超声引导联合激光定位在桡动脉穿刺置管中的应用

桡动脉穿刺置管连续监测血压是围术期监测血流动力学和获取动脉血气的常用技术。传统的触诊动脉穿刺法成功率不高,近年来使用超声引导“动态针尖法”桡动脉穿刺置管可以提高穿刺成功率[1]。但“动态针尖法”在穿刺针过程中需随时调整进针方向,存在一定缺陷[2]。采用超声引导联合激光定位辅助将桡动脉路径投影在皮肤可弥补以上不足[3],目前尚未见国内有文献报道。本研究拟探索采用超声引导联合激光定位用于桡动脉穿刺置管的应用效果,以期实现更快速、精准的桡动脉穿刺置管操作。

全程优化护理在超声引导下桡动脉穿刺置管术中的应用

目的针对开展超声引导下桡动脉穿刺置管术的ICU危重症患者,施行优化护理措施,评价其护理效果。方法方便选取2021年1月—2023年1月厦门市苏颂医院重症加强护理病房(Intensive Care Unit,ICU)危重症患者80例为研究对象。以盲选法为分组依据,对照组40例、观察组40例。所有患者均开展超声引导下桡动脉穿刺置管术,对照组接受常规护理措施,观察组接受优化护理措施。统计两组的穿刺成功次数情况、术后并发症发生情况、护理满意度情况、穿刺效果相关指标。结果观察组穿刺一次成功率为87.50%,高于对照组的50.00%,穿刺两次及以上成功率为12.50%,低于对照组的47.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=13.091、11.667,P均<0.05)。与对照组相比,观察组穿刺时间更短,穿刺次数更少,护理后的生活质量评分、疾病知识掌握程度评分更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论针对开展超声引导下桡动脉穿刺置管术的ICU危重症患者,施行优化护理措施,能够提升穿刺一次成功率,降低并发症发生率,提高知识掌握率,提高生活质量。

硝酸甘油联合利多卡因皮下注射在小儿全麻手术桡动脉穿刺置管中的应用效果观察

目的 观察硝酸甘油联合利多卡因皮下注射在小儿全身麻醉(简称全麻)手术桡动脉穿刺置管中的应用效果。方法 选择全麻手术需行桡动脉穿刺置管的3岁以下患儿121例,随机分为对照组60例和观察组61例。在常规全麻后,对照组在超声引导下于桡动脉四周皮下注射0.2 mL生理盐水和0.2 mL 2%利多卡因混合液,观察组在超声引导下于桡动脉四周皮下注射0.2 mL硝酸甘油(5μg/kg)和0.2 mL 2%利多卡因混合液,记录并比较两组桡动脉穿刺置管情况、皮下注射药液前后桡动脉内径和深度及穿刺相关并发症发生率。结果 与对照组相比,观察组桡动脉首次穿刺置管成功率提高,桡动脉平均穿刺时间缩短,在皮下注射药液后桡动脉内径增大,血管痉挛和血肿发生率降低(P均<0.05)。两组穿刺前后平均动脉压、皮下注射药液前桡动脉内径、皮下注射药液前后桡动脉深度及皮下注射药液后20 min内低血压发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 硝酸甘油联合利多卡因皮下注射用于小儿全麻手术桡动脉穿刺置管,能显著提高桡动脉穿刺置管成功率,降低穿刺相关并发症发生率。

超声引导下桡动脉穿刺置管在临床麻醉中的应用影响分析

麻醉患者中,超声辅助桡动脉穿刺置管的影响。方法 调取2023.1-2024.1期间86例桡动脉置管患者,分组随机,研究组(43例,超声引导下桡动脉穿刺置管),常规组(43例,传统桡动脉穿刺置管),探究不同置管方法对穿刺置管的影响。结果 研究组置管满意度评分明显较高,且置管成功率较高(P<0.05);常规组患者穿刺次数明显较多,穿刺时间较长,并发症明显更多(P<0.05)。结论 对于手术治疗患者,麻醉后,通过超声技术辅助进行桡动脉穿刺置管,具有可视化特点,能够有效减少反复穿刺次数。

超声引导下桡动脉穿刺置管在重症患者中的应用

目的:探讨超声引导下桡动脉置管在重症患者中的临床效果。方法:以2016年12月至2017年5月入住中南大学湘雅医院重症医学科的120例需要动脉置管的危重患者作为研究对象,并将其随机分为对照组(传统盲穿法桡动脉置管)和观察组(超声引导下桡动脉穿刺置管),各60例。比较两组患者初次置管成功率、总置管成功率、穿刺次数、并发症发生率、操作耗费时间等指标。结果:两组患者总置管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组初次置管成功率显著高于对照组(P<0.05),且穿刺次数、并发症发生率和操作耗费时间均小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:超声引导技术可以提高重症患者桡动脉置管初次置管成功率,减少穿刺次数,降低并发症的发生率,并可节省操作时间。

超声引导全程可视化桡动脉穿刺置管方法在肥胖病人麻醉中的应用

目的:评价超声引导全程可视化桡动脉穿刺置管方法在肥胖病人麻醉中的临床应用效果。方法:选择体质量指数≥28 kg/m^(2)拟行手术,需要动脉穿刺置管病人100例,随机分为超声引导长轴平面内组(L组)和超声引导短轴平面外组(S组);比较穿刺一次成功率、穿刺时间、穿刺次数、穿刺并发症等。结果:L组穿刺一次成功率高于S组(P<0.05);S组4例出现穿刺部位血肿,均更换对侧桡动脉穿刺成功,L组未发生穿刺部位血肿,2组差异有统计学意义(P<0.05);2组病人穿刺时间、穿刺次数、穿刺针使用数量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导长轴全程可视化桡动脉穿刺置管操作成功率高于超声引导短轴平面外技术。

超声引导下桡动脉穿刺置管挽救盲探置管失败的可行性

目的探讨超声引导下再次桡动脉穿刺置管挽救盲探置管失败的可行性。方法急诊危重症患者行急诊手术经传统盲探桡动脉穿刺置管失败30例,改用高频超声引导下穿刺置管。记录桡动脉损伤情况、一次穿刺置管成功例数和置管时间。结果超声引导下可见桡动脉穿刺部位血肿、血管痉挛、血管闭塞等;超声引导下一次穿刺置管成功25例(83.3%)、2次成功5例(16.7%),置管时间(106.5±38.3)s,有3例更换至对侧一次置管成功。结论超声引导下桡动脉穿刺置管是挽救盲探穿刺置管失败的有效手段,减少穿刺损伤,可能提高穿刺置管成功率,为危重症患者紧急建立有创动脉测压和动脉血气分析节约时间。

伏针法提高桡动脉穿刺置管成功率的探讨

常规的桡动脉穿刺，针干与皮肤呈45°角进针，作动脉采血，有较高的成功率。但在置管时，由于套管与动脉有较大成角，成功率明显降低。改行小于30°角进针，桡动脉穿刺置管成功率将明显提高。

ICU患者桡动脉穿刺置管效果观察与护理

目的探讨ICU患者桡动脉穿刺置管后的观察与护理。方法分析我院ICU实施桡动脉穿刺置管的950例患者临床资料。分析评估所有患者护理结果,包括成功率及并发症发生几率。结果 950例患者中,置管成功938例,成功率为98.74%;置管后并发症发生情况:阻塞3例(0.32%),感染9例(0.95%)。结论在ICU患者治疗过程中应用桡动脉穿刺置管,安全性高,易于定位,成功率高,受到污染几率少,并发症较少,可大大提高医护工作效率,有效提高患者治疗效果。

超声引导下平面外技术桡动脉穿刺置管的临床应用

目的评价超声引导下平面外技术桡动脉穿刺置管的临床应用效果。方法选择我院择期行胸腔镜手术患者100例,随机分为两组,A组采用触摸定位穿刺法,B组采用便携式超声仪定位穿刺法,两组均在利多卡因局麻下行桡动脉穿刺置管。分别记录两组的穿刺时间、首次穿刺成功率、穿刺失败率及并发症。结果 A组和B组操作时间分别为(21.5±15.7)s和(13.2±8.3)s,A组操作时间明显长于B组(P<0.05);A组首次穿刺成功率(64%)明显低于B组(88%)(P<0.05);A组有5例(10%)穿刺失败,B组有1例(2%)穿刺失败;A组有6例发生血肿,B组仅有1例。结论超声引导下平面外技术桡动脉穿刺置管穿刺时间短、首次穿刺成功率高、并发症少。

预先平面内外结合超声技术培训在老年手术患者桡动脉穿刺置管临床带教中的应用效果

围术期老年手术患者桡动脉穿刺置管是临床麻醉学教学的难点。老年患者周围动脉管壁增厚并且硬度增加,管腔狭窄,增加了动脉穿刺难度。超声引导桡动脉穿刺置管增加了无穿刺经验操作者首次穿刺的成功率并降低了操作时间。但研究表明,超声引导下桡动脉穿刺置管与触诊法桡动脉穿刺置管无差异。Meta分析显示,可能是由临床医师的超声使用经验不足所致。目前,平面内外结合超声技术显著提高了桡动脉穿刺成功率。

超声引导下桡动脉穿刺置管术在ICU患者中的应用研究

目的:探讨在重症监护病房(ICU)患者中应用超声引导下桡动脉穿刺置管术的效果。方法:回顾性分析2019年6月-2020年9月赣南医学院第一附属医院ICU收治的60例需行桡动脉穿刺置管的患者的临床资料,其中2019年6月-2020年1月行常规桡动脉置管的25例ICU患者为对照组,2020年2-9月行超声引导下桡动脉穿刺置管的35例ICU患者作为观察组。比较两组首次穿刺成功率、穿刺次数、穿刺时间及并发症发生情况。结果:观察组患者的首次穿刺置管成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组穿刺时间短于对照组,穿刺次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在ICU患者中应用超声引导下桡动脉穿刺置管术,首次置管成功率高,穿刺时间短,并发症发生率低,安全可靠。

超声引导下桡动脉穿刺置管用于高龄手术患者的效果观察

动脉穿刺置管测量血压可以实时、连续、动态地观察患者血流动力学的变化，已成为穿刺置管的首选，且在急诊室、重症监护病房和手术室需行有创血压监测的危重患者中广泛应用。随着超声引导技术的成熟，超声引导下动脉穿刺置管，实现了动脉穿刺可视化，提高了穿刺成功率，减少了并发症发生。笔者对择期手术的高龄患者在超声引导下行桡动脉穿刺置管技术，并与盲探穿刺置管技术作对照，效果满意。

超声引导下桡动脉穿刺置管在老年患者中的应用效果

目的探讨超声引导下桡动脉穿刺置管在老年患者中的应用效果。方法将100例在我院行手术治疗的60岁以上老年患者采用随机数字表法将其分为U组和C组,每组50例。U组行超声引导下桡动脉穿刺置管,C组行传统触摸法桡动脉穿刺置管。比较两组的穿刺情况,包括首次成功率、总成功率、穿刺时间和并发症发生情况。结果U组的首次成功率显著高于C组,穿刺时间显著短于C组(P<0.05);C组有3例患者局部出现血肿,U组所有患者均未发生血肿;两组均未出现感染情况。结论超声引导下桡动脉穿刺置管应用于老年患者中的穿刺成功率高,穿刺时间短,临床应用价值较高。

两种不同桡动脉穿刺置管方法在休克患者中运用的比较

目的:比较两种不同桡动脉穿刺置管方法在休克患者中运用效果。方法:对70例休克患者需要进行有创血压监测分别采用常规法(n=35)和改良法(n=35),其中常规法为常规动脉穿刺置管方法,改良法采用直接穿透动脉后套带有肝素水的注射器进行穿刺置管的方法。比较两种方法穿刺置管的成功率及管道脱落、血肿形成和感染发生率。结果:改良法成功率明显高于常规法(P<0.05),但在管道脱落、血肿形成等方面两组没有明显差异。结论:休克患者运用直接穿透动脉后套带有肝素水的注射器进行穿刺置管的方法(改良法)优于常规动脉穿刺置管方法(常规法)。

平面内和平面外超声技术在不同深度桡动脉穿刺置管中的效果

目的评价平面内和平面外超声技术在不同桡动脉深度实施桡动脉穿刺置管的效果。方法选取需行桡动脉穿刺手术的患者120例,根据桡动脉的皮下距离分为皮下距离≥2.8mm平面内组(≥2.8mm平面内组)、皮下距离≥2.8mm平面外组(≥2.8mm平面外组)、皮下距离<2.8mm平面内组(<2.8mm平面内组)、皮下距离<2.8mm平面外组(<2.8mm平面外组),每组30例。每组采用相应的方法完成桡动脉穿刺置管。记录各组总穿刺时间、穿刺次数、一次穿刺成功率和一次穿刺成功时间。结果≥2.8mm平面内组和≥2.8mm平面外组的桡动脉皮下距离和管径分别显著大于<2.8mm平面内组和<2.8mm平面外组(P值均<0.01)。≥2.8mm平面外组、<2.8 mm平面外组的一次穿刺成功率分别显著高于≥2.8 mm平面内组、<2.8mm平面内组(P值均<0.05),一次穿刺成功时间分别显著短于≥2.8mm平面内组、<2.8mm平面内组(P值均<0.05)。≥2.8mm平面内组、≥2.8mm平面外组的一次穿刺成功率分别显著高于<2.8mm平面内组和<2.8mm平面外组(P值均<0.05),一次穿刺成功时间分别显著短于<2.8mm平面内组和<2.8mm平面外组(P值均<0.05)。各组间总穿刺时间和穿刺次数的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论桡动脉皮下距离≥2.8mm时平面内和平面外超声引导下的穿刺效果更好;与平面内超声技术相比,平面外超声引导下桡动脉穿刺的一次成功率更高,一次穿刺成功的时间更短。

桡动脉穿刺置管测压前安尔碘棉签消毒与动脉穿刺包消毒的效果比较

本研究选择120例ASAⅠ~Ⅱ级的择期行全身麻醉手术而需有创测压的患者,随机均分成A、B2组,A组操作者先规范洗手、刷手、泡手,再用安尔碘棉签消毒穿刺点皮肤及操作者双手,然后进行桡动脉穿刺置管;B组操作者洗手后用动脉穿刺包中的消毒刷（蘸取安尔碘）消毒穿刺点皮肤、铺孔巾、戴手套,然后进行桡动脉穿刺置管。

麻醉科住院医师规范化培训桡动脉穿刺置管术教学方式的探讨

目的对改进麻醉科住院医师规范化培训中桡动脉穿刺置管术的教学方式进行探讨。方法采取整群抽样法选择未接受过桡动脉穿刺置管术培训的浙江省宁波市医疗中心李惠利医院麻醉科住院医师规范化培训55名学员为研究对象,将其随机分为试验组和对照组。试验组29名学员采用改进的"自学-教学互动-实战集训"教学方式,对照组26名学员采用传统教学方式。培训后,通过理论知识、技能操作考核成绩和问卷调查结果,比较两组学员培训效果。结果理论知识和技能操作考核成绩比较,试验组学员[(86.83±4.38)分、(92.83±3.49)分]均高于对照组学员[(82.58±4.16)分、(84.69±5.97)分];试验组学员一次桡动脉穿刺置管成功率、穿刺成功率(61/87、82/87)均高于对照组学员(39/78、62/78);试验组学员平均每例穿刺次数[(1.37±0.61)次]少于对照组学员[(1.74±0.83)次]。问卷调查结果显示,试验组学员学习状态满意度、教学计划满意度和桡动脉穿刺置管术掌握程度满意度均高于对照组学员。两组学员上述各项数据比较,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论"自学-教学互动-实战集训"教学方式可以提高麻醉科住院医师规范化培训学员桡动脉穿刺置管术培训的教学质量,学员的认可度更高,具有推广应用价值。

超声引导小儿桡动脉穿刺置管术对小儿患者穿刺成功率及安全性的影响

目的探讨超声引导小儿桡动脉穿刺置管术对小儿患者穿刺成功率及安全性的影响。方法选取2017年1月~2018年12月我院收治入院的58例拟行小儿桡动脉穿刺置管术患儿为研究对象,分为观察组与对照组,每组各29例,观察组给予超声引导小儿桡动脉穿刺置管术,对照组给予触摸定位法行桡动脉穿刺置管术。观察两组穿刺时间、穿刺次数,并比较两组首次穿刺成功率、2次成功率、穿刺失败率、并发症发生率及穿刺后的平均动脉压。结果观察组穿刺时间、穿刺次数均明显低于对照组;首次穿刺成功率、2次成功率均明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组穿刺失败率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组穿刺失败率及并发症总发生率较对照组有下降趋势;两组穿刺后的平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导小儿桡动脉穿刺置管术可有效缩短穿刺时间,减少穿刺次数,可有效提高首次穿刺成功率及2次穿刺成功率,且安全性高,值得临床推广普及。