不同方法探查上颌第一恒磨牙根管口的研究

目的 :比较临床上不同探查方法探查根管口的效率。方法 :采用肉眼观察 (上颌位 )、肉眼观察 (直视位 )、放大镜观察、# 15K型锉探查、牙科手术显微镜观察研究 80个离体上颌第一恒磨牙的髓腔系统。结果 :上颌第一恒磨牙近颊根有较高的多根管口率 ,五种方法多根管口的发现率分别为 :30 %、30 %、30 %、5 1.2 % ,6 6 .2 % ,K型锉和牙科手术显微镜多根管发现率与前三种方法比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,K型锉与牙科手术显微镜多根管发现率差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。手术显微镜还发现远颊根双根管口率为3.75 %。结论 :上颌第一恒磨牙根管系统复杂。临床使用小号K型锉能发现绝大部分根管口 ,而使用牙科手术显微镜对于完善的根管治疗术是有益的。

乳磨牙根管口部形态的增龄变化研究

目的 研究下颌乳磨牙根管口部形态的增龄变化。方法 选取 3～ 8岁患儿 86颗诊断为牙髓炎症的下颌乳磨牙 ,拍摄X线牙片 ,失活、揭髓顶、拔髓、清洗根管后 ,取根管口部形态印像 ,制作树脂模型。在牙轴与髓室底最高点相交处下方 0 .5mm～ 1.0mm处制作两枚切片 ,用计算机进行分析测量 ,按年龄分成 3组进行研究。结果 下颌第一乳磨牙近中根管口部宽度明显大于远中根管 ,第二乳磨牙则相反。X线牙片测量值大于树脂切片测量值。根管口部长度测量显示第一乳磨牙近中根管口小于远中根管口 ,而第二乳磨牙近远中根管长度近似。下颌第一、二乳磨牙近中根管口面积都小于远中根管。第一、二乳磨牙髓室底厚度都有随年龄增长而增厚趋势。结论 本研究结果对乳牙牙髓和根管治疗 ,特别对活髓切断术器械选择 。

离体上颌第二磨牙髓室底形态特点及根管口的定位研究

目的观察上颌第二磨牙的髓底形态特点及根管定位。方法51颗离体的上颌第二磨牙,其中5颗牙齿拍常规的颊舌向X线片,牙齿均用金刚钻在喷水下依釉牙骨质界横断牙冠(cemento-enamel junction,简称CEJ),取根侧部分为实验样品,用放大镜观察髓室底的解剖形态和根管口的位置。髓室底沟分5型。结果根管口总是位于髓室壁和髓室的交汇处,或位于牙根发育融合线的顶点。髓室底沟呈"Y"型的牙齿28颗(占55%,28/51),呈"7"形的牙齿11颗(22%),上述根管口均与牙根发育融合线相接,远中颊舌沟的牙齿5颗(10%),近中颊舌沟的牙齿1颗(2%),2个根管口的牙齿6颗(12%)。结论由于X线片上有时很难准确显示上颌第二磨牙牙根的形态,修复性牙本质或矿化常闭塞根管口,应该仔细地进行X线片阅读和临床探查,防止根管遗漏。

不同材料修复根管口喇叭形残根的实验研究

根管口呈喇叭形的残根用传统桩核修复时 ,常由于剪力集中在颈部和根尖 ,使得根管口薄壁不能承受较大的压力 ,在临床上因修复成功率较低 ,只能将牙根拔除。本文旨在对保留此类喇叭形残根提出一种新的修复方法 ,比较了化学固化树脂和传统玻璃离子粘固剂两种材料修复后的抗折能力 ,并与未修复组作对照。结果表明 ,根管口喇叭形残根先用化学固化复合树脂恢复其原有根管的形状和厚度 ,然后再制作桩核 ,对防止牙根的折裂具有明显的效果。用传统玻璃离子粘固剂修复根管口呈喇叭形残根与不作修复的对照组之间没有显著性差异。

不同材料修复喇叭型根管口的实验观察

目的观察不同材料修复喇叭型根管口后的抗折裂强度和破坏模式。方法将15颗离体上颌中切牙截除牙冠后进行常规根管治疗,形成喇叭型根管口,然后随机分为A、B、C组,分别用镍铬合金铸造桩核、预成玻璃纤维树脂桩核和可塑性纤维增强树脂桩核修复。在压力测试机上对试件进行抗折裂强度测试,并记录破坏模式。结果3组试件修复后的抗折裂强度无统计学差异(P>0.05),但破坏模式不同,其中A组铸造桩核试件主要表现为根折和粘接剂与牙体分离,B组预成玻璃纤维树脂桩核试件主要表现为桩与粘接剂分离,C组可塑性纤维增强树脂桩核试件主要表现为粘接剂与牙体组织分离。结论纤维树脂类修复材料修复喇叭型根管口有利于残根的保存和再次修复。

Vitremer^(TM)树脂增效玻璃离子修复喇叭形根管口残根的临床评价

目的 评价VitremerTM树脂增效玻璃离子材料修复喇叭形根管口的临床疗效。方法 对 30枚前牙喇叭形根管口残根先用VitremerTM树脂增效玻璃离子恢复成柱形根管口 ,再进行常规桩核冠修复 ,随访半年至一年半 ,观察牙根的折裂情况及桩核松动情况。结果 所有前牙牙根均未发生折裂 ,其中 2 9枚牙齿桩核无松动 ,冠修复情况良好 ,有效率达 96 .6 7% ,仅有 1枚桩核松动脱落 ,修复失败。结论 用Vit remerTM树脂增效玻璃离子先使残根的喇叭形根管口恢复成柱形 ,再以常规桩核冠修复 ,对牙根的抗折性确实有效 ,在临床上值得推广。

寻根管口入路开髓法对老年人离体磨牙开髓的效果

目的探讨寻根管口入路开髓法在老年人离体上下第一磨牙上进行开髓的效果。方法准备形态基本完整的老年人离体第一磨牙160个（每个牙位40个）。反2005～2007年在口腔科实习新生中随机抽取160人作为开髓操作者。将其均分为两组：寻根管口入路法开髓组80人，找髓角入路法开髓组80人。然后每一实习生随机抽取用纸密封的第一磨牙1个。由口腔医生将此牙固定在标准牙弓的阴模的该磨牙相应位置处，灌普通石膏模型，并将普通石膏模型固定在仿真头颅模型上，并按开髓常规调节好椅位和光源。由口腔医生按统一要求为实习生培训所在组别的开髓方法，并通过考核确认其已掌握了该开髓方法。实习生用所在组的方法在头颅模型上独立地进行开髓。开髓完成后由口腔医生按开髓效果评定标准进行效果评定。结果实验组有效率为92．5％，对照组有效率为75．0％，经统计学分析差异有高度显著性。结论口腔实习生在老年人离体第一磨牙上开髓用寻根管口入路开髓法比用找髓角入路开髓法成功率更高。

上颌第一恒磨牙近中颊根第二根管口的定位研究

目的 :通过上颌恒磨牙近颊根与髓底参数的测量研究寻找近颊根 (MB2 )根管定位的方法 ,为上颌磨牙四边形髓腔入口的制备提供依据。方法 :选取新鲜拔除的上颌第一恒磨牙 36颗 ,沿髓底平面截除牙冠 ,测量髓底参数 ,记录近中颊根根面外形 ,于MB1与MB2根管中插针示折摄X -线片 ,记录根管分型 ,将所得资料进行统计学分析。结果 :上颌第一恒磨牙近颊根根管分型与根形相适应 :2 - 1型根管的近颊根多为扁斜根 (85 .71% ) ,2 - 2型根管的近颊根多为宽扁根 (80 % )。MB1-MB2根管口距离在 1～ 3mm之间 ,平均距离为 1.93mm。 2 - 1型与 2 - 2型根管其MB1与MB2根管口的平均距离无显著性差异 (P >0 .0 5 )。MB1与MB2根管口至近颊根近中根面颈缘的垂直距离无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :临床医生可采用改进的四边形髓腔入口 ,在MB1根管口的腭侧、近中方向距MB1根管口 1～ 3mm处 。

根管口直径及纤维桩长度对纤维桩振动频率和抗折性的影响

目的 探讨根管口直径及纤维桩长度对纤维桩振动频率和体外抗折性的影响。方法 选择2012年6月~2013年10月我院口腔外科门诊正畸治疗中拔除的78颗单根管前磨牙,随机均分为A、B两组,每组39颗。A组试件的纤维桩长度为8 mm,根管口直径分别为1.0、1.3、1.6 mm,B组试件的根管口直径为1.3 mm,纤维桩长度分别为8、10、12 mm。A组给予外激励作用并采集信号,经傅里叶转换,将加速度信号转变为振动频率;B组以压力测试仪测量样本瞬间折裂时的作用力数值。比较不同根管口直径对纤维桩振动频率和纤维桩长度对牙齿抗折性的影响。结果 A组纤维桩振动频率分别为（514.63±3.94）Hz、（469.88±4.39）Hz、（203.86±5.13）Hz,组间具有显著性差异（P〈0.01）;B组抗折性的平均作用力分别为（892.63±42.81）N、（1197.63±54.62）N、（1282.33±52.82）N,组间抗折性具有显著性差异（P〈0.01）。结论 根管口直径与纤维桩振动频率具有相关性,可反映纤维桩的粘结状态;在进行牙根管治疗时,预备纤维桩的长度以近似等于或略高于牙冠的长度为宜。

下颌第一磨牙根管口分型对根管充填的影响评价

目的研究下颌第一磨牙近中根管的根管口分型,并分析其对根管充填的影响。方法从于本院接受根管治疗的下颌第一磨牙患者中选取78例(共78颗患牙)作为研究目标,对其近中根管的根管口形态进行记录,并对根管进行充填。依治疗前后的X线片与临床检查,对根管预备及充填成效进行分析。结果 78例患者中超充10例(12.82%),欠充4例(5.13%),适充64例(82.05%);治疗后总有效率为89.74%(8例无效,31例有效,39例治愈);并发症发生率为3.85%(术后3例出现患牙疼痛);有3例(3.85%)为单根管口,70例(89.74%)为双根管口,5例(6.41%)为三根管口。其中,具有双根管口的患者中,有33例(42.31%)为两个根管口间无峡区,有45例(57.69%)为有峡区。结论下颌第一磨牙根管具有复杂的形态,应对其形态、数目和牙根进行详细了解,充填根管时采用热牙胶垂直加压技术与超声冲洗的治疗成效突出。

上颌第一磨牙根管口形态、位置的应用解剖

目的 研究上颌第一磨牙根管口形态和位置关系 ,为根管治疗时寻找根管口提供解剖学依据。方法 采用目镜配置测微尺的XTL 2型体视摄影显微镜 ,观测 42个上颌第一磨牙的根管口形态及其与髓室底截面形态和髓室底沟的位置关系。结果 ①上颌第一磨牙根管口可呈长条形、卵圆形、圆形、哑铃形和肾形 ;80 .95 %含3个根管口 ,其远颊根管口孔径最小。②近颊根舌侧根管口的出现率为 14 .2 9%。③髓室底截面呈长方形和圆三角形的占 76.19% ,根管口多靠近相应髓室壁构成的夹角附近。④髓室底沟分五型 ,80 .96%的沟连接 3个根管口 ,呈“Y”形或“7”形。结论 ①寻找根管口可综合髓室壁夹角、根管口间距及髓室底沟的走向进行 ;②上颌第一磨牙的第四根管口的出现率约为 15 %。

根管口直径对纤维桩粘结后振动频率和粘接强度的影响

目的:体外实验测量不同根管口直径单根牙纤维桩粘固后的振动频率和拉伸强度,研究根管口直径对纤维桩粘结后振动频率和粘接强度的影响。方法:利用RTD纤维桩配套钻头制备不同根管口直径的试件,桩道预备后采用RelyX Unicem树脂粘结系统进行纤维桩核修复。将微型加速度传感器粘固于树脂核上,在一定外激励作用下,采集加速度变化信号,经过傅里叶转换,获得纤维桩的振动频率,采用万能试验机测试纤维桩的拉伸强度。结果:不同根管口直径组纤维桩粘接后的振动频率和粘结强度均存在统计学差异(P<0.05)。结论:纤维桩粘结后的振动频率可以反映出根管口直径的变化,提示振动频率可以作为一项重要指标反映纤维桩的粘结性能。

牙髓血运重建术在外伤致年轻恒牙牙髓坏死中的临床应用

外伤导致颌面部及上前牙损伤是口腔医学临床的常见病和多发病。近年来通过医务人员的宣教及人们意识的提高,儿童牙外伤后在24 h内及时就诊的概率可达59.77%[1]。但是,由于受地理及医疗条件所限,仍有一部分外伤后冠折露髓的年轻恒牙延期就诊,此时年轻恒牙会因牙髓坏死或感染而导致根尖周病变发生,牙根生长发育停滞[2]。

上颌第二磨牙近中颊根MB2根管的临床研究

目的研究上颌第二磨牙近中颊根第二根管的临床发现率。方法采用改良髓腔入口和探查近中颊根根管口与腭根根管口之间发育沟或暗线的方法研究上颌第二磨牙近中颊根第二根管的肉眼发现率。结果60例患者的64颗上颌第二磨牙中有19颗存在近中颊根第二根管,发现率为29,7%。结论改良髓腔入口和探查近中颊根根管口与腭根根管口之间发育沟或暗线的方法,有利于发现和治疗上颌第二磨牙近中颊根第二根管。

玻璃纤维桩树脂预成型后再粘结对增强喇叭口根管固位力的研究

玻璃纤维桩因其美学性能好,弹性模量与牙本质相近,修复后根折发生率低于金属铸造桩,在临床残根残冠修复中得到越来越普遍的应用。由于牙体缺损未及时治疗、继发龋、多次桩核冠修复等原因使根管口呈喇叭型,此类病例用玻璃纤维桩修复容易发生桩核冠的脱落。本实验将玻璃纤维桩用树脂预成型后再粘结至喇叭型根管与常规玻璃纤维桩修复方法的固位力进行对比,

慢性根尖周炎大蒜素治疗的对比研究

目的对比研究大蒜素及甲醛甲酚治疗慢性根尖周炎的近期临床疗效。方法将172颗慢性根尖周炎患牙常规开髓、清理根管后随机分为两组。实验组(94颗牙)于根管口封大蒜素棉球,对照组(78颗牙)于根管口封FC棉球。观察3天内各组封药后急性反应发生率等近期临床反应。结果封药3天内,对照组与实验组出现急性反应的比例分别为前牙10.7%,5.1%(P>0.05);后牙8.0%,5.5%(P>0.05),两组封药后急性反应发生率无明显统计学差异。结论大蒜素杀菌力强,抗菌谱广,挥发性好,刺激性小,值得临床推广使用。

上颌第二恒磨牙近颊第二根管临床疗效

根管治疗成功的关键在于对根管系统的准确定位、彻底清理和完全的三维充填,遗漏根管是失败的主要因素[1]。上颌第二磨牙近颊第二根管（second mesiobuccal root canal,MB2）是根尖周病的高发牙位,临床上常因未查见MB2,导致患牙根管治疗失败,加重根尖病变。因此在对上颌第二恒磨牙进行根管治疗时,应注意MB2的存在,以免影响疗效。