腹腔镜下行根治性膀胱切除术患者伴偶发前列腺癌的相关因素分析

目的探讨腹腔镜下根治性膀胱切除术患者伴偶发前列腺癌的相关因素。方法回顾性分析65例腹腔镜下根治性膀胱切除术患者的临床资料,统计其偶发前列腺癌发生情况。结果65例腹腔镜下行根治性膀胱切除术患者中,偶发前列腺癌共12例,发生率为18.46%(12/65);单因素分析显示:高血压史、糖尿病史、肿瘤直径与腹腔镜下根治性膀胱切除术患者偶发前列腺癌发生无关(P>0.05);而年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、前列腺体积与偶发前列腺癌发生有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:年龄≥60岁(β=1.531,OR=4.625,95%CI=1.216~17.590)、BMI≥28 kg/m^(2)(β=1.599,OR=4.950,95%CI=1.197~20.474)、有吸烟史(β=1.795,OR=6.020,95%CI=1.579~22.947)、有饮酒史(β=1.764,OR=5.833,95%CI=1.403~24.253)、前列腺体积>4 cm×3 cm×2 cm(β=1.623,OR=5.067,95%CI=1.326~19.365)为腹腔镜下根治性膀胱切除术患者偶发前列腺癌发生的主要危险因素(P<0.05)。结论腹腔镜下根治性膀胱切除术患者偶发前列腺癌发生风险较高,而其发生的因素具有多样性,如年龄≥60岁、BMI≥28 kg/m^(2)、有吸烟史、有饮酒史等。

根治性膀胱切除术患者手术决策冲突的质性研究

膀胱癌为全球第9大常见恶性肿瘤。2020年全球膀胱癌新发病约57万例,死亡21万例[1]。在新发病例中约25%患者为肌层浸润性膀胱癌,根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)+盆腔淋巴结清扫术+尿流改道术为标准治疗方式[2]。决策冲突是指当人们面临不同的风险、潜在后悔或挑战人生价值观的选择时,难以权衡利弊的不确定状态[3]。

基于膜解剖之四纵两横六层面法的腹腔镜根治性膀胱切除术的临床应用价值(“大家泌尿网”观看手术视频)

目的探讨基于膜解剖的四纵两横六层面法的腹腔镜根治性膀胱切除术在膀胱癌治疗中的临床价值。方法回顾性分析暨南大学第一附属医院和第六附属医院泌尿外科2015年1月—2022年6月因膀胱癌行腹腔镜根治性膀胱切除术的51例患者的临床资料,按照“四纵两横六层面法”的手术思路,采用膜解剖技术完成膀胱根治性切除。其中术前性功能正常的男性患者行预先盆神经丛显露的保留性神经的膀胱癌根治术。结果本组患者手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间(502.52±108.99)min,术中失血量(275.96±155.18)mL,术后进食时间(4.14±2.41)d,术后住院时间(16.37±4.85)d,淋巴结清扫数量(17.98±11.48)枚,平均随访(30.27±19.39)个月。在末次随访中,患者均未出现Clavien≥3级的并发症,总体生存率(OS)、肿瘤特异性生存率(TSS)和无复发生存率(RFS)的比率分别为82.4%、92.2%和88.2%。淋巴结阳性和阴性患者的OS分别为60.0%和84.8%、RFS为60.0%和91.3%。行预先显露盆神经丛的保留性神经的膀胱癌根治术患者中18例采用原位新膀胱术,其日间及夜间尿控率分别为83.3%和72.2%,17例在术后6个月内恢复了性功能。结论基于筋膜解剖的四纵两横六层面法腹腔镜膀胱根治性切除术切实可行,手术步骤程序化、肿瘤控制效果好、出血少、术后并发症少、术后恢复快。

根治性膀胱切除术后患者肾功能损害发生率及影响因素的系统评价与Meta分析

目的系统评价根治性膀胱切除术患者术后肾功能损害的发生率及影响因素。方法检索维普、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库、The Cochrane Library、PubMed、Web of Science和Embase数据库中与根治性膀胱切除术患者术后肾功能损害有关的队列研究与病例对照研究。检索时限为建库至2023年9月30日。由2名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、文章质量评价并数据进行提取。采用Stata14.0软件对文献进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,Meta分析显示,纳入研究的异质性较大(I^(2)=92.5%,P<0.001),基于随机效应模型得出根治性膀胱切除术后患者肾功能损害发生率为32%[95%CI(0.25,0.35),P<0.001],亚组分析显示,研究时长在5 a及其以上30%[95%CI(0.24,0.37),P<0.001]、研究地区为亚洲35%[95%CI(0.28,0.42),P<0.001]、以术后估计肾小球滤过率<45 mL/(min·1.73 m^(2))为评价肾功能损害的标准33%[95%CI(0.29,0.36),P<0.001]、队列研究39%[95%CI(0.26,0.52),P<0.001]肾功能损害发生率更高。术后发生肾功能损害的影响因素为年龄[HR=1.03,95%CI(1.02,1.04)]、高血压[HR=2.14,95%CI(1.32,3.40)]、肾积水[HR=1.89,95%CI(1.50,2.36)]、尿路感染[HR=1.35,95%CI(1.13,1.61)]和吻合口狭窄[HR=2.53,95%CI(1.77,3.61)]。结论根治性膀胱切除术后肾功能损害发生率较高,且与年龄、高血压病史、术后肾积水、尿路感染及吻合口狭窄密切相关,医护人员应加强对此类患者术后肾功能的监测,针对相关影响因素制定有效措施,以降低肾功能损害的发生率。

机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术+体内或体外尿流改道术后的肾功能变化及其危险因素分析

目的:评估膀胱癌患者行机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术(RARC)+体内或体外尿流改道(UD)术后的肾功能变化及其危险因素。方法:回顾性分析2016年5月至2021年8月在南京大学医学院附属鼓楼医院行RARC+UD的266例膀胱癌患者的临床资料,其中男232例,女34例,平均年龄(67.4±9.4)岁,原位新膀胱84例,回肠膀胱182例。通过估算的肾小球滤过率(eGFR)评估患者术后长期肾功能变化。采用Logistic回归评估肾功能损伤的危险因素。结果:根据尿流改道过程中肠管处理的手术入路不同,将266例患者分为体外尿流改道(ECUD)组(79例)和体内尿流改道(ICUD)组(187例)。ECUD组与ICUD组的平均手术时长比较差异无统计学意义(P=0.080);ICUD组平均手术估计失血量[(303.5±116.5)ml]少于ECUD组[(379.8±233.2)ml],差异有统计学意义(P=0.007)。ECUD组术后第1、2、3年的平均eGFR分别为(92.3±26.5)、(90.4±26.5)、(88.1±28.3)ml/(min·1.73m^(2)),ICUD组分别为(98.9±23.3)、(97.3±23.3)、(95.7±23.5)ml/(min·1.73m^(2)),两组比较差异均有统计学意义(P值分别为0.042、0.034、0.037)。随访期内共有112例(42.1%,112/266)患者出现长期肾功能损伤,其中12例(4.5%,12/266)进展至慢性肾脏病(CKD)3B期及以上,ECUD组9例(11.4%)、ICUD组3例(1.6%),两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。根据术后随访期间是否发生长期肾功能损伤将患者分为肾损伤组和未发生肾损伤组,对两组患者的临床资料进行单因素分析,年龄(P=0.007)、手术入路(P<0.001)、输尿管肠吻合口狭窄(P<0.001)、病理分期T3期及以上(P<0.001)、术后肾积水(P=0.006)、估计出血量(P=0.007)因素差异均有统计学意义;多因素分析显示不同手术入路(OR=0.24,95%CI:0.12~0.46,P<0.001)、输尿管肠吻合口狭窄(OR=4.37,95%CI:1.32~14.45,P=0.016)、病理分期T3期及以上(OR=6.21,95%CI:3.20~12.07,P<0.001)为术后发生长期肾功能损伤的独立危险因素。随访期内共30例(11.3%)患者发生急性肾损伤(AKI),其中ECUD组6例(7.6%),ICUD组24例(12.8%),两组比较差异无统计学意义(P=0.217)。结论:急性和长期肾功能损伤是膀胱癌根治术后的常见并发症。患者的肿瘤病理分期、输尿管肠吻合口狭窄、尿流改道过程中对肠管处理的入路(ECUD和ICUD),是患者长期肾功能损伤的独立危险因素。术前精准评估、选择合适手术入路和长期随访,对于保护膀胱癌患者术后肾功能具有重要意义。

术前ALI与行根治性膀胱切除术患者预后的关系

目的:探讨晚期肺癌炎症指数(advanced lung cancer inflammatory index,ALI)与行根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)患者预后的相关性。方法:分析2012年04月至2021年03月在我院住院行根治性膀胱切除术的115例患者的临床资料,包括基本信息、术前血液学检验、组织病理学及生存情况。采用ROC曲线确定ALI最佳临界值(29.49)并将患者分为低ALI组(46例)和高ALI组(69例),通过Kaplan-Meier法建立生存曲线,Log-Rank检验进行患者总生存期(overall survival,OS)组间比较,Cox回归分析行根治性膀胱切除术患者预后影响因素。结果:共纳入115例患者,男(103例),女(12例);T1期(47例),>T1期(68例);病理级别≤G2(38例),G3(77例);N0期(106例),>N0期(9例)。单因素分析表明ALI、T分期、肿瘤病理级别、N分期、中性粒-淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、白细胞及中性粒细胞与OS有关,Wald值分别为25.504、22.458、20.013、15.779、22.645、6.098、14.137,均P<0.05。多因素分析表明低ALI(HR=2.387,95%CI为1.085~5.236,Wald=4.673,P<0.05)、T分期(HR=2.796,95%CI为1.381~5.662,Wald=8.163,P<0.01)和肿瘤病理级别(HR=2.907,95%CI为1.315~6.427,Wald=6.949,P<0.01)是患者OS的独立危险因素。术前低ALI组和高ALI组患者中位OS分别为14个月和>50个月,低ALI组患者OS明显低于高ALI组,差异有统计学意义,χ^(2)=29.825,P<0.01。结论:术前低ALI是行根治性膀胱切除术患者OS的独立危险因素,术前ALI可作为行根治性膀胱切除术患者新的预后评估指标。

根治性膀胱切除术病人营养支持研究进展

对根治性膀胱切除术病人的营养现状、营养支持现状及重要性、营养筛查与评定、营养支持模式(肠外营养、肠内营养、免疫营养、加速康复外科及预康复方案中的营养支持)进行述评,以期加强临床医护人员对根治性膀胱切除术病人营养问题的重视,为临床构建并优化营养管理方案提供参考。

ADOPT护理模式在机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术中的应用效果

目的:探究以解决问题为导向的态度-定义-开放思维-计划-实施护理模式在机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术(RALRC)中的应用效果。方法:采用回顾性研究方式,选取2022年4月-2023年6月于鼓楼医院泌尿外科ADOPT解决问题护理模式下行RALRC手术患者66例为观察组,选取2020年1月-2022年3月入院并在本院行常规护理管理模式下RALRC手术患者60例为对照组。比较两组患者引流管放置时间、胃管拔除时间、排气时间、住院天数、住院总费用、术后疼痛评分、自我护理能力实施量表(ESCA)评分的差异。结果:观察组引流管放置时间、胃管拔除时间、排气时间、住院天数较对照组更短、住院总费用较对照组更少,自我护理能力更好,术后24 h、术后2 d、3 d、5 d疼痛视觉模拟(VAS)评分更低(P<0.05)。结论:以解决问题为导向的ADOPT护理模式可提高RALRC患者康复效率,改善患者自我护理能力。

根治性膀胱切除术中完整保留女性生殖器官的临床实践

目的探讨根治性膀胱切除术中完整保留女性生殖器官的疗效和技术要点。方法选择2020年和2021年海军军医大学第一附属医院收治的2例拟行根治性膀胱切除术的女性膀胱癌患者,术前评估患者病情,结合患者意愿,术中予完整保留生殖器官,术后定期随访,评估疗效和预后。结果2例患者手术顺利,术后恢复良好,无手术相关并发症。2例患者分别随访22个月、36个月,随访期间均未复发,性功能、生活质量评分均为良好,其中1例患者术后第17个月顺利妊娠,常规产检及无创胎儿DNA检测未见异常。结论在严格把握手术适应证的前提下,根治性膀胱切除术中完整保留女性生殖器官可使患者术后获得更好的生活质量,尤其能保护育龄期女性生育功能。

鞘内吗啡镇痛与硬膜外镇痛对机器人辅助根治性膀胱切除术患者术后疼痛和并发症的影响

目的:比较鞘内吗啡与硬膜外镇痛对接受机器人辅助根治性膀胱切除术患者的术后疼痛和并发症的影响。方法:选取2020年1月—2023年6月接受机器人辅助根治性膀胱切除术患者96例,以随机数表法进行分组,分为对照组(硬膜外镇痛,48例)和研究组(鞘内吗啡镇痛,48例),比较两组手术相关指标、术后疼痛和并发症。结果:与对照组比较,研究组排气时间、排便时间、饮食恢复时间、住院时间更短,复发率更低,并发症发生率更低,两组死亡率无统计学意义。两组患者术后12 h、24 h、48 h静息状态VAS评分无统计学意义,与对照组比较,研究组术后12 h、24 h咳嗽状态VAS评分更低。结论:与硬膜外镇痛相比较,鞘内吗啡镇痛应用于接受机器人辅助根治性膀胱切除术患者,可减轻咳嗽状态的疼痛,降低复发率和并发症发生率,促进患者更快康复。

保留膀胱综合治疗与根治性膀胱切除术用于浸润性膀胱癌的比较分析

目的 探究对于浸润性膀胱癌患者实施保留膀胱综合治疗与根治性膀胱切除术的作用。方法 选取2016年4月—2023年5月本院收治的70例浸润性膀胱癌患者为研究对象,采用随机数分组法分成参照组和实验组,每组35例。参照组使用根治性膀胱切除术,试验组使用保留膀胱综合治疗。针对两组患者手术相关指标、术后并发症发生情况、生活质量、1年内复发率及生存率进行综合分析。结果 试验组患者手术时间、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间及住院时间均短于参照组,术中出血量少于参照组,各项生活质量评分均高于参照组,并发症发生率低于参照组,1年内复发率明显低于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者1年内生存率基本无差异,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对比根治性膀胱切除术,浸润性膀胱癌应用保留膀胱综合治疗能有效降低出血量,缩短术后康复进程,提升患者生活质量,减少术后并发症,两种方法对1年内患者生存率基本无影响。

基于胃肠电波探讨分时段分部位胃肠综合训练在膀胱癌根治性膀胱切除术后患者胃肠功能恢复中的效果

目的:观察膀胱癌根治性膀胱切除术后患者应用分时段分部位胃肠综合训练后胃泌素水平及胃肠功能的变化。方法:选取我科2018年9月—2020年9月期间87例腹腔镜膀胱癌根治性膀胱切除术后患者作为观察对象,用计算机随机抽样法分为对照组和观察组。对照组43例给予加速康复外科(ERAS)护理,观察组44例在对照组基础上联合分时段分部位胃肠综合训练,对比两组患者胃肠电波指标、胃泌素水平及机体营养状态。结果:出院后1个月观察组胃肠电波形平均幅值、波形反应面积水平高于对照组,胃肠电节律紊乱百分比低于对照组;术后第1、3日观察组GAS水平均高于对照组;出院前1d观察组Hb、ALB、PRE、TRF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于膀胱癌根治性膀胱切除术后患者而言,在加速康复外科护理基础上应用分时段分部位胃肠综合训练后有助于胃肠功能、机体营养状态、胃肠电波指标的恢复和提高。

根治性膀胱切除术患者伴偶发前列腺癌的危险因素

目的分析根治性膀胱切除术(RCP)患者伴偶发前列腺癌的危险因素及其临床意义。方法回顾性分析2012年1月-2022年1月在新疆医科大学第一附属医院接受RCP治疗患者共260例的临床及病理资料,其中术后病理检出偶发前列腺癌共39例(有IPCa组),未检出偶发前列腺癌共221例(无IPCa组)。结果偶发前列腺癌的检出率为15%。单因素logistic回归分析结果显示年龄(P<0.001)、吸烟(P<0.05)、T分期(P<0.05)、肿瘤数目(P<0.05)、是否及膀胱三角(P<0.05)、前列腺体积(P<0.05)、术前总PSA(P<0.001)为膀胱癌发生前列腺癌的影响因素;多因素logistic回归分析表明年龄(OR=1.061,95%CI:1.021~1.107,P=0.004)、吸烟(OR=2.852,95%CI:1.296~6.677,P=0.012)、是否及膀胱三角(OR=2.967,95%CI:2.365~3.657,P=0.019)、术前总PSA(OR=1.109,95%CI:1.011~1.223,P=0.030)是偶发前列腺癌的独立危险因素。结论高龄、吸烟、膀胱肿瘤位于三角区及术前前列腺特异性抗原(PSA)异常是膀胱癌患者伴发偶发性前列腺癌的危险因素。

MDT营养支持模式在根治性膀胱切除术+原位回肠代膀胱术围手术期中的应用效果研究

目的研究多学科诊疗(MDT)营养支持模式在根治性膀胱切除术+原位回肠代膀胱术围手术期中的应用效果,为根治性膀胱切除术围手术期营养治疗提供参考。方法选取2017年1月至2020年12月云南省曲靖市第一人民医院泌尿外科二病区收治的36例采用传统营养支持治疗的(单纯由医生制定营养方案)根治性膀胱切除术+原位回肠代膀胱术患者作为对照组;选取2021年1月至2022年12月收治的30例根治性膀胱切除术+原位回肠代膀胱术的患者采用MDT营养支持模式作为观察组,对比两组患者术前、术后的身体质量指数(BMI)、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、住院时间、住院费用、并发症发生率及两组患者术后进食时间、肠外和肠内营养使用时间。结果观察组与对照组术前BMI、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组与对照组BMI、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白较术前下降,其中观察组下降水平低于对照组,观察组住院费用、住院时间少于对照组,观察组并发症发生率低于对照组,观察组术后进食时间早于对照组、肠外和肠内营养使用时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT营养支持模式能有效缩短患者住院时间,降低住院费用及术后并发症,利于患者围手术期康复,值得临床推广应用。

根治性膀胱切除术后原位膀胱替代术研究进展

根治性膀胱切除术(RC)是肌层浸润性膀胱癌的首选治疗方案,但RC术后需要尿流改道。原位膀胱替代术(OBS)是目前最常见的尿流改道方式,以人体组织构建“新膀胱”,并与尿道吻合,是最接近生理性排尿的尿流改道方法。但由于该手术过程复杂、术后并发症多,在多数医疗机构尚未普及。而术前充分评估并选择合适的RC患者行OBS,同时给予术后长期随访是保证术后良好生活质量的必要条件。本文就RC术后OBS研究进展作一述评。

膀胱癌患者行腹腔镜下根治性膀胱切除术后早期康复质量的影响因素分析

目的分析影响膀胱癌患者行腹腔镜下根治性膀胱切除术后早期康复质量的相关因素,总结护理干预对策。方法筛选南京鼓楼医院集团宿迁医院2020年1月至2022年6月收治的98例膀胱癌患者,按照其术后并发症发生情况,将其分别纳入发生组和未发生组。对比2组术中出血量、尿流改道方式和病理分期等临床资料,并使用多因素Logistic回归模型,总结影响患者术后早期康复质量的因素并探讨护理策略。结果98例患者中,共有38例(38.78%)术后早期发生并发症,其并发症以肠梗阻和尿路感染为主,并集中于1~2级。多因素Logistic回归分析示,患者年龄每增长5岁、身体质量指数(BMI)每增加1 kg/m^(2)、手术时间每增加30 min、术中出血量每增加50 mL以及术中输血、合并糖尿病,均与膀胱癌患者行腹腔镜下根治性膀胱切除术后的早期并发症发生风险上升有关(P均<0.05)。结论膀胱癌患者腹腔镜术后早期并发症发生率处于较高水平,应针对高危人群开展个体化护理,并注重BMI的干预及手术时间、手术风险的控制。

腹腔镜与开放手术方式根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的效果比较

目的比较腹腔镜与开放手术治疗膀胱癌的临床效果。方法将我院2014年1月至2021年10月收治的56例行根治性膀胱切除术治疗的膀胱癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组(31例)和对照组(25例)。对照组行开放式手术治疗,观察组采取腹腔镜手术治疗。比较两组治疗前后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,并分析两组的简明健康状况量表(SF-36)评分、手术时间、术中出血量、肛门排气时间、盆腔引流管拔除时间、住院时间以及术后输血情况。结果两组患者治疗前的SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者各项SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肛门排气时间、盆腔引流管拔除时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后输血率(12.90%)低于对照组(44.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜根治性膀胱切除术应用在膀胱癌中的治疗效果优于开放手术,能有效控制术中出血量,减少术后输血量,且手术创面较小,患者术后恢复速度快。

腹腔镜下根治性膀胱切除术在膀胱癌治疗中的优势分析

关于腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的优势探究。方法 将2018年10月~2023年4月到我院治疗的42例膀胱癌患者根据手术方法不同分为观察组(22例)和对照组(20例)。分别经腹腔镜下根治性膀胱切除术和开放性手术治疗,对两组患者的效果进行对比。结果 (1)观察组的手术及康复指标比对照组更优,差异有统计学意义(P<0.05);(2)术后当日,两组患者的炎症指标无差异(P>0.05),术后3d,观察组的炎症指标改善比对照组更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对膀胱癌患者经腹腔镜下根治性膀胱切除术治疗可优化手术及康复指标,减轻机体内的炎症反应,值得推荐。

腹腔镜根治性膀胱切除术治疗老年浸润性膀胱癌的远期效果观察

目的 比较腹腔镜和开腹两种不同手术方式治疗老年浸润性膀胱癌患者远期疗效.方法 收集2008年6月至2018年6月期间老年肌层浸润性膀胱癌患者采用腹腔镜手术与开腹手术进行对比,分析两组患者在术后总生存率(overall survival,OS)、 无复发生存率(Recurrence-free survival,RFS)和生活质量方面差异.结果 两组在年龄、性别、体重指数、术后病理分期、术后并发症发生率方面差异无统计学意义.术后随访6~107个月,中位随访时间51个月,无失访者.术后1年、3年、5年OS、RFS腹腔镜组为(96.51%、74.37%、51.76%)、(85.31%、71.24%、45.10%);ORCG为(89.46%、70.64%、50.49%)、(80.57%、64.36%、44.36%);提示腹腔镜组在术后1年、3年OS和RFS方面较ORC组高,差异具有统计学意义P<0.05.采用WHOQOL BRFF中文版对患者生存质量进行评分,术前两组生存质量总分对比差异无统计学意义,而在术后评分上腹腔镜组更具有优势,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜膀胱癌根治术治疗老年浸润性膀胱癌在术后1年、3年总生存率、无复发生存率方面较开腹组增高,且患者生活质量较开腹组具有优势.

腹腔镜与开放性根治性膀胱切除术治疗老年膀胱癌患者的疗效比较

目的比较腹腔镜根治性膀胱切除术(LRC)与开放根治性膀胱切除术(ORC)治疗老年膀胱癌患者的疗效。方法将75例老年膀胱癌患者根据膀胱癌根治术的不同术式分为ORC组(n=37例)和LRC组(n=38例)。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫时间、淋巴结清扫数目等术中相关指标及进食时间、肛门排气时间、下床活动时间、术后住院时间、麻醉止痛药物用量等术后相关指标,同时还比较两组切口感染、粘连性肠梗阻、直肠损伤、尿漏、肠瘘、吻合口狭窄及电解质紊乱等术后并发症发生率。结果两组在手术时间、淋巴结清扫时间、淋巴结清扫数目等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但LRC组术中出血量明显低于ORC组(P<0.05);LRC组进食时间、肛门排气时间、下床活动时间均明显早于ORC组(P<0.05),且术后住院时间和麻醉止痛药物用量明显少于ORC组(P<0.05);LRC组切口感染、粘连性肠梗阻、直肠损伤、尿漏、肠瘘、吻合口狭窄及电解质紊乱等术后并发症发生率(18.42%)明显低于ORC组(37.84%)(P<0.05)。结论 LRC治疗老年膀胱癌患者术中出血量少于ORC组,且术后并发症低于ORC组,而淋巴结清扫数目无明显差异性,疗效显著。