椎管内分娩镇痛安全核查表的制订及其临床应用

目的制订椎管内分娩镇痛安全核查表,积极探索其临床应用的效果;建立椎管内分娩镇痛安全实施策略,保障母儿安全。方法选取东南大学附属中大医院2020年1月—2021年12月实施椎管内分娩镇痛的1072例产妇作为观察组,与2018年1月—2019年12月实施椎管内分娩镇痛的850例产妇作为对照组进行回顾性比较。对照组采取椎管内分娩镇痛常规操作流程,观察组在采取常规流程的基础上,应用东南大学附属中大医院制订的椎管内分娩镇痛安全核查表对椎管内分娩镇痛的各环节进行核查。对比2组产妇椎管内分娩镇痛常见并发症、产妇分娩结局等发生情况,对比2组新生儿不良结局的发生情况,对比2组医务人员在椎管内分娩镇痛各环节操作流程的执行力情况。结果2组产妇椎管内分娩镇痛常见麻醉并发症发生率比较,对照组产时发热发生率为11.18%,观察组为8.21%;对照组尿潴留发生率为10.94%,观察组为6.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组产妇剖宫产及自然分娩情况比较,对照组剖宫产率为9.53%,观察组为6.06%;对照组自然分娩率为89.65%,观察组为93.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。产妇对椎管内分娩镇痛满意度情况的比较,对照组总满意度为98.71%,观察组为99.81%;差异有统计学意义(P<0.05)。2组胎儿窘迫发生情况的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前后医务人员操作流程执行规范性的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎管内分娩镇痛安全核查表可有效降低东南大学附属中大医院中转剖宫产率及母儿并发症的发生率,提高医务人员在椎管内分娩镇痛各环节执行的规范性,普及镇痛条件下的自然分娩,推进国内现代化产房的建设,提高孕产妇及家庭的幸福感及满意度。

翻身床安全核查表在特重度创面烧伤患者实施翻身床治疗中的应用效果

目的探讨翻身床安全核查表在特重度创面烧伤患者实施翻身床治疗中的临床应用效果。方法将2019年1月至2022年12月在浙江省金华市中心医院烧伤科就诊的50例特重度创面烧伤患者,按照非同期列队研究方法分为两组,其中2019年1月至2020年7月就诊的20例患者为对照组,2020年8月至2022年12月就诊的30例患者作为观察组。两组患者均采用翻身床治疗,观察组在对照组的基础上运用了自制的翻身床安全核查表。治疗后,比较两组安全隐患发生率、不良事件总发生率和疼痛程度评分[视觉模拟评分法(VAS)]。结果观察组安全隐患总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS评分较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论翻身床安全核查表能够降低特重度创面烧伤患者实施翻身床治疗过程中的不良事件发生率,提高翻身床治疗的安全性,改善患者的疼痛情况,值得推广。

基于SWITCH专科护理交接核查表在口腔颌面显微皮瓣重建手术中的应用

目的基于SWITCH设计专科护理交接核查表,并探讨其在口腔颌面显微皮瓣重建手术中的应用效果。方法根据SWITCH内容,设计口腔颌面显微皮瓣重建手术的专科护理交接核查表。将2021年1月至12月期间在口腔颌面外科进行的150例显微皮瓣重建手术随机分为实验组和对照组。实验组采用专科护理交接核查表,实施术中护理交接;对照组采用常规口头交接方式,按物品清点方法交接。比较两组的交接时长、交接过程评价、交接质量,以及医护人员的满意度评分。结果两组的交接时长无统计学差异,分层分析中,实验组腓骨肌皮瓣病例的巡回护士交接时长显著短于对照组(P=0.0146)。实验组器械护士的总体交接能力评分为6.95±0.76,显著高于对照组的6.25±0.85(P=0.0084)。其中,在组织效能和沟通技巧部分,器械护士和巡回护士的实验组评分均高于对照组,差异有统计学差异(P<0.05);在临床判断部分,器械护士的实验组评分显著高于对照组(P=0.0305)。实验组器械护士和巡回护士的交接错漏次数分别为(1.25±1.02)次和(1.05±1.10)次,明显低于对照组的(3.10±2.29)次和(2.65±2.30)次(P=0.0021,P=0.0079)。实验组手术医师、器械护士和巡回护士的总体满意度明显高于对照组(P<0.0001,P=0.0261,P=0.0316)。结论对于复杂且耗时长的口腔颌面显微皮瓣重建手术而言,基于SWITCH的专科护理交接核查表规范了口腔颌面显微皮瓣重建手术护理交接的流程和内容,提高交接班质量,降低错漏发生率,改善了医护人员的工作体验。

基于SHEL模型的核查表在ICU多重耐药菌感染防控中的应用

目的评价SHEL模型核查表应用于重症监护病房(ICU)重症患者中以防控多重耐药菌(MRDO)感染的应用效果。方法选取2023年3-6月本院ICU收治的229例重症患者作为对照组,其中入科时已感染MDRO 11例,未感染MDRO 218例。另选取2023年7-10月本院ICU收治的通过自制SHEL核查表核查的244例重症患者作为观察组,其中入科时已感染MDRO 9例,未感染MDRO 235例。以SHEL模型为指导,通过专家函询,根据ICU患者住院期间存在的MRDO感染潜在风险制订防范核查表,采用跟班督查、现场抽查、情景演练等方式逐条进行整改,评价整改前4个月(2023年3-6月)和整改后4个月(2023年7-10月)护士MRDO感染预防措施执行率、患者MRDO感染率。结果2023年3-10月入科无MDRO感染的患者453例,核查表运用前(2023年3-6月)无MDRO感染218例,核查表运用后(2023年7-12月)无MDRO感染患者为235例,核查表运用后比核查表运用前MDRO感染率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组共有66例MDRO感染患者,有效执行MDRO医院感染核心防控措施有57例次,执行率为86.36%;观察组共有32例MDRO感染患者,均完成核心防控措施的执行,执行率为100.00%。观察组比对照组执行率提升了13.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。SHEL模型分析对照组66例MDRO感染患者和观察组32例MDRO感染患者每个维度的MDRO感染集束化防控措施执行率,结果显示,观察组每个维度条目的执行率与对照组比较均升高,且两组执行例数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以SHEL模型为基础制订的核查表,能够有效提高ICU护士MRDO的防控执行力,降低重症患者MRDO的院内感染,有利于提高临床感染防控质量。

引进安全分娩核查表风险管理模式在产科中的应用

目的探讨基于安全分娩核查表的风险管理模式在产科临床中的应用效果。方法评估晋江市医院常规风险管理(2022年7月至2023年3月)和基于安全分娩核查表的表格化风险管理(2023年4月至2023年12月)两个时段助产士护理安全相关工作质量,统计两个时段助产士护理差错与护理不良事件发生情况以及母婴围生期并发症发生率。结果表格化风险管理期间,助产士护理流程规范性、护理安全制度落实、抢救药品及仪器使用管理、抢救护理的护理质量评分均高于常规风险管理,护理差错与护理不良事件平均发生次数少于常规风险管理,产妇难产、产后出血与感染的发生率以及新生儿胎儿期宫内窘迫与新生儿窒息的发生率低于常规风险管理(P<0.05)。结论将安全分娩检查表引入产科风险管理工作中,可以有效提升科室安全护理质量,减少护理差错与不良事件,降低护理风险,对减少母婴围生期并发症也具有积极作用。

手术安全核查表指导下的针对性护理在全身麻醉手术患者中的应用效果

目的:观察手术安全核查表指导下的针对性护理在全身麻醉手术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2018年1月至2019年6月该院收治的55例实施常规护理的手术患者的临床资料,纳入对照组。回顾性分析2019年7月至2020年12月该院收治的55例实施手术安全核查表指导下的针对性护理的手术患者的临床资料,纳入观察组。比较两组护理安全质量评分、护理满意度和并发症发生率。结果:观察组护理风险预警、并发症预防、护理差错规避等护理安全质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为96.36%(53/55),高于对照组的83.64%(46/55),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.64%(2/55),低于对照组的14.55%(8/55),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术安全核查表指导下的针对性护理应用于全身麻醉手术患者可提高护理安全质量评分和护理满意度,降低并发症发生率,效果优于常规护理。

高中英语写作中利用核查表评价的规范性探究——以“2023年汕尾市高中英语课堂规范教学设计案例征集”为例

教-学-评一体化理念下高中英语写作评价方式应更加多样化,评价主体以学生为主。写作核查表这一评价工具适合学生进行自评和互评,然而核查表的使用和设计上仍存在不规范的问题。笔者以“2023年汕尾市高中英语课堂规范教学设计案例征集活动”中的写作案例为例,通过高中英语写作课中用于评价的核查表设计和实施探究基于“教-学-评”一体化理念的写作评价规范性。

电缆敷设率核查表在实船中的应用

为使船厂电缆托架的宽度能最大限度的满足电缆敷设率要求,在电缆托架设计过程中通过使用一种新型的核查表对电缆托架宽度和电缆数量之间的关系进行分析。通过此表格的计算核查能在短时间内快速的分析出电缆托架的选型是否满足电缆敷设率要求。从而实现在设计初期就可以有效管控电缆托架的选型,减少后期现场施工修改。研究成果可为船舶电缆路径设计提供一定参考。

医用黏胶相关皮肤损伤风险核查表的设计及在肝移植婴幼儿中的应用

目的:设计医用黏胶相关皮肤损伤风险核查表并评价其在肝移植婴幼儿中的应用效果。方法:通过文献检索与专家函询构建医用黏胶相关皮肤损伤风险核查表,在肝移植婴幼儿中应用6个月,观察其对医用黏胶相关皮肤损伤发生率的影响。结果:设计的医用黏胶相关皮肤损伤风险核查表包含4个核查时间点和19个条目,在临床应用后,肝移植婴幼儿的医用黏胶相关皮肤损伤发生率由49.1%下降到19.2%(P<0.05)。结论:本研究构建的医用黏胶相关皮肤损伤风险核查表具有较好的科学性与实用性,该核查表的应用降低了肝移植婴幼儿的医用黏胶相关皮肤损伤的发生率,提高了手术室护理质量,具有一定的临床推广价值。

改良式安全分娩核查表在产房风险管理中的应用效果

目的研究改良式安全分娩核查表在产房风险管理中的应用效果。方法选取200名分娩产妇,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组100名。对照组开展改良前安全分娩核查表,观察组开展改良式安全分娩核查表。比较两组应用效果。结果观察组产妇的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的新生儿并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度85.00%高于对照组的71.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式安全分娩核查表在产房风险管理中具有良好的应用效果。

手术安全核查表用于手术室安全管理效果评价

目的探讨手术安全核查表用于手术室安全管理的效果。方法选取2021年1月至2022年10月行医院手术室安全管理的患者60例,经双盲法及信息匹配后分为观察组与对照组,各30例。对照组行常规手术室安全管理,观察组按手术安全核查表管理。结果管理后,观察组管理质量各项目评分,基础知识掌握度各项目评分,以及管理总满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论手术安全核查表丰富了手术室安全管理内容,有助于手术者、麻醉医师、手术室护士更严格地执行手术安全核查,方便患者掌握更多相关理论知识,有助于提升手术室安全管理质量。

大面积烧伤患者术中多学科协作翻身核查表的编制及应用

目的制定并评价翻身核查表在大面积烧伤患者全身麻醉手术中的应用效果。方法成立多学科研制团队,根据世界卫生组织(WHO)模型,结合文献分析、专家论证和临床模拟制定翻身核查表。本研究共纳入157例全身麻醉术中翻身的烧伤患者,根据手术时间先后分为对照组(采用常规翻身方法,n=76)和观察组(采用翻身核查表指导翻身,n=81)。比较观察组和对照组患者术中翻身时长和不良事件发生率,并通过质性访谈了解手术团队对该核查表的使用体会。结果观察组全身麻醉术中翻身时长[(9.78±1.01)min]明显短于对照组(8.01±0.53)min,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组不良事件发生率(2.47%)明显低于对照组(10.53%),差异有统计学意义(P=0.003)。质性访谈显示,使用该核查表能够增强翻身团队人员的信心,提高翻身效率,保障患者安全。结论大面积烧伤患者全身麻醉手术中使用翻身核查表可规范翻身操作流程,缩短术中翻身时间,降低导管扭曲、导管脱落、患者体位偏移等不良事件的发生率,提高大面积烧伤患者的救治效率,提升手术安全性和多学科团队凝聚力,值得临床推广应用。

ICU患者连续性肾脏替代治疗参数核查表的设计与应用

目的:设计ICU患者连续性肾脏替代(CRRT)治疗参数核查表并应用于临床。方法:通过查阅指南和文献,结合科室情况,设计ICU患者CRRT治疗参数核查表,将核查表应用于CRRT治疗参数的设定、调整和交接中,对比核查表使用前后护理操作和医务人员沟通情况。结果:ICU患者CRRT治疗参数核查表使护士上机时间缩短、参数执行准确率提高,医务人员间对CRRT治疗参数执行过程中沟通的满意度提高,此外不同时间段医务人员使用核查表的意愿提高。结论:将ICU患者CRRT治疗参数核查表应用于CRRT治疗参数的设定、调整和交接中,有利于规范CRRT治疗流程,提高护士工作效率和护理工作质量,有利于医务人员对CRRT治疗参数进行交接和核对,促进医务人员团结,保障患者安全。

床单元终末消毒核查表在呼吸ICU的应用

目的探讨床单元终末消毒核查表在呼吸ICU的应用效果。方法将2014年7月至2015年6月行终末消毒处理的461张床单元作为对照组,采用传统终末消毒管理方式;将2015年7月至2016年6月行终末消毒处理的495张床单元作为观察组,根据自制的床单元终末消毒核查表要求进行床单元终末消毒和管理。结果观察组床单元终末消毒合格率为98.99%,显著高于对照组(P<0.01);观察组医院感染率为7.19%,对照组为9.56%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用床单元终末消毒核查表能有效提高医务人员终末消毒的依从性,提高床单元终末消毒合格率,有利于医院感染的防控。

WHO安全分娩核查表实施的效果评价

目的评价WHO安全分娩核查表在上海市浦东新区人民医院的实施效果。方法选取2013年3月—2014年9月于上海市浦东新区人民医院分院分娩的产妇655例,以2014年3—9月的299例为观察组,实施WHO安全分娩核查表;回顾性分析2013年3—9月的356例为对照组,采用常规护理。比较两组产妇产后出血、感染、难产、子痫等并发症发生情况以及新生儿窒息和感染发生情况。结果两组产妇分娩后并发症发生情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组新生儿并发症发生情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 WHO安全分娩核查表内容全面,流程规范,为医护人员规避风险、确保母婴安全提供保障,有利于促进患者和家属的参与。

机械通气镇静患者每日唤醒核查表的设计及临床应用

目的 :通过设计机械通气镇静患者"每日唤醒核查表",以提高护士对唤醒措施的依从性。方法 :于2013年10月至2014年3月,将"每日唤醒核查表"应用于ICU机械通气镇静需要唤醒的患者,观察护士执行唤醒措施的依从性,患者机械通气时间、镇静时间、镇静药物总量。结果 :使用"每日唤醒核查表"后,护士对唤醒措施的依从性及患者镇静药物总量、总镇静时间、机械通气时间、住ICU时间与实施前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用"每日唤醒核查表",提高了医护人员对唤醒措施的依从性,降低了患者镇静药物的用量,缩短了患者总镇静时间、机械通气时间、住ICU时间,保证了患者安全。此方法简单、可操作性强,医护人员接受程度高。

手术安全核查表在我院的应用与体会

手术患者的安全倍受关注,近年来,在卫生部开展的医院管理年、医疗百日安全专项检查和医疗质量万里行活动中,都把对手术安全核对列为重点工作。

手术安全核查表实施的干预模式及效果评价

目的探讨手术安全核查表实施的干预模式,对在干预后实施手术安全核查表的效果进行评价。方法将拟参加手术三方,即外科医师手术团队、麻醉医师团队、手术室护士团队的医护人员200名,按照时间分为研究组和对照组各100名。研究组经过培训后,在实施手术前一天采用问卷法进行调查,接受心理干预,手术当日进行全程行动干预。对照组,不接受心理干预和行动干预。结果研究组的医护人员对手术安全核查表实施的认知度显著增强,手术差错率明显下降,提高了医疗护理的安全性,减少了差错。结论对手术安全核查表的实施进行干预,弥补了原有手术安全管理的缺陷,最大限度地降低了手术带来的风险,保证了医疗护理安全。确立了手术安全核查表实施心理干预和行动干预的必要性。

《手术安全核查表》在手术室安全管理中的应用体会

目的探讨《手术安全核查表》在手术室安全管理中的应用效果。方法建立严格的手术安全核查制度及制定《手术安全核查表》,按照《手术安全核查表》核查的标准流程进行手术。结果手术室实施《手术安全核查表》的核查流程以来,提高了手术患者的手术安全系数和手术室的工作质量和满意度,无不良事件的发生。结论实施《手术安全核查表》的核查流程可为手术室的安全管理和优质服务提供重要的保证。

集束化管理联合安全核查表干预降低PICC相关血流感染的效果研究

目的探讨集束化管理联合安全核查表干预降低PICC导管相关血流感染(CRBSI)的临床效果。方法采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法,选择2014年1月至9月留置PICC导管的114例患者为观察组,实施集束化管理联合安全核查表干预的方法;2013年1月至9月留置PICC导管的106例患者为对照组,实施传统的常规护理方法。比较两组CRBSI发生情况。结果观察组CRBSI发生率为0.65‰显著低于对照组的3.11‰,P<0.05;发生CRBSI的时间观察组(11.23±2.5)d、对照组(5.21±1.9)d,P<0.01。结论集束化管理联合安全核查表干预策略能有效降低PICC导管CRBSI的发生率。