改良早期预警评分系统联合体温校正休克指数用于上消化道出血患者医院前急救病情评估的价值

目的分析改良早期预警评分系统(MEWS)联合体温校正休克指数(ASI)用于上消化道出血患者医院前急救病情评估的价值。方法选取2021年1月至2023年1月该院医院前急救的上消化道出血患者92例,根据患者不同失血量分为中重度组(失血量大于或等于500 mL,61例)和轻度组(失血量小于500 mL,31例)。比较2组患者MEWS、ASI评分,分析MEWS联合ASI用于上消化道出血患者医院前急救病情评估的价值。结果中重度组患者MEWS、ASI评分均明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);MEWS、ASI评分均与患者病情有关,差异均有统计学意义(优势比=2.470、2.605,P<0.05)。MEWS、ASI及联合用于上消化道出血患者医院前急救病情评估的受试者工作曲线下面积分别为0.847、0.714、0.870,均具有一定评估价值,且联合评估患者病情的价值更高。结论MEWS、ASI用于上消化道出血患者医院前急救病情评估均具有一定价值,且联合评估患者病情的价值更高。

探讨体温校正休克指数结合改良早期预警评分系统 评估上消化道大出血患者院前急救病情的价值研究

目的:探究体温校正休克指数结合改良早期预警评分系统评估上消化道大出血患者院前急救病情的价值。方法:按随机数字表法将广东省梅州市嘉应学院医学院附属医院急诊科2019年2月至2021年1月收治的上消化道大出血患者200例,分为对照组(100例)和试验组(100例)。两组患者均接受电话指导、病情评估、气道管理、转运期间监护等常规院前护理操作。对照组在常规院前护理操作的同时进行早期预警风险(MEWS)评分,试验组在常规病情监护与处理的同时进行MEWS评分和体温修正休克指数(ASI)评分,监测指标心率(HR)、收缩压(SBP)、呼吸频率(RR)、心电图(ECG)及动脉血氧饱和度(SaO2)等。比较两组患者的急救时间、对于不良预后的敏感性、特异性及药时曲线下面积(AUC)、比较两组患者的病死率和并发症发病率。结果:与对照组相比,试验组的第一处置时间、止血时间、住院时间均缩短,输血量减少;对于不良预后的敏感性、特异性及AUC均升高;肝性脑病发生率及并发症总发生率降低(P<0.05);两组患者病死率、感染、肝肾综合征发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:ASI联合MEWS评估上消化道大出血患者院前急救,能够缩短患者急救时间,提高患者对于不良预后的敏感性、特异性及AUC,降低患者肝性脑病发生率及并发症总发生率。

NLR与MSI对急性NSTEMI短期预后判断价值

目的本研究旨在探讨校正休克指数(MSI)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在判断急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者短期内可能出现不良预后的预测能力。方法研究组选择2020年3月到2021年9月期间,首次就诊急诊科明确诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死的276例患者。通过快速急诊绿道监测血压与心率,并于急诊科10 min内抽取血常规、床旁心脏彩超等相关化验检查,依据监测及化验结果,研究小组计算了校正休克指数(MSI)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),然后根据统计结果将患者分为2组:NLR≥5.0组(n=75)与NLR﹤5.0组(n=201);(2)MSI≥1.2组(n=57)与MSI<1.2组(n=219)。比较2组一般资料情况,发生不良心血管事件的比例,采用受试者ROC曲线下面积来评估NLR值和MSI值对NSTEMI院内不良心血管事件的预测能力。结果连续入选的276例NSTEMI患者中,发生不良心血管事件52例,占18.8%,心源性休克患者15例,占5.4%,恶性心律失常患者24例,占8.7%,死亡13例,占4.7%。NLR≥5.0与MSI≥1.2值组的心功能、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)分别与NLR<5.0与MSI<1.2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);NLR≥5.0与MSI≥1.2组MACE发生率分别高于NLR<5.0组与MSI<1.2组(P<0.05)。此外,NLR和MSI的ROC曲线下面积分别为0.734和0.703,提示NLR和MSI均具有评价急性非ST段抬高型心肌梗死患者短期不良心血管事件发生能力。结论MSI与NLR是评估NSTEMI短期不良预后的两个简单的重要的易获得指标。

上消化道出血患者院前急救病情评估中应用MEWS与ASI的效果

目的:探讨上消化道出血患者院前急救病情评估中应用改良早期预警评分系统(MEWS)与体温校正休克指数(ASI)的效果。方法:选择2020年11月-2021年5月盐城市急救医疗中心进行院前急救的上消化道出血患者89例作为对照组,进行常规院前监护与处理;选择2021年6月-2021年12月盐城市急救医疗中心进行院前急救的上消化道出血患者89例作为观察组,应用MEWS与ASI进行院前病情评估,再实施急救处理。对比观察组不同病情程度患者MEWS评分、ASI评分情况以及两组抢救效果、患者及家属对院前急救满意度情况。结果:伴随患者上消化道出血严重程度增加,MEWS评分与ASI评分均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组第一处置时间短于对照组,抢救成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者及家属对院前急救满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:上消化道出血患者院前急救病情评估中应用MEWS与ASI可及时、准确的评估患者病情严重程度,从而采取有效、针对性急救处理措施,提高抢救成功率及患者家属满意度。