乳腔镜下行保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治手术在女性早期乳腺癌患者中的应用效果

目的探讨乳腔镜下行保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治手术(MRM)在早期乳腺癌患者中的治疗效果。方法选取2021年1月—2023年9月白银市第一人民医院及甘肃省第三人民医院收治的80例早期乳腺癌患者为研究对象,根据所采用手术方法不同将研究对象分为对照组和观察组。对照组(n=41)行乳腺癌改良根治术,观察组(n=39)行乳腔镜下保留乳头乳晕复合体的MRM。对比两组围术期指标、肿瘤标志物、乳房外观满意度及生活质量。结果观察组术中出血量少于对照组,引流时间短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后3个月,两组癌胚抗原、糖类抗原125水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组乳房外观满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组乳腺癌生活质量量表各个维度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腔镜下保留乳头乳晕复合体的MRM治疗早期乳腺癌,患者术后恢复快,可提高乳房外观满意度,增强生活质量。

CA19-9、NLR在胆囊癌根治手术后患者疾病转归中的临床意义

目的探讨糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)在胆囊癌根治手术后患者疾病转归中的临床意义。方法选取2015年1月至2021年12月于临沂市中心医院行胆囊癌根治术且均完成1年随访的72例胆囊癌患者为胆囊癌组,其中,男39例,女33例,年龄(63.19±3.85)岁。根据1∶1配对原则,另选取同期72例胆囊息肉患者为对照组,其中,男37例,女35例,年龄(62.54±3.52)岁。比较两组入院时血清CA19-9水平、NLR,比较入院时、术后1周不同疾病转归胆囊癌患者血清CA19-9水平、NLR,比较不同病理学参数胆囊癌患者血清CA19-9水平、NLR。Spearman分析入院时血清CA19-9水平、NLR与病理学参数及疾病转归的相关性。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析入院时、术后1周血清CA19-9水平、NLR联合检测对胆囊癌患者转归不良的预测价值。结果入院时,胆囊癌组血清CA19-9水平、NLR均高于对照组[(237.14±38.41)U/ml比(31.87±6.43)U/ml、(4.02±1.25)比(1.84±0.43);均P<0.05]。转归不良患者入院时、术后1周血清CA19-9水平、NLR均高于转归良好患者[(261.71±25.33)U/ml比(218.56±24.52)U/ml、(4.73±1.02)比(3.48±0.75),(181.64±28.58)U/ml比(85.43±12.19)U/ml、(3.37±0.48)比(2.24±0.53);均P<0.05]。不同病理参数胆囊癌患者血清CA19-9水平、NLR比较:中高分化患者低于低分化患者[(208.41±22.83)U/ml比(294.60±23.18)U/ml、(3.14±0.47)比(5.78±0.69)],Ⅰ~Ⅱ期患者低于Ⅲ~Ⅳ期患者[(188.43±25.63)U/ml比(276.11±23.08)U/ml、(2.95±0.57)比(4.88±0.64)],无淋巴结转移的患者低于有淋巴结转移的患者[(206.93±24.25)U/ml比(287.49±16.64)U/ml、(3.38±0.49)比(5.09±0.73)],且两指标水平与组织分化程度(r=-0.698、-0.533)呈负相关,与临床分期(r=0.742、0.659)、淋巴结转移(r=0.701、0.634)、疾病转归(r=0.588、0.719)均呈正相关(均P<0.05)。入院时、术后1周血清CA19-9水平、NLR联合预测胆囊癌患者转归不良的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.776(95%CI 0.718~0.839)、0.834(95%CI 0.768~0.906),最佳预测灵敏度分别为87.10%、93.55%,最佳预测特异度分别为68.29%、73.17%。结论CA19-9、NLR在胆囊癌根治术后转归不良患者血清中表达上调,两指标与临床病理参数及疾病转归均有一定相关性。两者联合检测对转归情况具有一定预测价值,可作为临床预测根治术后患者转归情况的辅助指标。

团队合作护理方案联合情志干预在结肠癌根治手术患者中的应用效果

目的观察团队合作护理方案联合情志干预在结肠癌根治手术患者中的应用效果。方法选取2020年8月至2022年9月收治的90例结肠癌根治手术患者作为研究对象,按照两组基础资料具有匹配性的原则将其分为对照组和研究组,各45例。对照组实施常规护理,研究组实施团队合作护理方案联合情志干预。比较两组的术后胃肠功能恢复情况、生活质量、负性状态、并发症发生情况及护理满意度。结果研究组的肛门排气时间、拔胃管时间及普食恢复时间均短于对照组(P<0.05)。术后,研究组的精神状态、自觉症状、生理功能状态、社会活动及日常生活评分高于对照组(P<0.05)。术后,研究组的焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05)。研究组的并发症总发生率为4.44%,低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的护理满意度为95.56%,高于对照组的82.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论团队合作护理方案联合情志干预有利于减轻结肠癌根治手术患者的不适心理,改善精神状态,促进胃肠功能恢复,值得在临床中推广及应用。

宫颈癌根治手术后患者癌症复发恐惧的不同表现及护理对策

宫颈癌手术治疗者复发担忧的议题是本研究的核心。方法 其中,本研究接触并研究两组各同为30名接受过根治手术的患者。结果 观察组(平均年龄45.86岁,病程2-3年)在多个围术期内的表现优于对照组(平均年龄46.1岁,病程2-3年)这一现象具有明显性。更具体的说,观察组的手术时间、手术后首次下床时间、引流管拔除时间,以及整个住院期间的时间长度,都比对照组有了显著的缩短,这个差异在统计学上表现出显著性意义(P<0.01)。通过以上研究,本研究提出了相应的护理策略。在负性情绪表现方面,观察组的SAS评分(23.52)和SDS评分(22.90)显著低于对照组,这表明特定的护理策略能够有效减轻患者的焦虑和抑郁情绪。结论 因此,本研究认为对宫颈癌患者进行精神护理,能够有效降低患者癌症复发的恐惧并改善他们的促术期稳定和康复。

分析抗菌药物在胃癌根治手术后对患者肠道细菌移位的影响

分析抗菌药物在胃癌根治手术后对患者肠道细菌移位的影响。方法 纳入2022年1月至2024年5月期间我院收治的68例行胃癌根治术患者,将随机分成对照组34例(接受奥美拉唑治疗)、研究组34例(接受抗菌药物治疗)。对比两组血清ET、D-Lac、DAO水平、全血细菌DNA检测阳性数目、肠道菌群数目及不良反应。结果 研究组血清ET、D-Lac、DAO水平低于对照组(P<0.05);研究组术后2h、12h、24h中BG、16SrRNA及血培养阳性数均低低于对照组(P<0.05);研究组乳酸杆菌、双歧杆菌高于对照组且大肠杆菌、葡萄杆菌低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 抗菌药物治疗在胃癌根治手术后肠道细菌移位中起着重要作用。合理使用抗菌药物可以有效降低肠道细菌移位的发生率,促进患者康复。根据患者具体情况制定合理的抗菌治疗方案,有助于优化临床治疗策略。

胆囊癌根治手术成功实施列线图预测模型的建立和验证

目的建立可预测胆囊癌(GBC)患者根治性手术成功实施的列线图并进行初步验证。方法纳入320例行手术治疗(包括根治性手术、姑息性切除术、腹腔探查术和活检术)的GBC患者。根据纳入时间先后分为训练集(235例)和验证集(85例)。比较实施根治性手术和非根治性手术患者的临床资料,多因素Logistic回归分析影响GBC患者根治性手术成功实施的因素,并绘制列线图预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评价预测模型的区分度及校准度,应用临床决策曲线(DCA)评估列线图预测模型的实际效用。结果单因素分析显示,根治性手术组和非根治性手术组在体质量减轻、黄疸、高血压、淋巴结转移、体质量指数、血红蛋白(HB)、白蛋白(ALB)、糖类抗原(CA)19-9、CA125、总胆红素和直接胆红素差异有统计学意义(P<0.05)。将这11个潜在的预测因素在训练集纳入多因素Logistic回归分析,结果显示无黄疸、高血压、淋巴结转移,HB、ALB升高,CA19-9降低是预测GBC根治手术成功实施的因素。根据Logistic回归得到的6个独立风险因素建立列线图。在训练组和验证组中,列线图的曲线下面积分别为0.901和0.822,模型具有良好的区分度。Hosmer-Lemeshow检验表明模型校准度良好(χ2=5.740,P=0.676)。模型校准曲线均接近理想曲线,表明观察结果与实际结果吻合良好。DCA曲线显示模型对临床使用具有净效益和良好的临床实用性。结论该列线图可有效筛选适合根治性手术的GBC患者,减少预期根治性手术转为姑息性切除或剖腹探查术的机会,增加患者手术获益的可能性。

手术室优质护理在腹腔镜结直肠癌根治手术患者中的应用研究

分析手术室优质护理服务在腹腔镜结直肠癌根治手术患者中的运用。方法 挑选列入2022年1月至2023年12月的40例腹腔镜结直肠癌根治手术患者做为这次的研究对象,根据随机摇号分类方法将其分为观察组和对照组。结果 观察组在术后排气时长、下地时长和住院总时长方面均优于对照组,差别均非常显著(P<0.05)。观察组的并发症发病率远低于对照组,差异性具备统计意义(P<0.05)。结论 手术室优质护理在腹腔镜结直肠癌根治手术患者中具有重要的应用价值。通过实施一系列的优质护理措施,可以显著提升手术室的工作效率和患者的康复质量。

腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗进展期胃癌的短期疗效分析

目的 探究对进展期胃癌患者实施腹腔镜辅助下胃癌根治术的效果,分析其短期疗效和安全性。方法筛选2021年1月—2023年1月赤峰市医院收治的60例进展期胃癌患者为研究对象。保持组间均衡性,以随机数表法分为两组,对照组实施传统手术(30例),研究组实施腹腔镜辅助下胃癌根治术(30例)。统计临床指标,分别在手术前后检测血清标志物水平,记录并发症发生率并比较。结果 两组淋巴结数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术中出血量、手术时间、切口长度、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1 d、7 d血清标志物水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为3.33%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。结论 腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗进展期胃癌能够获得理想的效果,相较于传统术式其对患者损伤更小,可降低免疫抑制,有助于术后恢复,并发症发生风险更低,安全可靠。

南京市某医院乳腺癌根治手术在DRG支付方式下超支结余分析

目的:通过研究DRG医保支付方式背景下,南京市某医院乳腺外科A、B两个诊疗组开展乳房恶性肿瘤根治性切除术(JA2组)的医疗费用差异,探讨超支结余的产生原因并总结可行性解决方案。方法:统计患者医保费用结算清单数据,分析南京市某医院A、B两个诊疗组开展JA2组的住院患者费用相关指标的差异。结果:病种组费用结构对医疗费用管理产生重要影响。A、B两个诊疗组JA2组住院患者的医疗总费用、DRG超支结余、耗材费、药品费等均具有显著性差异。结论:优化病种组结构,在保证医疗水平的基础上,强化医保费用管理意识,确保药品、耗材、检查项目合理使用,DRG医保支付方式可以有效控制乳腺癌根治手术的医疗费用。

不同胸腔镜下肺癌根治手术的临床效果分析

目的探究不同胸腔镜下肺癌根治手术的临床效果。方法选取2019年2月至2020年12月本院收治的54例肺癌患者作为研究对象,随机分为参照组与实验组,每组27例。参照组应用单孔胸腔镜下肺癌根治术进行治疗,实验组采用三孔胸腔镜下肺癌根治术进行治疗。比较两组围手术期指标、治疗前后免疫功能情况、并发症发生情况。结果实验组手术时间短于参照组,引流管留置时间、住院时间均长于参照组,术后引流量多于参照组,术后疼痛评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清扫数量、术中出血量比较差异无统计学意义。术前,两组CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较差异无统计学意义;术后3 d,实验组CD4^(+),CD3^(+),CD4^(+)/CD8^(+)均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同胸腔镜下肺癌根治术效果无明显差异,但单孔胸腔镜下的整体治疗效果较好,可缓解患者疼痛程度,减少术后引流量,对患者免疫功能的影响较小,能较好地促进患者病情恢复。

三角分离模型在腹腔镜下直肠癌根治手术解剖层面显露中的应用

直肠癌全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)手术的关键是识别并进入Toldt间隙,手术全程需维持在该间隙中。文章提出的“三角分离模型”是将受到牵拉的Toldt间隙视为立体结构,正确识别手术过程中Toldt间隙的不断变化的分离点,由点到线,由线到面,沿着正确的手术平面进行分离操作。文章以行腹腔镜下直肠癌根治术(Dixon)的49岁女性直肠癌患者为例,术中根据该模型选择手术入路进入Toldt间隙,完成直肠周围各层筋膜分离,顺利完成手术。该模型不仅能简化手术操作,便于青年医师学习和掌握,还能最大程度地降低系膜残留,减少直肠周围血管、神经、输尿管等损伤的机会,最终提高TME的手术质量。

腹腔镜根治手术在结直肠癌患者中的应用效果

目的:探讨腹腔镜根治手术在结直肠癌患者中的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年12月盘州市第二人民医院收治的78例结直肠癌患者为研究对象,按随机数表法将其分为两组,各39例。对照组给予开腹根治手术治疗,观察组给予腹腔镜根治手术治疗。比较两组手术情况、应激反应指标、炎症反应、免疫功能、生存质量及术后并发症。结果:观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后排气时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h时皮质醇(cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h时白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h时CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月时生理、心理、社会及环境各领域评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜根治手术治疗结直肠癌效果显著,可减少术中出血量,减轻手术应激反应及炎症反应,避免免疫过度抑制,且并发症少,利于改善患者生存质量。

保乳手术和改良根治手术对乳腺癌患者生活质量及心理状态的影响

目的:探讨保乳手术和改良根治手术对乳腺癌患者生活质量及心理状态的影响。方法:选取在湖南省某三甲医院乳甲状外科接受保乳手术或改良根治手术的114例乳腺癌患者为研究对象。将其中行保乳手术治疗的45例患者作为保乳组,将行改良根治手术的69例患者作为改良组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术前和术后的生活质量及志气缺失评分。结果:两组患者的手术时间比较,P>0.05;保乳组患者的手术出血量少于改良组,住院时间短于改良组,P<0.05。术前,两组乳腺癌患者生活质量总分比较,P>0.05;术后,保乳组乳腺癌患者的生活质量总分高于改良组,P<0.05。术前,两组乳腺癌患者志气缺失总分比较,P>0.05;术后,保乳组乳腺癌患者的志气缺失总分低于改良组,P<0.05。结论:相较于改良根治手术患者,保乳手术患者的志气缺失水平较低,生活质量较高。

腹腔镜辅助根治手术对结直肠癌患者免疫功能及术后并发症的影响

目的探讨腹腔镜辅助根治手术对结直肠癌(CRC)患者的治疗效果.方法选择2020年4月—2022年4月我院收治的CRC患者72例,按随机数字表法分为两组,每组36例.对照组行传统开腹手术,观察组行腹腔镜辅助根治手术.对比两组患者的术后恢复情况、免疫功能及并发症发生情况.结果观察组的术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、恢复正常饮食时间及住院时间分别为(52.23±4.16)h、(54.03±5.08)h、(55.46±6.19)h、(9.02±1.51)d,均短于对照组的(60.54±5.89)h、(63.89±6.12)h、(78.92±7.13)h、(10.47±1.83)d,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后24 h,观察组的疼痛视觉模拟评分为(4.18±0.91)分,低于对照组的(5.23±1.02)分,差异有统计学意义(P<0.05).术后5 d,观察组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的术后并发症发生率为5.56%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05).结论采用腹腔镜辅助根治手术治疗CRC,具有术后恢复快、患者痛苦小、术后并发症少等优势,且对免疫功能损伤较小,临床应用价值较高.

空军军医大学西京医院成功实施全国首例十字交叉心、心房反位合并复杂先心病根治手术

2023年4月25日,空军军医大学西京医院对外发布了全国首例十字交叉心、心房反位合并复杂先心病根治手术的成功实施。该手术由西京医院心血管外科顾春虎教授、韩跃虎副教授团队完成,历时8 h, 2周后患者顺利出院,预后良好。十字交叉心是极少见的先天性心血管畸形,其发生率不到百万分之一。患者体静脉血流轴与肺静脉血流轴在心脏房室瓣水平发生空间位置的左右交叉,在心脏前后投影平面上成十字,故称之为十字交叉心。

腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗进展期胃癌的有效性分析

腹腔镜辅助胃癌根治手术为目前治疗胃癌比较常用的方式,临床多反馈其效果较好,故文章入选了了60例患者进行具体分析。。方法 纳入60例患者,系进展期胃癌,时间2020年6月~2022年10月,按抛硬币结果均分成两组,胃癌根治术治疗的患者归为对照组,腹腔镜辅助治疗的患者归为观察组,经切口常规等手术指标、术后恢复情况、并发症等对患者疗效进行评估。结果 观察组淋巴结检获数高,切口长度低,出血量少,住院时间短,各数据依次为(28.54±3.23)枚、(8.34±1.42)cm、(314.22±42.33)ml、(14.13±2.18)d,较之于对照组,差异明显,P<0.05,但组间手术时间相当,无差异,P>0.05;两组中,观察所见并发症较少,发生率为6.67%(2例),差异可比性强,P<0.05;两组中,观察组各恢复时间短,具体有排气恢复时间、排便时间、下床活动时间,依次是(2.03±0.62)d、(3.45±0.38)d、(2.02±0.39)d,同时,其止痛药使用次数少,为(1.22±0.13)次,各数据与对照组比,差异明显,P<0.05。结论 进展期胃癌选用腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗下,所见创伤较小,患者恢复快,引起的并发症少,值得推广。

创新护理流程联合认知行为重建对胃癌根治手术患者的护理效果分析

目的探讨与分析创新护理流程联合认知行为重建对胃癌根治手术患者的护理效果。方法选取2021年7月-2022年6月于西安市第三医院住院并采用胃癌根治手术的88例患者作为研究对象,根据随机信封抽签原则把患者分为重建组与对照组,每组44例。对照组给予常规护理干预,重建组在对照组护理基础上给予创新护理流程联合认知行为重建干预,两组患者护理观察时间均持续到术后14 d,记录两组患者的术后恢复、并发症发生情况,评定患者的心理情绪与生活质量评分变化情况。结果重建组的手术时间、术中出血量、术后首次饮食时间、术后住院时间、术后首次下床时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后14 d后,重建组肠梗阻、肠漏、感染、尿潴留等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),重建组焦虑评分、抑郁评分均低于术前1 d,差异有统计学意义(P<0.05),重建组焦虑评分、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),重建组躯体功能、角色功能、认知功能、总体健康状况等生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论创新护理流程联合认知行为重建对胃癌根治手术患者的应用能减少手术创伤,促进患者躯体康复,还可缓解患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者的生活质量。

胸腔镜下肺癌根治手术的手术室护理效果

目的:分析胸腔镜下肺癌根治手术的手术室护理效果。方法:选取2020年1月—2022年1月首都医科大学附属北京胸科医院接受胸腔镜下肺癌根治手术治疗的患者76例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,各38例。对照组采用常规护理,研究组采用手术室护理。比较两组患者护理效果、心理状态、手术指标、并发症发生率及护理满意度。结果:研究组护理效果总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.047);护理后,研究组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组手术用时、术后拔管用时短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.025);研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.042)。结论:在胸腔镜下肺癌根治手术患者护理期间应用手术室护理,可确保手术顺利进行,促进患者恢复,改善患者心理状态,安全性及护理满意度较高。

以护理结局为导向的多学科合作延续护理在胆囊癌根治手术患者中的应用分析

对于胆囊癌患者,应用手术对其进行治疗时,给予以护理结局为导向的多学科延续护理,探析具体效果。方法 取安徽医科大学附属巢湖医院2021年4月至2022年6月间收治的60例胆囊癌根治术人员,执行随机分组原则的基础上划分为对照组、观察组,前组30例以常规护理进行干预,后组30例以护理结局为导向,展开多学科合作延续护理,对不同组别所获效果进行观察。结果 从护理后心理状态、生活质量以及满意度情况来看,观察组人员所获分值更具优越性(P<0.05)。结论 患者接受胆囊癌根治术的过程中,将护理结局作为导向,并联合多个学科展开延续护理的模式,对护理效果有显著的改善作用,减少并发症的发生,促进舒适度的提升,与常规护理模式相比更具临床价值。

进展期胃癌患者采用腹腔镜辅助胃癌根治手术的临床效果及对术后恢复的影响分析

探讨腹腔镜下胃癌根治术在晚期胃癌病人中的应用。方法 选取了我院从2019年6~2020年6月份收治的104名进展期胃癌病人为对象。按随机分组方法分为观察组(52例)和对照组(52例)。探讨腹腔镜下胃癌根治术与常规外科切除术的疗效。结果 观察组患者术后各项指标均明显改善(P<0.05);两组手术前后的组织学改变比较, P>0.05。术中术后并发症的发生率为3.85%,而术后并发症的发生率为17.31%, P<0.05。结论 进展期胃癌患者采用腹腔镜辅助胃癌根治手术的临床效果显著,进一步完善了术后各项参数,减少了术后并发症的发生率。