弧刃针刀联合神经阻滞治疗枕大神经痛的临床研究

枕大神经痛是发生在后枕部及枕下区域的神经病理性疼痛,表现为针刺样阵发性发作,疼痛沿枕大神经分布可放射至额部,占枕神经痛的90%,约2/3病例表现为单侧症状[1],枕大神经受到压迫是其发病的常见原因[2]。对于保守药物治疗不佳的病人,常采用枕外隆凸水平或超声引导C2水平枕大神经阻滞(greater occipital nerve block,GONB),但由于神经卡压并没有得到解除,往往容易复发[3]。

铁路运营线轨枕更换技术现状及展望

随着我国铁路运输提质增效,对线路状态和安全运营提出了更高要求。混凝土轨枕是铁路线路有砟轨道结构中的关键部件,伤损及失效轨枕精准、高效更换,对保持铁路线路良好的质量水平意义重大。目前国内铁路运营线更换轨枕主要有人工换枕、中型机械换枕及大修列车换枕三种方式。人工换枕施工效率低,劳动强度大,施工质量一般,但在更换少量轨枕时具有灵活性特点。中型机械换枕施工效率高,施工质量好,成本低,但在卸、收轨枕方面还有不足。大修列车换枕为卸、换、收枕一体化作业,机械化程度高,实现工完料净,但在施工效率、个别工序机械化、提高技术经济性等方面需要进行持续提升。本文分析了国内铁路运营线更换轨枕技术发展的现状和存在的主要问题,对未来的技术发展方向给出了思考和展望。

论中国枕具文化艺术

众所周知,人的一生有三分之一的时间是在睡眠中度过的,高质量的睡眠是维持人们生活质量的有效保证,为了提高睡眠质量,古人发明了枕.枕,俗说枕头,因其功用是睡卧时垫托头部而得名的.因而枕具和中国古代文明史一样源远流长,它的材料、形式、装饰往往是于使用者所处的时代、地域以及社会地位、生活习惯、对待传统文化等诸方面有着密切联系.……

古代药枕探析

古人制枕的材料有石质、木质、骨质、谷物类、草类等。枕中常填加的药物有麝香、雄黄、菊花、磁石、木香、苎麻等。复方药物包括神枕法、明目枕、丁公仙枕等。不宜作为枕中药物的有舂杵细糠、榈木。枕中填加砂挼子、队队等,有促进夫妻和睦及延年益寿的良好寓意。提出区分治疗枕与保健枕的概念、枕中填充物的防蛀问题、传统药枕的开发思路及扩大药枕的适应证。

儿童及青少年枕颈角与后枕颈角数字化测量及其临床意义

目的通过对儿童及青少年枕颈角(occipito-C_(2)angle,OC_(2)A)和后枕颈角(posterior occipitocervical angle,POCA)的影像学测量,研究其随年龄增长的变化规律及性别差异,为临床枕颈融合术提供理论依据。方法回顾性筛选符合排纳标准的正常儿童及青少年321例(男213例,女108例)颅颈结合区的影像学资料,按性别、年龄分为1~3岁、4~6岁、7~9岁、10~12岁、13~15岁和16~18岁等6组。将扫描的颈椎断层影像原始数据以DICOM格式存贮,并导入Mimics 16.0观测其OC_(2)A和POCA。结果OC_(2)A和POCA的峰值分别为(18.15±5.63)°和(124.94±14.63)°,位于10~12岁组,随后呈波浪状下降,OC_(2)A在10~12岁组与1~3岁组、13~15岁组与10~12岁组间存在显著性差异(P<0.05);POCA在7~9岁组与10~12岁组、13~15岁组和16~18岁组间存在显著性差异(P<0.05);男女比较,OC_(2)A和POCA均无性别差异(P>0.05);经过相关性分析,OC_(2)A和POCA之间存在负相关性(r=-0.28,P=0.000)。结论临床枕颈融合术中仅需考虑年龄差异,而不必考虑性别差异;本研究亦可为后路枕颈融合术OC_(2)A与POCA的角度选择提供理论依据。

重载铁路隧道内铺设Ⅲa型轨枕及宽枕条件下隧底动力特性

针对一座铁路隧道基底结构出现翻浆冒泥病害,建立了动力学数值模型,分析C80货车以时速100 km通过分别铺设Ⅲa型轨枕、宽枕的隧道时,隧底有无病害工况下的结构动力特性。结果表明:对于填充层上表面最大动压应力,Ⅲa型轨枕隧底无病害工况>Ⅲa型轨枕隧底有病害工况>宽枕隧底无病害工况>宽枕隧底有病害工况;隧底有病害工况,无论铺设Ⅲa型轨枕还是宽枕,仰拱底面动拉应力均较无病害工况大50%左右,填充层上表面及仰拱底面的动变形均较无病害工况大40%左右;有病害工况填充层上表面、仰拱底面最大振动加速度较无病害工况分别大约78.6%~82.9%、27.7%~36.5%。总体而言,C80货车通过铺设宽枕隧道时,隧底结构的动力性能要优于铺设Ⅲa型轨枕。

低温等离子切除新生儿咽鼓管圆枕毛息肉2例

毛息肉是一种少见的双胚层发育异常,包括外胚层和中胚层成分,常见于鳃耳综合征和耳闭锁的患者^([1])。来源于咽鼓管圆枕的新生儿毛息肉临床相对少见,主要表现为出生后呼吸困难明显。我院收治了2例新生儿来源于咽鼓管圆枕的毛息肉患者。

自制水枕在中重度急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气治疗中的应用效果观察

目的 探讨中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者进行俯卧位通气治疗中自制水枕的应用效果。方法 选择拟经气管插管接受机械通气治疗的中重度ARDS患者124例,按入住ICU的先后顺序编号,单号为观察组、双号为对照组,每组62例。观察组使用自制水枕(静脉营养袋注水)辅助俯卧位通气治疗,对照组使用普通软枕辅助俯卧位通气治疗。比较两组首次接受俯卧位通气治疗前及治疗7 d后的氧合指数、操作时间(进行俯卧位通气治疗时从翻身操作开始到结束所需要的时间),以及人工气道滑脱、人工气道弯折及压力性损伤的发生情况。结果 与首次接受俯卧位通气治疗前比较,两组治疗7 d后的氧合指数均升高(P均<0.05);首次接受俯卧位通气治疗前后两组氧合指数比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组和对照组操作时间分别为9.02 (8.36, 10.31)、9.51(8.64, 10.79)min,两组比较P>0.05。观察组发生人工气道滑脱0例、人工气道弯折11例(17.74%)、压力性损伤9例(14.52%),对照组分别为0例、13例(20.97%)、26例(41.94%),观察组压力性损伤发生率低于对照组(P<0.05)。结论 中重度ARDS患者采用自制水枕辅助俯卧位通气治疗有助于减少压力性损伤的发生。

枕下肌群头后小直肌变异1例

在解剖1例成年男性颈项部尸体标本中,发现左侧枕下肌群中头后小直肌变异(图1),为积累国人解剖学资料,现报道如下:在修去枕部浅筋膜和游离斜方肌、头半棘肌和头夹肌,观察枕下肌群时,发现左侧枕下肌群中头后小直肌变异为两块,两者之间未见任何连结,两块头后小直肌形态学观察未见明显异常。其中外侧头后小直肌的全长4.3 cm,肌腹最宽处为0.6 cm;内侧头后小直肌全长3.8 cm,肌腹最宽处为1.7 cm,均起点于下项线内侧,止于寰椎后结节。右侧枕下肌群未见变异,头后小直肌全长为3.8 cm,最宽处为1.6 cm。

基于数据挖掘的针刺治疗落枕取穴规律分析

目的:通过数据挖掘技术分析针刺落枕的取穴规律,为临床治疗提供参考。方法:计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)及中国生物医学文献服务系统(CBM)收录的自建库起至2023年10月13日有关针刺治疗落枕的临床文献。采用Excel表格建立数据库,分析符合纳排标准文献的治疗方法及腧穴选取、腧穴归经、所属部位和特定穴位等方面的应用规律。结果:针刺治疗落枕的临床应用中后溪为最高频次腧穴,紧随其后的是落枕、悬钟和外关等腧穴;腧穴归经主要是手太阳小肠经、足少阳胆经和足太阳膀胱经;所属部位应用最多的为上肢,其次为下肢、颈项部;特定穴以八脉交会穴最为常用,之后是输穴与络穴。聚类分析得到3大类腧穴配伍聚类处方,因子分析共提取5个腧穴配伍单元公因子。结论:针刺治疗落枕取穴以远端取穴为主,主要是后溪、落枕与外关等上肢穴位,同时重视近端取穴、循经取穴和特定穴的联合使用,常配合辨经、辨证及辨症理念治疗。

玲珑枕制作技艺信息可视化设计研究

玲珑枕作为我国优秀传统非物质文化遗产之一,历史悠久,具有特有的艺术呈现,其历史文化艺术特色理应传承与保护。文章首先从信息可视化进行阐述,并对玲珑枕概况进行论述,从而提出信息可视化设计与玲珑枕结合的意义,将玲珑枕进行相关信息系统整理归纳和分级,并基于玲珑枕信息可视化设计原则,对玲珑枕制作技艺等相关信息进行可视化设计。利用信息可视化设计对玲珑枕文化进行创新式呈现。为人们提供了更新颖、直接的视觉获取信息体验,扩大玲珑枕信息传播范围,也在一定程度上推动了玲珑枕文化的保护与传承。

超声引导针刀松解椎枕肌群治疗颈源性眩晕的临床观察

目的观察超声引导针刀松解椎枕肌群治疗颈源性眩晕的安全性及临床疗效。方法将患者根据随机数字表法分为3组,A组采用超声引导针刀松解椎枕肌治疗;B组采用毫针针刺治疗;C组采用手法推拿椎枕肌治疗。治疗2周后将各组治疗前后的颈源性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)评分、生活质量评分(SF-36)及左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)及基底动脉(BA)平均血流速度进行组间与组内的对比观察。结果治疗2周后各组ESCV、SF-36评分,LVA、RVA及BA平均血流速度均较治疗前改善(P<0.05),治疗2周后A组ESCV、SF-36评分,LVA、RVA及BA平均血流速度均优于B组和C组(P<0.05)。结论超声引导针刀松解椎枕肌群治疗颈源性眩晕具有较好的疗效,能够快速缓解颈源性眩晕,且治疗方法精准、安全、规范。

吞咽枕联合姿势代偿法在脑卒中吞咽障碍患者中的应用研究

目的探讨自制吞咽枕联合姿势代偿法在脑卒中吞咽障碍患者中的临床应用效果。方法选取2019年9月—2022年4月在本院神经内科住院的200例脑卒中吞咽障碍患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各100例。两组患者均接受常规干预,观察组患者进食时使用吞咽枕辅助低头吞咽姿势代偿,对照组患者不使用吞咽枕,进食时自行采取低头吞咽姿势代偿。比较两组患者误吸、吸入性肺炎的发生率、焦虑评分、抑郁评分及吞咽功能改善情况。结果干预14 d后,观察组的误吸、吸入性肺炎的发生率均明显低于对照组(P<0.05),焦虑及抑郁评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的吞咽功能改善效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中吞咽障碍患者进食时使用吞咽枕辅助姿势代偿,可降低误吸、吸入性肺炎的发生率,有效改善患者的吞咽功能,缓解患者的焦虑及抑郁情绪,增强治疗效果。

可塑性中药颈椎枕联合颈椎康复操对青少年颈型颈椎病气滞血瘀证的影响

目的:观察可塑性中药颈椎枕联合颈椎康复操对青少年颈型颈椎病气滞血瘀证的影响。方法:将60例颈椎曲度异常的青少年颈型颈椎病气滞血瘀证患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予牵引治疗,15 min/次,2次/周。治疗组在对照组治疗基础上给予可塑性中药颈椎枕联合颈椎康复操治疗。可塑性中药颈椎枕选用具有芳香止痛、活血化瘀、散结通络、祛风除湿、补肾健骨作用的中草药(药物组成:羌活、桂枝、葛根、制乳香、制没药、姜黄、木瓜、鸡血藤、香附、透骨草、伸筋草、丹参、苏木、白芍、酒桑枝、川芎、威灵仙、白芷、炒苍术、防风、秦艽、良姜、菊花、艾叶、薄荷),配伍加工后装入长度50 cm、直径15 cm的圆柱形颈椎枕套中,将颈椎枕加热2~3 min后枕于颈部正下方,20 min/次,1次/d。颈椎康复操包括十点十分、双相抵抗、回头望月、肩颈回旋4组训练,每组做5 min,组间休息1 min,1次/d。两组均连续治疗8周判定疗效。对比两组疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、颈椎生理曲度。结果:治疗组临床控制11例,显效13例,有效5例,无效1例,有效率为96.67%(29/30);对照组临床控制7例,显效8例,有效11例,无效4例,有效率为86.67%(26/30)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组疼痛VAS评分较治疗前降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01);颈椎生理曲度较治疗前升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01)。结论:可塑性中药颈椎枕联合颈椎康复操可缓解青少年颈型颈椎病气滞血瘀证患者的颈部疼痛,改善颈椎生理曲度。

不同后枕颈角对枕颈融合时下颈椎运动范围和椎间压力的影响

目的:分析以不同后枕颈角(posterior occipitocervical angle,POCA)行枕颈固定时下颈椎的运动范围(range of motion,ROM)和椎间压力(intradiscal pressure,IDP),探讨枕颈融合(occipitocervical fusion,OCF)术中POCA的选择策略。方法:选取8具新鲜冰冻人体枕颈部标本(C0~T1,头端包括枕骨粗隆以下的颅底骨性结构),年龄为25~45岁,男4具,女4具,X线透视排除骨性异常及破坏。剔除附着的肌肉、脂肪组织,完整保留各种韧带、关节囊及椎间盘,作为正常组。将标本置于2N·m载荷下,运用伺服液压材料测试系统、光电运动分析系统及微型压力传感器测量C3/4、C4/5、C5/6、C6/7运动节段在前屈、后伸、左旋及左侧弯4个方向上的ROM以及IDP。后将标本以不同POCA行枕颈固定作为实验组,5组分别为:中立位组(POCA=111°)、中立位-标准差(standard deviation,SD)组(POCA=101°)、中立位+SD组(POCA=121°)、中立位-2SD组(POCA=91°)及中立位+2SD组(POCA=131°)。固定节段为C0、C2及C3。各实验组均采用位移控制模式进行实验,测量4个运动节段在4个方向上的ROM及IDP。结果:枕颈固定以后,C0~C34个方向上的ROM较正常组均显著减小(P<0.001)。POCA的变化对4个运动节段前屈和后伸方向上的ROM及IDP的影响呈现一定的规律性:前屈方向上,随着POCA的增大,各节段的ROM及IDP呈递减趋势;后伸方向上,随着POCA的增大,各节段的ROM呈递增趋势,而IDP呈减小趋势。POCA固定于中立位时,各运动节段前屈、后伸方向上的ROM虽明显大于正常组,但未出现POCA过小时前屈方向上或过大时后伸方向上极度增大的ROM,且IDP与正常组之间无显著差异(P>0.05)。而在左旋及左侧弯方向上,随POCA变化4个运动节段的ROM较正常组显著增加,但其对ROM及IDP的影响无规律性。结论:OCF术中,POCA于中立位固定时,下颈椎的ROM、IDP最接近正常状态。

“重灸消敏”枕下三角区治疗过敏性鼻炎经验

过敏性鼻炎是常见的过敏性疾病之一,可严重影响患者的工作及生活。现代临床已证实艾灸可以通过激活一系列信号通路和神经内分泌免疫活动来产生治疗效果。门诊观察艾灸治疗过敏性鼻炎1例,根据其特点属于中医学中肺气虚寒型鼻鼽,通过重灸枕下三角区治疗后,患者鼻炎迅速缓解。本文试从过敏性鼻炎的中医认识、枕下三角区与过敏性鼻炎的关系、枕下三角区易受邪的原理以及艾灸消“敏”的治疗机理等各方面,分析本病案中重灸取效的影响因素,为临床治疗提供新的诊疗思路。

自制梯形枕联合康复手指操在老年患者经桡动脉冠状动脉介入术后护理的应用研究

改良手指操应用在经动脉行经皮冠状动脉介入治疗PCI术后的效果。方法 选取广西某三甲医院老年病学心血管内科中入科室的患者,合计110例,时间节点在2022年1月至2022年12月,均诊断为冠心病疾病,均是老年人。采用信封盲抽方法分组,各55例,对照组采用常规护理模式,实验组在常规护理基础上运用自制梯形枕联合康复手指操;比较两组老年患者术后1h术侧肢体疼痛和麻木感、术后4、8h肢体肿胀程度、舒适度、心理状态评分。结果:观察组术后1h疼痛(2.05±0.32)分、1h肢体麻木(2.14±0.21)分和术后4h肿胀程度(22.96±0.48)cm、8h肿胀程度(22.98±0.45)cm均低于对照组 (3.32±0.35)分、(3.45±0.24)分、(26.87±0.38)cm、(26.75±0.88)cm(P<0.05);观察组社会文化评分(3.39±0.50)分、心理健康评分(3.42±0.24)分、环境评分(3.43±0.37)分、生理评分(3.05±0.24)分均高于对照组(3.00±0.57)分、(3.12±0.54)分、(3.07±0.62)分、(2.50±0.68)分(P<0.05);观察组SAS评分(40.12±6.95)分、SDS评分(41.25±7.60)分低于对照组(46.49±8.11)分、(46.14±8.42)分(P<0.05)。结论:实施康复手指操结合自制梯形枕干预后,能够减轻术侧肢体肿胀情况,减轻疼痛感,提升总体护理效果。

略论唐至元代的瓷器象生枕

本文在梳理唐至元代发现的象生枕基础上,从艺术设计理念的角度,将象生枕细分为象生形和象生座两类,并将其表现手法归纳为“展形法”和“藏形法”两种。其发展历程可以概括为新兴、鼎盛和衰落期,从不同时代的纵向轴线中能够发现象生枕的装饰艺术功能逐渐强化,从单纯的瓷质枕器演变成为融合了艺术性和实用性的寝室用具,从同一时代的横向层面可以窥见象生枕还蕴含着使用者渴望辟邪、示勇、求子等意图,反映着人们的起居方式和审美取向。由此可见象生枕的艺术水平、制作技艺和文化内涵远高于其他瓷枕。

自由体位对枕后位和枕横位产妇分娩结局的影响

探讨分娩过程中,通过自由体位干预,对产妇分娩结局的影响。方法 筛选2023.01月~2024.01月就诊的200位产妇,观察组自由体位,对照组常规分娩,比较两组产妇的分娩结局等情况。结果 对照组产程时间等指标与观察组相差较大,差异显著,P<0.05。结论 对产妇使用自由体位分娩,可以让产妇以更舒服的姿态分娩,产妇分娩时间明显缩短,积极预防常见母婴并发症,可以进一步推广应用。

可调节角度式翻身枕应用于特发性脊柱侧凸患者脊柱侧凸矫形术后康复中的价值探讨

对特发性脊柱侧凸患者接受脊柱侧凸矫形术后康复过程中可调节角度式翻身枕的应用价值展开分析和探讨。方法 在研究中纳入2023年1月至2023年11月期间在我院接受脊柱侧凸矫形术的40例特发性脊柱侧凸患者,借助随机数字表法对所有观察对象行分两组操作,对照组、观察组各包含患者20例,前者术后康复过程中使用传统斜型翻身枕,后者术后康复中使用可调节角度式翻身枕,观察两组患者的术后康复效果。结果 观察组首日使用翻身枕24h的有效卧位率为91.25%(219/240),明显高于对照组的38.33%(92/240);观察组对所使用翻身枕的接受度、灵活度、舒适度、安全度和总体满意度评分均较对照组明显更高;相较于对照组患者,观察组患者术后72h内平均翻身次数更少、VAS评分更低(P<0.05)。结论 可调节角度式翻身枕的应用能有效提升特发性脊柱侧凸患者脊柱侧凸矫形术后卧位的有效率,帮助患者提升舒适度、减少翻身次数、缓解疼痛,患者亦对可调节角度式翻身枕的应用及效果表示接受和满意。