深板层角膜移植与穿透性角膜移植治疗基质角膜营养不良预后的比较

背景:基质角膜营养不良的传统手术治疗方式为穿透性角膜移植,近年来越来越多的医生开始考虑使用深板层角膜移植治疗基质角膜营养不良。目前国内对比穿透性角膜移植和深板层角膜移植治疗基质角膜营养不良的研究少有报道。目的:比较深板层角膜移植和穿透性角膜移植治疗基质角膜营养不良的疗效。方法:选择2000年1月至2018年1月北部战区总医院收治的基质角膜营养不良患者57例(57眼),男18例,女39例,平均年龄(52.9±20.0)岁,按照手术治疗方式分为深板层角膜移植组(n=21)、穿性角膜移植组(n=36),术后随访观察最佳矫正视力、角膜内皮细胞密度、角膜植片透明度、术中及术后并发症、原病复发情况。结果与结论:①两组患者术后1,3,6,12个月的视力均高于术前(P<0.05),两组间术后不同时间点的视力比较差异无显著性意义(P>0.05);随着术后时间的延长,两组患者角膜内皮细胞密度逐渐降低,穿透性角膜移植组患者术后6,12个月的角膜内皮细胞密度年丢失率均高于深板层角膜移植组(P<0.05);两组患者术后12个月的角膜植片透明率比较差异无显著性意义(P>0.05);②深板层角膜移植组有6例出现并发症,穿透性角膜移植组有14例出现并发症,57例患者术后12个月内均无复发,两组患者术后5年的复发率比较差异无显著性意义(P>0.05),穿透性角膜移植组和深板层角膜移植组术后5年的移植物存活率分别为83%和86%,组间比较差异无显著性意义(P>0.05);③结果表明,基质角膜营养不良的治疗可考虑使用深板层角膜移植替代一部分穿透性角膜移植。

不剥除植片后弹力层的深板层角膜移植术治疗圆锥角膜的初步临床观察

目的探讨不剥除植片后弹力层的深板层角膜移植术治疗圆锥角膜的安全性和临床效果。方法收集2018年1月至2020年1月在西安市第一医院住院的圆锥角膜患者6例(6眼),均采用不剥除植片后弹力层的深板层角膜移植术,术后随访12~24个月,观察患者术后视力,植片透明度和贴附情况,以及中央角膜厚度变化。结果随访期间所有患者角膜植片透明,植片与植床贴合紧密;6例患者术后裸眼视力较术前均显著提高;术后早期6例角膜中央厚度均高于正常,其中2例>600μm,4例>570μm,术后角膜厚度逐渐下降,3个月后无明显变化。结论不剥除植片后弹力层的深板层角膜移植术治疗圆锥角膜具有良好的安全性和临床效果。

生物工程角膜板层角膜移植在真菌性角膜溃疡患者中的应用

目的探讨生物工程角膜板层角膜移植在真菌性角膜溃疡患者中的有效性及安全性。方法选取44例真菌性角膜溃疡患者为研究对象,根据使用的角膜材料分为生物工程组[采用脱细胞猪角膜基质(APCM)进行板层角膜移植,20例]和人供体组(采用人供体角膜材料进行板层角膜移植,24例)。比较两组术后不同时间角膜植片透明度评分、最佳矫正视力(BCVA)和术后角膜上皮愈合时间、术后并发症及复发率。结果术后1、3、6、12个月,随着时间的延长两组角膜植片透明度评分均逐渐降低,术后1、3、6个月生物工程组角膜植片透明度评分高于人供体组(P<0.05),但术后12个月两组角膜植片透明度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、12个月,随着时间的延长两组患眼BCVA均逐渐增加,但生物工程组患眼术后3、6、12个月的BCVA均低于人供体组(P<0.05);两组角膜上皮愈合时间及术后角膜上皮愈合延迟、角膜植片排斥、角膜植片溶解、新生血管长入角膜植片4项并发症发生率和术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论以APCM为材料进行板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡临床效果好,安全性高,可作为生物工程角膜应用于角膜病致盲的治疗。

高湿状态下单板层积材的横纹承压性能

重组加工是提高低强度木材结构性能的重要手段,以杨木重组加工的单板层积材为研究对象,从受力方式、承压方向及增强方法等方面研究了高湿状态下单板层积材的全表面、局部表面及尽端局部表面横纹承压性能。结果表明:湿环境对杨木单板层积材横纹承压性能影响较大,湿环境下其全表面横纹承压性能为干环境下的33%;杨木单板层积材横纹承压性能主要与其承压位置与承压方向有关,局部横纹承压时受到承压面周围木材纤维的支持作用显著,承压面平行于单板层时其局部承压强度最高,在干燥环境下,分别是尽端局部及全表面横纹承压强度的1.2倍和1.4倍。单板层积材结构是导致不同承压方向横纹承压性能差异的主要原因,承压面垂直于单板层时,单板层积材易过早发生分层或屈曲破坏。湿环境下单板层积材含水率较高材质较软,自攻螺钉支持作用明显,有助于改善其承压性能。杨木单板层积材横纹承压强度对环境湿度较为敏感,在工程应用时应保持环境干燥并使承压面平行于单板层。

叠合楼板现浇钢筋混凝土板层的施工技术研究

在简述装配式建筑叠合楼板重要性的基础上,详细阐述了叠合楼板现浇钢筋混凝土板层在预制楼板安装、现浇板层模板支搭、现浇板层位置的校正、现浇板层钢筋绑扎、现浇板层混凝土浇筑等方面的施工技术。通过在某装配式公共建筑工程项目实施该施工技术,取得了提高叠合楼板弯矩值和建筑结构整体的稳定性、可靠性的成果。

钢-单板层积材组合工字形梁受弯性能试验

将单板层积材(laminated veneer lumber,LVL)和冷弯薄壁型钢通过结构胶复合构成工字形截面的钢-木组合梁,以梁的LVL板厚度、截面高度、薄壁型钢厚及翼缘LVL宽度等尺寸为参数,对9根钢-LVL组合工字形梁进行受弯性能试验,观察试件的破坏形态、挠度发展、应变分布和承载能力,对影响其受弯承载力的因素进行分析,并提出考虑滑移效应的跨中挠度计算公式。研究结果表明,钢-LVL组合梁具有良好的整体工作性能,破坏前变形能力较强,其受弯时最典型的破坏模式为下翼缘LVL被拉断,材料性能得到充分发挥,表现出较好的延性。增大截面高宽比、腹板高厚比,减小翼缘宽厚比可以提高组合梁的抗弯承载能力。LVL和型钢之间的滑移会降低组合梁的刚度,与未考虑滑移的结果相比,考虑界面滑移效应的组合梁跨中挠度理论计算结果更接近梁的真实变形,计算精度提高2.38%。

异种全厚板层角膜和前板层角膜植片板层移植术后拆线时间探讨

目的研究全厚板层和前板层角膜移植后不同的角膜缝线拆除时间对植片的影响。方法将32只健康新西兰白兔随机分成4组,每组各8只:A组、B组(A、B2组又合为M组)为猫→兔异种全厚板层移植组。C组、D组(C、D2组又合为N组)为猫→兔异种前板层移植组。术眼为右眼,植片直径为9.0mm,植床直径为8.0mm。A、C2组拆线时间为10d(A、C2组又合为G组),B、D2组拆线时间为1个月(B、D2组又合为H组)。观察时间为3个月。结果用两因素方差分析法分析3个月时的炎性反应指数:(1)角膜植片M组(2.560±2.065)与N组(5.250±2.887)比较差异有显著统计学意义(F=15.427,P=0.001<0.05),即M组炎性反应较轻;(2)拆线时间G组(2.560±2.128)与H组(5.250±2.840)比较差异有显著统计学意义(F=15.427,P=0.001<0.05),即G组炎性反应较轻;(3)角膜植片差异联合拆线时间差异:F=7.017,P=0.013<0.05,差异有统计学意义,即角膜植片差异和拆线时间之间存在交互影响角膜移植炎性反应作用。结论角膜植片差异和拆线时间差异均存在影响异种角膜移植炎性反应的作用,并且二者存在交互作用。

板层结构与焊接工艺对冻干机板层温度均匀性的影响

冻干机板层的温度均匀性对于生产过程中的产品质量至关重要,不同的结构和工艺可能导致板层温度分布不均匀,影响生产效率和产品质量。文章通过对不同结构和焊接工艺的板层进行分析和对比实验,发现它们对板层温度分布的影响机理,并提出一些优化建议,以期为冻干机制造行业提供重要的理论参考和实践指导。

飞秒激光辅助的深板层角膜移植与大气泡全板层角膜移植治疗圆锥角膜的远期疗效比较

目的比较飞秒激光辅助的深板层角膜移植(去除75%以上的角膜基质层)和飞秒激光联合大气泡技术(去除全部基质层,只保留后弹力层和内皮层)的全板层角膜移植治疗中晚期圆锥角膜的远期临床效果及安全性。方法回顾性病例对照分析。28例(32只眼)圆锥角膜患者9例(10只眼)行飞秒激光辅助的深板层角膜移植手术,19例(22只眼)行飞秒激光联合大气泡技术的全板层角膜移植手术。随访4年,比较最佳矫正视力、角膜散光、残留近视度数、角膜曲率、中央角膜厚度及内皮细胞丢失率在两种手术方式之间的差异。结果两种手术方式在术后最佳矫正视力、角膜散光、角膜曲率、中央角膜厚度及内皮细胞丢失率等方面无显著差异(P> 0. 05),但飞秒激光联合大气泡技术全板层角膜移植术后残留近视度数更低,与飞秒激光辅助的深板层角膜移植相比,具有显著差异(P <0. 05)。结论远期随访结果表明飞秒激光辅助的大气泡全板层角膜移植具有良好的临床效果及安全性,是治疗圆锥角膜更好的手术方式。

单板层积材的研究现状

论述了国内外在单板层积材工艺及机理方面研究的主要进展,其中工艺研究包括加压工艺、材种及单板等级等,而机理研究则主要集中在力学性能和耐久性能的研究上。在此基础上对研究竹材增强单板层积材的可行性和必要性进行了探讨,并简要介绍了竹材增强单板层积材研究的进展情况。

眼前节OCT检查在板层角膜移植术后层间积液观察可行性分析

针对板层角膜移植患者,研究运用眼前节OCT检查在该类患者术后层间积液观察的效果。方法 选取2022年3月~2022年3月期间本院收治的板层角膜移植术术后层间积液患者100例,实施眼前节OCT检查,统计治疗成功率。结果 治疗成功率为100.00%(P<0.05)。结论 眼前节OCT检查在板层角膜移植术后层间积液观察可以改善治疗成功率,对于患者的康复治疗有着积极的作用,值得推广。

自动板层角膜刀浅板层角膜移植

目的探讨使用自动板层角膜刀行浅板层角膜移植的可行性。方法24只新西兰白兔分为供眼组(8只),实验组(16只)。另2例(4只)为人体离体眼球(非正常死亡)供临床应用。用自动板层角膜刀制作植片、植床,行浅板层角膜移植。结果手术损伤小,瘢痕少,创面愈合光滑,植片透明。结论术式有良好的临床应用前景。

板层角膜移植术

随着光学治疗性角膜切削术,自动板层角膜成形术,压平-表面角膜移植术,深板层角膜移植术,羊膜移植及后板层角膜移植术等在临床的应用,拓展了板层角膜移植在治疗角膜病方面的应用前景。这此发展预示板层角膜移植将会成为今后角膜移植的首选术式。综述了板层角膜移植手术的发展及应用。

准分子激光原位角膜磨镶术术后弥漫性板层角膜炎研究进展

准分子激光原位角膜磨镶术是目前治疗屈光不正的主要手术方法。随着技术和设备的改进,术后并发症现已比较少见,其并发症之一的弥漫性板层角膜炎因其本身所具有的特殊性而时有报道。本文对其病因、临床表现、分期及分型、病理和治疗的研究进行综述。

结膜巩膜切除及角巩膜板层移植治疗蚕蚀性角膜溃疡的应用与推广

蚕蚀性角膜溃疡是极难治的,过去多以失明告终。本研究对来诊的蚕蚀性角膜溃疡连续性病例112眼,分别用结膜巩膜切除术治疗(38眼)。

自动板层角膜刀行板层角膜移植术实验研究

目的 观察使用自动板层角膜刀行板层角膜移植术后的光学效果。方法 用 34只大耳白兔随机分为 3组进行实验。 A、B两组建立板层角膜移植术模型 ,A组用自动板层角膜刀 ,B组用手工角膜刀 ,C组为正常对照组。结果 A、B两组间角膜透明度有显著性差异 (P<0 .0 5 )。光镜和透射电镜下 ,术后 1～ 7d,吻合口处 A、B两组角膜细胞逐渐向成纤维细胞转化 ,胞体增大 ,富含粗面内质网、微管、微丝、高尔基体发达。术后 2 wk,吻合口处A组出现多数成纤维细胞 ,胞体增大 ,富含胞质、细丝 ,B组出现淋巴细胞浸润及新生血管生长 ,4wk时 ,胶原纤维排列 A组趋向规则 ,B组紊乱并有大量浸润细胞 ;6 wk时 ,胶原纤维排列 A组趋向正常 ,B组趋向规则。

95%乙醇在去除LASIK角膜板层刀片残留物质中的应用

目的验证95%乙醇(体积分数)反复擦拭板层刀片,再用无菌蒸馏水冲洗,能有效去除其上残留物质,降低准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后弥漫性板层角膜炎(DLK)的发生率。方法采用色谱纯乙腈浸泡并超声提取刀片上的残留物,对提取液和空白试剂乙腈分别进行30 min的色谱柱梯度分离并进行高分辨质谱分析;术后病人随访1年以上,观察角膜情况。结果处理后的刀片均未检出残留物质;所有随访患者术后角膜情况良好。结论 95%乙醇反复擦拭板层刀片,再用无菌蒸馏水冲洗,可有效去除角膜板层刀残留物质,防止DLK的发生。

巩膜板层上巩膜条前房引流术治疗青光眼

我院自1983年以来开展巩膜板层下巩膜条前房引流术治疗青光眼共计15例18眼,成功率100％,降压疗效显著,并发症少,是有发展前途的手术方法。本术式基本同巩膜咬切术,只是在压膜瓣下取角巩膜缘位做巩膜瓣等长,2mm宽的下板层巩膜条,一端切断游离,送至前房,起到引流作用。术后我们观察时间最长6年,最短一个月,平均2年零10个月,在15例18眼中视力提高10眼,视力无变化8眼期中缓解期1眼,慢性进行期1眼,绝对期6眼,眼压均恢复正常范围。凡术后视力提高的视野均有扩大。

自动板层角膜刀行板层角膜移植的超微结构观察

目的 :研究自动板层角膜刀行同种异体板层角膜移植后角膜超微结构变化情况。方法 :将 34只大耳白兔随机分为三组进行实验。A组用自动板层角膜刀 ,B组用手工角膜刀 ,C组为正常对照组。结果 :自动板层角膜刀行板层角膜移植术后 ,角膜修复过程较手工角膜刀缩短 ,角膜透明度也得到了提高。结论

巩膜板层间自体巩膜条移植克服前房迟成的体会

我们进行的巩膜层间移植自体巩膜条共20例20只眼,手术终了前房随即形成者有16只眼,占手术病例的80%,另外4例病人术后第一天形成前房。可见,此种手术较传统的巩膜板层下咬切术具有一定优点,值得在临床上推广。