基于互联网+的专科护理模式在极超低出生体重儿中的应用

目的:探讨基于互联网+的专科护理模式在极超低出生体重儿(ELBWI)中的应用效果。方法:将2020年1月1日~2021年6月30日收治的65例ELBWI作为对照组,采用常规护理模式;将2021年7月1日~2022年12月31日收治的65例ELBWI作为观察组,在常规护理基础上实施基于互联网+的专科护理模式;比较两组临床指标,并发症发生率,家属护理满意度量表(NSS)、家庭参与度量表(FIS)评分。结果:观察组体重增长率、血氧饱和度、血清白蛋白、血清前白蛋白等临床指标优于对照组(P<0.05),呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变等并发症发生率低于对照组(P<0.05);家属NSS、FIS评分高于对照组(P<0.05)。结论:基于互联网+的专科护理模式能够促进ELBWI生长发育,降低并发症发生率,提高护理质量和家庭满意度。

基于德尔菲法的极超低出生体重儿延续性护理方案构建

目的:基于德尔菲法构建极超低出生体重儿延续性护理方案,为极超低出生体重儿延续护理提供可靠依据。方法:通过文献回顾与半结构访谈模式,本研究查阅国内外相关报道文献和德尔菲法,探索极超低出生体重儿的基于互联网的延续护理方案内容,并确定极超低出生体重儿延续护理计划、各项指标权重。结果:2轮函询Cr分别为0.853、0.922,2轮专家函询Kendall′s W分别为0.129、0.184,最终形成延续性护理方案,包括患者端(设计了5个一级指标、12个二级指标、22个三级指标)和医护端(6个一级指标、15个二级指标、23个三级指标),变异系数(CV)为0.09~0.24。结论:咨询专家积极性、权威性及意见协调程度较高,基于德尔菲法的极超低出生体重儿延续性护理方案对开展延续性护理提供可靠的临床依据。

基于时机理论的极超低出生体重儿家庭支持护理需求的质性研究

目的了解极超低出生体重儿父母的家庭支持护理需求对极超低出生体重儿的康复和成长有重要意义,本研究基于时机理论开展NICU极超低出生体重儿父母不同阶段的家庭支持护理需求分析,了解极超低出生体重儿的家庭支持护理需求现状,为构建极超低出生体重儿家庭支持护理方案提供参考依据。方法基于时机理论,将极超低出生体重儿的病程分为NICU住院期、出院过渡期及出院居家期3个不同时期;采用现象学研究方法,于2021年10月—2022年4月,选取安徽医科大学第一附属医院新生儿科住院治疗的3个不同时期的极超低出生体重儿父母为研究对象,对其进行半结构式访谈,最终访谈极超低出生体重儿父亲/母亲共42名。应用Colaizzi现象学研究法对访谈资料进行整理和分析。结果结合时机理论的不同时期提炼主题,可归纳出3个主题,(1)NICU住院期:担心,需要更多信息支持;(2)出院过渡期:紧张,希望提供技术支持;(3)出院居家期:从容,希望获取出院支持。结论NICU极超低出生体重儿父母家庭支持护理需求是一个复杂、动态的过程,极超低出生体重儿处于不同的病程阶段,其父母家庭支持护理需求也会随之变化,医护人员应根据其不同阶段的需求,给予专业性和针对性的指导及帮助,以提高极超低出生体重儿父母的育儿信心和育儿能力,促进极超低出生体重儿的健康成长。

基于IPAT的体位管理联合发展性照顾在NICU极/超低出生体重儿中的应用

目的:探讨基于婴儿体位评估工具(IPAT)的体位管理联合发展性照顾在新生儿重症监护室(NICU)极/超低出生体重儿(E/VLBW)中的应用效果。方法:选择2022年1月1日~2023年6月30日NICU收治的120例E/VLBW,按照随机数字表法分为对照组和研究组各60例,对照组采用常规护理干预,研究组在对照组基础上实施基于IPAT的体位管理联合发展性照顾;比较两组干预前后营养状态[包括总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)]、神经发育情况[采用新生儿20项行为神经测定(NABA)],出生时和干预后体格发育情况(包括头围、体重、身长),康复指标(包括呼吸机使用时间、胃管拔除时间、全肠内营养时间、日睡眠时间、NICU住院时间)和并发症发生情况。结果:干预后,两组TP、ALB、PA水平均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.01);干预后,两组体重、身长、头围均高于出生时(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.01);干预后,两组NABA各维度评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.01);研究组呼吸机使用、胃管拔除、全肠内营养、日睡眠和NICU住院时间均短于对照组(P<0.01),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于IPAT的体位管理联合发展性照顾对NICU中E/VLBW的护理效果显著,能有效改善营养状态,提高体格发育情况和行为能力,缩短康复时间,减少并发症的发生。

极/超低出生体重儿出生后1周内并发高血糖的影响因素分析

目的:分析极/超低出生体重儿出生后1周内并发高血糖的影响因素。方法:回顾2016年8月—2023年8月在上饶市人民医院新生儿科出生的300例极/超低出生体重儿资料,根据出生后1周内是否并发高血糖(空腹血糖>7 mmol/L)分为正常组(n=220)和异常组(n=80),比较两组资料。结果:出生后1周内高血糖发生率26.67%(80/300),发生时间多在24 h内,平均高血糖持续时间(3.44±0.52)d,首发高血糖浓度平均(9.34±1.03)mmol/L;异常组体重<1500 g、5 min新生儿Apgar评分≤7分、胎龄<28周比例均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);异常组新生儿母亲年龄≥35岁、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病比例均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);异常组新生儿葡萄糖输注速度4~6 mg/(kg·min)、禁食时长≤1 d比例均低于正常组,机械通气、新生儿窒息比例均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);体重、胎龄、5 min新生儿Apgar评分、葡萄糖输注速度、新生儿窒息是极/超低出生体重儿出生后1周内并发高血糖的影响因素(P<0.05)。结论:极/超低出生体重儿出生后1周内高血糖发生率较高,体重、胎龄、5 min新生儿Apgar评分、葡萄糖输注速度、新生儿窒息是其影响因素,临床应针对上述指标针对性预防。

极低/超低出生体重儿出生后28天内肠道菌群与临床指标的关联性分析

目的了解出生后28 d内极低/超低出生体重儿肠道菌群与临床指标之间相关性。方法选取出生胎龄<32周且出生身体质量<1.5 kg早产儿,收集其胎粪(D1)、出生后14 d(D14)和28 d(D28)时粪便样本,进行16S rRNA基因测序及液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)分析。采用Spearman分析肠道菌群及代谢物与临床指标相关性。结果达到全肠道喂养时间对肠道菌群结构影响最大(r^(2)=0.105,P=0.001);达到全肠道喂养时间与葡萄球菌属、杜氏牙形石属、乳酸菌属、粪杆菌属、约氏不动杆菌、啮齿粪杆菌呈正相关,而与副腐化梭状芽胞杆菌、丁酸梭菌呈负相关(P<0.05)。胎龄、剖宫产与D1肠道菌群呈正相关,正压通气时间、抗生素使用时间及达到全肠道喂养时间与D14及D28肠道菌群呈正相关(P<0.01)。12-羟基十八烷酸、琥珀酸、5-氨基戊酸、十二烷基苯磺酸与达到全肠道喂养时间呈负相关(P<0.05)。结论肠道菌群及代谢物与临床指标之间存在明显关联,达到全肠道喂养时间对极低/超低出生体重儿早期肠道菌群的影响最大。

新生儿序贯器官衰竭评估评分对极低/超低出生体重儿晚发型败血症死亡风险预测价值

目的 探索新生儿序贯器官衰竭评估(nSOFA)评分对极低/超低出生体重儿晚发型败血症死亡风险的预测价值。方法 回顾性分析2017年1月至2021年12月收治的诊断为晚发型败血症的极低/超低出生体重儿的临床资料。在败血症确诊前后的5个时间点(T-24、T-12、T0、T12、T24)计算nSOFA评分,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析nSOFA评分对患儿死亡风险的预测价值。结果 纳入患儿135例,男66例、女69例,败血症诊断年龄为21.0(13.5~25.0)d。113例患儿存活,死亡22例(病死率16.3%)。存活组与死亡组之间在T-12、T0、T12、T24时间点nSOFA评分差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,T-12、T 0、T 12、T 24时间点nSOFA评分预测极低/超低出生体重儿晚发型败血症死亡风险的灵敏度分别为59.1%、81.8%、93.2%、98.3%,特异度分别为63.6%、71.7%、73.7%、89.9%,曲线下面积分别为0.64、0.79、0.89、0.95。T 24时nSOFA评分的灵敏度、特异度、曲线下面积均最大。结论 nSOFA评分对极低/超低出生体重儿晚发型败血症死亡风险具有预测价值,nSOFA评分越高,败血症患儿死亡风险越大。

互联网+医院-社区-家庭模式在极低出生体重儿中的应用效果

本文主要探讨基于“互联网+”医院-社区-家庭三元联动健康管理模式在极/超低出生体重儿中的应用效果。方法 选择2022年7月-2023年02月入我院重症监护病房(NICU)的极/超低出生体重儿及其父母,按入院时间先后分组:2022年7月-10月62名极/超低出生体重儿为对照组,2022年11月-2023年2月65名极/超低出生体重儿为观察组。对照组予以常规宣教及回访,观察组在对照组基础上采用“互联网+”医院-社区-家庭三元联动健康管理模式进行干预。并对两组家长的亲子能力及家庭功能评分进行比较。结果 观察组家长在育儿能力、育儿效能和家庭满意度上明显优于对照组(P<0.05);观察组家长的家庭功能得分明显低于对照组(P<0.05),具有显著性(P<0.05);结论基于“互联网+”医院-社区-家庭三元联动健康管理模式可增加极/超低出生体重儿父母的育儿信心,提高父母的育儿技能,改善父母的家庭功能,促进极/超低出生体重儿健康成长。

六西格玛精益管理对极/超低出生体重儿生长代谢及并发症的影响

目的探讨六西格玛(6σ)精益管理对极/超低出生体重儿生长代谢及并发症的影响。方法选取2019年10月至2021年9月江苏省南通市妇幼保健院新生儿科收治的84例极/超低出生体重儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组行常规护理,观察组在此基础上行6σ精益管理。观察两组患儿出生时,住院7、14 d,出院14 d及出院30 d生长代谢和并发症发生率。结果整体分析发现,组间、时间点间及交互作用体重、经口热卡比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组患儿各时间点体重、经口热卡比较,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较:观察组患儿住院7、14 d,出院14 d及出院30 d时体重、经口热卡水平均高于对照组(P<0.05);两组患儿并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论6σ精益管理可提高极/超低出生体重儿生长代谢水平,而对并发症发生风险的影响还待考证。

极低/超低出生体重儿生后1 min低Apgar评分的危险因素:多中心回顾性研究

目的探讨极低/超低出生体重儿生后1 min低Apgar评分(≤7分)的危险因素。方法回顾性收集2018年1月-2019年12月江苏省新生儿重症监护病房母乳喂养质量改进临床研究协作组多中心临床数据库极低/超低出生体重儿的临床资料。按生后1 min Apgar评分分为低Apgar评分组(Apgar评分≤7分)和正常Apgar评分组(Apgar评分>7分)。采用多因素logistic回归分析法探讨生后1 min低Apgar评分的影响因素。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析评价相关指标对生后1 min低Apgar评分的预测价值。结果纳入1809例极低/超低出生体重儿。1 min低Apgar评分发生率为52.90%(957/1809)。多因素logistic回归分析显示:胎龄越大,患儿出现1 min低Apgar评分的风险越小(OR=0.853,P<0.05);出生体重越大,患儿出现1 min低Apgar评分的风险越小(OR=0.999,P<0.05);羊水异常的患儿出现1 min低Apgar评分的风险较高(OR=1.646,P<0.05);产前使用糖皮质激素的患儿出现1 min低Apgar评分的风险较低(OR=0.502,P<0.05)。ROC曲线分析显示,胎龄、出生体重、羊水异常和产前使用糖皮质激素4个指标联合预测出现1 min低Apgar评分的灵敏度为0.554,特异度为0.680。结论低胎龄、低出生体重、羊水异常可增加极低/超低出生体重儿生后1 min低Apgar评分的风险,产前积极使用糖皮质激素有利于降低生后1 min低Apgar评分的风险。

输注红细胞对极低/超低出生体重新生儿呼吸窘迫综合征患儿的危险因素分析

目的分析胎龄<32周极低/超低出生体重新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿输注红细胞次数的危险因素,探讨输注红细胞次数增加的相关并发症及预测指标,为NRDS患儿提供安全、科学的输血建议。方法通过回顾性分析收集本院2016年1月—2020年12月585名胎龄<32周极低/超低出生体重NRDS新生儿,按住院期间输红细胞次数的不同分3组[输血0次(n=97)、输血1~2次(n=253)、输血≥3次(n=235)],比较3组患儿临床资料及实验室指标,分析导致极低和超低出生体重NRDS患儿输血次数增加的危险因素。结果3组新生儿胎龄(周)(30.72±1.84 vs 29.87±1.66 vs 28.29±1.46)、出生体重(g)(1366.19±128.12 vs 1265.20±163.98 vs 1081.73±196.06)、入院时血红蛋白量(g/L)(172.37±19.98 vs 161.96±21.41 vs 154.33±24.61)、入院红细胞压积比值(%)(50.46±5.74 vs 47.69±5.55 vs 45.46±6.84)、住院时间(d)(40 vs 51 vs 68)、无创通气时间(d)(6 vs 11.01 vs 24.56)、静脉营养时间(d)(16.73 vs 22.37 vs 30.74)两两比较,均有差异(P<0.05)。输血≥3次组有创通气时间(7.66 d)明显高于输血1~2次组和输血0次组(P<0.05)。3组间败血症(1%,1/97 vs 4%,10/253 vs 9.4%,22/235)、早产儿视网膜病变(ROP)(16.5%,16/97 vs 17%,43/253 vs 46.8%,110/235)、支气管肺发育不良(BPD)(4.1%,4/97 vs 19%,48/253 vs 59.1%,139/235)发病率两两比较,均有差异(P<0.05)。输血≥3次组新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率(26.8%,63/235)与输血0次组比较有差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:住院时间、有创通气时间、静脉营养时间是输血≥3次的独立危险因素(OR=1.048,1.073,1.030,均为P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示住院时间、有创呼吸时间、静脉营养时间对输血≥3次的预测效果较好,其ROC曲线下面积分别为0.841、0.766、0.716,3者Cutoff值分别为>57 d、>2.75 d及>23.75 d。结论NEC、败血症、BPD、ROP是胎龄<32周极低/超低出生体重NRDS患儿输血次数增加的并发症。而住院时间、有创通气时间和静脉营养时间对输血≥3次有较好的预测价值。

延续护理干预对极低及超低出生体重早产儿生长发育的影响

探讨延续护理干预对极低及超低出生体重早产儿生长发育的影响。方法:选取医院2019年09月~2022年09月收治的126例极低及超低出生体重早产儿,按照随机抽签法原则分两组,每组63例患者。对照组应用常规护理干预,观察组应用延续护理干预,比较两组患者的生长发育指标(头围、身高、体重)、心理发育指标(大运动、社交、适应性、精细动作)、并发症发生率。结果:观察组3月龄、6月龄患儿的生长发育指标高于对照组,心理发育指标评分高于对照组,差异显著(P<0.05)。观察组并发症发生率小于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:极低及超低出生体重早产儿实施延续护理干预,可改善患者的生长发育情况和心理发育情况,可减少并发症的发生例数,值得临床推广。

初乳口腔护理干预对极低/超低出生体重儿并发症、免疫及完全经口进奶时间的影响

目的 分析初乳口腔护理干预应用于极低/超低出生体重儿的干预效果,探讨其对患儿免疫、完全经口进奶时间及并发症的影响。方法 选取2021年10月至2022年10月在福建省泉州市妇幼保健院·儿童医院抢救的95例极低/超低出生体重儿为研究对象,按随机数表法分为两组。对照组(n=48)实施常规护理干预,在此基础上,给予观察组(n=47)初乳口腔护理干预,比较两组患儿免疫指标、并发症发生率、完全经口进奶时间、出院时体重、胃管留置时间、出院时纯母乳喂养率、住院时间等。结果 干预后,观察组患儿的免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白M(Ig M)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);干预期间,观察组并发症发生率为6.67%低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患儿完全经口进奶时间、胃管留置时间、住院时间均低于对照组,而出院时体重、出院时纯母乳喂养率均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 初乳口腔护理干预可有效降低极低/超低出生体重儿的喂养并发症,缩短完全经口进奶时间,促进患儿更好更快地接受母乳喂养,有利于增强患儿免疫力,有助于患儿健康成长,具有重要的研究价值。

极/超低出生体重儿入院即刻核心温度与颅内出血等并发症发生的关系研究

[目的]探讨入住新生儿重症监护病房(NICU)极/超低出生体重儿入院即刻核心温度与颅内出血等并发症发生的关系。[方法]收集2015年1月1日—2016年2月28日在我院NICU收治的极/超低出生体重儿临床资料,依据入院核心温度分为3组:≤35.9℃为中重度低体温组,36.0℃~36.4℃为轻度低体温组,36.5℃~37.5℃为正常体温组,比较3组间早产儿常见并发症发生情况。[结果]共245例极/超低出生体重儿纳入研究,低体温发生率为86.1%,体温35.80℃±0.66℃;3组间颅内出血、早产儿视网膜病、坏死性小肠结肠炎、败血症、低血糖发生率差异均无统计学意义(P>0.05),而支气管肺发育不良发生率差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]极/超低出生体重儿入院即刻核心温度对颅内出血等并发症发生率无明显影响。

极低/超低出生体重早产儿代谢性骨病危险因素的全国多中心调查

目的分析极低/超低出生体重(very/extremely low birth weight,VLBW/ELBW)早产儿代谢性骨病(metabolic bone disease of prematurity,MBDP)的发生率及危险因素。方法回顾性调查2013年9月1日至2016年8月31日全国多中心61 786例新生儿资料,符合纳入标准的VLBW/ELBW早产儿504例,其中诊断MBDP 108例,纳入MBDP组,其余396例纳入非MBDP组。收集两组孕母及早产儿基本资料、住院期间主要疾病、营养支持策略和其他治疗情况并进行统计学比较分析;采用多因素logistic回归分析MBDP发生的危险因素。结果 VLBW早产儿MBDP发生率为19.5%(88/452),ELBW早产儿MBDP发生率为38.5%(20/52)。极早产儿、超早产儿MBDP发生率分别为21.7%和45.5%。单因素分析结果显示,MBDP组患儿胎龄、出生体重均小于非MBDP组,住院时间更长,出院时宫外发育迟缓发生率更高(P<0.05);MBDP组新生儿呼吸窘迫综合征、败血症、贫血、低钙血症、早产儿视网膜病变发生率较非MBDP组高(P<0.05);MBDP组较非MBDP组平均加奶速度更慢、达全肠内喂养日龄更大、肠外营养使用时间更长(P<0.05);MBDP组患儿枸橼酸咖啡因使用比例高于非MBDP组、促红细胞生成素使用比例低于非MBDP组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,胎龄<32周、低钙血症、出院时宫外发育迟缓、败血症是MBDP发生的危险因素(P<0.05)。结论低胎龄、低钙血症、出院时宫外发育迟缓、新生儿败血症可能增加VLBW/ELBW早产儿MBDP发生的风险,应加强围生期孕期保健,避免早产,提高新生儿科医师对MBDP的防治意识,对早产儿采取积极合理的营养策略和综合管理措施,以改善VLBW/ELBW早产儿的近远期临床结局。[中国当代儿科杂志,2021,23 (6):555-562]

极低/超低出生体重儿晚发败血症的临床分析

目的分析极低/超低出生体重(VLBW/ELBW)早产儿晚发败血症(LOS)的临床特征及病原菌情况。方法在2012年1月至2016年12月收治的VLBW/ELBW早产儿(胎龄<32周)中,选取发生LOS的患儿作为LOS组,每例LOS患儿匹配2例非败血症患儿作为对照组。根据是否发生院内死亡,将LOS组分为死亡亚组和存活亚组,分析LOS发生的危险因素、临床特征、病原菌分布、耐药情况及死亡危险因素。结果共收治VLBW/ELBW早产儿513例,LOS组65例,对照组130例,LOS发生率为12.7%。LOS组死亡6例,存活59例。LOS组出生体重低于对照组(P<0.05),LOS组经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)时间、机械通气时间、住院时间长于对照组(P<0.05)。LOS组小于胎龄儿(SGA)、机械通气、新生儿坏死性小肠结肠炎、死亡比例高于对照组(P<0.05)。低出生体重、SGA、PICC时间长为VLBW/ELBW早产儿发生LOS的危险因素(分别OR=1.396、2.550、1.068,P<0.05)。合并化脓性脑膜炎是VLBW/ELBW早产儿LOS死亡的危险因素(OR=13.443,P<0.05)。LOS组共培养出65株病原菌,39株(60%)为革兰阴性菌,其中15株为产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌,67%(10/15)感染ESBLs菌的LOS患儿发病2周前应用过抗生素,高于非耐药菌(29%,7/24)(P<0.05)。结论出生体重低、SGA、PICC时间长为VLBW/ELBW早产儿发生LOS的危险因素,合并化脓性脑膜炎的LOS患儿更容易发生死亡。LOS病原菌以革兰阴性菌多见,发病2周前应用过抗生素可能会增加ESBLs菌感染。

126例极低及超低出生体重儿临床高危因素分析

目的探讨极低出生体重儿(VLBW)及超低出生体重儿(ELBWI)的围产期临床特点,旨在提高其治愈率及生存质量。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月126例极低及超低出生体重儿的母孕期情况及临床并发症。结果感染、胎膜早破、妊高征、多胎妊娠为发生VLBW和ELBWI主要因素,呼吸窘迫综合症、呼吸暂停、肺出血、颅内出血、感染、贫血、高胆红素血症、胆汁淤积、早产儿慢性肺疾病、早产儿视网膜病(ROP)为其常见并发症,其中呼吸窘迫综合症、肺出血、感染、颅内出血为其死亡的主要原因。体重越低,并发症发生率越多,死亡率越高。结论加强高危妊娠监测管理,预防早产,加强新生儿重症监护病房极低及超低出生体重儿的监护管理,及早发现、及早处理各种并发症,防止医院感染发生,是提高VLBW和ELBWI的存活率,改善生活质量的根本措施。

极低/超低出生体重儿甲状腺功能减退的临床分析

目的分析极低/超低出生体重(VLBW/ELBW)患儿甲状腺功能减退的危险因素和治疗情况。方法选择2018年9月至2019年12月诊断为甲状腺功能减退的VLBW/ELBW患儿为病例组(n=29),按照1:3比例匹配甲状腺功能正常的VLBW/ELBW患儿作为对照组(n=87),比较两组患儿的临床特征,分析甲状腺功能与出生胎龄、出生体重的相关性及甲状腺功能减退的危险因素。结果符合纳入标准的VLBW/ELBW患儿共162例,其中病例组29例,甲状腺功能减退发生率为17.9%。出生体重越低,甲状腺功能减退发生率越高(P<0.05);三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与出生胎龄呈正相关(P<0.05),T3、游离甲状腺素(FT4)与出生体重呈正相关(P<0.05)。小于胎龄儿、多胎、孕母≥35岁、使用多巴胺是发生甲状腺功能减退的独立危险因素(P<0.05)。病例组中16例患儿给予左旋甲状腺素(每日5~10μg/kg)治疗,甲状腺功能在治疗2周后恢复正常。结论VLBW/ELBW患儿甲状腺功能减退的发生率较高,小于胎龄儿、多胎、孕母高龄、应用多巴胺是其发生甲状腺功能减退的危险因素,应用左旋甲状腺素治疗的患儿需定期随访,以保证用药剂量适宜。

基于Levine守恒理论构建极低和超低出生体重儿护理干预方案

目的以Levine守恒理论为框架构建极低和超低出生体重儿的护理方案,旨在为临床护理工作提供参考。方法在文献分析的基础上基于Levine守恒理论对新生儿科专家进行半结构访谈,初步拟定干预方案,运用德尔菲法对15名相关专业的专家进行2轮问卷函询并进行修改,形成最终方案。结果2轮问卷函询有效回收率分别是93.33%和100%;专家权威系数分别为0.930和0.940,肯德尔和谐系数分别为0.189~0.289和0.269~0.313(P均<0.05)。构建的极低和超低出生体重儿护理干预方案包括4项一级条目、22项二级条目和105项三级条目。结论基于Levine守恒理论构建的极超低出生体重儿护理干预方案具有科学性和实用性,可为临床护理极低和超低出生体重儿提供参考。

家长参与式护理模式在极/超低出生体重儿中应用的效果评价

目的:探讨极/超低出生体重儿实施家长参与式护理模式的效果。方法:选择2017年1—6月在我院新生儿重症监护病房(NICU)住院的极/超低出生体重儿120例为观察对象,按是否实施家长参与式护理模式分为实验组和对照组。实验组家长在专科护士指导下参与极/超低出生体重儿的护理工作,直至患儿出院;对照组患儿的护理操作全部由专科护士完成。分析出院时两组家长对极/超低出生体重儿基本护理知识和技能的掌握情况、对医护工作的满意度、出院2周再住院率、出院30d随访率等差异。结果:两组家长对极/超低出生体重儿基本护理知识和技能的掌握情况、对医护工作的满意度、出院30d随访率比较差异有统计学意义,出院2周再住院率比较差异无统计学意义。结论:家长参与式护理模式能提高家长对极/超低出生体重儿基本护理知识和技能的掌握、医护工作的满意度,提高出院30d随访率,家长参与式护理模式有利于极/超低出生体重儿从医院到家庭的平稳过渡,值得NICU推广。