上颌第一磨牙遗漏MB2伴根尖囊肿的多学科联合治疗1例

由于上颌第一磨牙MB2遗漏导致根尖囊肿,本病例采用显微根管再治疗、根尖切除倒充填、囊肿摘除、骨再生术及冠修复等方法对患牙进行综合治疗。通过临床检查和锥束计算机断层扫描(cone-beam computed tomography,CBCT)观察,患牙临床症状消失,CBCT显示骨缺损区范围减小,密度增加。经多学科联合治疗成功保存了上颌第一磨牙的功能,消除了根尖囊肿,促进了骨缺损的再生修复。

数字化辅助“根-冠”联合治疗左下第一磨牙根尖囊肿1例

数字化在口腔医疗体系中逐步普及。数字化静态导板辅助显微根尖手术,又称靶向导板显微根尖手术(Targeted endodontic microsurgery,TEMS),是在锥形束CT(Cone-beam computed tomographic,CBCT)结合计算机辅助设计与计算机辅助制作(Computer aided design/computer aided manufacturing,CAD/CAM)技术进行数字化扫描和3D打印制作的导板辅助下,使用环钻精准去骨、切除根尖及病变软组织。数字化椅旁CAD/CAM优化了传统修复流程,能增强患者修复患牙的意愿,降低患牙折裂风险。本文报告了1例应用数字化静态导板与数字化椅旁CAD/CAM对后牙根尖囊肿分别进行了“根方”及“冠方”的联合治疗的病例。

根尖切除及倒充填术治疗口腔颌面根尖囊肿的效果及复发率观察

目的探讨根尖切除及倒充填术治疗口腔颌面根尖囊肿的效果及复发率。方法选取2019年5月至2021年12月于萍乡市人民医院口腔科就诊的80例口腔颌面根尖囊肿患者作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。观察组行根尖切除及倒充填术治疗,对照组仅行根尖切除术治疗。比较两组炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)]水平、牙周健康情况[牙龈指数(GI)、牙菌斑指数(PLI)、牙周袋深度(PD)]、患牙对日常生活的影响程度、不良反应发生情况及复发率。结果治疗后1周,两组TNF-α、IL-6、IL-1β、CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周,两组GI、PLI、PD均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周,观察组明显疼痛、进食不适、味觉衰退、干预生活评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,两组复发率比较差异无统计学意义;治疗后3个月,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根尖切除结合倒充填术对口腔颌面根尖囊肿的治疗效果显著,能有效抑制炎症因子水平,改善口腔环境的卫生,减轻患牙术后对日常生活的影响,降低术后患牙不良反应发生率及复发率,值得临床推广应用。

根管治疗一次法同期根尖手术治疗前牙根尖囊肿的临床效果分析

观察根管治疗一次法同期根尖手术治疗前牙根尖囊肿的效果。方法 收集90例前牙根尖囊肿患者的临床资料进行研究,入组患者均于2023年1月-2024年1月期间在本院接受治疗。对纳入研究的患者实施随机分组,一共分为两组,每组录入患者45例。对两组实施不同的手术治,其中,对照组实施根管治疗二期根尖手术治疗,观察组实施根管治疗一次法同期根尖手术治疗。结果 对照组有效率为73.33%,低于观察组93.33%,(P<0.05)。术后8 周的复诊结果组间比较,在并发症发生率方面,对照组为22.22%,明显高于观察组的6.67%,(P<0.05)。与治疗前检测结果进行组内比较,两组TNF–α、IL–6检测水平均在治疗后表现出明显的下降,且两组平均IL–10水平在治疗后均表现出明显提升,(P<0.05)。就两组治疗后的平均TNF–α、IL–6水平进行比较,对照组均明显高于观察组,就治疗后平均IL–10水平进行组间比较,观察组明显高于对照组,(P<0.05)。结论 管治疗一次法联合同期根尖手术治疗前牙根尖囊肿可获得良好的疗效。

超声骨刀和传统器械法治疗根尖囊肿的比较

探讨超声骨刀治疗根尖囊肿的疗效。方法 选取2021年1月至2024年1月我院收治的60例根尖囊肿患者,随机均分为2组。对照组实施传统器械手术,观察组应用超声骨刀手术,比较两组手术效果。结果 观察组手术时间、出血量优于对照组(P<0.05);对照组术中有1例软组织损伤;观察组术后6个月和术后12个月临床疗效优于对照组(P<0.05);观察组术后7d疼痛发生情况优于对照组(P<0.05)。结论 相较传统手术方法,超声骨刀在根尖囊肿摘除术中的使用可简化术者操作,降低患者创伤。

根尖囊肿术后放置胶原蛋白海绵对根尖愈合的临床观察

观察根尖囊肿术后放置胶原蛋白海绵对根尖愈合的影响。方法 随机抽取我院2020年6月-2022年7月收治的根尖囊肿手术患者62例,随机均分对照组(术后常规处理)与观察组(术后放置胶原蛋白海绵),比较两组治疗效果。结果 观察组显效比例58.06%,治疗总有效率96.78%,均高于对照组(P<0.05),有统计学意义;观察组术后感染、血肿等并发症发生率低于对照组,有统计学意义(P<0.05);观察组牙齿松动度评分低于对照组,咀嚼功能评分与根尖病变评分高于对照组(P<0.05)。结论 术后放置胶原蛋白海绵对于根尖囊肿手术患者有积极作用,可促进根尖愈合以及患者恢复。

根尖囊肿外科综合治疗27例临床疗效分析

目的：观察1至3年30颗（27例）根尖囊肿经根管治疗、根尖囊肿刮治术及根尖切除术外科综合治疗后的临床疗效，评估分析其远期效果。方法：对27例根尖囊肿患牙术前行X线片检查确诊后，采用多次法根管治疗、结合根尖囊肿刮治及根尖切除术，患牙经治疗后无自发痛、咬He痛及叩痛，咀嚼功能正常，牙龈伤口完全愈合，水肿瘘道消失后再行He面充填，术后6个月或一年通过X线片复查，了解根尖下方骨愈合情况。结果：30颗（27例）牙，20颗（19例）无道型根尖囊肿成功16颗，进步3颗，失败1颗，10颗（8例）有瘘道型根尖囊肿成功7颗，进步2,人败1颗，总成功率76．7％。结论；无瘘道型根尖囊肿治疗成功率80％，高于有瘘道型根尖囊肿治疗成功率70％，以下颌磨牙根尖囊肿疗效欠佳。

白细胞介素-21和核因子κB受体活化因子配体在人根尖囊肿和肉芽肿中的表达及临床意义

目的检测白细胞介素-21(IL-21)和破骨细胞核因子κB受体活化因子配体(RANKL)在根尖囊肿和根尖肉芽肿中的表达,分析两者在根尖周病中的关系,探讨IL-21在根尖周炎发病机制中的作用。方法收集根尖囊肿23例和根尖肉芽肿32例作为实验组,记录相关病例的病损大小及有无叩痛表现;10例健康牙龈组织为对照组。利用免疫组织化学法检测所有样本中IL-21和RANKL蛋白的表达水平,分析IL-21的表达水平与RANKL表达、根尖病灶大小及叩痛的相关性。结果所有病变组织均可检测到IL-21阳性细胞,而健康牙龈组织则未检测到IL-21的表达。根尖囊肿和肉芽肿中IL-21的表达强度分别为59.92±6.57和36.80±6.81,RANKL的表达强度分别为68.81±18.59和36.12±14.87。根尖囊肿组两种蛋白的表达水平均高于肉芽肿组(P<0.05)。相关性分析表明,IL-21的表达水平与RANKL及根尖病灶大小均呈正相关关系(P<0.05)。结论 IL-21存在于人慢性根尖周炎病损组织中,其表达水平与RANKL的表达量及病损大小呈正相关关系;IL-21可能通过促进RANKL蛋白的表达参与慢性根尖周炎的发病机制。

碘-苯酚混合液联合Vitapex糊剂在非手术治疗恒牙根尖囊肿中的临床应用研究

目的观察碘-苯酚混合液联合Vitapex非手术治疗恒牙根尖囊肿的应用效果，评价其在根尖囊肿治疗中的临床应用价值。方法随机收集62例前牙和前磨牙根尖囊肿患者，囊肿病变范围0．5～2．5cm2，根管预备后，以碘一苯酚混合液自根管注入囊腔破坏囊壁内皮。囊腔内无囊液渗出后，以Vitapex糊剂经根管充填于囊腔及根管内，氧化锌水门汀暂封，3个月后若患者无自主不适症状且根尖片显示囊肿病变区骨密度较治疗前增高则行常规根管充填，定期随访。结果62例根尖囊肿患者，随访6个月，治愈率85．48％，总有效率93．55％。结论碘-苯酚混合液联合Vitapex糊剂治疗小范围根尖囊肿简便易行，结果可靠，值得应用和推广。

根尖囊肿3种不同根充材料非手术治疗的疗效分析

目的通过对X线片上直径小于2cm的根尖囊肿患牙用3种不同根管充填材料进行治疗,以观察3种不同材料对根尖囊肿非手术治疗的效果。方法对45例根尖囊肿患者分别使用VITAPEX根管充填糊剂,单纯氢氧化钙(CALXYL)根管充填糊剂,PULPDENT根管充填糊剂各15例。3个月后根据X线片影像学根周骨质变化情况,进行冷牙胶侧方加压法完善根充,并于6个月、12个月、24个月复查。治疗结果通过SPSS分析。结果 VITAPEX根管充填糊剂组治疗有效率100%。CALXYL根管充填糊剂组治疗有效率86.7%。PULPDENT根管糊剂组治疗有效率66.7%。VITAPEX根管充填糊剂组治疗有效率优于PULPDENT根管糊剂组(P<0.05)。而VITAPEX根管充填糊剂组与CALXYL根管充填糊剂组治疗效果没有显著性差异。结论根尖囊肿在囊肿直径小于2cm时,非手术治疗能取得良好的治疗效果。VITAPEX根管充填糊剂治疗有效率优于PULPDENT根管糊剂。而VITAPEX根管充填糊剂与CALXYL根管充填糊剂治疗效果没有显著性差异。

引导骨再生膜技术对较大根尖囊肿术后骨腔修复的临床研究

目的探讨Bio-oss骨粉复合胶原膜在较大根尖囊肿术后骨腔修复中的临床效果。方法将63例根尖囊肿的患者随机分成实验组和对照组。第1组21例行根尖囊肿摘除后给予Bio-oss骨粉复合胶原膜填塞;第2组21例仅在术后骨腔外放置胶原膜;选择21例术后囊腔内不放置充填物作为对照组。进行第3、6、12个月的临床观察,分析2组X线下成骨变化。结果术后第3、6、12个月骨缺损区骨密度改变中骨粉复合胶原膜组均显著优于对照组(P<0.05),且以植骨复合胶原膜组骨密度增高明显,有较多的新骨小梁修复,实验组患牙未见瘘管形成,患牙保存较好。结论 Bio-oss复合胶原膜具有良好的生物相容性、骨传导和骨诱导作用,有利于骨组织长入及囊肿术后骨腔的修复,是一种理想的颌骨骨缺损的组织再生修复材料。

超声骨刀和传统器械法治疗根尖囊肿的比较

目的:探讨超声骨刀治疗根尖囊肿的疗效。方法:选取64例根尖囊肿患者,随机分为观察组(A组)和对照组(B组),每组32例,A组应用超声骨刀手术,B组采用传统器械手术。对两组的手术时间、术中出血量、术中并发症的发生及术后疗效等进行比较。结果:A组的手术时间(55.25±6.29)min,B组(65.56±6.71)min,两组差异有统计学意义(F=0.435,P<0.05);A组术中出血量(58.09±7.93)m L,B组(83.81±8.62)m L,两组差异有统计学意义(F=0.435,P<0.05);术中并发症的发生A组1例,B组8例,两组差异有统计学意义(χ2=6.335,P<0.05);A组总有效为31例,B组总有效为29例,两组疗效比较差异无统计学意义(χ2=1.067,P>0.05)。结论:相较传统手术方法,超声骨刀在根尖囊肿摘除术中的使用可简化术者操作,降低患者创伤。

基质金属蛋白酶诱导因子和亲环素A在人根尖囊肿和根尖肉芽肿中的表达及临床意义

目的:检测细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)和亲环素A(CypA)在根尖肉芽肿和根尖囊肿中的表达,探讨CD147和CyPA在人慢性根尖周炎发生发展中的作用。方法:收集经根尖手术切除所获得的根尖肉芽肿35例和根尖囊肿30例作为实验组,同时收集埋伏阻生智齿拔除术或行牙槽骨修整术凿下的8例健康牙槽骨作为正常对照组。CBCT图像记录病例的病损大小。运用免疫组织化学法检测所有样本中CD147和CypA的蛋白表达,分析CD147和CypA的蛋白表达水平。结果:根尖囊肿组两种蛋白的表达水平均高于肉芽肿组(P<0.05)。CD147和CypA的蛋白表达水平在根尖囊肿和根尖肉芽肿中呈正相关(P<0.05);CD147和CypA的表达水平均与慢性根尖周炎的病变大小呈正相关(P<0.05)。结论:CD147和CypA可能参与根尖周病损的炎性反应和骨质吸收。CD147-CypA相互作用在人慢性根尖周病的发生发展过程中可能发挥了某种协同作用。

微创技术联合即刻MTA根尖倒充填治疗前牙区根尖囊肿的疗效分析

目的分析前牙区根尖囊肿采用微创技术联合即刻MTA根尖倒充填治疗的临床疗效,并为临床该病的治疗提供参考。方法选取2013年3月~2016年3月我院收治的98例前牙区根尖囊肿患者,根据治疗方案分为观察组与对照组各49例。观察组采用微创技术联合即刻MTA根尖倒充填治疗,对照组使用微创技术联合普通倒充填治疗,对比分析两组的临床治疗效果。结果治疗前两组咀嚼情况评分差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后两组均有改善,观察组咀嚼情况评分为（8.7±1.1）分,较治疗前得到明显缓解且明显优于对照组（6.9±1.2）分（P〈0.05）。治疗后两组患者的牙髓病变以及根尖病变的评分均较治疗前有明显改善（P〈0.05）,但观察组明显优于对照组（P〈0.05）。治疗3个月后观察组有效率97.96%显著高于对照组79.59%（P〈0.05）。结论前牙区根尖囊肿患者采取微创技术联合即刻MTA根尖倒充填治疗效果较好。

非手术治疗根尖囊肿45例临床观察

目的:观察非手术治疗根尖囊肿的临床效果及影响因素。方法:2002-2008年间,对45例根尖囊肿患者采用囊腔减压、根管糊剂超充等非手术方式治疗根尖囊肿,并定期于治疗后3个月、6个月、1a、2a、4a时复查,观察非手术治疗根尖囊肿的效果。采用SPSS15.0软件包对数据进行χ2检验。结果:45例患者的70颗患牙经治疗后1～4a的观察,其中22例治愈,治愈率48.89%,好转17例,好转率37.78%,总有效率86.67%,失败6例,失败率13.33%。结论:囊腔减压、根管糊剂超充方式非手术治疗根尖囊肿是一种简便、经济、安全、有效的治疗方法。

根尖囊肿非手术治疗的体会

目的：分析尖囊肿非手术治疗的临床疗效。方法：收集本院门诊2003～2005年非手术治疗根尖囊肿86例，氢氧化钙碘伏糊剂加牙胶尖充填根管行永久性充填治疗。结果：痊愈59例（68．6％），有效22例（25．6％），失败5例（5．8％），总有效率94．2％。结论：非手术根管治疗，无创伤、痛苦小，疗效满意。作为根尖囊肿治疗的首选方法，值得推广应用。

根尖囊肿保守治疗的临床应用(附65例病例分析)

目的 :观察较大的根尖囊肿经保守治疗后的疗效。方法 :采用根管引流或根尖部唇侧开窗引流后 ,根管治疗 ,根管充填剂适当超填方法保守治疗根尖囊肿。结果 :65例根尖囊肿治疗 2年后 ,痊愈占 63 79%、进步占 3 1 0 4 %、失败占 5 17%。结论 :单纯采用根管治疗可以治愈较大的根尖囊肿。

根尖囊肿上皮细胞增殖与郎格罕细胞分布的关系

目的分析根尖囊肿衬里上皮细胞增殖及其与郎格罕细胞分布的关系。方法收集23例经组织病理学确诊的根尖囊肿石蜡标本,分别进行增殖细胞标记Ki-67和郎格罕细胞标记S-100的免疫组化染色,观察根尖囊肿衬里上皮的细胞增殖及其与郎格罕细胞分布的关系。结果衬里上皮内的Ki-67阳性的细胞数目与结缔组织囊壁内的S-100阳性的细胞数目呈正相关(P<0.05),但与衬里上皮内的S-100阳性的细胞数目无相关关系(P>0.05)。结论结缔组织囊壁中的郎格罕细胞数目与衬里上皮的增殖活性呈正相关,提示囊壁内由郎格罕细胞参与介导的免疫反应可能有促进上皮增殖的作用。

单纯根管治疗与根尖囊肿根管外科手术对患者血清IL-10、IL-6、TNF-α水平的影响

目的探究单纯根管治疗与根尖囊肿根管外科手术对患者血清白细胞介素-10(IL-10)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法前瞻性选取2018年1月至2020年1月安徽医科大学附属宿州医院收治的根尖囊肿患者80例,按照随机数字表法分成2组,每组各40例。对照组接受单纯根管治疗,研究组则接受根尖囊肿根管外科手术治疗。对比2组患者的临床治疗效果,治疗满意评分和平均康复时间,治疗前和治疗2个月后血清炎性因子水平和并发症发生情况。结果研究组患者的临床治疗效果(95.0%)明显高于对照组(75.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的治疗满意评分为(63.1±1.3)分,明显高于对照组[(93.2±8.4)分],平均康复时间为(85.4±8.4)d,明显短于对照组[(201.2±14.6)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者的血清IL-10、IL-6、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2个月,研究组的血清IL-10水平(68.3±6.5)ng/mL,明显高于对照组[(50.5±4.7)ng/mL],血清IL-6、TNF-α水平为(13.2±1.4)、(19.5±1.1)ng/mL,明显低于对照组[(18.7±2.7)、(27.3±1.4)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的窦道形成、急性疼痛、急性肿胀等并发症总发生率(10.0%)明显低于对照组(57.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯根管治疗相比,应用根尖囊肿根管外科手术治疗可以明显提高根尖囊肿患者的治疗满意评分和缩短临床治疗时间,有效将血清IL-10、IL-6和TNF-α水平维持在正常水平,同时降低治疗期间的并发症发生率,保障患者的安全性,效果理想,值得推广应用。