拇指桡背侧皮瓣联合示指背皮瓣修复拇指末节缺损25例

目的探讨拇指桡背侧皮瓣联合示指背皮瓣修复拇指缺损伤的方法及疗效。方法对天津二七二医院手足显微外科2018年5月-2022年4月收治的25例拇指末节指体皮肤严重缺损患者采用拇指桡背侧皮瓣联合示指背皮瓣的手术方式进行修复。结果所有皮瓣均成活,成功率100%,术后随访,拇指外形、感觉及活动功能均恢复良好。结论拇指桡背侧皮瓣联合示指背皮瓣的术式实用性较强,可获得较为满意的疗效,为临床拇指末节缺损伤提供了一种新的手术方式。

桡背侧指动脉穿支螺旋桨皮瓣与常规桡背侧皮瓣修复拇指指端缺损的效果比较

目的:比较桡背侧指动脉穿支螺旋桨皮瓣与常规桡背侧皮瓣修复拇指指端缺损的效果。方法:选取2020年7月至2022年6月该院收治的78例拇指指端缺损患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分成对照组和观察组各39例。对照组接受常规桡背侧皮瓣修复,观察组接受桡背侧指动脉穿支螺旋桨皮瓣修复。比较两组手术相关指标[两点分辨觉(TPD)、创面愈合时间、手术时间]水平,手术前后血清生长因子[碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、人表皮生长因子(EGF)]水平,术后6个月感觉功能恢复率、并发症发生率,以及美观效果满意度。结果:观察组创面愈合时间短于对照组,TPD值小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组触、痛、热、冷等感觉功能恢复率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月,两组血清bFGF、EGF、TGF-β1水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.13%(2/39),低于对照组的23.08%(9/39),差异有统计学意义(P<0.05);观察组修复美观效果满意度为97.44%(38/39),高于对照组的76.92%(30/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桡背侧指动脉穿支螺旋桨皮瓣修复拇指指端缺损患者可改善手指功能,促进创面愈合,减少并发症,提高美观效果满意度,效果优于常规桡背侧皮瓣修复。

拇指逆行桡背侧皮瓣与大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指创面疗效比较

目的:探讨拇指创面采用拇指逆行桡背侧皮瓣与大鱼际逆行岛状皮瓣的修复效果。方法:选择90例拇指损伤患者,按单盲抽法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组采用拇指逆行桡背侧皮瓣修复,观察组采用大鱼际逆行岛状皮瓣修复,比较2组手术相关指标、术后恢复指标、主观满意度评分。结果:与对照组比较,观察组术中出血量(22.31vs 30.26)少、手术时间(39.25vs 59.32)短、术后VAS评分(3.28vs 5.96)低,术后恢复时间(12.54vs 17.23)短,血流灌注量(3.68vs 2.43)大,指背满意度(4.37vs2.25)高,差异均具有统计学意义(P<0.05);与观察组比较,对照组皮瓣感觉评分(2.41vs 1.49)、手指关节活动度(96.58vs 82.62)高,指尖满意度(4.19vs 3.13)、指腹满意度(4.36vs 3.15)高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:大鱼际逆行岛状皮瓣手术创伤性较小,术后恢复时间较短,适用于修复不具有感觉功能的指背区域;拇指逆行桡背侧皮瓣术后利于手指关节活动度及皮瓣感觉恢复,适用于修复具有感觉功能的指尖和指背区域,临床可根据患者实际情况,选用合适的手术方式。

第1掌骨桡背侧皮瓣在各手指甲床缺损修复中的应用

目的探讨利用第1掌骨桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复各指甲床缺损的可行性。方法选择63例63指,为甲床或指端缺损,均利用第1掌骨桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复。结果 63例皮瓣全部成活,伤口愈合良好,皮瓣外形、质地良好。结论第1掌骨桡背侧皮神经营养血管皮瓣可用于修复各手指甲床缺损的创面。

拇指逆行桡背侧皮瓣和大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指创面的优劣差异分析

目的 分析拇指逆行桡背侧皮瓣和大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指创面的优劣差异.方法 选取2015年4月~2017年5月我院收治的拇指软组织缺损患者160例,按照随机数字表法将其分为两组,每组80例.对照组采用拇指逆行桡背侧皮瓣修复术治疗,观察组采用大鱼际逆行岛状皮瓣修复术治疗,比较两种修复方法的优劣差异.结果 观察组患者的手术时间、出血量、恢复时间以及术后疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者拇指的关节活动度、感觉评分低于对照组,血流灌注量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对拇指软组织缺损患者应用拇指逆行桡背侧皮瓣修复术和大鱼际逆行岛状皮瓣修复术均有各自的优势,前者可有效提高患者拇指的关节活动度和感觉测量,更加适合指端、指腹等功能区的修复,后者可有效缩短患者的手术时间和恢复时间,降低出血量和疼痛程度,提高血液灌注量,更加适合指背等非功能区的修复,临床上要根据实际情况选择相应的修复方法.

利用废弃拇指末节撕脱皮肤回植修复拇指桡背侧皮瓣供区

目的：探讨应用拇指桡背侧皮瓣逆行转位修复拇指末节撕脱伤缺损,并利用废弃的撕脱皮肤回植修复桡背侧皮瓣供区的疗效.方法：对2014年1月～2015年1月收治的13例拇指末节指腹绞伤撕脱缺损,伴有指骨、肌腱外露,无再植条件.应用拇指桡背侧皮瓣予以修复,将撕脱皮肤修薄为全厚皮片回植拇指桡背侧皮瓣供区.结果：供区回植的皮片及创面的皮瓣均存活良好,供区外观平整、无明显疤痕,患指外观饱满、质地弹性好、功能无障碍,均获得随访,随访时间0.5～1.5年.术后6个月手功能TAM评定：优12例,良1例.结论：拇指桡背侧皮瓣对修复拇指末节撕脱伤缺损,并利用废弃的撕脱皮肤回植修复桡背侧皮瓣供区的疗效确切,充分利用废弃组织,减少对供区的损伤,降低供区对指体功能的影响.

应用同指桡背侧皮瓣修复拇指指腹指端缺损患者护理体会

目的对同指桡背侧皮瓣修复拇指指腹指端缺损的疗效观察，及护理体会。方法做好术前各项准备及患者的心理辅导，并针对患者心理状态进行具有针对性辅导，帮助患者了解手术大致过程，以减轻对手术的恐惧紧张。术后严密观察皮瓣血供情况，及全身情况，告知患者皮瓣术后大致恢复过程，来调整好患者心理状态，并配合早期的功能锻炼。促进伤口愈合。结果术后20块皮瓣成活，其中1块皮瓣远端发生部分皮肤坏死，经换药后愈合。术后随访12-14个月，皮瓣均成活，拇指外形满意，皮瓣质地、厚度、色泽与受区相似，不臃肿、耐磨，拇指活动不受限。结论同指桡背侧皮瓣修复拇指指腹缺损术后严密观察皮瓣血运，保证血供正常至关重要，做好患者心理疏导和鼓励早期功能锻炼也是患者术后皮瓣康复的重要的因素。

拇指逆行桡背侧皮瓣与大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指创面的效果分析

目的探讨拇指逆行桡背侧皮瓣与大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指创面的效果。方法按照随机抽签原则选择某院2017年1月至2018年3月收治的拇指损伤患者60例,按手术方式不同分为观察组和对照组,各30例。对照组给予拇指逆行桡背侧皮瓣修复手术。观察组患者给予大鱼际逆行岛状皮瓣修复手术。观察两组手术效果。结果两组术后视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前明显下降,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血流灌注量明显高于对照组,皮瓣感觉评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组优良率为80.0%,对照组优良率为56.6%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论大鱼际逆行岛状皮瓣修复治疗拇指损伤可以获得更佳的修复效果,对指背区域修复效果好,且利于皮瓣感觉恢复,优于拇指逆行桡背侧皮瓣修复。

指背侧穿支螺旋桨皮瓣修复术在指端缺损患者治疗中的临床研究

目的:探究指背侧穿支螺旋桨皮瓣修复术治疗指端缺损患者的效果。方法:回顾性收集我院2021年2月—2023年2月120例指端缺损患者的资料,按手术方案不同分2组:以接受指背侧穿支螺旋桨皮瓣修复术治疗的60例患者为A组,以接受桡背侧皮瓣修复术治疗的60例患者为B组。对比2组手术指标、手指功能、炎症因子[白细胞-2(IL-2)、IL-6、γ-干扰素(IFN-γ)]、创面愈合因子[纤维连接蛋白(FN)、成纤维细胞生长因子(bFGF)、表皮生长因子(EGF)]水平、并发症发生率。结果:A组两点辨别觉(TPD)、创面愈合时间较B组更短(P<0.05);A组术后6个月学习或工作、日常生活能力、疼痛及外观评分较B组更高(P<0.05);A组术后6个月IL-2、IFN-γ水平较B组更高,IL-6水平较B组更低(P<0.05);A组术后6个月FN、bFGF、EGF水平较B组更高(P<0.05);A组并发症总发生率较B组更低(P<0.05)。结论:相较于桡背侧皮瓣修复术治疗指端缺损患者,经指背侧穿支螺旋桨皮瓣修复术治疗可进一步缩短TPD,改善手功能,降低并发症发生风险,缓解机体炎症反应,促进创面愈合。

桡背侧逆行岛状皮瓣转移修复拇指皮肤缺损的临床应用

目的探讨桡背侧逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损的方法及疗效。方法 2009年1月至2014年1月,应用桡背侧逆行岛状皮瓣修复28例拇指皮肤缺损患者。缺损面积1.0 cm×1.5 cm^2.2 cm×3.0 cm。结果术后28例皮瓣全部存活,其中3例术后第l天皮瓣出现暗红,有水泡形成,拆除皮瓣蒂部部分缝线后,血运改善,经换药处理后愈合,其中2例术后2月出现甲床处疼痛,经手术后症状消失。随访时间9~12月,平均随访10.5月。拇指皮瓣颜色与周围组织相近,外形不臃肿,质地柔软,触、痛觉恢复。皮瓣感觉S1~S3,指间关节活动良好。皮瓣供区无疼痛,无瘢痕增生。结论桡背侧逆行岛状皮瓣具有解剖恒定、皮瓣质量好等特点,是修复拇指皮肤缺损的有效方法。

改良拇指桡背侧岛状皮瓣修复末节指腹缺损

目的:探讨以重建感觉的拇指桡背侧岛状皮瓣修复同指指腹缺损的临床效果。方法:2011年1月至2012年5月,收治12例12指拇指指腹缺损患者。皮肤软组织缺损范围为1.5cm×1.0cm～3.0cm×2.5cm;采用重建感觉的拇指桡背侧岛状皮瓣修复,供区植皮或直接"Z"字成形缝合。结果:术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。12例均获随访,随访时间4～12个月,平均8个月。皮瓣质地软,色泽好,无臃肿,两点辨别觉为5.0～8.0mm。供区无明显挛缩,拇指功能根据TAM法评定,优10例,良1例,可1例,优良率92%。结论:该皮瓣不损伤拇指指动脉和指神经,术后拇指感觉、功能恢复良好,是治疗拇指末节指腹缺损理想的修复方法之一。

拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果观察

目的探讨拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果。方法选取2010年1月～2012年2月采用拇指背桡侧皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复治疗的31例拇指软组织缺损患者为观察组,并将同一时期采用食指背侧带神经血管蒂皮瓣修复治疗的31例患者设为对照组,比较两组治疗后的手功能与感觉功能。结果观察组治疗后的手功能与感觉功能均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果相对更好。

应用改良第1掌骨桡背侧穿支皮瓣治疗拇指残端缺损

目的介绍第1掌骨桡背侧穿支皮瓣转移修复拇指残端缺损的优化方法及其疗效。方法 2015年5月-2016年4月对20例拇指缺损应用改良第1掌骨桡背侧穿支皮瓣转移覆盖创面。结果术后所有病例均获得随访。皮瓣及供区Ⅰ期愈合,未出现血运障碍及静脉回流障碍的并发症。结论对第1掌骨挠背侧穿支皮瓣进行改良,可增加皮瓣成活率,使供区皮肤通过改形后,做到无张力缝合,术后形成线形瘢痕,使得这一术式更加简单、安全。

用拇指桡背侧皮神经逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复术治疗拇指皮肤软组织缺损的效果观察

目的 :探讨用拇指桡背侧皮神经逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复术治疗拇指皮肤软组织缺损的临床效果。方法 :对2010年2月至2013年3月期间某医院收治的20例拇指皮肤软组织缺损患者的临床资料进行回顾性研究。用拇指桡背侧皮神经逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复术对这20例患者进行治疗,然后观察其治疗的效果。结果 :经治疗,这20例患者的皮瓣均完全成活,且手术部位均为I期愈合,术后对其进行半年的随访显示其皮瓣外观良好,无色素沉着、臃肿等情况发生,其拇指功能完全正常。结论 :用拇指桡背侧皮神经逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复术治疗拇指皮肤软组织缺损的临床效果显著,能有效地改善患者拇指的外观和功能。此方法值得在临床上推广应用。

拇指背桡侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损的效果

目的:探析拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复拇指末节软组织缺损的效果。方法:将遵义医科大学第五附属(珠海)医院于2010年12月到2018年12月收治的80例拇指末节软组织缺损患者作为主要研究对象,研究过程中运用数字随机表达法分组,每组40例。观察组和对照组患者分别行拇指背桡侧神经营养血管皮瓣修复、食指背侧近端的皮肤修复治疗,比较两组患者的手功能和满意度情况。结果:观察组患者治疗后的手功能恢复优良率明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组的患者满意度明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:在拇指末节软组织缺损的临床治疗上,采用拇指背桡侧神经营养血管皮瓣进行修复可获得理想效果,能够有效改善患者的手功能,且患者满意度高,临床优势显著。

拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复术治疗拇指末节皮肤组织及甲床缺损的效果

目的 :探讨用拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复术治疗拇指末节皮肤组织及甲床缺损的临床效果。方法 :将2016年3月至2018年5月期间贺州市人民医院收治的20例拇指末节皮肤组织及甲床缺损患者作为研究对象。对这20例患者均进行拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复术。然后,观察这些患者的治疗效果。结果 :这20例患者的皮瓣及植皮均成活,其皮瓣移植区皮肤的质地较柔软、颜色与周围皮肤相似,其患指的外观理想、无明显臃肿的情况,其患指的感觉功能恢复至S1~S2级,其患指的两点分辨觉为6.2~8.9mm,其患指指间关节的活动无明显受限,其手功能TAM评定的优良率为100%。结论 :用拇指桡背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复术治疗拇指末节皮肤组织及甲床缺损的效果显著,可将修复所致的再次损伤降至最低,且皮瓣的设计合理、血供可靠、操作简便,是修复拇指部分缺损较为理想的术式。

第一掌背桡侧皮瓣在拇指Ⅲ度缺损再造中的应用

目的报告第一掌背桡侧皮瓣在拇指Ⅲ度缺损再造中的应用，为临床提供一种拇指Ⅲ度缺损的修复方法。方法回顾分析2009～2012年急诊再造拇指Ⅲ度缺损运用到第一掌背桡侧皮瓣者5例，其中2例拇指残端残留了部分指掌侧皮肤软组织瓣，另3例用示指背皮瓣与第一掌背桡侧皮瓣瓦合修复。骨缺损取髂骨移植。结果5例再造均成功，皮瓣全部成活，2倒第一掌背桡侧皮瓣术后远端水泡形成，经蒂部拆线，消肿治疗后恢复．植骨块均于6~8w与受区骨性愈合。随访3～12个月，皮瓣质地柔软，拇指掌尺侧两点辨别觉6~8mm，能对指对掌，外观满意，患者自觉良好。结论运用第一掌背桡侧皮瓣结合指端残留组织瓣或示指背侧皮瓣再造拇指Ⅲ度缺损，成活可靠，手术简单，效果满意，是一种较好的修复方法。

示指桡背侧岛状皮瓣急诊修复拇指软组织缺损

自2001年，我科用带桡神经浅支及第一掌背动静脉血管蒂的示指桡背侧岛状皮瓣，急诊修复拇指软组织缺损12例，皮瓣全部存活，临床效果满意，现报告如下：