极低/超低出生体重儿出生后28天内肠道菌群与临床指标的关联性分析

目的了解出生后28 d内极低/超低出生体重儿肠道菌群与临床指标之间相关性。方法选取出生胎龄<32周且出生身体质量<1.5 kg早产儿,收集其胎粪(D1)、出生后14 d(D14)和28 d(D28)时粪便样本,进行16S rRNA基因测序及液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)分析。采用Spearman分析肠道菌群及代谢物与临床指标相关性。结果达到全肠道喂养时间对肠道菌群结构影响最大(r^(2)=0.105,P=0.001);达到全肠道喂养时间与葡萄球菌属、杜氏牙形石属、乳酸菌属、粪杆菌属、约氏不动杆菌、啮齿粪杆菌呈正相关,而与副腐化梭状芽胞杆菌、丁酸梭菌呈负相关(P<0.05)。胎龄、剖宫产与D1肠道菌群呈正相关,正压通气时间、抗生素使用时间及达到全肠道喂养时间与D14及D28肠道菌群呈正相关(P<0.01)。12-羟基十八烷酸、琥珀酸、5-氨基戊酸、十二烷基苯磺酸与达到全肠道喂养时间呈负相关(P<0.05)。结论肠道菌群及代谢物与临床指标之间存在明显关联,达到全肠道喂养时间对极低/超低出生体重儿早期肠道菌群的影响最大。

新生儿序贯器官衰竭评估评分对极低/超低出生体重儿晚发型败血症死亡风险预测价值

目的 探索新生儿序贯器官衰竭评估(nSOFA)评分对极低/超低出生体重儿晚发型败血症死亡风险的预测价值。方法 回顾性分析2017年1月至2021年12月收治的诊断为晚发型败血症的极低/超低出生体重儿的临床资料。在败血症确诊前后的5个时间点(T-24、T-12、T0、T12、T24)计算nSOFA评分,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析nSOFA评分对患儿死亡风险的预测价值。结果 纳入患儿135例,男66例、女69例,败血症诊断年龄为21.0(13.5~25.0)d。113例患儿存活,死亡22例(病死率16.3%)。存活组与死亡组之间在T-12、T0、T12、T24时间点nSOFA评分差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,T-12、T 0、T 12、T 24时间点nSOFA评分预测极低/超低出生体重儿晚发型败血症死亡风险的灵敏度分别为59.1%、81.8%、93.2%、98.3%,特异度分别为63.6%、71.7%、73.7%、89.9%,曲线下面积分别为0.64、0.79、0.89、0.95。T 24时nSOFA评分的灵敏度、特异度、曲线下面积均最大。结论 nSOFA评分对极低/超低出生体重儿晚发型败血症死亡风险具有预测价值,nSOFA评分越高,败血症患儿死亡风险越大。

极低/超低出生体重儿生后1 min低Apgar评分的危险因素:多中心回顾性研究

目的探讨极低/超低出生体重儿生后1 min低Apgar评分(≤7分)的危险因素。方法回顾性收集2018年1月-2019年12月江苏省新生儿重症监护病房母乳喂养质量改进临床研究协作组多中心临床数据库极低/超低出生体重儿的临床资料。按生后1 min Apgar评分分为低Apgar评分组(Apgar评分≤7分)和正常Apgar评分组(Apgar评分>7分)。采用多因素logistic回归分析法探讨生后1 min低Apgar评分的影响因素。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析评价相关指标对生后1 min低Apgar评分的预测价值。结果纳入1809例极低/超低出生体重儿。1 min低Apgar评分发生率为52.90%(957/1809)。多因素logistic回归分析显示:胎龄越大,患儿出现1 min低Apgar评分的风险越小(OR=0.853,P<0.05);出生体重越大,患儿出现1 min低Apgar评分的风险越小(OR=0.999,P<0.05);羊水异常的患儿出现1 min低Apgar评分的风险较高(OR=1.646,P<0.05);产前使用糖皮质激素的患儿出现1 min低Apgar评分的风险较低(OR=0.502,P<0.05)。ROC曲线分析显示,胎龄、出生体重、羊水异常和产前使用糖皮质激素4个指标联合预测出现1 min低Apgar评分的灵敏度为0.554,特异度为0.680。结论低胎龄、低出生体重、羊水异常可增加极低/超低出生体重儿生后1 min低Apgar评分的风险,产前积极使用糖皮质激素有利于降低生后1 min低Apgar评分的风险。

初乳口腔护理干预对极低/超低出生体重儿并发症、免疫及完全经口进奶时间的影响

目的 分析初乳口腔护理干预应用于极低/超低出生体重儿的干预效果,探讨其对患儿免疫、完全经口进奶时间及并发症的影响。方法 选取2021年10月至2022年10月在福建省泉州市妇幼保健院·儿童医院抢救的95例极低/超低出生体重儿为研究对象,按随机数表法分为两组。对照组(n=48)实施常规护理干预,在此基础上,给予观察组(n=47)初乳口腔护理干预,比较两组患儿免疫指标、并发症发生率、完全经口进奶时间、出院时体重、胃管留置时间、出院时纯母乳喂养率、住院时间等。结果 干预后,观察组患儿的免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白M(Ig M)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);干预期间,观察组并发症发生率为6.67%低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患儿完全经口进奶时间、胃管留置时间、住院时间均低于对照组,而出院时体重、出院时纯母乳喂养率均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 初乳口腔护理干预可有效降低极低/超低出生体重儿的喂养并发症,缩短完全经口进奶时间,促进患儿更好更快地接受母乳喂养,有利于增强患儿免疫力,有助于患儿健康成长,具有重要的研究价值。

极低/超低出生体重儿晚发败血症的临床分析

目的分析极低/超低出生体重(VLBW/ELBW)早产儿晚发败血症(LOS)的临床特征及病原菌情况。方法在2012年1月至2016年12月收治的VLBW/ELBW早产儿(胎龄<32周)中,选取发生LOS的患儿作为LOS组,每例LOS患儿匹配2例非败血症患儿作为对照组。根据是否发生院内死亡,将LOS组分为死亡亚组和存活亚组,分析LOS发生的危险因素、临床特征、病原菌分布、耐药情况及死亡危险因素。结果共收治VLBW/ELBW早产儿513例,LOS组65例,对照组130例,LOS发生率为12.7%。LOS组死亡6例,存活59例。LOS组出生体重低于对照组(P<0.05),LOS组经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)时间、机械通气时间、住院时间长于对照组(P<0.05)。LOS组小于胎龄儿(SGA)、机械通气、新生儿坏死性小肠结肠炎、死亡比例高于对照组(P<0.05)。低出生体重、SGA、PICC时间长为VLBW/ELBW早产儿发生LOS的危险因素(分别OR=1.396、2.550、1.068,P<0.05)。合并化脓性脑膜炎是VLBW/ELBW早产儿LOS死亡的危险因素(OR=13.443,P<0.05)。LOS组共培养出65株病原菌,39株(60%)为革兰阴性菌,其中15株为产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌,67%(10/15)感染ESBLs菌的LOS患儿发病2周前应用过抗生素,高于非耐药菌(29%,7/24)(P<0.05)。结论出生体重低、SGA、PICC时间长为VLBW/ELBW早产儿发生LOS的危险因素,合并化脓性脑膜炎的LOS患儿更容易发生死亡。LOS病原菌以革兰阴性菌多见,发病2周前应用过抗生素可能会增加ESBLs菌感染。

极低/超低出生体重儿甲状腺功能减退的临床分析

目的分析极低/超低出生体重(VLBW/ELBW)患儿甲状腺功能减退的危险因素和治疗情况。方法选择2018年9月至2019年12月诊断为甲状腺功能减退的VLBW/ELBW患儿为病例组(n=29),按照1:3比例匹配甲状腺功能正常的VLBW/ELBW患儿作为对照组(n=87),比较两组患儿的临床特征,分析甲状腺功能与出生胎龄、出生体重的相关性及甲状腺功能减退的危险因素。结果符合纳入标准的VLBW/ELBW患儿共162例,其中病例组29例,甲状腺功能减退发生率为17.9%。出生体重越低,甲状腺功能减退发生率越高(P<0.05);三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与出生胎龄呈正相关(P<0.05),T3、游离甲状腺素(FT4)与出生体重呈正相关(P<0.05)。小于胎龄儿、多胎、孕母≥35岁、使用多巴胺是发生甲状腺功能减退的独立危险因素(P<0.05)。病例组中16例患儿给予左旋甲状腺素(每日5~10μg/kg)治疗,甲状腺功能在治疗2周后恢复正常。结论VLBW/ELBW患儿甲状腺功能减退的发生率较高,小于胎龄儿、多胎、孕母高龄、应用多巴胺是其发生甲状腺功能减退的危险因素,应用左旋甲状腺素治疗的患儿需定期随访,以保证用药剂量适宜。

无创高频通气治疗极低/超低出生体重儿呼吸窘迫综合征的疗效及安全性研究

目的探讨无创高频通气治疗极低/超低出生体重儿呼吸窘迫综合征的疗效及安全性。方法选择2017年6月至2019年6月在我院分娩的胎龄<31周,出生体质量<1500g的极低/超低出生体重儿,入院时诊断呼吸窘迫综合征且使用无创辅助通气的患儿120例,随机分成观察组和对照组各为60例,观察组为无创高频通气(NHFOV)联合肺表面活性物质治疗,对照组为经鼻间歇正压通气(NIPPV)联合肺表面活性物质治疗。比较两组患儿辅助通气治疗前及治疗6h后血气中pH、PCO2及PO2三项指标变化,以及两组患儿病情痊愈或好转出院时统计呼吸暂停、支气管肺发育不良、肺出血、颅内出血、早产儿视网膜病变、腹胀等并发症的发生率(支气管肺发育不良和早产儿视网膜病变均在患儿出生4-6周后诊断)。结果无创高频通气可降低二氧化碳分压,减少呼吸暂停、支气管肺发育不良及早产儿视网膜病变的发生率,并未增加肺出血、颅内出血及腹胀的发生率。结论无创高频通气治疗极低/超低出生体重儿呼吸窘迫综合征安全、有效。

血天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值在极低/超低出生体重儿肠外营养相关胆汁淤积中的诊断价值

目的探讨血天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值(APRI)在极低/超低出生体重儿(VLBWI/ELBWI)肠外营养(PN)相关性胆汁淤积(PNAC)中的早期诊断价值。方法收集2018年1月至2019年12月在宁波市妇女儿童医院NICU住院的PN支持治疗超过14 d的VLBWI/ELBWI 147例的临床资料,按照住院期间患儿有无发生PNAC,分为PNAC组56例和非PNAC组91例。比较两组患儿营养支持情况、住院治疗情况、住院期间并发症发生情况及出生后不同时间患儿血生化指标和APRI。结果PNAC组患儿PN使用时间、达足量肠内喂养时间、脂肪乳剂使用时间、住院时间均长于非PNAC组,住院期间败血症和新生儿坏死性小肠结肠炎发生率均高于非PNAC组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PNAC组患儿出生后60 d或出院前ALT高于非PNAC组,生后30、60 d或出院前AST、TBil、DBil、TBA均高于非PNAC组,生后14、30、60 d或出院前APRI均高于非PNAC组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论VLBWI/ELBWI发生PNAC时APRI在出生后14 d即有明显升高,APRI可作为VLBWI/ELBWI发生PNAC的早期预测指标。

湖南省极低/超低出生体重儿抗生素使用多中心调查报告

目的对湖南省新生儿病房极低出生体重(VLBW)和超低出生体重(ELBW)患儿住院期间抗生素使用情况进行调查,为规范湖南省新生儿病房住院早产儿抗生素的合理应用提供临床数据。方法对湖南省24家三级医疗机构新生儿病房上报的2017年1~12月住院VLBW/ELBW患儿抗生素使用情况进行调查。结果 24家医疗机构2017年全年住院VLBW/ELBW患儿共1?442例,抗生素中位使用时间为17 d(范围:0~86 d),抗生素使用时间占住院时间的53.0%。各医疗机构抗生素使用时间占住院时间的百分比差异较大,最高达91.4%,最低为14.6%,2/3(16家)的单位超过50.0%。血及脑脊液细菌培养阳性共113例,细菌培养阳性率为7.84%,各机构细菌培养阳性率不同(0%~14.9%)。败血症常见致病菌中肺炎克雷伯杆菌检出29例(25.7%),大肠杆菌12例(10.6%),金黄色葡萄球菌3例(2.7%)。使用最多的抗生素为第三代头孢菌素类抗生素,占全部抗生素使用的41.00%;其次为青霉素类抗生素(32.10%),再次为碳青霉烯类抗生素(13.15%)。抗生素使用时间占比与出生体重Z值、出生体重与出院体重Z值的差值呈负相关(分别r_s=-0.095、-0.151,均P<0.01),与病死/放弃率呈正相关(r_s=0.196,P<0.01)。结论湖南省新生儿病房住院VLBW/ELBW患儿抗生素使用时间较长,不同医疗机构抗生素使用情况差别大。第三代头孢菌素及碳青霉烯类抗生素使用比例较高。

早产极低/超低出生体重儿真菌性败血症的特点分析

目的探讨早产极低/超低出生体重儿真菌性败血症的临床特点,为预防、早期发现及治疗本病提供参考依据。方法回顾性分析8例早产极低/超低出生体重儿并发真菌性败血症患儿的临床特点、病原学分布、相关实验室检查及治疗效果及预后。结果早产极低/超低出生体重儿真菌性败血症发生率为11.4%,占同期早产极低/超低出生体重儿败血症发生率的36.37%。与使用PICC、静脉营养、广谱抗生素及呼吸机辅助通气均有关。G-试验具有较高的阳性率,结合临床表现可早期诊断及治疗。结论早产极低/超低出生体重儿真菌性败血症发生率较高,早期诊断及治疗能达到较高的治愈率。

极低/超低出生体重儿晚发细菌感染败血症的病原学及临床特点

目的:分析极低及超低出生体重儿晚发细菌感染败血症的病原菌分布,并探讨革兰阴性(G-)菌和革兰阳性(G+)菌所致晚发败血症的临床特点,指导临床早期经验性应用抗菌药物。方法:选取2012年4月—2018年3月南京医科大学附属无锡妇幼保健院新生儿重症监护中心(NICU)收治的62例晚发细菌感染败血症的极低/超低出生体重儿作为研究对象,依据血培养结果分析其病原菌构成,并分为G-菌组和G+菌组,比较两组患儿的母孕期情况、临床表现及实验室检查结果。结果:极低/超低出生体重儿晚发细菌感染败血症的发病率为10.53%(62/589)。感染病原菌中G+菌占71.9%(46/64),主要为表皮葡萄球菌(37.0%,17/46);G-菌占28.1%(18/64),阴沟肠杆菌(33.3%,6/18)和肺炎克雷伯杆菌(33.3%,6/18)并列排在首位。G-菌组预后更差(放弃或病死率显著高于G+菌组),白细胞下降、血小板下降及腹胀的发生率明显高于G+菌组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:G+菌是极低/超低出生体重儿晚发细菌感染败血症的主要细菌,G-菌感染后的临床表现更多为腹胀、白细胞和血小板下降。依据患儿临床表现和检查结果选用抗菌药物可增加临床抗菌药物应用的合理性。

母乳喂养对NICU中极低/超低出生体重儿营养生长发育及预后的影响

目的探讨母乳喂养对新生儿重症监护室(NICU)中极低/超低出生体重儿营养生长发育及预后的影响。方法50例NICU住院的早产极低/超低出生体重儿,根据喂养方式不同分为对照组和研究组,各25例。对照组应用早产儿配方奶喂养,研究组应用母乳喂养。比较两组患儿住院期间各种指标情况、生长发育情况、喂养安全性及出院后喂养情况。结果研究组住院天数、回升到出生体重时间分别为(27.20±5.1)、(11.20±2.8)d,均短于对照组的(31.60±6.7)、(17.10±4.8)d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组头围增长、身长增长、体重增长分别为(0.92±0.2)cm/周、(0.97±0.4)cm/周、(18.5±2.0)g/d,均高于对照组的(0.77±0.2)cm/周、(0.78±0.2)cm/周、(16.1±1.8)g/d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组感染性疾病发生率为8.0%,代谢性酸中毒发生率为16.0%,喂养消化不良性腹泻发生率为4.0%,坏死性小肠结肠炎发生率为12.0%,喂养不耐受发生率为28.0%,均低于对照组的36.0%、44.0%、28.0%、44.0%、64.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组出院后纯母乳喂养率68.0%高于对照组的12.0%,配方奶喂养率8.0%低于对照组的56.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NICU中极低/超低出生体重儿应用母乳喂养更加安全,减少发生并发症的几率,降低喂养不耐受,促进患儿更加良好的生长发育,改善患儿预后,提高出院后纯母乳喂养率,母乳喂养对早产极低/超低出生体重儿的生长发育水平有着重要的临床意义。

脐静脉置管术在极低/超低出生体重儿中的应用

目的探讨脐静脉置管术在极低/超低出生体重儿中的应用效果。方法选取新生儿科2018年4月—2020年3月收治的极低/超低出生体重儿200例,按照组间基本特征相匹配的原则分为脐静脉组98例和BD组102例,比较两组患儿一次性置管成功率、血培养阳性发生率、住院时间、恢复至出生体重时间、并发症发生率、住院费用。结果脐静脉组患儿一次性置管成功率高于BD组,血培养阳性率、喂养不耐受、渗出、腹胀等并发症发生率低于BD组;脐静脉组留置时间、住院时间长于BD组,住院费用高于BD组,恢复至出生体重时间、全肠外营养时间短于BD组;组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脐静脉组住院时间长、住院费用高,但脐静脉组恢复至出生体重时间、全肠外营养时间短,患儿出现相关并发症发生率低,血培养阳性率低,脐静脉置管术一次成功率高,可迅速建立有效的静脉通路。

早产儿液体配方奶对极低/超低出生体重儿生后早期生长发育的影响

目的观察并分析在极低/超低出生体重早产儿中使用早产儿液体配方奶的效果,重点分析对其生长发育的具体影响。方法选取100例极低/超低出生体重儿,依据喂养方法的不同将其列入观察组和对照组,每组各为50例。观察组应用早产儿液体配方奶,对照组应用普通早产儿配方奶粉。结果两组恢复至出生体重的时间、静脉营养的使用时间、喂养耐受时间以及并发症的发生率比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论在极低/超低出生体重早产儿中使用低出生体重儿液体配方奶的效果显著,可推广。

江苏省15家医院极低/超低出生体重儿抗生素使用现状调查

目的调查并分析江苏省极低/超低出生体重儿抗生素使用现状,为促进新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)抗生素管理质量及改进提供临床依据。方法回顾性分析2019年1月1日至2020年12月31日江苏省15家医院收治的极低/超低出生体重儿的一般情况及抗生素使用情况的相关资料,并设计减少抗生素使用措施的10项调查问卷表,通过问卷调查了解干预措施的实施情况。结果共纳入1920例极低/超低出生体重儿,其中1846例(96.15%)使用抗生素,抗生素使用率(antibiotic use rate,AUR)中位数为50/100住院日。15家医院AUR为24~100/100住院日。采用Poisson回归,调整胎龄、出生体重、新生儿危重评分混杂因素后,各医院间调整后抗生素使用率(adjusted antibiotic use rate,aAUR)差异有统计学意义(P<0.01)。调查结果显示,10项减少抗生素使用的措施中,8项措施开展的医院不足一半;干预措施实施项目数与aAUR呈负相关(r_(s)=-0.564,P=0.029)。结论江苏省15家医院极低/超低出生体重儿AUR高,且医院之间差异大;实施减少抗生素使用措施少的医院AUR高,促进NICU抗生素使用管理的质量改进,有望减少极低/超低出生体重儿的AUR。

1周内母乳喂养量对极低/超低出生体重儿的影响

目的探讨出生后1周内母乳喂养量对极低/超低出生体重儿坏死性小肠结肠炎(NEC)和喂养不耐受的影响。方法回顾性分析270例产科出生的极低/超低出生体重儿病例资料,按母乳喂养量占总喂养量的比例分为>60%组、≤60%组,配方奶喂养组,比较三组第1周母乳喂养量对NEC和喂养不耐受的影响。结果≤60%组、配方奶喂养组NEC发生率显著高于>60%组,OR(95%CI)分别为13.455(95%CI 1.718,105.343)、19.425(95%CI 2.317,162.845)(P<0.05,P<0.01);≤60%组、配方奶喂养组喂养不耐受率显著高于>60%组,OR(95%CI)分别为10.976(95%CI 4.605,26.163)、9.876(95%CI 3.688,26.595)(均P<0.01)。结论1周内多量母乳喂养可降低极低/超低出生体重儿喂养不耐受和NEC发生率。

极低/超低出生体重儿细菌性与真菌性晚发型败血症临床分析

目的分析比较极低/超低出生体重儿细菌性与真菌性晚发型败血症(LOS)的临床特征、病原菌及预后。方法收集安徽医科大学第一附属医院2015年7月—2020年6月收治的血培养阳性的62例极低/超低出生体重败血症患儿的临床资料进行回顾性分析,根据血培养结果将其分为细菌组(37例)和真菌组(25例),统计两组极低/超低出生体重儿LOS的发生率、病死率、病原菌,分析比较两组发病时的临床表现及预后。结果研究期间共有1115例极低/超低出生体重儿,血培养阳性败血症发生率为5.56%。细菌组最常见病原菌为肺炎克雷伯菌(12株,19.35%),真菌组最常见病原菌为光滑假丝酵母(11株,17.74%)。真菌组呼吸暂停、腹胀/呕吐/潴留、脾增大多于细菌组,差异有统计学意义(P<0.05);细菌组心率增快比例高于真菌组,血小板<100×10^(9)/L的比例低于真菌组(P<0.05),C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)值高于真菌组,差异均有统计学意义(P<0.05);细菌组并发中枢神经系统感染低于真菌组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论极低/超低出生体重儿LOS发生率高,发病时临床表现不具有特异性,心率增快、CRP和PCT升高提示细菌感染,呼吸暂停、腹胀、呕吐、潴留、脾增大、血小板降低多提示真菌感染,真菌感染患儿比细菌感染更易并发中枢神经系统感染。

极低/超低出生体重儿上肢和下肢静脉留置PICC的对照观察

目的观察在极低/超低出生体重儿中经下肢和上肢不同静脉途径留置PICC导管的置管效果和并发症的发生情况,以确定最佳留置导管部位。方法回顾性分析2020年1—12月医院201例极低/超低出生体重儿经上、下肢不同静脉途径留置PICC导管。将上肢静脉置管者155例作为对照组,将下肢静脉置管者46例作为观察组。比较两组一次穿刺成功率、一次送管成功率、置管所需时间、止血时间、留置时间等置管效果指标,以及导管堵塞、导管异位、局部渗液、静脉炎和怀疑或明确感染等并发症的发生情况。结果观察组置管一次穿刺成功率和一次送管成功率高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组置管所需时间、止血时间、留置时间组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经下肢静脉置管较上肢静脉置管在置管过程中操作简化,且不增加并发症的发生,可在综合考虑患儿的健康和血管各项因素之后,将经下肢静脉留置PICC作为极低和超低出生体重儿的首选置管方式。

62例极低/超低出生体重儿晚发型败血症的临床分析

目的 分析早产极低/超低出生体重儿晚发型败血症的临床特点,探讨早期发现早产儿晚发型败血症的方法.方法 选择2010年1月至2013年6月于我院及广东省妇幼保健院新生儿ICU住院,按晚发型败血症诊断标准诊断的62例早产极低/超低出生体重儿,并随机选择同期我院及广东省妇幼保健院新生儿科收治确诊的60例未患败血症的早产极低/超低出生体重儿,比对两组患儿临床资料.对晚发型败血症患儿的危险因素、主要感染途径、实验室检查等指标进行统计分析.结果 出生胎龄、机械通气、中心静脉置管和肠外营养时间是早产极低/超低出生体重儿晚发型败血症的主要危险因素.感染的途径主要是呼吸道感染、肠道感染、皮肤感染.临床症状缺乏特异性,多以腹胀或胃储留、呼吸暂停或血氧波动、气促、反应差、发热、心动过速为首发症状.实验室检查中,早期出现C反应蛋白（CRP）、PCT升高,早期WBC、血小板变化不明显,血培养以革兰氏阴性菌为主.结论 早产极低/超低出生体重儿易发生晚发型败血症,败血症早期缺乏特异性临床表现,C反应蛋白（CRP）、PCT可作为早期发现感染的实验室检查.

107例极低/超低出生体重儿喂养不耐受高危因素分析

目的探讨极低出生体重儿发生喂养不耐受的相关高危因素。方法方便选取2013年12月—2017年9月入该院NICU的107例极低/超低出生体重儿为研究对象,分为喂养耐受组和喂养不耐受组。分析比较性别、胎龄、有无窒息、羊水情况、胎膜早破、妊娠合并症、母亲年龄、有创呼吸机的使用以及开奶时间等因素对喂养不耐受的影响。结果喂养耐受组(男/女,例数:38/3),喂养不耐受组(男/女:1/36)出生性别比较,差异有统计学意义(χ^2=62.986,P<0.001);两组患儿分娩方式(顺产/剖宫产)分别为25/16和6/31,两组比较,差异有统计学意义(χ^2=16.27,P<0.001);两组患儿母亲妊娠合并症(有/无,例数)分别为35/6和19/18,两组比较差异有统计学意义(χ^2=10.563,P<0.001)。结论母亲妊娠期合并高血压、糖尿病以及出生性别均是极低/超低出生体重而儿喂养不耐受的高危因素。