从一则PSC检查案例看船舶脱硫塔的要求和检查要点

随着全球“限硫令”的实施,许多船东选择采用在船安装脱硫塔(EGCS)作为一种船舶尾气排放满足公约和法规要求的方法,作为一种新型的船舶防污染设施,如何依法有效且统一尺度的监管,使之达到有效减排的目的,需要进行深入思考。本文以一则有关船舶脱硫塔的港口国监督检查案例为例,分析船舶脱硫塔的有关要求和检查要点,帮助认识船舶脱硫塔的重要性和检查要求。

超声内镜检查术与注射用六氟化硫微泡造影增强超声内镜检查术对上消化道黏膜下肿瘤的诊断价值

目的探讨超声内镜检查术(EUS)与注射用六氟化硫微泡造影增强超声内镜检查术(CE-EUS)对上消化道黏膜下肿瘤(SMT)的诊断价值。方法选择2021年1月-2023年8月该院收治的上消化道SMT患者82例,所有患者均接受EUS和以六氟化硫微泡为造影剂的CE-EUS,分析EUS和以六氟化硫微泡为造影剂的CE-EUS下的上消化道良性SMT和胃肠道间质瘤(GIST)的图像特征。以手术病理结果为金标准,比较EUS、以六氟化硫微泡为造影剂的CE-EUS单独检查,以及两者联合检查,在上消化道良性SMT和GIST鉴别诊断中的应用价值。结果82例上消化道SMT经影像学检查和手术结果证实,肿瘤位于食管上段、食管中段、食管下段、贲门、胃底、胃体、胃窦和十二指肠球部的占比分别为7.32%、10.98%、10.98%、4.88%、29.27%、26.83%、6.10%和3.66%。病理检查结果显示,良性SMT 51例,占比62.20%;GIST 31例,占比37.80%。其中,良性SMT主要位于食管和胃部,并以平滑肌瘤最为多见;GIST主要位于胃部,并以胃底和胃体多见。良性SMT组回声均匀、表面黏膜光滑和边缘规则占比明显高于GIST组,差异均有统计学意义(P<0.05)。GIST组多普勒丰富血流信号和起源于固有肌层占比明显高于良性SMT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者回声性质占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。良性SMT组同质性强化占比明显高于GIST组,差异有统计学意义(P<0.05)。GIST组动脉期高增强、静脉期弥漫性增强和不规则血管占比明显高于良性SMT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。EUS鉴别诊断GIST和良性SMT的敏感度、特异度和准确性分别为64.52%、74.51%和70.73%,以六氟化硫微泡为造影剂的CE-EUS分别为90.32%、88.24%和89.02%,两者联合检查分别为100.00%、90.20%和93.90%。结论EUS与以六氟化硫微泡为造影剂的CE-EUS,对上消化道良性SMT和GIST具有较好的鉴别诊断价值。

我国药品检查员培训要求与实施现状比较

目的推动我国药品检查员队伍向专业化、职业化方向发展。方法向我国各省级药品检查机构发放调查问卷,总结药品检查员培训和教育管理的相关情况,与国际药品检查合作计划组织(PIC/S)、世界卫生组织(WHO)等国际组织的要求、指南进行对比分析,并针对存在的问题提出相应改进建议。结果共回收有效问卷23份,其中华东6份、西南5份、中南和西北各4份、华北和东北各2份。我国各省级药品监管部门已逐渐建立了相应的药品检查员培训体系和管理制度,与PIC/S,WHO等的要求一致,但在培训内容、讲师资源、课程设计等方面仍存在一些问题,如培训内容不够系统、全面,师资缺乏稳定性,课程设计缺乏统一性和连贯性等。结论建议制订统一的药品检查员培训标准和大纲,加强师资和课程资源的整合,提高培训的针对性和实效性,借鉴国际先进经验,以完善我国药品检查标准的统一和药品检查员培训体系。

异常子宫出血,宫腔镜检查来帮忙

异常子宫出血,无论是点滴不绝,还是汹涌如潮,都可能是身体向我们发出的微妙信号。面对这一困扰,现代医学以宫腔镜检查为利器,如同一束穿透云层的光,为探寻子宫的秘密、解开出血之谜提供了精准而温柔的途径。常见原因有8个异常子宫出血的原因较为复杂,可能与内分泌紊乱、子宫内膜病变、子宫结构性异常、凝血功能障碍等多种因素有关。常见的病因包括子宫内膜息肉、功能性子宫出血、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌、胚胎组织残留等。这些疾病都可能影响子宫内膜的正常生长和剥落,导致子宫内膜微小血管异常增生,进而引发异常子宫出血。

超声检查是否会对儿童身体产生不良影响?

超声检查因其无创、无辐射、便捷等特性,成为了医学检查的重要手段。对于儿童的健康检查,家长们往往特别关心这些检查设备是否会对儿童的身体产生不良影响。那么,超声检查是否会对儿童身体产生不良影响呢?本文将解答这个问题。

头颈部CTA检查——让脑内血管病变无所遁形

什么是脑血管疾病呢?它包括脑血管意外、脑卒中,以及脑血管病变引起的各种脑部疾患。脑血管病变是神经系统高发疾病,且多发生在中老年人群中,但近年来也呈年轻化趋势,具有发生率高、致死和致残率高、并发症较多等特点。诊断脑血管疾病,除了神经系统的体查、抽血生化检查外,重要且关键的一项检查就是对头颈部血管的检查,患者入院后及时完善头颈部检查对于诊断脑血管疾病有很大的帮助。在脑血管疾病的检查方法中,CT血管造影(CTA)是目前新兴的、首选的、无创的一类辅助影像检查方法。

中老年患者MSCT检查攻略

在临床工作中,中老年患者医学影像检查一直是医学检查中的重中之重、难中之难!时下不少中老年患者来医院就诊,为准确把握病情,明确诊断,除常规心电图、超声、血生化等常规检查外,医生每每还要求患者做一次多层螺旋CT检查(MSCT)。那么,什么是MSCT?它与其他影像学检查相比有什么特点?中老年患者如何才能做好MSCT检查呢?CT检查是利用X射线穿透人体的组织器官,通过射线衰减程度来观察组织器官形态、结构、密度等,以判断是否存在病灶及病灶性质。

数字乳腺断层合成摄影和对比增强乳腺X线摄影检查对乳腺BI-RADS 4类病变的诊断价值

目的探讨对比增强乳腺X线摄影(CEM)与全数字化乳腺X线摄影(FFDM)、数字乳腺断层合成摄影(DBT)检查在乳腺BI-RADS 4类病变中大小评估及良恶性鉴别诊断价值。方法选取经病理证实的124例患者(136个BI-RADS 4类病灶),术前均行CEM、FFDM和DBT检查,分别采用Spearman相关分析和Bland-Altman图评价CEM、FFDM和DBT与病理标本测量的病灶最大径的相关性和一致性;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价CEM、FFDM和DBT鉴别乳腺BI-RADS 4类良恶性病变的诊断效能。结果CEM、FFDM和DBT与病理测量病灶大小的相关系数分别为r=0.902,r=0.856和r=0.892(均P<0.001)。CEM、FFDM、DBT测量的病灶最大径与手术病理测量值的平均差值分别为0.24 cm、0.21 cm和0.11 cm。CEM、FFDM、DBT对乳腺良恶性病变诊断的敏感度分别为85.51%、65.22%、79.71%,特异度分别为88.06%、77.61%、77.61%,准确度分别为86.76%、71.32%、78.68%。两两比较结果显示,CEM的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)均高于FFDM、DBT,差异有统计学意义(均P<0.01),而DBT与FFDM的AUC差异无统计学意义(P>0.05)。结论DBT对BI-RADS 4类乳腺病变的大小评估较FFDM、CEM更准确,CEM对乳腺BI-RADS 4类良恶性病变的鉴别诊断效能优于FFDM、DBT。

我国免疫检查点抑制剂研究现状与热点的CiteSpace可视化图谱分析

目的为免疫检查点抑制剂(ICIs)的研发和应用提供参考。方法采用计算机检索中国知网(CNKI)数据库中ICIs的相关文献,检索时限为自建库起至2023年6月1日。采用CiteSpace 6.2.R4软件对纳入文献的发文量、期刊、研究机构、作者、关键词进行可视化分析。结果共纳入1950篇中文文献,发文量整体呈稳定增长趋势。ICIs相关文献发文量排名前3的期刊为《中国肺癌杂志》(64篇)、《中国肿瘤临床》(59篇)、《现代肿瘤医学》(57篇);排名前3的机构为河北医科大学(22篇)、北京协和医学院(18篇)、南昌大学(15篇);涉及1044位作者,核心作者有张力、向阳等。关键词“免疫检查点抑制剂”的出现频次最高(1557次),“肺癌”的中介中心性最高(1.00),研究热点主要为ICIs的不良反应、联合治疗、肿瘤疫苗、肿瘤突变负荷、肿瘤微环境等;研究重点内容为ICIs、免疫治疗、肿瘤疫苗等;2021年至今,卡瑞利珠单抗的相关研究较多。结论我国ICIs相关研究在肺癌领域较活跃,建议加强作者间和研究机构间的合作,以推动我国ICIs相关研究的进一步发展。

免疫检查点及抑制剂抗肿瘤作用的研究进展

近年来,肿瘤免疫治疗备受瞩目,随着研究的深入而迅速发展,产生了多种重要的治疗策略。免疫检查点抑制剂已成为该领域中的核心方法之一,其研究成果受到广泛关注。该文拟对当前已知的几种抗肿瘤免疫检查点及其相关治疗进展进行系统综述,包括PD-1/PD-L1、CTLA-4、LAG-3、TIM-3、TIGIT和VISTA等关键检查点。通过详细探讨这些检查点的作用机制、现有的临床应用情况以及未来的研究方向,旨在为优化肿瘤免疫治疗策略提供有力参考与指导。

早期乳腺浸润性小叶癌诊断中超声引导下粗针穿刺病理检查的应用研究

目的 分析早期乳腺浸润性小叶癌诊断中超声引导下粗针穿刺病理检查的应用价值。方法 选取180例早期乳腺癌患者,均为我院2018年4月至2022年12月所收治,按照术后组织病理学检查结果将全部患者分为早期乳腺浸润性小叶癌(小叶癌组,n=70例)与其他早期乳腺癌(对照组,n=110例)。术前全部患者均接受超声引导下粗针穿刺组织学检查和细针穿刺组织学检查,同时和术后组织病理学检查结果比较,分析超声引导下粗针穿刺组织学检查的价值。结果 超声引导下细针穿刺组织病理学检查结果显示,50例患者为早期乳腺浸润性小叶癌,130例患者为其他早期乳腺癌;超声引导下粗针穿刺组织病理学检查结果显示,61例患者为早期乳腺浸润性小叶癌,119例患者为其他早期乳腺癌。超声引导下粗针穿刺检查的诊断敏感度显著高于超声引导下细针穿刺检查(P<0.05),而在诊断准确度、特异度方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声引导粗针穿刺组织病理学检查结果显示,小叶癌组的HER-2阳性表达率显著高于对照组(P<0.05),而在PR阳性表达率、ER阳性表达率方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在诊断早期乳腺浸润性小叶癌时,应用超声引导下粗针穿刺病理检查具有较高的诊断敏感性,患者具有较高的HER-2阳性表达率。

肺动脉栓塞行低对比剂肺动脉CTA成像检查的可行性评价及应用剂量对检查结果的影响

目的 分析为肺动脉栓塞患者实施低剂量肺动脉CTA成像检查的临床可行性以及辐射剂量高低对临床检查结果的影响。方法 选取我院2019.10至2023.4月期间收治的156例肺动脉栓塞患者为研究对象,对所有患者实施CTA成像检查,根据随机数表法将所有患者分为对照组(常规剂量)及观察组(低剂量),对两组患者的MSCT图像结果进行观察对比,评估两组血管的强化情况及图像质量。结果 经对比后发现两组所应用的剂量均符合临床评价工作标准,对比结果无统计学差异(P>0.05);对照组强化后的肺动脉主干CT数值均高于观察组(P<0.05);对照组图像质量优化率与观察组对比无统计学差异(P>0.05)。结论 针对肺动脉栓塞患者,可为其实施低对比剂肺动脉CTA检查,低剂量CTA检查仍能获取较为理想的图像质量,为临床诊断工作提供客观可靠的肺动脉影像数据。

小剂量容量负荷试验与超声检查联合应用于感染性休克患者容量反应性评估的效果观察

目的:探讨感染性休克患者应用小剂量容量负荷试验与超声检查联合检查对其容量反应性的评估效果。方法:选取焦作市人民医院2018年2月至2023年2月诊治的83例感染性休克患者进行回顾性分析,均予以小剂量容量负荷试验联合超声检测,依据超声心动图对患者左室流出速度时间积分(AVTI)进行检测,将增加量低于10%的患者分为无反应组42例,10%及以上的患者划分为反应组41例,对比试验前、完成小剂量时、试验结束即刻两组患者超声心动图和血流动力学指标,以及试验结束3 d末临床指标,并分析其血流动力学和△CO500间的关系。结果:血流动力学:试验前两组平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、中心静脉压(central venous pressure, CVP)和心率无显著差异(P>0.05),完成小剂量时,无反应组CVP高于反应组(P<0.05),两组MAP和心率无显著差异(P>0.05),试验结束即刻,无反应组CVP高于反应组(P<0.05),两组MAP和心率无显著差异(P>0.05);超声心动图:试验前,无反应组主动脉速度时间积分(aortic velocity time integral, VTI)和CO高于反应组(P<0.05),两组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)无显著差异(P>0.05),完成小剂量时,无反应组VTI和CO高于反应组(P<0.05),两组LVEF无显著差异(P>0.05),试验结束即刻,无反应组LVEF低于反应组(P<0.05),两组VTI和CO无显著差异(P>0.05);3 d后,无反应组机械通气时间长于反应组,(P<0.05),两组潮气量、呼气末正压(positive end expiratory pressure, PEEP)、氧合指数及去甲肾上腺素用量无显著差异(P>0.05)。结论:感染性休克患者应用小剂量容量负荷试验联合超声检查进行容量反应性评估,可有效维持患者血流动力学稳定性,有助于患者临床指标的快速恢复。

国内外药物临床试验GCP检查概述与启示

本文概述了美国、欧盟、日本和中国的GCP检查要求,对GCP检查中涉及的组织机构、检查员数量及能力、检查与稽查类型、检查对象、检查过程、检查评价、处罚措施等方面进行分析和比较,为我国GCP检查制度的改革提供参考。

2021-2023年南宁市农村妇女乳腺癌筛查的病理检查情况及影响因素分析

本研究的目标是深入分析南宁市农村妇女在乳腺癌筛查中病理检查的依从性,并识别可能影响这一依从性的因素,旨在提升乳腺癌病理检查的参与率。方法 本研究收集并分析了2021至2023年间乳腺癌筛查的病理检查数据,探讨年龄、民族、教育水平、居住地区以及临床检查结果等变量如何影响妇女参与病理检查的意愿。结果 研究发现,南宁市农村妇女在乳腺癌筛查中病理检查的依从性较低,这与妇女对疾病认知不足、筛查项目的组织和宣传不充分、以及年龄和教育水平的差异有关。此外,病理检查的参与度在病理检查结果、肿瘤位置、形态、边界、内部回声和血流特征等方面表现出显著差异。结论 尽管南宁市农村妇女乳腺癌筛查的病理检查显示出积极的进步趋势,但仍需采取更多措施来提高筛查的普及率和质量,以确保更多的妇女能够从早期诊断中受益。

《2型糖尿病早期大血管病变无创性检查的中国专家共识》要点解读

我国是糖尿病大国,其中90%的患者为2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM),且发病例数逐年升高。大血管病变是T2DM患者死亡的主要原因。本文对《2型糖尿病早期大血管病变无创性检查的中国专家共识》进行解读,旨在指导患有大血管病变的T2DM患者选择及应用最佳的无创性检查方法,对T2DM患者大血管病变进行早发现、早诊断、早治疗,改善患者预后,降低病死率。

肝癌影像学检查“三剑客”

陈先生躺在病床上不停地叹息:“我为什么没有早点来医院检查,否则病情就没这么严重了。”就在昨天,陈先生被确诊为肝癌晚期。他非常后悔没有重视身体检查。原来在3个月前,陈先生就出现了食欲减退、恶心等症状,但他认为症状不严重,身体可以忍受,便一直没有去医院检查,直到最近出现发热、腹痛、腹部变大等症状才到医院就诊,可病情已经较严重,治疗较困难,而且预后效果也不明显。

拖拉机故障检查常用方法

在拖拉机使用过程中,常出现一些异常现象,只要拖拉机驾驶员细心观察,多加留意,就能及时发现故障,避免农机损坏和人身伤害事故的发生.下面是检查拖拉机故障的常用方法:

心理教育干预对心脏CT检查患者恐惧和不适感改善作用

目的:探讨心理教育干预对心脏计算机断层扫描(CT)检查患者恐惧和不适感的影响。方法:选取某院2022年1月—2024年2月拟行心脏CT检查的563例患者,以随机数字表法将其分为对照组(n=282)和研究组(n=281)。对照组给予常规干预措施,研究组在对照组基础上实施心理教育干预。比较两组应激反应[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)水平]、恐惧程度、焦虑抑郁情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分]、检查耗时和配合度、图像质量、不良反应发生情况。结果:干预后,研究组HR、DBP、SBP水平低于对照组(t=8.837,9.116,3.961;P<0.05);研究组Ⅰ级恐惧程度发生率高于对照组,Ⅳ级恐惧程度发生率低于对照组(χ^(2)=4.635,4.880;P<0.05);研究组SAS、SDS评分低于对照组(t=19.278,17.921;P<0.05);研究组检查耗时少于对照组(t=6.624;P<0.05);研究组检查总配合率、图像质量总优良率高于对照组(χ^(2)=4.586,4.248;P<0.05);研究组不良反应总发生率低于对照组(χ^(2)=4.089;P<0.05)。结论:心理教育干预可降低行心脏CT检查患者的应激反应,减轻恐惧程度和焦虑抑郁情绪,缩短检查时间,提高配合度和图像质量,同时减少不良反应发生,改善不适情况。

CT增强检查造影剂急性不良反应的表现及危险因素分析

目的:分析CT增强检查造影剂急性不良反应的表现及危险因素。方法:回顾性收集2022年1月—2024年1月于宜春市人民医院接受CT增强检查的10017例患者的临床资料,筛查造影剂引发的急性不良反应的发生率和临床表现,将出现急性不良反应的患者纳入研究组(n=31),根据logistic回归分析应用条件,按照1∶2的比例选取62例未出现急性不良反应患者作为对照组。采用单因素分析和logistic回归分析CT增强检查造影剂急性不良反应发生的独立危险因素。结果:在10017例患者中,31例出现造影剂急性不良反应,急性不良反应发生率为0.31%(31/10017),主要临床表现为皮肤丘疹或瘙痒,大多数为轻度,多发生于注射完成后5 min内。研究组年龄≥60岁、造影剂种类为碘佛醇、有其他药物过敏史、造影剂注射流速≥4.5 mL/s患者占比均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。检查前,研究组血肌酐水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄、造影剂种类、其他药物过敏史及造影剂注射流速为CT增强检查患者出现急性不良反应的独立危险因素(P<0.05)。结论:CT增强检查造影剂急性不良反应的发生风险较低,常见临床表现以轻度皮肤症状为主,临床上通过不同年龄或有无药物过敏史等为患者选择造影剂种类,通过控制造影剂注射流速,或可有效降CT增强检查造影剂急性不良反应的发生风险。