新型数字化桩核印模方式的准确度分析

目的:利用三维图形最佳拟合配准技术,研究新型数字化桩核印模方式的准确度。方法:按照桩核要求对上颌标准牙科模型的左上尖牙进行牙体预备,选用Micro-CT获取左上尖牙预备体的三维重建数据。使用口内扫描仪扫描实验模型8次用于模拟椅旁扫描患者口内牙列的步骤,再制取8个硅橡胶印模并用台式扫描仪进行光学扫描,采用专用软件将获得的口内印模和硅橡胶印模两副数字化模型进行拟合获得8个完整的三维模型。通过测量和比较各组重叠模型的均方根,对新型数字化桩核印模方式准确度进行分析。结果:新型数字化桩核印模方式精度偏差值为(91.100±12.475)μm,重复度偏差值为(91.354±21.422)μm。冠部组精度和重复度偏差值均小于根部组(P<0.05),根尖1/3组的精度和重复度偏差值均大于其余各组(P<0.05)。结论:新型数字化桩核印模方式总体准确度在临床可接受范围,可以应用于临床实践。同时新型数字化桩核印模方式准确度在不同部位有一定的差异,其冠部准确度高于根部,根尖1/3部分准确度低于其余部位。

玻璃纤维桩核冠与钴铬合金桩核冠修复磨牙残根残冠患者的效果分析

目的探讨玻璃纤维桩核冠与钴铬合金桩核冠修复磨牙残根残冠的效果。方法采用随机对照试验,选取2021年1月至2023年1月在商洛市中医医院治疗的102例磨牙残根残冠患者作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组(51例)和观察组(51例)。对照组男28例、女23例,年龄(44.26±4.36)岁,予以钴铬合金桩核冠修复;观察组男29例、女22例,年龄(44.38±4.47)岁,予以玻璃纤维桩核冠修复。治疗后随访1年,对比两组患者修复效果、修复成功率、修复前后牙周指数[龈沟出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)、牙菌斑指数(PI)]、咀嚼效率、咬合功能、龈沟液白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并评估不良反应发生情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组Likert评分及修复成功率均高于对照组[25.02±1.69)分比(22.16±1.31)分、96.08%(49/51)比80.39%(41/51)],差异均有统计学意义(t=9.552,χ^(2)=6.044;均P<0.05)。修复前,两组患者牙周指数、咀嚼效率、咬合功能及IL-6、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。修复后,观察组SBI、GI、PI及IL-6、TNF-α水平均低于对照组[(0.61±0.19)分比(0.98±0.26)分、(0.64±0.18)分比(1.45±0.39)分、(0.82±0.21)分比(1.38±0.25)分、(48.46±4.92)ng/L比(54.69±5.64)ng/L、(4.69±1.02)ng/L比(5.75±1.14)ng/L],差异均有统计学意义(t=8.205、13.467、12.249、5.945、4.949,均P<0.05);观察组咀嚼效率、咬合功能均高于对照组[(91.58±7.89)%比(86.25±7.65)%、(147.11±13.58)1bs比(136.58±12.05)1bs],差异均有统计学意义(t=3.464、4.142,均P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.88%(3/51),低于对照组的19.61%(10/51),差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。结论与钴铬合金桩核冠相比,玻璃纤维桩核冠在修复磨牙残根残冠时美学效果、牙周健康指标、咀嚼效率和咬合功能方面表现更佳,同时能有效降低龈沟液中IL-6、TNF-α水平,减少不良反应发生。

纤维桩核与铸造金属桩核对后牙牙体大面积缺损患者进行冠修复治疗的临床价值

对后牙牙体大面积缺损患者进行冠修复时,使用纤维桩核、铸造金属桩核这两种并对比,以此探究更有优势的方式。方法 自2023年1月,开始分析院内后牙牙体大面积缺损患者一般资料进行样本收集,于2023年12月截止,从期间行冠修复治疗的患者中抽取60例进行观察,以系统随机化法为依据进行分组,再予以不同材料的桩核。详细说明对照组(铸造金属桩核/n=30)在成功修复情况、牙齿咀嚼功能与口腔健康水平、局部炎症状态方面,与观察组(纤维桩核/n=30)之间的差异,各自统计并发症再行对比。结果 2组成功修复率的差异值是显著的(P<0.01)其中观察组达到93.33%,对照组仅为66.67%;牙齿咀嚼功能、整体口腔健康评分的组间差异值有且仅有治疗后是显著的(P均<0.01),观察组中前者评分更高而后者更低,组内相比,较治疗前均改善;多项炎症因子均在治疗后水平降低,且仅在治疗后观察组数据较低(P均<0.01);对照组中43.33%的患者出现并发症,较之观察组的10.00%更高(P<0.01)。结论 无论是纤维桩核还是铸造金属桩核的应用,均可起到修复后牙牙体大面积缺损的作用,但成效有显著差异,其中纤维桩核的应用更有优势,体现在成功修复概率更大、牙齿咀嚼功能恢复程度更明显、显著促进口腔健康水平等方面,还可减少牙周组织炎症,且预后情况良好。

聚醚醚酮及其改性材料在桩核冠系统中的生物力学行为及疲劳安全性分析

目的通过与传统桩核材料及修复体的力学参数进行比较,评价聚醚醚酮及其改性材料是否满足桩核修复的要求,为聚醚醚酮及其改性材料能否用于桩核修复提供实验依据。方法建立桩核冠修复的有限元模型,比较不同桩核材料、牙体和牙周膜的应力。建立疲劳模型,分析不同桩核材料和牙齿的疲劳强度。结果从von Mises应力分布看,钛的von Mises应力最高(101.468 MPa),纯PEEK的von Mises应力最低(6.423 MPa)。Bio-HPP的应力值介于两者之间。牙体第一主应力云图显示,钛桩核修复的基台压应力最高(56.169 MPa),纯PEEK桩核修复的基台压应力最低(20.150 MPa),Bio-HPP材料修复的基台压应力介于两者之间。从牙周膜的第一主应力(压应力)云图可以看出,不同桩核材料修复的基台牙周膜上的压力是相似的。从桩核的疲劳安全云图来看,纤维桩组的疲劳强度最低,Bio-HPP桩核的疲劳安全性最高。由牙体疲劳安全系数云图可知,钛桩核修复的基台疲劳强度最低(最小安全系数为2.156),而纯PEEK桩核修复的基台疲劳安全性最高(最小安全系数为5.813)。Bio-HPP、树脂和玻璃纤维、PEEK+玻璃纤维桩核的安全系数值介于两者之间。结论PEEK及其改良材料在生物力学和物理性能方面满足桩核材料的基本要求。

聚醚醚酮及其复合材料修复桩核冠:问题与临床应用价值

背景:聚醚醚酮是具有良好机械性能、生物相容性、化学稳定性的特种塑料聚合物,可加入不同的填料形成新型复合材料,在桩核修复中有潜在的临床应用价值。目的:综述聚醚醚酮及其复合材料的性能、在桩核修复中的临床应用进展。方法:以“聚醚醚酮,桩核修复,金属桩,纤维桩,氧化锆桩”为中文检索词检索中国知网数据库,以“PEEK,polyetheretherketone post,post core repair,dental Dowels”为英文检索词检索PubMed数据库,检索时间范围重点为2019年1月至2023年10月。通过阅读文献题目、摘要及全文筛选,根据纳入与排除标准进行筛选,最后纳入71篇文献进行综述。结果与结论:聚醚醚酮是高性能热塑性聚合物,实验研究证明聚醚醚酮及其复合材料在机械性能、生物相容性、抗老化性、化学稳定性、粘接性能等方面具有优越性,在桩核修复领域应用前景喜人。聚醚醚酮及其复合材料作为桩核修复临床应用局限于前牙和前磨牙,但都获得了满意的修复效果。聚醚醚酮及其复合材料在桩核修复中属于新型材料,目前还有诸多问题尚待解决,如:3D打印设备和打印过程是否会影响材料的机械性能;临床修复效果观察时间短,缺乏长期的研究验证;缺乏聚醚醚酮及其复合材料作为桩核材料修复磨牙的病例报道等,后续还需不断完善相关研究。

不同弹性模量计算机辅助设计和计算机辅助制造桩核材料的应力分析

背景:桩核修复是牙体缺损修复的一种常规选择,然而不同桩核材料的修复效果存在差异。目的:利用有限元方法评估不同弹性模量桩核修复模型中桩核与牙根黏结剂部位的应力分布情况。方法:在三维建模软件中构建一个三维根管治疗过的上颌中切牙模型,进行全瓷冠修复,修复中的桩核材料分别使用纳米陶瓷树脂(弹性模量12.8 GPa)、复合树脂(弹性模量16 GPa)、混合陶瓷(弹性模量34.7 GPa)、玻璃陶瓷(弹性模量95 GPa)、钛合金(弹性模量112 GPa)和氧化锆(弹性模量209.3 GPa),将模型约束在皮质骨中,在中切牙牙冠舌侧1/3处加载与牙体长轴呈45°的100 N集中力,通过最大主应力分析修复模型中桩核、牙本质及桩与牙根黏结剂的应力分布。结果与结论:(1)当使用弹性模量较高的桩核材料时,修复模型中的桩核应力较集中;当使用弹性模量接近牙本质的桩核材料(纳米陶瓷树脂和复合树脂)时,桩核的应力分布较均匀;无论桩核材料如何,各修复模型中牙本质上的应力分布相似;使用弹性模量更高的桩核时,修复模型中桩与牙根黏结剂处显示出更多的应力集中。(2)纳米陶瓷树脂模型中桩核、牙根及桩与牙根黏结剂处的最大应力值分别为31.00,33.21,0.51 MPa,复合树脂模型中桩核、牙根及桩与牙根黏结剂处的最大应力值分别为36.84,33.14,0.59 MPa,混合陶瓷模型中桩核、牙根及桩与牙根黏结剂处的最大应力值分别为64.05,32.83,1.00 MPa,玻璃陶瓷模型中桩核、牙根及桩与牙根黏结剂处的最大应力值分别为112.30,32.69,1.73 MPa,钛合金模型中桩核、牙根及桩与牙根黏结剂处的最大应力值分别为120.00,32.17,1.86 MPa,氧化锆模型中桩核、牙根及桩与牙根黏结剂处的最大应力值分别为148.80,31.85,2.28 MPa。(3)桩核材料的弹性模量越高,进行桩核修复时桩核处的最大应力值越大,桩核材料弹性模量对修复模型中桩与牙根黏结剂处与牙本质的最大应力值无明显影响。

数字化导板引导下拆除纤维桩并一体化纤维桩核修复1例

探讨采用数字化导板去除折断纤维桩后计算机辅助设计(CAD)/计算机辅助制造(CAM)一体化纤维桩核修复牙体缺损的应用前景。本文报道1例左上侧切牙纤维桩折断后采用定制车针及数字化导板引导下拆除,完成根管再治疗后CAD/CAM一体化纤维桩核及氧化锆全冠修复,并采用T-ScanⅢ系统进行咬合测试,为纤维桩折断后行二次修复提供参考。

数字化辅助一体化纤维桩核及树脂基陶瓷冠修复冠折年轻恒牙1例

桩核修复是临床常见的牙体缺损修复方式,临床常用桩核主要有玻璃纤维预成桩树脂核和个性化一体式桩核。在个性化桩核的材料选择上,由于金属的美观缺陷及氧化锆的弹性模量限制,兼具个性化、机械性能及美学优势的一体化玻璃纤维桩核作为一种新型桩核形式被临床所应用。本文报告1例CAD/CAM一体化纤维树脂桩核及树脂基陶瓷冠修复年轻恒牙冠折的临床病例。

高嵌体与纤维桩核冠对邻牙合面缺损上颌第一前磨牙修复后抗折力影响的实验研究

目的 比较IPSe.max CAD高嵌体和纤维桩核冠对邻牙合面缺损上颌第一前磨牙修复后对抗折力的影响。方法 收集2021年9月至2023年7月在郑州大学第一附属医院因正畸而拔除的60颗上颌第一前磨牙,随机将其分为A、B、C 3组(n=20),A组、B组样本牙进行完善的根管治疗后,制备邻牙合面缺损洞型,分别采用不同的修复方法。A组行IPSe.max CAD高嵌体修复;B组行纤维桩核冠修复;C组为对照组,样本牙不作处理。记录各组折断力值、折断模式,并进行比较。结果 A组、B组和C组折裂载荷值分别为(781.25±61.23)N、(712.51±54.36)N和(420.28±41.28)N,3组间比较,差异有统计学意义(F=262.154,P<0.001),A组的折裂荷载值最高;3组折裂模式均以可修复折裂为主,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 邻牙合面缺损上颌第一前磨牙采用IPSe.max CAD高嵌体修复后具有较好的临床效果,抗折力较高,且折裂模式主要为可修复性折裂。

纤维桩核冠修复与高嵌体修复在后牙根管治疗后牙体缺损患者中的治疗效果比较

目的分析纤维桩核冠修复与高嵌体修复在后牙根管治疗后牙体缺损患者中的治疗效果。方法回顾性选取2021年1月—2023年3月上海沪东医院收治的150例后牙根管治疗后牙体缺损患者的临床资料,按不同治疗方法分为两组,各75例。对照组予以纤维桩核冠修复,观察组予以高嵌体修复。对比两组修复效果、牙周指标、口腔健康生活质量评分、不良事件总发生率。结果观察组修复效果优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组牙周袋深度、牙龈指数、菌斑指数均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组口腔健康生活质量评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良事件总发生率为2.67%(2/75),低于对照组的12.00%(9/75),差异有统计学意义(χ^(2)=4.807,P<0.05)。结论相较于纤维桩核冠修复,高嵌体修复对后牙根管治疗后牙体缺损的治疗效果更好,可提高患者的牙周指标,提升患者的生活质量。

纤维桩核冠与纤维桩加强树脂充填修复离体牙牙体缺损的抗折能力对比

目的:对比纤维桩核冠与纤维桩加强树脂充填修复离体牙牙体缺损的抗折能力。方法:选用2023年9—10月拔除的完整下颌单根管前磨牙40颗,常规根管治疗术(RCT)后随机分为8组,根据壁缺损程度及修复方式制备实验模型。A组采用纤维桩核+烤瓷熔附金属全冠(PFM)修复牙体缺损,B组采用纤维桩+树脂修复牙体缺损。A1组:一壁缺损+纤维桩核冠修复;A2组:二壁缺损+纤维桩核冠修复;A3组:三壁缺损+纤维桩核冠修复;A4组:四壁缺损+纤维桩核冠修复;B1组:一壁缺损+纤维桩+树脂修复;B2组:二壁缺损+纤维桩+树脂修复;B3组:三壁缺损+纤维桩+树脂修复;B4组:四壁缺损+纤维桩+树脂修复。使用力学实验机测试最大负载力值。结果:各组总长度、牙根长度、颊舌径和近远中径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A1组与B1组之间的最大负载力无显著差异(P>0.05)。A2、A3、A4组分别与B2、B3、B4之间的最大负载力有显著差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:患牙一壁缺损时,两种修复方式剩余牙体组织的抗折能力无显著性差异,当牙体有轴壁缺损时,纤维桩核冠的修复方式有助于增强患牙剩余牙体组织的抗折能力。

普通桩冠与桩核冠对口腔修复的临床效果分析

探讨在口腔修复中应用普通桩冠和桩核冠对口腔修复效果以及修复满意度的影响。方法:选取2021年01月~2023年07月在本院行口腔修复的80例患者,按随机信封法均分为对照组与观察组。对照组采取普通桩冠实施修复,观察组采取桩核冠实施修复,对比修复效果以及修复满意度。结果:观察组的成功修复率、修复满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:以桩核冠实施口腔修复,在有效提升成功修复率的同时,还可增加患者对于修复效果的满意度,整体应用价值相对较高,适宜临床深入研究分析以及应用。

普通桩冠与桩核冠对口腔修复的临床疗效观察

评价普通桩冠与桩核冠对口腔修复的临床疗效。方法 选择本院口腔科就诊口腔修复治疗患者60例(2022.01-2023.12期间),随机信封抽选分组,对照组普通桩冠治疗,实验组桩核冠治疗,各30例。统计对比:(1)治疗效果评分;(2)治疗满意度;(3)并发症发生率;(4)修复治疗效果。结果 比较对照组,实验组治疗效果评分改善好,(P<0.05);治疗满意度改善好,(P<0.05);并发症发生率改善好,(P<0.05);修复治疗效果改善好,(P<0.05)。结论 口腔修复患者桩核冠治疗的实施,获得了更为明确的治疗效果,提升口腔功能和美观度,值得借鉴。

纤维桩核联合树脂冠修复治疗上前牙年轻恒牙大面积牙体缺损临床有效性分析

探讨纤维桩核联合树脂冠修复上前牙年轻恒牙大面积牙体缺损的治疗效果。方法 选择2021年1月至2023年1月期间,我科30例经过完善根管治疗的上前牙大面积缺损的年轻恒牙,参照不同的治疗方式将其分为研究组和参照组。研究组进行纤维桩核联合树脂冠修复,参照组进行树脂充填治疗,对两组治疗方法一年后的临床治疗效果进行分析。结果 研究组整体所获得的修复效果明显更优(P<0.05)。研究组不良反应发生率更低(P<0.05)。研究组患者满意度更高(P<0.05)。结论 对上前牙年轻恒牙的大面积牙体缺损患者实施纤维桩核联合树脂冠修复较树脂充填治疗能够让患者获得更满意的修复效果,不良反应发生率低,有较高的临床治疗价值,可积极进行应用。

根管治疗后高嵌体与纤维桩核冠修复后牙牙体缺损的临床疗效探讨

探析根管治疗后纤维桩核冠修复、高嵌体治疗后牙牙体缺损的临床疗效。方法 选取2022年2月-2023年7月院收治的42例牙体缺损治疗患者,利用单双号法分成对比组和实验组,各21例。对比组纤维桩核冠修复,实验组高嵌体治疗,收集治疗期间各指标,判断牙体修复近远期效果。结果 实验组修复效果更佳,缺损牙体治疗后与邻面接触密切,颜色匹配度较高,各项指标中A级占比更高,P<0.05;实验组并发症率低于对比组,P<0.05;采用自制咀嚼功能量表对2组牙体缺损患者功能进行调查,实验组自愿程度、咀嚼情况、稳固性等条目得分更高,P<0.01;治疗前实验组3项牙周健康指标水平低于对比组,GI、PLI两项有比较价值(P<0.05),PD一项无统计学意义;实验组牙体缺损修复治疗满意度高,P<0.05。结论 后牙牙体缺损采用高嵌体治疗效果优异,嵌体颜色、外观、性能均优于桩核冠,远期患牙咀嚼功能、牙周健康状况良好,适宜推广。

玻璃纤维桩核与铸造金属桩核修复前牙残根残冠比较

铸造金属桩核用于前牙残根残冠的修复已有多年,但操作复杂,就诊次数多,而且其机械特性与牙体差异较大,存在一定缺陷。近年来出现的新型桩核材料-玻璃纤维桩,其机械特性与牙本质相近,具有良好的力学特性及美学性能,而且操作方便,正逐渐在临床推广[1-2]。

导板引导纤维桩拆除后纯钛铸造桩核加全瓷冠再修复中切牙1例

本文报告导板引导纤维桩拆除后纯钛铸造桩核加全瓷冠再修复中切牙1例。导板引导拆除纤维桩技术提高了纤维桩拆除的准确度,降低了操作风险。纯钛桩核较其他金属对放射检查产生的伪影小,是纤维桩修复失败再修复的可选项之一。

玻璃基陶全瓷氧化锆全瓷及纤维桩核氧化锆冠修复对后牙体缺损患者咀嚼能力及龈沟液炎症损伤指标的影响

目的:探讨玻璃基陶全瓷、氧化锆全瓷及纤维桩核氧化锆冠修复对后牙体缺损患者咀嚼能力及龈沟液炎症损伤指标的影响。方法:选取根管治疗后择期进行桩核修复治疗的后牙体缺损患者151例(151颗),依照接受冠修复体材质不同分为3组,即选择玻璃基陶全瓷高嵌体修复者为A组,选择氧化锆全瓷冠修复者为B组,选择纤维桩核氧化锆冠修复者为C组,经倾向性评分匹配法对以上病例的基线资料进行分析得出,获取三组均衡可比的基线资料,即A组为51例(51颗),B、C组各为50例(50颗)。评估3组修复后1年后的修复效果,对比3组修复前及修复1年后的咀嚼功能(咬合力、咀嚼效率)、牙周状况[牙龈出血指数(BI)、牙周袋深度(PD)、附着丧失(AL)]及龈沟液炎症损伤指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、碱性磷酸酶(ALP)、前列腺素(PGE2)]水平,观察3组并发症情况。结果:A组的修复体完整、颜色匹配、边缘合适性、边缘着色及牙龈状况共5项内容修复合格率均显著高于B、C组(P<0.05);修复1年后,3组咬合力较修复前有显著性增强(P<0.05),咀嚼效率较修复前有显著性提高(P<0.05),其中A组修复前后咬合力和咀嚼效率的差值显著大于B、C组(P<0.05),B组差值显著大于C组(P<0.05);修复1年后,3组龈沟液BI、PD、AL值较修复前有显著性提高(P<0.05),但A组修复前后BI、PD、AL值差值显著小于B、C组(P<0.05),B组差值显著小于C组(P<0.05);修复1年后,3组龈沟液IL-1β、ALP、PGE2较修复前有显著性提高(P<0.05),但A组修复前后龈沟液IL-1β、ALP、PGE2水平差值显著大于B、C组(P<0.05),B组差值显著大于C组(P<0.05);A组修复1年内的总并发症率分别为1.96%,显著低于B、C组的12.00%、18.00%(P<0.05)。结论:相比氧化锆全瓷及纤维桩核氧化锆冠修复,选择玻璃基陶全瓷高嵌体修复用于后牙体缺损根管治疗后,不仅能提高修复效果和咀嚼功能,还能减轻牙周组织和龈沟液炎症损伤指标,并发症少,应用安全、有效。

下颌第一磨牙不同材质桩核修复系统力学仿真分析

临床上常选择桩核冠作为牙体组织剩余量少时的一种修复方式[1-4],伴随其而来的根折或桩折等不良预后也就相继出现。影响根折或桩折发生的因素多种多样,在桩核材质、形态、数目、牙体组织剩余量中,而不同弹性模量的桩核材质一直是值得探讨的问题。本实验在构建下颌第一磨牙不同材料的桩核冠三维有限元模型基础之上,加载动静态咀嚼力、加载温度场来模拟口腔真实环境,通过分析仿真状态下牙本质的应力分布状况与不同弹性模量桩核材质之间的关系,对不同桩核修复系统具有筛选和诊断意义。