桥小脑角脑膜瘤的显微外科治疗及疗效影响因素分析

目的探讨桥小脑角(CPA)脑膜瘤的显微外科治疗策略,并分析影响手术疗效的因素。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院神经外科2009年5月至2019年4月收治的137例CPA脑膜瘤患者的临床资料。采用Simpson分级评估肿瘤切除程度,以Karnofsky功能状态评分(KPS)评估预后,应用单因素分析探讨影响肿瘤切除程度的因素。结果137例患者中,132例行枕下乙状窦后入路,5例行颞下+乙状窦后入路。SimpsonⅠ~Ⅱ级切除122例(89.1%),Ⅲ级切除11例(8.0%),Ⅳ级切除4例(2.9%)。术后患者均获得随访,随访时间为(72.4±20.8)个月。随访期间,肿瘤复发2例(1.7%),进展1例(6.7%)。末次随访时KPS评分(92.3±13.1)分,高于出院时的(86.9±9.4)分和术前的(75.8±10.3)分(均P<0.001)。单因素分析结果表明,肿瘤的分型(P=0.013)、大小(P=0.023)、瘤周水肿(P=0.005)、瘤周蛛网膜不完整(P=0.030)为影响肿瘤全切的因素。结论经枕下乙状窦后入路可以切除大多数CPA区脑膜瘤。肿瘤体积较小、瘤周蛛网膜界面清晰、无瘤周水肿、非联合型脑膜瘤术中易获得全切。

桥小脑角区占位性病变MRI与CT影像学特征及诊断价值

目的分析桥小脑角(CPA)区占位性病变患者MRI、CT影像学特征及诊断的临床价值。方法选取2020-05—2023-11内江市中医医院收治的90例CPA区占位性病变患者为研究对象,所有患者经手术病理确诊并接受MRI及CT检查,分析不同检查方法的影像学特征,探究MRI及CT在CPA区占位性病变患者临床诊断中的应用价值。结果MRI检查对CPA区占位性病变的总检出率(97.78%)高于CT检查(88.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。MRI检查中听神经瘤、脑膜瘤、三叉神经瘤、表皮样囊肿、血管母细胞瘤T_(1)WI均以低信号为主(分别占65.52%、69.23%、77.78%、80.00%、100.00%),T_(2)WI均以高信号为主(分别占56.90%、76.92%、88.89%、80.00%、100.00%),增强后多呈明显均匀强化。CT检查中听神经瘤、脑膜瘤、三叉神经瘤、表皮样囊肿、血管母细胞瘤病灶呈低密度、高密度或混合密度影(分别占43.86%、81.82%、66.67%、80.00%、100.00%),增强后多呈均匀或不均匀强化,但能显示病灶病变特征。结论MRI和CT有各自特征性的影像学表现,MRI对CPA区占位性病变的检出率更高,对其术前定性诊断具有重要价值。

桥小脑角动静脉畸形相关的三叉神经痛放射外科治疗1例并文献复习

目的探讨症状性三叉神经痛(trigeminalneuralgia,TN)的临床特征及放射外科治疗方法。方法回顾性分析1例左侧桥小脑角区动静脉畸形相关症状性TN的病例资料。结果单独采用伽玛刀治疗畸形血管巢,术后1个月病人疼痛缓解。结论桥小脑角血管畸形引发的TN发病率低,针对原病灶的立体定向放射外科治疗可缓解疼痛。

神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角区肿瘤患者对肿瘤全切率的影响

目的分析神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角区肿瘤患者对肿瘤全切率的影响。方法选取我院2020年5月~2023年5月收治的90例桥小脑角区肿瘤患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各45例。对照组采用常规显微手术治疗,观察组采用神经内镜辅助显微手术治疗。比较两组患者临床疗效、肿瘤全切率、血流动力学指标、手术指标、预后情况及并发症。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组肿瘤全切率优于对照组(P<0.05);观察组手术时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)。两组住院费用、并发症及血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组预后情况优于对照组(P<0.05)。结论神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角区肿瘤患者的效果较好,可缩短患者的住院时间,提高肿瘤全切率,且具有与常规显微手术相似的安全性。

桥小脑角区髓母细胞瘤1例并文献复习

目的探究桥小脑角区髓母细胞瘤临床表现与诊疗。方法回顾性分析1例桥小脑角区髓母细胞瘤病例资料,并对桥小脑角区髓母细胞瘤的国内外文献进行复习。结果桥小脑角区髓母细胞瘤术前诊断较困难,临床症状不典型,既往史多无特殊,MRI影像与桥小脑角区其他病变难以鉴别,需通过术后病理确诊。结论桥小脑角区髓母细胞瘤的诊断主要依靠术后病理,治疗以手术加术后放化疗为主,一旦确诊为髓母细胞瘤,应及时给予放化疗治疗。同时,分子病理学为髓母细胞瘤诊断与治疗提供新思路与方向。

1例左侧面肌痉挛合并桥小脑角区肿瘤术后多发并发症患者的护理

总结1例左侧面肌痉挛合并桥小脑角区肿瘤术后并发远隔部位出血、面瘫和吞咽障碍患者的护理经验。护理要点:严密监测病情,早期识别和干预术区出血及远隔部位出血;制定迟发性面瘫康复训练方案;吞咽障碍的早期识别、功能训练方案的构建;做好经口进食的管理;贯彻落实术前、术后心理干预,缓解患者负性情绪。术后41 d患者病情好转出院。

桥小脑角肿瘤微创切除术中应用神经内镜对其功能恢复及预后的影响

目的探讨桥小脑角肿瘤微创切除术中应用神经内镜对其功能恢复及预后的影响,以便临床寻找出更有效的治疗方案,进而改善患者预后。方法本次研究对象为赣州市人民医院2017年6月—2022年1月收治的82例桥小脑角肿瘤患者,用随机数字表法将其分为对照组(41例)和实验组(41例)。对照组患者给予常规显微手术治疗,实验组患者给予神经内镜辅助常规显微手术治疗,2组患者均于术后观察8周。比较2组患者肿瘤全切率,手术时间、住院时间及住院费用,术前及术后2、4、8周格拉斯哥预后量表(GOS)评分,以及术后8周内并发症发生情况。结果肿瘤全切率:实验组患者术后8周(90.24%)与对照组(73.17%)相比,处于更高水平;手术时间、住院时间:实验组患者与对照组相比,处于更短水平;GOS评分:术前至术后2周,2组患者评分均呈下降趋势,术后2周至8周,2组患者评分呈升高趋势,其中实验组术后2、4、8周与对照组相比,处于更高水平,差异有统计学意义(P<0.05);并发症总发生率:术后8周内,实验组患者(4.88%)与对照组(17.07%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论桥小脑角肿瘤微创切除术中应用神经内镜,可有效缓解患者的临床症状,优化手术相关指标,减轻神经功能受损,提高肿瘤全切率,改善预后,且安全性高。

胰腺癌桥小脑角区转移1例

1病例资料。68岁男性,因头晕头痛伴行走不稳1个月于2021年1月4日入院。既往2年前曾行胰腺肿瘤切除术,术后病理检查示低分化胰头腺癌,术后病情稳定,按期入院接受随访,同时给予“卡培他滨+吉西他滨”化疗,未见明显异常。入院时体格检查:神志清楚,GCS评分15分;双侧瞳孔等大、等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏;颈软,无抵抗;听力正常;四肢肌力5级,肌张力正常;指鼻试验阳性,轮替试验阳性,跟膝胫试验阳性,双下肢病理征未引出。

老年患者桥小脑角区脑膜瘤的MRI影像诊断与分析

目的分析老年患者桥小脑角区脑膜瘤的MRI影像特征,提高该疾病的影像诊断准确性。方法回顾性分析2015年6月至2022年7月湖北医药学院附属太和医院34例经过病理证实的60岁以上桥小脑角区脑膜瘤患者的临床和影像学资料,分析其与内听道的相对位置关系并分型,总结其MRI影像特征和鉴别诊断要点。结果34例患者中位于内听道前区(Ⅰ型)9例;位于内听道区(Ⅱ型)18例,其中部分覆盖内听道开口(Ⅱa)7例,完全覆盖内听道开口(Ⅱb型)11例,Ⅱb型中肿瘤组织伸入内听道内8例,均未见内听道扩大;位于内听道后区(Ⅲ型)7例。肿瘤平均最大截面积约7.5 cm2。增强后26例明显均匀强化;8例强化不均匀,其中4例囊实性病灶呈显著的不均匀强化。出现脑膜尾征21例。结论MRI多序列检查能够对桥小脑角区脑膜瘤的诊断提供全面的影像资料,明显均匀强化并脑膜尾征具有一定诊断价值,但更应按照肿瘤与内听道的相对位置进一步分型和分析。老年患者肿瘤多较大,肿瘤与内听道及周围神经的关系、侵入程度及内听道是否扩大是鉴别桥小脑角区脑膜瘤和神经鞘膜起源肿瘤的关键。

早期颈部静力性运动应用于桥小脑角区术后患者护理中的效果

目的 探究早期颈部静力性运动应用于桥小脑角区(CPA)术后患者护理中的效果。方法 选取在本院进行CPA手术治疗的82例患者为研究病例,随机分为对照组和实验组,每组41例。对照组患者术后接受常规护理和普通体位护理,实验组患者术后接受常规护理和早期颈部静力性运动。比较两组患者的颈部活动度和颈部疼痛感。结果 术前两组各方向的颈部活动度差异无统计学意义(P> 0.05),术后3d实验组颈前屈、后屈、左旋、右旋、左侧屈、右侧屈的活动度均大于对照组(P <0.05);术后1d和术后3d,实验组的视觉模拟评分量表(VAS)评分均低于对照组(P <0.05)。结论 早期颈部静力性运动应用于CPA术后患者护理中可提高颈部活动度,降低颈部疼痛感,应用效果优于普通体位护理。

经乙状窦后入路桥小脑角胆脂瘤切除术后并发症的研究进展

胆脂瘤又称表皮样囊肿,是神经胚形成时表面外胚层嵌顿于神经外胚层的先天性病变。经乙状窦后入路切除桥小脑角胆脂瘤是治疗本病的首选方式。术后常出现的并发症有肿瘤残余复发、无菌性脑膜炎、神经麻痹症状、迟发性颅内出血、脑脊液漏等。这些严重的术后并发症严重影响患者生存质量,本文就关桥小脑角胆脂瘤的治疗及并发症情况进行综述,以期为患者的并发症预防以及手术方式选择制定良好的方案。

加速康复外科(ERAS)理念在桥小脑角脑肿瘤围术期护理中的应用效果

观察对接受手术治疗的桥小脑角脑肿瘤患者根据加速康复外科理念实施围手术期护理的作用。方法 选取70例桥小脑角脑肿瘤患者为研究对象,全部患者均符合手术要求,并接受手术治疗,时间为2020年5月到2022年5月。按照护理方法分组,将常规围术期护理对参照组35例实施,对研究组35例则根据加速康复外科理念实施围手术期护理。对比两组的护理效果。结果 研究组的护理效果以及各项指标均优于参照组(P<0.05)。结论 对接受手术治疗的桥小脑角脑肿瘤患者根据加速康复外科理念实施围手术期护理的效果更为确切,可以有效促进其神经功能的恢复,并能够使其日常生活自理能力大幅提高。同时,可以降低并发症发生率,这样不仅能够减少其住院时间,还可以降低其经济负担。

颅内桥小脑角区肿瘤88例分析

颅内桥小脑角区肿瘤在颅内肿瘤中占有一定的比率,其发生率在颅内颅底肿瘤中仅次鞍区肿瘤,本文分析我科1972～1991年经手术与病理证实的88例,并讨论其诊断与治疗。一、临床资料 (一)一般资料:本组88例,占同期颅内肿瘤1256例的7％,颅内颅底部肿瘤344例的25.5％。男45例,女43例;年龄18～67岁,平均45岁。病程1～2年。

桥小脑角脑膜瘤的手术治疗

目的探讨桥小脑角脑膜瘤的手术治疗方法。方法回顾分析经手术治疗7例桥小脑角脑膜瘤。结果肿瘤全部切除5例,大部分切除2例,无手术死亡,随访无死亡,无复发。结论手术治疗是桥小脑角脑膜溜的首选治疗方法。合理选择手术入路,术中妥善处理和保护血管、神经、脑干等是提高手术疗效和患者术后生活质量的关键。

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断

目的 :探讨桥小脑角区肿瘤MRI的表现及特征。材料和方法 :分析 193例资料完整 ,均经手术和病理证实的桥小脑角区肿瘤 ,其中听神经瘤 135例 ,三叉神经瘤为 30例 ,脑膜瘤 12例 ,胆脂瘤 4例 ,蛛网膜囊肿 2例 ,动脉瘤 1例 ,血管母细胞瘤 4例 ,脉络丛乳头状瘤 3例 ,海绵状血管瘤 1例 ,转移瘤 1例。结果 :桥小脑角区肿瘤中 ,脑外肿瘤 95 .3% ,脑内肿瘤 4.7% ;良性肿瘤占 98.4% ,恶性肿瘤占 1.6%。发生于桥小脑角区的前三位肿瘤分别为听神经瘤 69.9% ,三叉神经瘤 15 .5 % ,脑膜瘤 6.2 % ,该区肿瘤大部分有特征性MRI表现 ,术前定位、定性诊断准确率分别为 10 0 %、96.4%。结论 :MRI是检查桥小角区肿瘤的首选方法 。

桥小脑角区占位性病变的MRI诊断——附78例分析

背景与目的:桥小脑角区肿瘤具有来源多及种类多的特点,给诊断带来了许多困难,本文探讨桥小脑区占位性病变的M RI诊断。方法:收集我院经病理证实的桥小脑区占位性病变78例,分析其M RI特征。结果:78例患者中,单侧听神经瘤48例(61.5%),双侧听神经瘤5例(6.4%),脑膜瘤12例(15.4%),三叉神经瘤4例(5.1%),血管母细胞瘤3例(3.8%),脂肪瘤3例(3.8%),黑色素瘤2例(2.6%),髓母细胞瘤1例(1.3%)。根据解剖部位、肿瘤病变特征和M RI信号特点,能对大多数桥小脑区肿瘤进行定性诊断。结论:M RI在桥小脑角区占位性病变的诊断中具有重要作用。

桥小脑角区肿瘤显微手术过程中岩静脉保护的临床意义

桥小脑角肿瘤因为位置深在，周围解剖结构复杂，一直被视为神经外科手术的难点。岩静脉常常与该区域肿瘤上极关系密切。尽管在术中牺牲岩静脉对大部分患者无明显影响，但影响一旦出现，往往严重影响患者预后。本研究通过回顾近期临床资料及文献，总结该区域肿瘤术中岩静脉的保护方法及意义。

局限于内听道及桥小脑角的面神经肿瘤临床分析

目的对局限于内听道和桥小脑角的面神经肿瘤临床诊治进行观察和探讨。方法收集7例局限于内听道和桥小脑角面神经肿瘤手术治疗患者的临床资料,对其诊断和治疗进行回顾性分析。手术入路:迷路入路5例,乙状窦后入路2例。面神经修复方式:2例术中保留了面神经连续性而未行修复,面神经改道吻合1例,耳大神经移植2例,面神经-舌下神经吻合2例。结果本组患者均行面神经肿瘤全切,术后随访1-14年均无复发。病理检查面神经鞘瘤6例,面神经血管瘤1例。面神经功能恢复House-Brackmann(H-B)分级:Ⅱ级1例,Ⅲ级1例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例。结论局限于内听道和桥小脑角的面神经肿瘤术前难以与听神经瘤相鉴别,因此术前需要与患者充分沟通并制定预案,术中仔细甄别肿瘤来源。手术时机和方式需根据肿瘤的大小、位置、面瘫程度和听力情况个性化制定。

桥小脑角肿瘤的MRI诊断

目的探讨MR在桥小脑角肿瘤诊断中的定位、定性能力。方法回顾性分析65例经手术病理证实的桥小脑角肿瘤患者的MRI表现。使用SE、TSE序列,平扫TWI、TWI,增强TWI,121轴位、冠状位。结果68例桥小脑角肿瘤中听神经瘤31例,MRI表现除有包膜、易囊变外,多有病侧听神经的增粗;表皮样囊肿12例沿脑沟池生长,占位效应小,增强后无强化;脑膜瘤7例,瘤体信号均匀,强化明显且有脑膜尾征,同侧听神经正常显示;三叉神经瘤6例,瘤体呈哑铃形生长,病侧三叉神经增粗或被瘤体代替;血管母细胞瘤6例,为典型的大囊小结节形状;脊索瘤5例,发生于斜坡并使斜坡破坏,瘤体信号混杂,对周围骨质有溶骨性破坏,增强后强化不均匀。颈静脉球瘤1例,发生于颈静脉孔处,瘤体内有流空的血管影,增强后明显强化。本组病例总体定位准确率100%,定性95%。结论MR在桥小脑角肿瘤的诊断价值在于定位、定性准确率高,可为临床制定治疗计划及判断预后提供可靠的依据。