关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征

目的 :探讨关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征的效果和临床意义。方法 :采用关节镜下外侧支持带松解术治疗 39例 (5 1膝 )髌骨外侧高压综合征。男 1例 (1膝 ) ,女 38例 (5 0膝 ) ;单膝 2 7例 ,双膝 12例 ;平均年龄 4 9 6岁 (2 8～ 71岁 )。临床症状以髌股关节钝痛为特点 ,疼痛位置不易确定 ,髌股关节负荷过度的活动会使疼痛加重。物理检查见Q角增大 (>2 0°) 4 5膝 ,髌软骨外侧小面抠触痛 5 0膝 ,外侧支持带压痛 39膝 ,被动髌骨倾斜试验阳性 5 1膝 ,内外侧滑动试验阳性 4 9膝 ,压髌试验阳性 5 1膝。X线检查轴位片见髌股对合角异常 32膝。术中在关节镜监视下 ,用射频汽化钩刀松解外侧支持带 ,必要时可向近端扩大松解范围 ,切断部分股外侧肌 ,达到完全松解。结果 :术后所有病例均得到随访 ,平均随访 14 5个月 (3～ 2 6个月 )。疗效评定参照改良Lysholm评分标准 ,优 37膝 ,良 12膝 ,可2膝。Lysholm评分从术前平均 (6 2 0 4± 5 98)分 (4 9～ 75分 )提高到术后平均 (93 71± 3 5 5 )分 (86～10 0分 ) ,有显著性差异 (t=6 6 3,P <0 0 0 1)。髌股对合角异常的 32膝中术后有 30膝髌股对合角恢复正常 (94 % )。术后 5膝有血肿形成 (10 % )。结论 :关节镜下外侧支持带松解是一种微创的软组织平?

DSA引导下腰脊神经后支松解治疗老年患者小关节源性腰痛的临床研究

目的观察在数字减影血管造影技术(digital subtraction angiography,DSA)引导下腰脊神经后支松解治疗老年患者小关节源性腰痛的疗效及安全性。方法分析2016年7月至2018年7月在武汉市第一医院疼痛科治疗的148例腰椎小关节源性疼痛患者的临床资料。所纳入研究患者随机分为两组,松解组(n=76)和药物组(n=72)。松解组在DSA引导下采用一次性硬膜外穿刺包中硬膜外穿刺针钝性分离腰脊神经后支。药物组患者采用口服消炎镇痛药物治疗。采用视觉模拟评分法(visual analogue scores,VAS)、腰椎功能障碍问卷(Roland-Morris questionnaire,RMQ)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估治疗前及治疗后1、6个月时患者疼痛评分和患者腰椎功能评分。结果本研究首次报道DSA引导下腰脊神经后支松解治疗老年患者小关节源性腰痛。在治疗1个月及6个月时,松解组患者VAS得分明显低于药物组患者,差异有统计学意义[(3.4±1.1)vs.(4.0±1.3),P=0.013;(2.9±1.1)vs.(4.1±1.3),P<0.001]。同样,在治疗1个月及6个月时,松解组患者的RMQ得分、ODI得分明显低于药物组,差异有统计学意义(均P<0.05)。松解组76例患者无麻木及感染等并发症。结论 DSA引导下腰脊神经后支松解治疗可有效缓解老年患者腰椎小关节源性的腰痛症状和改善患者腰部功能状况,且操作安全,无不良反应,值得推广。

关节镜下外侧支持带松解治疗膝关节骨性关节炎

[目的]探讨关节镜下外侧支持带松解的意义。[方法]对76例83膝有外侧支持带挛缩、髌股对合关系紊乱的膝关节OA患者,在行关节镜下清理术的同时行外侧支持带松解。[结果]83膝平均随访3.8a,总优良率83.13%,较本组前期报道的75.41%明显提高。[结论]关节镜下清理术加外侧支持带松解,能有效去除髌股关节对合不良所致的应力失衡,阻止髌股软骨面进一步磨损,增加髌骨活动度、改善疼痛症状及关节伸屈功能。对老年膝内翻的患者,只要有外侧支持带挛缩,不应忽视松解的必要性。

DSA下硬膜外粘连松解治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Hernination,LDH）是临床常见病、多发病,大多数患者经保守治疗或微创治疗可以明显缓解临床症状。2009年2月至2011年4月,我们采用数字减影血管造影（Digital Substraction Angiography,DSA）引导下经骶裂孔硬膜外粘连松解联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症,观察其临床疗效。

经皮骨骼肌松解治疗仪加热治疗安全性实验研究

银质针导热和经皮骨骼肌松解治疗慢性软组织疼痛在临床上已经取得公认，但对于经皮骨骼肌松解治疗针刺完成后针道和针尖有效温度的设定，以及各种不同温度对组织安全性的影响，一直未见实验报道。本研究探讨经皮骨骼肌松解治疗仪加热温度对软组织的影响，为临床治疗提供可靠的实验依据。

关节镜下内外侧支持带松解治疗髌股关节软骨软化症

目的探讨髌股关节软骨软化症更为有效的手术治疗方法.方法采用髌骨内外侧支持带同时松解术式治疗56个关节.结果56个关节随访8个月～4年2个月,平均2年9个月.所有关节的髌前疼痛缓解或消失.结论与外侧支持带松解术式相比,本术式更能纠正髌股关节的病理运动轨迹,使髌股关节内外侧间隙平衡更为容易,对髌前疼痛的缓解更有效,术后无关节内血肿、髌骨坏死和髌骨脱位等并发症发生.

髌周支持带松解治疗膝关节伸直位僵直

目的 探讨髌周支持带挛缩在膝关节伸直位僵硬的治疗对策。方法 本研究共有 2 7例患者 ,采用小切口或关节镜下手术松解 ,均行外侧支持带切开 ,部分病例行内外侧支持带切开。结果 所有病例术前检查均存在内外侧支持带的挛缩 ,术后2 5例恢复良好 ,术中屈膝达到 95°～ 110°,术后 2年以上随访达到 110°～ 14 0° (平均 12 5°)。结论 髌周支持带挛缩是伸直位膝关节僵硬的病理因素之一。采用小切口或关节镜下手术松解 ,酌情行内外侧支持带切开 ,可以减少术中骨折的并发症。

压痛点小针刀松解治疗慢性腰腿痛526例

压痛点小针刀松解治疗慢性腰腿痛５２６例李国栋王守义山东省安丘市白求恩医院（安丘２６２１００）自１９９２年以来，用压痛点小针刀松解法治疗慢性腰腿痛千余例，取得了理想的效果。现就资料较详细的５２６例报告如下。１资料与方法１．１临床资料本组５２６例中，男２...

关节镜下等离子刀松解治疗膝关节粘连

随着创伤及膝关节手术的增多，膝关节粘连僵直作为膝关节手术及创伤的并发症，正越来越受到重视，如处理不当将导致膝关节永久性活动障碍。以往的治疗方法主要为膝关节开放松解及股四头肌成形术，由于创伤大。术后创口疼痛，严重影响膝关节术后早期功能锻炼，临床疗效不佳。

硬膜外腔并梨状肌松解治疗椎间盘突出所致腰腿痛

目的 探讨硬膜外腔并梨状肌松解治疗椎间盘突出所致腰腿痛的效果。方法 采用醋酸确炎舒松A、维生素B1、维生素B12 复合液进行硬膜外腔及梨状肌注射 ,治疗椎间盘所致腰腿痛 945例。结果 经 3～ 5次治疗 ,优 775例 (82 % ) ,良 144例 (15 .2 % ) ,差 2 9例 (2 .8% )。结论 本法可直接作用于神经根及梨状肌的痛点 ,消除神经根水肿 ,松解粘连 ,软化疤痕 ,营养血管神经 ,改善血液循环 ,达到治愈腰腿疼痛的目的。

腰三横突松解治疗腰腿痛及与血清C-反应蛋白的关系

目的观察腰三横突松解治疗腰腿痛的临床疗效,并探讨其与血清C-反应蛋白的关系。方法40位腰腿痛患者通过腰三横突松解治疗后,观察其治疗前、后症状改变情况,并采用散射比浊法测定其治疗前、后及与20例正常人血清CRP的水平变化。结果腰腿痛患者经一个疗程治疗后,腰腿痛症状明显减轻,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01);腰腿痛患者血清中CRP显著增高(P<0.05),腰三横突松解治疗后血清CRP恢复正常。结论腰腿痛患者神经内分泌免疫调节网络可能存在一些障碍,腰三横突松解治疗可调节腰腿痛患者的神经、内分泌及免疫功能。

小切口伸膝装置松解治疗膝关节僵直

各种膝部外伤以及部分下肢骨折常需较长时间的外固定制动，以利于创伤修复，但同时又引起膝关节活动障碍，甚至出现膝关节僵硬。自2002年5月～2007年10月，我们采用小切口膝关节内松解伸膝装置手术治疗膝关节僵直43例，取得了良好效果。

针刀闭合松解治疗颈源性肩臂综合症的护理体会

颈肩综合症是以颈椎退行性病变为基础（椎间盘突出、骨质增生等）以及由此引起的颈肩部酸麻、胀痛症状的总称.有称颈椎源性肩周炎.临床资料表明,它是颈椎病的一种临床表现,或者说是一种临床类型,而不是肩关节与周围软组织退行性改变要身的结果.因为该病的特点为先有颈椎病的体征和症状,而后再发生肩周炎的体征和症状.时常被误诊为＂肩周炎＂.颈肩综合症是中老年人的的多发病、常见病,但是社会工作节奏的加快、复杂程度的提高,使颈肩综合症的发病有年轻化的趋势.它严重影响患者的工作、学习和生活.目前临床多采用口服药物、推拿、针灸、理疗、封闭等方法治疗.

关节镜下肩胛上横韧带松解治疗肩胛上神经卡压一例

患者,男,24岁,因“左肩后上方酸痛伴外展乏力11个月”于2019年7月2日被收治于广州中医药大学第一附属医院骨科。主诉:爱好健身和游泳。于11个月前游泳后出现左肩后上方酸痛、乏力。9个月前在外院就诊,予左肩物理治疗对症处理。5个月前自觉左肩后上方肌肉萎缩,进行左肩外展和前屈等活动时酸痛不适,于外院行物理治疗后无明显好转。3个月前于外院行左肩MR示:左肩肩袖完整,冈上肌和冈下肌轻微萎缩,冈上肌和冈下肌矢状位T2压脂相可见肌水肿,呈均匀高信号改变(图1)。

肘管减压尺神经松解治疗迟发性尺神经炎的临床评价

迟发性尺神经炎是临床上常见的一种外周神经卡压疾患，其发病率较高，手术治疗方式多样，大部分学者认为单纯肘管减压往往效果欠佳，我科自2007年6月以来采用单纯肘管切开尺神经原位松解加神经外膜切开术治疗116例，随访发现效果良好，现报道如下。

陈旧性冈上肌肌腱撕裂合并功能障碍病人的肩关节镜修复及松解治疗

目的探讨陈旧性冈上肌肌腱撕裂合并功能障碍病人的肩关节镜修复及松解治疗。方法中小型陈旧性肩袖撕裂合并功能障碍的病人40例,根据手术方法分为对照组和实验组各20例。对照组进行关节镜下松解带线锚钉单排治疗,实验组进行关节镜下松解缝线桥技术修复治疗。所有病人分别于术前和术后1、3、6和12个月进行VAS疼痛评分、肩关节ASES功能评分,以及术前和术后12个月肩关节活动度测量,并记录两组病人术后12个月并发症情况。结果所有病人均完成12个月随访。实验组术前VAS疼痛评分(7.6±0.5)、肩关节功能ASES评分(27.6±5.5),肩关节前屈(83.6±12.4)度、外展(75.6±8.4)度、内旋(20.1±3.7)度;对照组分别为(7.5±0.7)、(27.5±3.6)、(80.6±14.5)度、(72.8±9.3)度、(21.2±2.9)度,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、6和12个月,实验组病人VAS疼痛评分分别为(5.8±0.6)、(4.2±0.5)、(3.0±0.2)、(1.8±0.4),对照组分别为(6.1±0.3)、(4.4±0.6)、(3.5±0.4)、(2.2±0.3);实验组肩关节功能ASES评分分别为(35.8±3.6)、(54.2±4.7)、(73.1±3.2)、(85.8±2.6),对照组分别为(34.1±3.3)、(49.4±3.6)、(69.5±2.4)、(72.2±3.1),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组病人术后12个月肩关节前屈(160.4±10.2)度、外展(158.7±9.7)度和体侧内旋(48.1±5.9)度,对照组分别为(138.4±7.2)度、(128.7±6.5)度、(30.1±4.2)度,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组病人均没有发生锚钉移位、松动、疼痛、肿胀等并发症。结论运用关节镜微创方式进行关节囊粘连松解结合缝线桥技术治疗陈旧性冈上肌肌腱撕裂合并关节功能障碍的病人,能够取得较为满意的临床效果,显著改善肩关节功能。