应力。结果耳廓下垂校正,手术切口一期愈合,无皮瓣坏死,术后3月、6月、1年、2年随访,术区瘢痕不明显,耳廓发育无受限,外形好。结论五瓣法在单纯皮肤软组织环缩形成的杯状耳畸形的治疗中有效可取。

杯状耳的手术治疗

杯状耳（cupear）又名垂耳、环缩耳、卷曲耳是一种介于招风耳和小耳畸形综合征之间的先天性畸形，约占各种先天性耳畸形的10％。双侧性较多见，但左右不一定对称，有一定的遗传性。表现为耳廓卷曲、前倾、变小和位置低。杯状耳畸形对容貌影响较大，还会影响戴眼镜，因此—般皆应手术整形。耳廓下垂遮盖住外耳道口者，宜及早手术以免影响听力。

改良杯状耳的整复术

目的:探讨完善杯状耳的病理机理,寻找一种效果更优良的修复方式。方法:2000年3月～2008年1月,采用本方法矫正杯状耳17例,年龄8～16岁。充分松解移位变形的耳软骨,将耳舟在颅面的起始部、耳舟隆起、耳甲隆起与颅面附着部向上、向后旋转后固定于颅骨骨膜上,成形对耳轮上下脚,调整耳颅夹角。结果:切口愈合良好,外耳形态满意。术后获访38例,随访3个月至5年,耳廓和耳甲腔的外形改善明显,患者满意。结论:由于对杯状耳的病理机理的研究,发现杯状耳耳舟在颅面的起始部,耳舟隆起、耳甲隆起与颅面的附着部均向下,向前移位,耳廓上半部在发育过程中向形成对耳轮上、下脚方向相反方向发育而变形。根据我们得出的理论基础,对传统的术式进行了一些改良,手术操作简便,效果良好。

“M”形复合组织瓣纠正杯状耳畸形

目的 探讨用“M”形复合组织瓣纠正先天性杯状耳畸形的新术式。方法 笔者从 1997年 5月至 2 0 0 0年 8月应用“M”形复合组织瓣设计法 ,治疗杯状耳畸形患者 8例 ,共 10只畸形耳。结果 应用“M”形复合组织瓣设计法术后 ,耳郭和耳甲腔的外形改善明显 ,整个外耳形态满意。结论 该设计法基本纠正了杯状耳的全部解剖缺陷 ,而且手术较为简便 。

耳廓复合组织移植分期矫正杯状耳畸形的手术顺序探讨

目的观察并比较耳廓复合组织移植分期矫正杯状耳畸形的两种手术顺序的临床疗效。方法 2010年3月至2013年7月,18例先天性单侧杯状耳畸形均采用耳廓复合组织游离移植分期矫正,其中9例耳轮环缩明显者使用A手术顺序:Ⅰ期行复合组织游离移植术Ⅱ期行耳畸形矫正术;9例环缩较轻、耳廓上部垂落明显者采用B手术顺序:Ⅰ期行耳畸形矫正术Ⅱ期行复合组织游离移植术,通过对患者进行术后随访,比较两种治疗顺序的临床效果、并发症和优缺点。结果随访观察表明,18例患者术后双耳位置、形态、大小基本对称,未出现复发和严重并发症。结论根据患耳的环缩程度选择适当的手术顺序,均可取得满意的临床效果。

杯状耳的手术改进

杯状耳为先天性耳廓畸形,主要是耳廓软骨发育不良耳轮向前卷曲,耳轮脚较健侧偏低,对耳轮扁平,较严重的病例耳廓短小。常用的耳廓上部放射形切开法,耳廓增长有限,术后两耳仍不对称,影响审美效果。

耳软骨管法矫正轻中度杯状耳畸形

目的：探讨耳软骨管法矫正轻中度杯状耳畸形的临床效果。方法：于耳廓后上部设计一大小约2.5cm＆#215;0.5cm梭形切口，脱套卷曲于耳轮处的皮肤，距耳轮0.5cm处切开耳软骨，分离耳软骨瓣并向后折叠缝合固定形成软骨管，形成位置及形态正常的对耳轮及对耳轮上脚，纠正耳廓畸形。结果：本组13例患者，共20只杯状耳畸形均得到矫正，术后随访3～8个月，效果满意。结论：耳软骨管法是矫正轻中度杯状耳畸形的一种有效简便的手术方法。

先天性杯状耳畸形美容术

本文总结了15例先天性杯状耳畸形治疗的经验体会,对轻、中、重三类畸形手术方法的优缺点及并发症进行了讨论,并对传统的手术方法做了部分改进。

单侧小耳合并对侧杯状耳畸形的治疗

目的介绍单侧小耳合并对侧杯状耳畸形的治疗方法。方法对传统的杯状耳分型进行改进,并据此把单侧小耳合并对侧杯状耳畸形的患者分为3型,不同的分型采用不同的治疗方法,经过3期手术完成双侧耳畸形的矫正。结果临床应用126例患者,所有患者双侧耳对称,形态满意。39例获随访12～25个月,有3例出现Medpor支架外露,经治疗后愈合,其余患者效果满意。结论将单侧小耳合并对侧杯状耳畸形的患者进行分型,分别采用不同的方法治疗,即保证了双耳的对称性,又减少手术次数和患者痛苦。

耳后带蒂舌形皮瓣联合自体肋软骨外耳轮支架修复杯状耳畸形

目的总结应用耳后带蒂舌形皮瓣联合自体肋软骨外耳轮支架修复Ⅰ、Ⅱ型杯状耳畸形的效果。方法2017年1月~2019年1月,应用耳后带蒂舌形皮瓣联合自体肋软骨外耳轮支架治疗Ⅰ、Ⅱ型杯状耳畸形患者15例。结果术后患者均获随访,随访时间6~12个月,平均9个月。术后耳廓形态良好,外耳轮舒展好,对耳轮走形自然,耳甲腔扩大,耳廓接近正常大小,双侧耳大致对称,效果满意。结论耳后带蒂舌形皮瓣联合自体肋软骨外耳轮支架能有效修复Ⅰ、Ⅱ型杯状耳畸形,具有良好的临床疗效,适于广泛推广应用。

先天性杯状耳畸形的分型与治疗

本文对先天性杯状耳畸形的病因、分型特点、治疗手段和手术方式等方面做了详细的阐述。有助于临床医师充分认知此类耳郭畸形,根据杯状耳不同类型有针对性地设计手术方案,才能取得良好手术效果。