朱祥成治疗梅核气经验总结

梅核气是自觉咽中有物梗阻、吐之不出、咽之不下、空咽时明显、进食不受影响的一类疾病的总称,相当于现代医学的咽异感症、神经官能症及咽喉反流性疾病等^([1])。本病发病率较高,近年来有增加趋势,是五官科常见多发病。中医对该病的认识较为深入,在治疗方面有显著优势。朱祥成教授是浙江省名老中医,从事中医耳鼻咽喉科临床工作50余载,对梅核气的诊治见解独到。笔者有幸跟师学习,现将朱师诊治梅核气的临床学术思想总结如下。

半夏厚朴汤对针刺治疗梅核气选穴的思考

半夏厚朴汤首次见于张仲景《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》,其方配伍严谨,被后世广泛使用,尤其是在治疗痰气交阻的梅核气方面,效果显著。针灸对于治疗梅核气也具有一定疗效,本文将根据半夏厚朴汤的组方思路,对于针刺治疗梅核气如何选穴进行论述,从而达到提高针灸治疗梅核气的临床疗效的目的。

基于脏腑学说探讨张仲景辨治梅核气

以脏腑学说为指导,整理探讨张仲景《伤寒论》《金匮要略》有关梅核气病因病机、症状表现、类证鉴别、治疗方法的有关论述。仲景辨治梅核气并非半夏厚朴汤一方一法,凡心、肝、脾(胃)、肺、肾功能失常与风寒痰郁病邪复合,均可引起梅核气,其辨治可分为肾虚阳浮、气逆挟痰型,脾虚失运、痰饮阻结型,肺脾阳虚、痰气上扰型,胃膈郁热、风邪上扰型,肝郁犯胃、痰气交阻型,痰饮阻胃、风痰交结型,风热伤津、肝脾失调型8种证型,相应有治疗八法。并附运用仲景方治验1则,以示对临床的治疗意义和实用价值。

小青龙汤加减治疗梅核气临床体会

梅核气以咽喉如有物梗阻,吞之不下,吐之不出为临床特征,类似于现代医学之慢性咽炎、咽神经症及反流性食管炎等[1-4],受情绪影响较大[5]。关于该病的记载最早可以上溯到《金匮要略·妇人杂病篇》:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。”形象地描述了梅核气的症状,并给出了治疗方剂。明代《古今医鉴》更是对本病进行了详细的记载,并将其命名为“梅核气”,《古今医鉴·梅核气》云:“梅核气者,窒碍于咽喉之间,咯之不出,咽之不下,核之状者是也,始因喜怒太过,积热蕴降,乃成厉痰郁结,致斯疾耳。治宜导痰开郁,清热顺气……加味四七汤治梅核气,妙不可述。”

基于“疏调气机法”治类梅核气经验撷要

介绍广西名中医陈国忠运用“疏调气机法”治类梅核气经验,认为类梅核气病机与肺胃失调、气郁津凝、气滞血瘀有关。临床基于“疏调气机法”,针对类梅核气病机创立“提壶揭盖,上通下达、调气行津,痰自消、气血同调”以对应治疗,疗效显著。

张勤修教授运用“抑木扶土”理论治疗梅核气的经验

“抑木扶土”理论是中医五行学说的重要内容,旨在调节和恢复“木”与“土”的正常生克制化关系,后被广泛运用于各类临床疾病的治疗中。张勤修教授临床治疗梅核气时,提出“气郁痰阻”为此病的基本病机,以“抑木扶土”为治疗大法,重视恢复脏腑功能,肝脾同调,治以“疏肝健脾”或“补脾泄肝”之法,遣方如“逍遥散”“柴胡疏肝散”类,取得了显著的临床疗效。

名中医殷克敬针药结合治疗顽固性梅核气经验探微

顽固性梅核气病程日久,病机复杂,现代医学仅能对症处理,效果难以持久。名中医殷克敬认为梅核气的发病不外乎情志因素和体质因素两个方面,病机为痰气搏结阻于咽喉,气血阴阳运行受累,其发病主要与手太阴肺经、足厥阴肝经、足少阴肾经络脉的经气受制密切相关,脏腑涉及肝、脾、肾、肺、胃。顽固性梅核气的病机主要在肝郁脾虚,络脉瘀阻,邪气缠绵,病灶深入,病程久远,所以在治疗上殷老师主张针药结合,对相关经脉进行严密仔细的经络诊察,针刺摒弃“局部治疗”运用经络别通的方法,催气运针,补泻兼施,远达病所;中药特用藤类药以及淫羊藿搜利经络邪气并配合腊梅花、凌霄花、石菖蒲等开窍解郁之品,痰气并治,阴阳共调,虚实兼顾,共奏行气降逆、化痰散结之效。

基于内镜的梅核气咽喉中医望诊体系构建意义及思路

当前梅核气诊断标准与咽喉检查技术更新进程脱节,与梅核气现代认识不符,临床实用性较差。将内镜视野下咽喉部体征信息纳入梅核气中医望诊体系,不但符合窍脏整体观,而且有利于梅核气的诊断与局部辨证。但是,构建基于内镜的梅核气咽喉中医望诊体系仍面临诊断标准框架亟待重构、病变部位笼统、咽喉征象中医内涵尚不明晰等挑战。针对以上挑战,须辨析梅核气的内涵及外延,重构诊断标准框架,设计符合梅核气疾病特征的咽喉征象采集方法,并在整体观念指导下明晰咽喉征象的中医内涵,进而为梅核气咽喉望诊体系临床应用提供依据。

陈永灿辨治梅核气验案三则

梅核气是指以咽中似有梅核阻塞,咳之不出,咽之不下,时发时止为主要表现的疾病,多因情志不遂、肝气郁滞、痰气互结、停聚于咽喉所致。梅核气与现代医学的咽异感症、咽癔症、癔球、咽部神经症相类似。早在医圣张仲景所著《金匮要略·妇人杂病脉证并治》中即有相关的记载,如“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之”。

基于中医传承辅助平台探析中医药治疗梅核气组方配伍规律

目的:使用中医传承辅助平台软件统计分析中医药治疗梅核气的组方配伍规律,为临床组方用药提供理论指导。方法:通过收集并筛选中国期刊全文数据库中运用中医药方剂治疗梅核气的文献,借助中医传承辅助平台软件V2.5建立方剂数据库以分析其性味归经、用药频数、关联度、关联规则,并基于复杂系统熵聚类方法演化核心组方和新方。结果:筛选出治疗梅核气方剂271首,涉及中药214种,四气五味与归经分析显示,治疗梅核气的药物药性以温、寒、平为主,药味以辛、苦、甘多见,脏腑归经多归脾经、肺经、胃经、肝经。统计分析得出高频用药46味,前15味依次是半夏、茯苓、厚朴、甘草、柴胡、陈皮、生姜、桔梗、香附、枳壳、紫苏、白芍、郁金、紫苏梗、白术,这些药物多有燥湿化痰、理气宽中、疏肝解郁、补脾益气、消痞散结等功效;高频药物组合36组,前10组为半夏-茯苓、半夏-厚朴、厚朴-茯苓、半夏-厚朴-茯苓、半夏-柴胡、半夏-甘草、柴胡-茯苓、甘草-茯苓、生姜-半夏、半夏-紫苏。进一步聚类分析后,得到18条核心药物、9首新方。结论:梅核气的中医辨证思路以痰气互结、升降失调、宣肃失常为出发点,治疗思路以疏肝健脾、化痰理气为主,同时也注重和胃、固肾、宣肺等方法的运用。

梅核气病因病机及论治概述

梅核气是临床中常见的一类心身疾病,属中医学郁证范畴,常因情志发病,以咽部异物感为主要特征。现代医学对于梅核气的发病机制尚未阐明,通过文献梳理,发现情志因素、饮食因素为梅核气的主要诱发因素;肝郁脾虚,痰气上逆互结于咽喉为梅核气主要病机,气滞血瘀为久病之后的病理因素。可通过相关中医心理疗法和调整饮食结构来防治,治则治法上以疏肝解郁、调脾和胃、理气化痰为主,后期出现气滞血瘀则以行气、活血、化瘀为主。此外,外感寒邪、痰郁化热造成气火聚结亦可致病,临床中需灵活辨治。参考文献51篇。

杨质秀教授治疗梅核气经验

梅核气是一种常见的临床疾病,主要以咽喉部阻滞感、黏滞感为主要表现,如有枣核梗塞,咳之不出咽之不下,给患者带来诸多痛苦。现代医学主要运用精神类药物控制其症状,但收效不佳并且有着较大的不良作用。杨教授对症下药治疗梅核气每每能收获不错的疗效,此文主要介绍杨教授治疗梅核气的经验和方法,希望能为医学临床提供一定的思路和治疗方法。

针灸治疗梅核气的研究进展

梅核气作为一种身心疾病,临床常出现咽喉部异物感,咳之不出,咽之不下的症状,严重影响患者健康甚至出现抑郁焦虑的现象。目前西医针对该疾病无特效药物治疗。针灸作为一种非药物疗法,具有疏通经络,调和气血,协调阴阳,恢复机体功能的作用,可明显改善患者主观症状,对于上述症状具有良好的治疗作用。现做如下综述,探讨近年针灸治疗梅核气的研究成果,为针灸治疗梅核气做出一些总结。

张仲景从风论治梅核气方法述要

梅核气相当于西医的咽异感症、咽部神经官能症或癔球症,属精神情志疾病。笔者对张仲景《伤寒论》《金匮要略》中从风论治梅核气的方法作了总结,分述如下。1祛风散寒平冲法本法主治风挟肾寒上冲型梅核气。《金匮要略》痰饮病篇曰“青龙汤下已,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲”。

梅核气冲剂治疗梅核气病的临床研究

该冲剂具有宽胸理气、化痰散结、和胃降逆、除烦利咽之功效,治疗180例患者总有效率达98. 7％,而服用逍遥丸的对照组,总有效率为69.7％。

基于胃食管反流病探讨中医梅核气本质

对中医梅核气的实质从胃食管反流病角度进行探讨。故先从中医梅核气病名来源介绍、分析了"炙脔"的涵义,然后列举了梅核气的中医病机、胃食管反流病的西医诊断及发病因素,进一步筛理出两者在症状、病因、治疗方面的一致性,最后提出现代医学胃食管反流病就是中医梅核气的本质。本文为临床医师对梅核气从西医角度采用质子泵抑制剂治疗及从中医角度采用平肝抑酸治疗梅核气提供了理论支撑,丰富了中医脾胃学说。

中医对梅核气的认识、治疗思路和研究现状

本文从古今文献,试述了中医对梅核气病因病机的认识,以中医辨证论治指导内治和外治的配合;注重心理疏导的治疗思路,总结近年来对梅核气的研究现状。

关于梅核气辨证论治的思考

[目的]探讨梅核气的辨证论治方法。[方法]通过对历代文献资料的查阅,结合笔者临床实践,爰举验案以期对梅核气的辨证论治进行系统地总结与论证。[结果]梅核气的病机非气郁痰阻一端,脾气亏虚、心阳不振、肾阳亏虚,以及外邪侵袭等均可导致梅核气的发生。不拘泥于半夏厚朴汤一方,以辨证论治为基础,临床常获佳效。[结论]梅核气病机复杂,临床上对于诸如梅核气类似的病证,当以辨证论治为大法,不可盲目论断,忽视其背后的隐患。

梅核气的中医药研究

梅核气发病多与情志有关,病变部位可涉及到肝、心、脾、胃等,病机关键多为肝失疏泄,脾失健运,心失所养以及脏腑阴阳气血失调。临床以咽部异物感为主要表现,中医治疗方法除汤药以外,针刺及局部放血拔罐和穴位贴敷均能取得一定的疗效。大部分患者在西医未检查出器质性病变的前提下,采用中医药治疗,不但治标还能调节整体,使机体恢复平衡,实现健康状态。