桃核承气汤验案举隅

桃核承气汤出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》[1]106条:“太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外。外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。”是治疗“太阳蓄血证”的经典方剂,具有治狂乱、下瘀血、通大便之功效[2],目前在临床上应用甚广。笔者取其“其人如狂、少腹急结”的主要特征,用桃核承气汤治疗相关疾病疗效甚佳,举例如下。

桃核承气汤联合中医灌肠对老年糖尿病肾病患者外周血T细胞亚群及血液流变学的影响

目的:探讨桃核承气汤联合中医灌肠对老年糖尿病肾病(DN)患者外周血T细胞亚群及血液流变学的影响。方法:选取2019年1月至2023年3月本院收治的243例DN患者,简单随机化分为三组,各81例。三组均予以西医综合治疗,在此基础上,灌肠组加用中医灌肠,汤剂组加用桃核承气汤,联合组加用桃核承气汤联合中医灌肠,均治疗2个月。比较三组总有效率、中医症候积分、T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平、肾功能指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率、24h尿蛋白定量]、血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)水平、血液流变学指标[血浆黏度、红细胞比容(HCT)、红细胞聚集指数(EAI)]及不良反应。结果:联合组治疗后总有效率(92.59%)较汤剂组(69.14%)、灌肠组(72.84%)高,中医症候积分较汤剂组、灌肠组低(P<0.05);联合组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、内生肌酐清除率较汤剂组、灌肠组高,SCr、BUN、24h尿蛋白定量、TGF-β1、PAI-1、血浆黏度、HCT、EAI水平较汤剂组、灌肠组低(P<0.05);三组不良反应发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论:桃核承气汤联合中医灌肠治疗老年DN,可改善患者症状体征,保护肾功能,纠正免疫失衡状态,疗效显著,安全可靠,其机制可能与下调TGF-β1、PAI-1及改善血液流变学有关。

加味桃核承气汤联合盆底神经肌肉电刺激、手法按摩治疗女性盆底肌筋膜疼痛综合征临床研究

目的:观察加味桃核承气汤联合盆底神经肌肉电刺激、手法按摩治疗湿热瘀结型女性盆底肌筋膜疼痛综合征(MPPS)的临床疗效。方法:选取120例湿热瘀结型女性MPPS患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各60例。2组均采用盆底神经肌肉电刺激、手法按摩治疗,观察组加用加味桃核承气汤治疗。2组均治疗3周。治疗前后评定2组患者的盆腔疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、盆底肌筋膜压痛VAS评分、女性性功能量表(FSFI)评分及中医证候积分,评估2组的临床疗效。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组盆腔疼痛VAS评分均较治疗前下降(P<0.05)。观察组盆腔疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。2组盆底肌筋膜压痛VAS评分均较治疗前下降(P<0.05)。观察组盆底肌筋膜压痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。2组FSFI评分均较治疗前上升(P<0.05)。观察组FSFI评分高于对照组(P<0.05)。2组中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05)。观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。结论:加味桃核承气汤联合盆底神经肌肉电刺激、手法按摩治疗湿热瘀结型MPPS女性患者,较采用盆底神经肌肉电刺激联合手法按摩治疗能够更好地减轻盆腔疼痛,改善性生活质量,临床疗效更佳。

桃核承气汤联合针刺改善气虚血瘀型脑卒中偏瘫患者上肢功能的临床研究

目的:探讨针刺联合桃核承气汤治疗气虚血瘀型急性缺血性脑卒中(AIS)患者上肢功能障碍的临床疗效。方法:选取淮南东方医院集团总医院2020年6月~2022年5月收治的110例气虚血瘀型AIS患者,随机分为观察组(针刺联合桃核承气汤治疗组)和对照组(针刺治疗组)各55例,疗程21 d。比较两组患者治疗前、治疗第21天及治疗结束第90天Fugl-Meyer评分(FMA)、香港版偏瘫上肢功能测试(FTHUE-HK)评分、改良Barthel指数(MBI)、中医证候积分及血液黏度相关指标,记录治疗期间不良事件发生率。结果:观察组和对照组分别有54、52例患者纳入研究。相较于对照组,观察组患者治疗第21天和治疗结束第90天FMA、FTHUE-HK和MBI评分升高,而中医证候总积分、HCT、FIB和D-Dimer水平下降(P<0.05)。两组患者治疗期间不良事件发生率差异无统计学意义(3.7%vs.1.9%,P>0.05)。结论:针刺联合桃核承气汤内服可明显改善气虚血瘀型AIS患者上肢运动功能,降低中医证候积分,提高AIS患者生活自理能力,其主要机制可能与降低患者血液高凝状态有关。

基于网络药理学探讨桃核承气汤治疗血瘀型慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的机制

目的基于网络药理学探讨桃核承气汤治疗血瘀型慢性前列腺炎(CP)/慢性盆腔疼痛综合征(CPPS)的潜在作用机制。方法筛选桃核承气汤的有效成分及CP/CPPS相关靶点基因,构建蛋白相互作用(PPI)网络,进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,对关键成分和靶点进行分子对接。结果桃核承气汤的潜在活性成分共有140个,CP/CPPS的差异基因1256个,共同靶点61个。桃核承气汤治疗CP/CPPS的关键蛋白包括蛋白激酶B(Akt1)、白介素(IL)-6、血管内皮生长因子A(VEGFA)、表皮生长因子(EGF)、肿瘤坏死因子(TNF)等,主要有效成分为槲皮素、β-谷甾醇和山柰酚等。GO功能富集分析显示,桃核承气汤主要通过调控RNA聚合酶Ⅱ启动子转录、细胞凋亡、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)活性、环磷酸腺苷、炎症反应和细胞因子活性等治疗CP/CPPS。KEGG通路富集分析显示,桃核承气汤可通过晚期糖基化终末产物-受体、MAPK、磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)-Akt、TNF、Janus激酶-信号转导和转录激活因子(JAK-STAT)信号通路等对CP/CPPS起到治疗作用。分子对接结果表明主要活性成分与关键靶点结合性较好。结论桃核承气汤治疗CP/CPPS具有多靶点、多途径的特点。

桃核承气汤加减联合雷火灸治疗急性盆腔炎的疗效及对血清炎性指标的影响

目的:分析桃核承气汤加减联合雷火灸治疗急性盆腔炎的效果及对血清炎症指标的影响。方法:选取赣南医学院附属兴国医院2023年1—9月收治的84例急性盆腔炎患者,随机分为对照组和观察组。对照组(n=42)采取常规治疗,观察组(n=42)采取桃核承气汤加减联合雷火灸治疗。对比两组症状消失时间、临床疗效、血清炎症指标[C反应蛋白(CRP),降钙素原(PCT)和白介素-6(IL-6)]水平及不良反应发生情况。结果:观察组下腹部坠胀、下腹部疼痛、腰骶部疼痛、阴道分泌物异常及发热消失时间均短于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前,两组CRP、IL-6及PCT水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组CRP、IL-6及PCT水平均降低,观察组CRP、IL-6及PCT水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桃核承气汤加减联合雷火灸治疗急性盆腔炎,可促进患者快速康复,临床效果显著,可降低炎症指标水平,且安全可靠。

桃核承气汤治疗血管性痴呆(阳明蓄血证)的疗效及对神经电生理的影响

目的分析桃核承气汤治疗血管性痴呆(vascular dementia,VD)的疗效及对神经电生理的影响。方法选取我院2021年3月至2023年5月收治的94例VD患者为研究对象,依据随机数字表法1∶1分为对照组、观察组,各47例。对照组采用常规西药治疗,观察组在其基础上增加桃核承气汤治疗。比较两组临床疗效、治疗前后简易智能精神状态量表(MMSE)、VD辨证量表(SDSVD)、Barthel指数(BI)、临床痴呆程度量表(CDR)、中医证候积分、神经电生理(P300潜伏期、P300振动)、大脑中动脉(MCA)及大脑前动脉(ACA)血流速水平。结果观察组临床疗效95.74%高于对照组80.85%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组Barthel指数、MMSE评分高于对照组,SDSVD、CDR评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组记忆减退、言辞颠倒及神情呆钝积分降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组性情改变积分比较无明显差异(P>0.05);治疗后观察组P300潜伏期水平低于对照组,P300振动、ACA、MCA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桃核承气汤治疗VD能加快脑血流速度,改善临床症状及认知、记忆等功能,疗效确切。

基于网络药理学和分子对接研究桃核承气汤治疗慢性前列腺炎的作用机制

目的采用网络药理学和分子对接方法研究桃核承气汤治疗慢性前列腺炎的分子机制。方法利用中药系统药理学数据库与分析平台TCMSP及文献筛选桃核承气汤有效活性成分及作用靶点,并采用UniProt数据库将蛋白靶点转换为基因名称。从GeneCard和CTD数据库获取慢性前列腺炎的相关疾病靶点,与桃核承气汤作用靶点取交集,获得交集基因。将交集基因提交至STRING数据库获得蛋白互作关系,利用Cytoscape软件绘制蛋白互作网络并采用CytoNCA插件筛选核心蛋白。采用R软件进行KEGG信号通路富集分析。借助PubChem数据库、Chem3D软件、PDB数据库、PyMOL软件、AutoDockTools软件及Vina软件对活性成分与关键靶点进行分子对接。结果桃核承气汤共有136种有效活性成分,作用靶点与疾病靶点有154个交集靶点,去除不含交集靶点的活性成分,最终筛选得到120种活性成分。蛋白互作分析得到蛋白激酶B(AKT)1、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)1、信号传导和转录激活因子3(STAT3)、MAPK3等15种核心蛋白,通路富集分析得到肿瘤坏死因子(TNF)、MAPK、酪氨酸激酶-信号转导和转录激活因子(JAK-STAT)、磷酯酰肌醇3激酶(PI3K)-AKT、核因子-κB(NF-κB)等31条与慢性前列腺炎相关的通路。分子对接显示活性成分与关键靶点具有良好的结合能力。结论桃核承气汤治疗慢性前列腺炎涉及多种中药活性成分、多个作用靶点及多条信号通路。

桃核承气汤联合大黄穴位贴敷在老年胸腰椎骨折患者中应用效果分析

目的 分析老年胸腰椎骨折患者联合使用桃核承气汤与大黄穴位贴敷治疗效果。方法 随机选取2022年9月—2023年8月菏泽市牡丹人民医院收治的80例胸腰椎骨折患者为研究对象,根据不同治疗方法分为两组,各40例。对照组采取大黄穴位贴敷治疗,观察组在上述基础上联合使用桃核承气汤。对比两组患者的中医证候积分、炎性因子水平、胃肠功能恢复及日常生活能力。结果 治疗后,两组患者的中医证候积分各指标、炎性因子水平均低于治疗前,两组日常生活能力评分均高于治疗前;观察组中医证候积分、炎性因子水平均低于对照组,且观察组日常生活能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后首次排便时间为(37.45±5.12)min,短于对照组的(40.83±5.86)min,观察组排便次数为(5.80±1.45)次/周,多于对照组的(4.85±1.25)次/周,差异有统计学意义(t=2.747、3.138,P均<0.05)。结论 临床中针对老年胸腰椎骨折患者的治疗措施应以多靶点协同干预为主,桃核承气汤联合大黄穴位贴敷治疗方案可改善患者临床症状及胃肠功能,降低机体炎性损伤的同时显著提高日常生活能力。

加味桃核承气汤联合二甲双胍治疗阴虚热盛型2型糖尿病患者的效果

目的:观察加味桃核承气汤联合二甲双胍治疗阴虚热盛型2型糖尿病(T2DM)患者的效果。方法:选取2021年1月至2023年3月北京中医药大学东直门医院洛阳医院收治的80例阴虚热盛型T2DM患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各40例。对照组采用二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上联合加味桃核承气汤治疗。比较两组临床疗效,治疗前后中医证候积分,空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)水平,炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、脂联素、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为90.00%(36/40),高于对照组的72.50%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组口舌干燥、五心烦热、潮热盗汗、眩晕耳鸣等中医证候积分,FPG、FINS、HbA1c水平及血清IL-6、脂联素、sICAM-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味桃核承气汤联合二甲双胍治疗阴虚热盛型T2DM患者效果确切,能加快症状缓解,降低中医证候积分和炎性因子水平,效果优于单用二甲双胍治疗。

胃复春联合加味桃核承气汤治疗胃、十二指肠溃疡穿孔术后早期炎症性肠梗阻临床研究

目的:观察胃复春联合加味桃核承气汤对胃肠道穿孔术后早期炎症性肠梗阻患者的恢复效果及对血清学指标的影响。方法:选取60例胃肠道溃疡穿孔术后早期炎症性肠梗阻患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验组各30例。2组均进行胃肠道溃疡穿孔修补术,对照组给予术后常规治疗,试验组在对照组的基础上给予胃复春联合加味桃核承气汤治疗。治疗2周后,比较2组临床疗效及术后恢复情况,治疗前后血清炎症指标[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)]、血清胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)]水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,试验组总有效率为93.33%,高于对照组70.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组腹痛改善时间、腹胀缓解时间、首次排气时间、首次排便时间及肠鸣音恢复时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),且试验组各项炎症指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清GAS水平较治疗前降低(P<0.05),PGⅠ、PGⅡ水平较治疗前升高(P<0.05);且试验组GAS水平低于对照组(P<0.05),PGⅠ、PGⅡ水平高于对照组(P<0.05)。试验组不良反应发生率为6.67%,对照组为13.33%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃复春联合加味桃核承气汤可有效调节胃肠道溃疡穿孔术后患者血清学指标水平,减轻炎症反应,改善胃肠功能,有利于促进患者症状恢复,提高临床疗效,且用药安全性良好。

基于网络药理学及质谱技术探讨桃核承气汤治疗盆腔瘀血综合征的作用机制研究

目的:结合超高效液相飞行时间高分辨质谱联用系统(Xevo G2-XS QTOF MS)和网络药理学预测桃核承气汤治疗盆腔瘀血综合征(Pelvic Congestion Syndrome,PCS)的作用靶点及潜在作用机制。方法:根据《伤寒论》记载,制备桃核承气汤水煎剂,并采用Xevo G2-XS QTOF MS对其化学成分进行解析,根据所得精确相对分子质量、二级质谱裂解碎片等质谱信息,结合从TCMSP等文献数据库获取的各药味的化学成分,利用SwissADME数据库通过药代动力学与类药性等参数筛选出各药味的活性成分,再通过SwissTargetPrediction数据库以可能性≥0.5为标准,筛选出活性成分相应的靶点,建立“药材-成分-靶点”的分子网络,以“pelvic congestion syndrome”作为关键词,检索OMIM、GeneCards、GrugBank等疾病数据库,以其相关性得分的中位数为标准筛选出疾病关键靶点。基于药物与疾病的共同靶点,利用STRING数据库进行蛋白质-蛋白质相互作用分析,选取置信度高于0.9的数据,导入Cytoscape软件进行网络拓扑分析,筛选出度值前5的核心成分与度值前10的核心靶点,将核心靶点导入Metascape数据库进行基因本体论(GO)与京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。最后采用AutoDock Vina软件对核心成分与核心靶点进行分子对接。结果:最终获得42个活性成分与137个相关药物靶点,1 251个疾病靶点,39个共同靶点。经GO与KEGG分析,获得生物过程条目669个、细胞组分条目26个、分子功能条目62个,以及KEGG信号通路164条。分子对接结果显示,槲皮素、山柰酚、白杨素等5个核心成分(度值前5)与肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)、Akt丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(Akt serine/threonine kinase 1,AKT1)、肉瘤基因(Sarcoma,SRC)、表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR)等15个核心靶点(度值前15)均有较好的结合活性。结论:桃核承气汤可能通过调控表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂(Epidermal Growth Factor Receptor-Tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)耐药性、雌激素、磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B(Phosphatidylinositol 3 kinase-protein kinase B,PI3K-Akt)、Ras相关蛋白1(Ras-proximate-1,RAP1)、大鼠肉瘤(Rat Sarcoma,RAS)和催乳激素等信号通路来促进新生血管形成与破损血管修复、扩张血管、调节血管舒张,从而降低血压、改善血液粘度以治疗PCS,为后续进一步研究桃核承气汤治疗瘀血证的药效物质和作用机制提供参考。

加味桃核承气汤辅助治疗急性脑梗死的效果及对其大脑血流速度、相关炎性因子和神经因子的影响

目的探讨加味桃核承气汤辅助治疗急性脑梗死的效果及对其大脑血流速度、相关炎性因子和神经因子的影响。方法将我院2021年11月至2022年11月期间82例急性脑梗死患者作为研究对象,其中男43例(52.44%),女39例(47.56%),按照随机数字表法分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。对照组按照急性脑梗死治疗常规给予阿司匹林、瑞舒伐他汀进行抗血小板、调脂治疗,观察组在对照组基础上给予加味桃核承气汤辅助治疗,观察两组相关炎性因子、神经因子、脑部血流情况及生活质量。结果治疗后,两组胱抑素C(Cys-C)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)均较治疗前低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组超氧化物歧化酶(SOD)均较治疗前高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)均较治疗前低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者大脑中动脉平均血流速度(VMCA)和最小血流(Qmin)均较治疗前高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组脑卒中特定生活质量量表(SS-QOL)评分均升高,且观察组较对照组高(P<0.05)。结论加味桃核承气汤辅助治疗急性脑梗死可以降低炎症因子水平,改善神经功能和脑部血流情况,提高生活质量。

桃核承气汤辅治血管性痴呆阳明蓄血证疗效观察

目的:观察桃核承气汤辅治血管性痴呆(VD)阳明蓄血证的疗效。方法:62例随机分为对照组和观察组各31例。两组均用丁苯酞治疗,观察组加用桃核承气汤治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组中医证候积分低于对照组而MMSE、HDS及ADL评分高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组VEGF、SOD、BDNF水平高于对照组而Hcy、MDA、sFas、sFasL水平低于对照组(P<0.05)。结论:桃核承气汤辅治VD疗效较好。

桃核承气汤辨治糖尿病视网膜病变的机理初探

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)属于中医“消渴目病”范畴,其病机以虚为本,以瘀热为标,具有本缓标急的特点,而桃核承气汤具有泻热化瘀功效,与DR瘀热病机相应。通过古今文献梳理,该方应用于眼病始于清代,并呈现出从下焦蓄血证伴随眼疾逐渐向DR等深部眼病扩展应用的趋势。方中桃仁与大黄破血泻热,芒硝清热散结,桂枝辛温通络,可循经入目,用于眼病的治疗。现代药理研究亦表明该方可降低血糖,对视网膜血管具有保护作用。临床运用桃核承气汤时,需根据不同时期DR患者的具体症状表现和眼底病变特征,进行灵活的分期论治与加减应用。

基于NLRP3/Caspase-1和Wnt/β-catenin信号通路探讨桃核承气汤延缓慢性肾衰竭大鼠肾纤维化的机制

目的基于NLRP3/Caspase-1和Wnt/β-catenin信号通路探讨桃核承气汤延缓慢性肾衰竭(CRF)大鼠肾纤维化的机制。方法将80只SPF级Wistar大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组和治疗组,每组20只。模型组和治疗组行5/6肾切除术,假手术组仅做双肾被膜剥离术,正常组不做处理。术后4周开始进行干预,治疗组按10 mL/(kg·d)给予42 g/100 mL桃核承气汤药液灌胃,正常组、假手术组和模型组分别给予等体积生理盐水灌胃,连续干预8周。采用Western blot和qPCR检测肾组织中NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、白细胞介素(IL)-18、IL-1β、Wnt4、β-连环蛋白(β-catenin)、基质金属蛋白酶-7(MMP-7)蛋白表达量和mRNA相对表达水平,检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)含量,光镜、电镜下观察肾组织形态。结果光镜观察,模型组肾小球结构固缩,肾间质纤维增生严重,治疗组明显减轻。电镜观察,模型组肾小球内皮细胞、肾小管上皮细胞均水肿,大量炎症细胞浸润,治疗组明显减轻。与正常组和假手术组比较,模型组肾组织NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18、Wnt4、β-catenin和MMP-7蛋白表达量和mRNA相对表达水平均明显升高(P<0.05),血清Scr、BUN均明显升高(P<0.05);与模型组比较,治疗组NLRP3、Caspase-1、IL-1β、IL-18、Wnt4、β-catenin和MMP-7蛋白表达量和mRNA相对表达水平均明显降低(P<0.05),血清Scr、BUN均明显降低(P<0.05)。结论桃核承气汤能有效减轻CRF炎症损伤,改善肾纤维化,延缓CRF的进程,其机制可能与调控NLRP3/Caspase-1细胞焦亡通路和Wnt/β-catenin信号通路有关。

桃核承气汤对慢性肾衰竭大鼠Wnt4/β-catenin信号通路中p-GSK-3β的影响

目的探讨慢性肾衰竭(CRF)大鼠肾纤维化(RIF)过程中,桃核承气汤对Wnt4/β-catenin信号通路p-GSK-3β的影响。方法100只清洁级Wistar大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、治疗组,各25只,模型组和治疗组行5/6肾切除术,假手术组仅做双肾被膜剥离术,正常组不做处理。造模成功后,治疗组予桃核承气汤灌胃,其余3组予等量生理盐水灌胃,给药时间共为8周。Western Blot法检测肾组织中Wnt4/β-catenin信号通路的相关蛋白含量,光镜观察肾组织。结果Wnt4、p-GSK-3β、β-catenin蛋白含量,治疗组比模型组显著降低(P<0.05);光镜观察,模型组的肾小球结构固缩,肾间质纤维增生严重,治疗组明显减轻。结论桃核承气汤对CRF的作用机制,可能与降低Wnt4、p-GSK-3β、β-catenin蛋白含量从而调节Wnt4/β-catenin信号通路有关。

桃核承气汤对多囊卵巢综合征大鼠卵巢组织PI3K/AKT/mTOR信号通路的影响

目的探究桃核承气汤对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠卵巢组织磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路的影响。方法将96只雌性SD大鼠随机分为对照组,PCOS组,二甲双胍组,桃核承气汤低、中、高剂量组,每组16只;除对照组外,其余各组大鼠皮下注射脱氢表雄酮构建PCOS模型。造模成功后二甲双胍组大鼠给予0.1 g/kg二甲双胍灌胃,桃核承气汤低、中、高剂量组分别给予1.89、3.78、7.56 g/kg桃核承气汤灌胃,对照组和PCOS组灌胃等量生理盐水,1次/d,共28 d。血糖仪检测空腹血糖(FPG)水平,酶联免疫吸附试验检测血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);苏木素伊红染色观察大鼠卵巢组织病理学情况;荧光定量PCR和蛋白免疫印迹实验分别检测大鼠卵巢组织PI3K/AKT/mTOR通路相关分子mRNA和蛋白表达。结果与对照组相比,PCOS组大鼠卵泡体积增大,含卵泡液,且细胞间隙增大、黄体减少、泡膜细胞层增生,血清FSH、E_(2),卵巢组织中PI3K/AKT/mTOR通路mRNA和蛋白表达降低,LH、T、FPG、FINS及HOMA-IR水平升高(P<0.05);与PCOS组相比,二甲双胍组及桃核承气汤低、中、高剂量组大鼠卵泡体积减小、黄体数目增加、泡膜细胞层增生现象减轻,血清FSH、E_(2),卵巢组织中PI3K/AKT/mTOR通路mRNA和蛋白表达升高,LH、T、FPG、FINS及HOMA-IR水平降低(P<0.05);桃核承气汤低、中、高剂量组上述指标变化呈剂量依赖性,低、中剂量组与二甲双胍组差异有统计学意义,高剂量组与二甲双胍组差异无统计学意义。结论桃核承气汤可促进PCOS模型大鼠性激素恢复正常水平,抑制胰岛素抵抗,这可能与其促进PI3K/AKT/mTOR信号通路激活有关。

基于信息熵理论的正交试验优选加味桃核承气汤提取工艺

目的:优化加味桃核承气汤的提取工艺。方法:以阿魏酸、甘草酸、大黄酸的含量,提取液的出膏率及指纹图谱相似度作为评价指标设计正交试验,考察加水量、提取时间、提取次数对提取工艺的影响,运用信息熵赋权法确定各指标的权重系数,实现对加味桃核承气汤提取工艺的优选。结果:最终优选出加味桃核承气汤的提取工艺为提取2次,首次加7.2倍量水,浸泡1 h,提取0.5 h;第2次加6倍量水,提取0.5 h。结论:以正交试验结合信息熵权理论优选出的提取工艺稳定、可行,可为加味桃核承气汤后续的研究提供参考。

桃核承气汤对腰椎术后瘀热互结证的疗效

目的评估桃核承气汤对腰椎椎间融合术后瘀热互结证患者的疗效和安全性。方法纳入因腰椎管狭窄症接受微创经椎间孔腰椎椎间融合术的患者。在术后第1天对患者进行辨证,选择60例辨证为瘀热互结证的患者,按随机数字分为两组。对照组使用抗感染、护胃、术口换药等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上服用桃核承气汤,疗程为3 d。结局指标为中医证候评分及术后体温、大便情况和炎症因子水平的变化。结果除去脱落病例后,观察组和对照组各纳入29例。完成治疗后,观察组的中医证候评分改善程度优于对照组(P<0.05);观察组的发热改善优于对照组(P<0.05);观察组的首次大便时间早于对照组,且大便次数多于对照组(P<0.05);观察组的C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子水平低于对照组(P<0.05)。在安全性方面,两组均无不良事件。结论桃核承气汤能改善腰椎融合术后患者发热、便秘及疼痛等证候并减轻炎症反应,安全性较高。