桥本氏病的诊断

桥本氏甲状腺炎在近年发病有增多趋势,该病在临床上极易误诊、误治,而导致病员某些不必要并发症。我院自1960～1987年间经手术病理证实者为47例,经分析一般实验室检查对本病诊断无特异价值。我们认为即使作血清抗甲状腺球蛋白抗体(TG)及抗甲状腺微粒体抗体(MC)测定时,亦应结合其它临床特征,或口服甲状腺素片试验性治疗,或辅以甲状腺细针抽吸细胞学检查。必要时作能提供满意病检材料之甲状腺开窗术。对手术探查之指征应严格控制,术中应尽可能作快速冰冻切片检查,方能避免甲状腺组织的不必要损伤。

桥本氏病合并甲状腺乳头状腺癌

目的:探讨桥本氏病(HD)合并甲状腺乳头状腺癌(PTC)的发病机理、诊断和治疗.方法:回顾性分析9年间收治的HD合并PTC 12例的临床资料,均行手术治疗,随访.结果:HD合并PTC的患病率为25%(12/48)术前误诊、漏诊达75%,术中快速切片确诊11例,术后病理切片确诊l例.全组病例均出现甲状腺结节,根据患者具体情况采取不同范围的甲状腺切除术,3例加行颈淋巴结清扫术.术后病理切片发现颈淋巴结转移3例,术后服用甲状腺素片.所有患者均获随访,随访时间为6个月～8年,患者预后好,无一例死亡、复发或转移.结论:HD可继发PTC.HD合并PTC诊断困难.诊断关键在于充分了解HD和PTC的临床表现,综合运用血清免疫学检查、B超、同位素扫描、细针抽吸细胞学等检查.对怀疑HD合并PTC者应予以手术治疗.术中快速病理切片大多可确诊,手术方式应个体化,术后服用甲状腺素片等.

曲安西龙可促进桥本氏病伴甲减的甲状腺功能恢复

目的:研究曲安西龙对桥本氏病伴甲减的疗效。方法:桥本氏病伴甲减患者共60例,随机分为曲安西龙组和对照组。两组于治疗前及治疗后4个月时分别测定血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素及血浆葡萄糖水平。结果:治疗后曲安西龙组TSH较对照组显著改善(P均<0.05),TgAb和TPOAb也明显下降(P均<0.05),且治疗所需左旋甲状腺素的平均剂量为39±20μg/d,明显低于对照组(P<0.05)。结论:曲安西龙能明显降低血清TgAb和TPOAb水平,增强左旋甲状腺素对桥本氏病伴甲减的疗效,更快恢复甲状腺功能。

桥本氏病56例临床治疗报告

本文将桥本氏病分为气阴两虚、阴虚胃热及肝郁气滞三型,分别用中药制剂甲亢1号、2号及3号治疗。对桥本氏甲减分别用甲减1号、2号治疗。甲状腺肿大者服用消瘿丸。结果总有效率达到96.4％。

针吸细胞学检查与甲状腺激素及自身抗体测定对桥本氏病的诊断

目的 对甲状腺桥本氏病 (Hashimoto’sThyroiditioHT)的FNAC诊断及血清甲状腺激素、抗体测定值进行评价。方法 细针吸取细胞学涂片 ,HE染色镜下观查 ,与血清甲状腺激素FT3、FT4、TSH及甲状腺球蛋白抗体 (TGA)甲状腺微粒体抗体 (TMA)的测定进行对比分析。结果 FNAC诊断的 346例甲状腺桥本氏病可较准确分型 :淋巴细胞型(2 0 2 /346 ) 5 8 4 % ;嗜酸性变型 (15 6 /346 ) 4 5 1% ;上皮破坏型 (5 2 /346 ) 15 0 2 % ;纤维化型 (18/346 ) 5 2 %。甲状腺激素测定多数大致正常占 (180 /346 ) 5 2 0 2 % ;功能低下者占 (12 0 /346 ) 34 6 8% ;功能亢进者占 (46 /346 ) 13 2 9%。其中 30 6例同时测定TGA阳性率占 (195 /30 6 ) 6 3 72 % ;TMA阳性率占 (2 30 /30 6 ) 75 16 % ,均低于 80 %。结论 甲状腺桥本氏病的FNAC细胞特点突出 ,分型诊断较准确 ,检测FT3、FT4、TSH及TGA、TMA可有效的提高FNAC对桥本病的诊断 。

浅谈桥本氏病发生发展与中医肝肾的关系

桥本氏病的发生发展及其临床表现,与中医肝肾的关系密切。肝藏血,主疏泄;肾藏精,主水。肝肾二脏对人体代谢有着重要的调节作用,这与甲状腺生理功能极其相似,甲状腺的病变多可归结为肝肾功能的失调。而临床用调肝肾之法治疗桥本氏病,可获得很好的疗效。

桥本氏病

桥本氏病(HD)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT).由于该病表现复杂,有的可合并甲状腺其他疾病,故误诊及漏诊率较高,临床治疗也比较棘手.

桥本氏病的诊断和治疗

1967年～1995年间收治桥本氏病患者91例，对其临床表现、辅助检查、诊断和治疗情况进行总结，结合文献才桥本氏病的诊断要点、治疗方法以及桥本氏病与甲亢的关系进行了探讨。认为桥本氏病的检出率呈增高趋势，但典型的桥本氏病并不多见，给临床诊断带来一定困难，误诊率很高，对手术切除应采取谨慎态度。

中医辨证为主治疗儿童桥本氏病32例临床观察

目的:观察中西医结合疗法治疗儿童桥本氏病(HD)的临床疗效及对免疫功能的影响。方法:将32例儿童桥本氏病患者按照中医辨证分为气阴两虚、痰气交凝型(甲亢组),痰瘀交凝型(代偿组),脾肾阳虚、痰瘀交凝型(甲减组)辨证治疗,并根据甲状腺功能状态配合优甲乐、他巴唑或丙基硫氧嘧啶治疗。结果:治疗后临床治愈率、显效率、有效率分别为6.25％、18.75％、68.75％。总有效率为93.75％,其中甲亢组及甲减组的甲状腺功能异常状态均得以纠正,与治疗前比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01);3组患儿治疗后抗甲状腺抗体值下降,与治疗前比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论:中西医结合疗法治疗桥本氏病,能够调节患儿体内的免疫功能紊乱,达到功能缓解与免疫缓解同步,弥补了临床中单纯甲状腺激素替代治疗本病的不足。

桥本氏病的发生与气血津液的关系

桥本氏病是临床常见的一种自身免疫性甲状腺疾病,气血津液的生成、运行及病理变化与桥本氏病的发生发展有密不可分的关系,传统医学认为,气滞、血瘀、痰凝是发病的主要机制,三者可单独或互为因果作用于人体,导致痰气搏结于颈前,发为桥本氏病,文章主要阐述气血津液病变与桥本氏病的理论联系及对该病发生发展关系变化的影响,并将从气、血、津液三方面根据疾病发展的不同阶段进行辨证论治。

桥本氏病的诊治体会(附78例报告)

目的 总结桥本氏病的临床诊治经验。方法 分析我院 1988年 1月至 1998年 12月间手术且经病理证实的 78例桥本氏病的临床资料。结果 女 70例 ,男 8例 ,年龄 9～ 70岁 ,平均 41.6岁。其中合并甲状腺恶性肿瘤者占10 .3 % ,合并腺瘤者占 2 3 .1% ,合并其他甲状腺疾病者占 3 0 .8% ;误诊率为 3 5 .9% ,漏诊率为 46.2 %。结论 强调当发现甲状腺双侧肿大 ,临床上扪及包块而B超未发现包块 ,甲状腺扫描显影淡 ,甲状腺微粒体抗体及甲状腺球蛋白抗体升高等情况时 ,应高度怀疑为桥本氏病。

桥本氏病手术治疗45例临床分析

本文分析４５例桥本氏病诊断和手术治疗的经验教训。本病合并其它甲状腺外科疾病诊断较困难，手术方式要慎重选择。术中常规冰冻快速活检，可帮助鉴别诊断和指导术式选择。

甲状腺功能正常的桥本氏病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能研究

目的探讨甲状腺功能正常的桥本氏病患者内皮依赖性血管舒张功能的变化。方法选择甲状腺功能正常的女性桥本氏病患者28例(HT甲功正常组),甲状腺功能减低的女性桥本氏病患者23例(HT甲减组)、正常女性22例(对照组)及甲状腺机能亢进症患者11例(甲亢组)。采用高分辨血管外超声法检测肱动脉内皮依赖性血管舒张功能和内皮非依赖性血管舒张功能。结果HT甲功正常组内皮依赖性血管舒张功能为3.88%,明显低于对照组的4.98%(P<0.01),而又明显高于HT甲减组3.26%(P<0.01)。同时,HT甲减组内皮依赖性血管舒张功能明显低于对照组(P<0.01)。甲亢组内皮依赖性血管舒张功能为10.42%,基础血流量为114.5 m l/m in,明显高于其它3组。4组间内皮非依赖性血管舒张功能、基础血管内径相似(P>0.05)。结论甲状腺功能正常的桥本氏病患者内皮依赖性血管舒张功能降低。

桥本氏病诊断与治疗中甲状腺激素及自身抗体的变化规律

本文对115例桥本氏病作了分析,其中甲状腺功能亢进者30例,功能正常者52例,功能减低33例,TG-Ab和TM-Ab阳性率分别为87.5％和81.3％。本文对23例患者进行了2～24个月动态观察,无论是甲亢或是甲低者,在抗甲状腺药物或替代治疗中,甲状腺激素浓度变化对治疗较敏感,短期内可恢复正常,自身抗体转阴则较缓慢。

桥本氏病手术治疗33例临床分析

本文分析33例桥本氏病诊断和外科手术经验教训。本病合并其他甲状腺疾病诊断较困难,手术方式要慎重选择。术中冰冻快速活检帮助鉴别诊断和指导术式选择。

桥本氏病45例临床误诊原因及对策

目的总结桥本氏病(HD)的误诊原因,探讨防止误诊的对策。方法对45例术后病理证实为HD患者的临床资料进行回顾性分析。结果20例(44.4%,20/45)术前作免疫学检查,甲状腺球蛋白抗体(TGA)阳性率45%(9/20),甲状腺微粒体抗体(TMA)阳性率70%(14/20),促甲状腺激素(TSH)升高8例(40%,8/20);23例行B超检查,2例(8.7%,2/23)考虑HD;5例行穿刺细胞学检查,3例(60%,3/5)诊断为HD;21例(46.7%,21/45)行术中冰冻病理检查,19例(90.5%,19/21)与术后病理结果相符,术中误诊率57.8%(26/45)。10例术前拟诊HD,35例(77.8%,35/45)误诊为甲状腺其它疾病。术后病理诊断为单纯性HD24例,HD合并甲状腺其它疾病21例(46.7%,21/45)。结论HD容易误诊,结合免疫学、B超或穿刺细胞学检查可提高术前诊断率,术中冰冻病理检查是确诊HD及其合并病的有效方法。

魏军平治疗桥本氏病合并亚甲减临证举隅

近年来,桥本氏病合并亚临床甲状腺功能减退症(以下简称桥本亚甲减)发病率不断提高,极大影响了患者的生活质量,很多患者治疗多年症状没有明显改善甚至发展成甲状腺功能减退症(以下简称甲减)。魏军平教授从事临床治疗甲状腺疾病20余年,学验俱丰,根据桥本甲减的发展过程即肝郁气滞、气郁化热、脾肾阳虚把治疗分为疏肝理气、养阴清热、温肾健脾3期,治疗效果显著。笔者跟随魏军平老师门诊学习一年余,稍有体悟,兹将其治疗经验总结如下。