碘125放射性粒子植入治疗结直肠癌肝转移的安全性与短期疗效研究

目的分析碘125放射性粒子植入治疗结直肠癌肝转移的临床安全性与短期治疗效果。方法选取某院2021年1月~2023年4月收治的40例结直肠癌肝转移患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组。对照组(20例)采用全身化疗(Folfox或Folfiri方案),研究组(20例)采用全身化疗联合微创介入手术植入碘125放射性粒子治疗。比较两组患者粒子植入过程中及植入后的安全性、短期的治疗效果(2个月)、影像学评价、术后生活质量指数、实验室指标。结果两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组总有效率(65.00%)显著高于对照组(25.00%)(P<0.05);治疗前两组肿瘤体积比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组肿瘤体积小于对照组(P<0.05);治疗前两组胃肠道生活质量指数(GIQLI)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月、2个月研究组GIQLI高于对照组(P<0.05);治疗前两组CA125、CA19-9、CEA比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组CA125、CA19-9、低于对照组(P<0.05)。结论碘125放射性粒子植入治疗结直肠癌肝转移的短期治疗效果较好,可改善患者生活质量,缩小肿瘤体积,降低肿瘤标志物水平,且具有与单独全身化疗相似的安全性。

基于健康行为改变整合理论的个体化干预在放射性粒子植入治疗肺癌患者中的应用效果

目的探讨基于健康行为改变整合理论(ITHBC)的个体化干预在放射性粒子植入治疗肺癌患者中的应用效果。方法根据干预方法的不同将69例行放射性粒子植入治疗的肺癌患者分为对照组(n=35,常规干预)和观察组(n=34,基于ITHBC的个体化干预)。比较两组患者的癌因性疲乏[癌症疲乏量表(CFS)]、遵医行为(遵医行为调查问卷)、并发症发生情况及满意度。结果干预后3个月,两组患者CFS各维度评分均低于本组干预前,观察组患者CFS各维度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者饮食运动管理、药物管理、自我管理评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论基于ITHBC的个体化干预可改善放射性粒子植入治疗肺癌患者的癌因性疲乏和遵医行为,降低并发症发生率,提高满意度。

超声引导下放射性^(125)I粒子植入治疗转移性腹膜后去分化脂肪肉瘤1例

去分化脂肪肉瘤(DDLPS)是一种罕见的脂肪肉瘤亚型,预后不良。本病例报告描述了1例65岁中国女性的肝脏及腹膜后DDLPS,临床表现为无痛性腹部肿物。进行计算机断层扫描和超声检查发现瘤体较大且出现部分脏器转移,遂行腹膜后巨大肿瘤切除术及肝部分切除术。术后肿瘤免疫组织化学表现为S-100(+),SOX10(-),Desmin(+)。患者愈合良好,为控制转移病灶,术后三个月行超声引导下右侧腹膜后(肝肾间隙)肿瘤放射性^(125)I粒子植入治疗。通过粒子放射治疗,达到稳定病情的治疗目标。本病例报告对该患者的治疗及病例资料进行分析,从DDLPS的临床诊断、治疗和病理特点等方面对文献进行综述,以期提高诊疗水平。

^(125)I放射性粒子植入治疗的远隔效应联合PD-1/PD-L1抑制剂协同抗肿瘤作用的研究进展

^(125)I放射性粒子植入作为抗肿瘤近距离放疗的重要手段,在直接杀伤肿瘤细胞的同时可诱导肿瘤特异性抗原释放,激活抗肿瘤免疫效应。远隔效应是指放疗照射局部组织的同时可以在远离照射的部位引发生物响应的现象。而^(125)I放射性粒子植入由于具有局部放射剂量高、正常组织损伤小的优势更有利于肿瘤特异性抗原的释放和传递。^(125)I放射性粒子植入联合程序性细胞死亡受体1/程序性细胞死亡配体1抑制剂既能减少放射性损伤的发生,又有潜在诱导更多远隔效应发生的可能,提高抗肿瘤治疗的疗效。因此,深入探究两种治疗方法的作用机制及联合应用模式,可为晚期恶性肿瘤的综合治疗提供重要的理论支持。

^(125)I放射性粒子植入治疗肿瘤病人心理弹性、家庭亲密度与适应性和孤独感的相关性研究

目的:探讨^(125)I放射性粒子植入治疗肿瘤病人的心理弹性、家庭亲密度与适应性和孤独感的相关性。方法:采取便利抽样法,选取106例行^(125)I放射性粒子植入治疗的肿瘤病人作为研究对象,调查病人的一般资料,采用心理弹性量表中文版(CD-RISC)评价病人的心理弹性水平,并使用家庭亲密度与适应性量表中文版(FACESIICV)及孤独感自评量表(UCLA)进行调查问卷。结果:^(125)I放射性粒子植入治疗肿瘤病人孤独感量表得分为(40.01±8.63)分,心理弹性量表得分为(61.79±14.54)分,家庭亲密度与适应性量表得分为(116.32±18.80)分;不同性别、职业、文化程度、家庭人均月收入的孤独感得分差异均有统计学意义(P<0.01),不同性别、家庭人均月收入心理弹性得分和家庭亲密度与适应性得分差异有统计学意义(P<0.01)。106例^(125)I放射性粒子植入治疗的肿瘤病人的孤独感量表得分和心理弹性量表得分呈显著负相关(r=-0.912,P<0.01),心理弹性量表得分和家庭亲密度与适应性量表得分呈显著正相关关系(r=0.884,P<0.01),孤独感量表得分和家庭亲密度与适应性量表得分呈显著负相关关系(r=-0.907,P<0.01);纳入性别、职业、文化程度、家庭人均月收入、心理弹性得分、家庭亲密度与适应性得分进行孤独感影响因素多元线性逐步回归分析,家庭亲密度与适应性得分和家庭人均月收入均有统计学意义(P<0.01)。结论:不同性别、职业、文化程度、家庭人均月收入是^(125)I放射性粒子植入治疗的肿瘤病人孤独感的影响因素,及早对孤独感程度进行评估并提前进行有效干预,改善病人家庭亲密度与适应性情况,对于降低其孤独感程度具有显著效果,对促进病人早日回归家庭与社会具有重大的意义。

浅析^125I粒子植入治疗恶性肿瘤

近10年来，放射性粒子植入治疗肿瘤的近距离放射治疗逐渐受到临床医生的关注和重视，在临床上应用迅速发展，其中^125I粒子是粒子植入治疗中最常用的一种粒子源。与外放射治疗相比，其优点是连续低剂量长时间的放疗，对正常组织的影响最少。有学者认为有效的治疗剂量与肿瘤细胞的倍增时间有关，如果肿瘤倍增时间较短，需用开始剂量高的放疗方法，因此，近距离组织间放疗对于倍增时间较长的肿瘤组织更为合适。现结合近年文献进行综述如下。

放射性粒子定向植入治疗计划系统在口腔颌面部肿瘤中的初步应用

目的初步总结放射性粒子定向植入治疗计划系统在治疗口腔颌面部恶性肿瘤中的应用价值。方法对5 0例口腔颌面部恶性肿瘤患者,实施了放射性粒子定向植入治疗(分别为术中即刻种植、术后经皮穿刺种植、单纯粒子种植)。治疗实施前设计种植计划。计划设计要点为①采集靶区图象所有图像资料来自术中所见的肿瘤范围或病变区CT图像。②图象处理及制定治疗计划将所采集图像输入计算机,应用治疗计划系统软件,在靶区模拟粒子种植,绘制出等剂量曲线并检测剂量分布,调整粒子位置使之分布合理,最后确定治疗计划。结果治疗计划完成后,以TPS的检测软件进行检测,所用处方剂量涵盖的范围均包括了95 %以上的靶面积或靶体积,达到了靶剂量区与病损区高度适形的要求。结论治疗计划系统为放射性离子定向植入治疗口腔颌面部肿瘤提供了重要的参考依据并为临床资料的总结分析建立了较为完善的基础。

125~I粒子植入治疗前列腺癌过程中医护人员受照水平的研究

目的:研究125I粒子植入治疗前列腺癌过程中医护人员受照水平并提出防护建议。方法:选择40例用125I粒子植入治疗的前列腺癌患者,测量在植入过程中及植入后患者周围的剂量率,评估医护人员的受照剂量。结果:平均每例植入125I粒子数为86颗;术者平均每例植入术受到15.87μSv的照射;护士近距离护理植入粒子的患者平均每例受到13.43μSv的照射。结论:建议术者在125I粒子植入过程中穿戴铅衣;植入放射性粒子的患者在病房中覆盖铅围裙或三角巾。

放射性碘-125粒子植入治疗恶性肿瘤临床研究报告

目的 探讨应用放射性I—25粒子植入治疗实体恶性肿瘤的疗效和方法。方法 采用放射性I—125粒子永久性植入肿瘤内持续照射治疗肺癌,脑瘤等恶性肿瘤16例。结果 16例患者中,CR4例,占25％,PR8例,占50％,NC3例,占18.8％,PD1例,占6.3％。CR+PR总有效率75％。结论 放射性I—125粒子植入治疗肺癌、脑瘤、恶性淋巴瘤等实体恶性肿瘤疗效显著,治疗操作简单、损伤小,防护安全,有较广泛应用前景。

CT导向下^(125)I粒子植入治疗肾上腺恶性肿瘤

目的探讨CT导向下125I粒子植入治疗肾上腺恶性肿瘤的疗效。方法回顾性分析行CT导向下125I粒子植入治疗的9例肾上腺恶性肿瘤患者(9个病灶)。采用治疗计划系统(TPS)模拟布源。在CT导向下将125I放射性粒子置入肾上腺肿瘤内。单个粒子的放射性活度为29.6 MBq,粒子相隔1.0～1.5 cm平面播植。治疗后1～15个月,复查增强CT扫描进行影像学疗效评价。结果 9例患者125I粒子植入治疗后肿瘤获得不同程度缓解,影像评价:完全缓解5例,部分缓解3例,无变化1例。治疗操作的主要并发症为少量出血(1例)。结论 CT导向下125I粒子植入治疗肾上腺恶性肿瘤近期疗效确切,是一种安全、有效的微创介入治疗方法。

超声造影在困难部位恶性肿瘤放射性粒子植入治疗中的应用价值

【目的】探讨超声造影（CEUS）在困难部位恶性肿瘤放射性粒子植入治疗中的应用价值。【方法】超声造影引导下对24例共31个困难部位（肿瘤边缘与胆囊、肝门部、胃肠、左右门静脉主干或三支肝静脉、下腔静脉距离不足0.5 cm）的恶性肿瘤行放射性碘粒子植入治疗术。分别于术前和术后1、3、6、12月进行增强CT及超声造影随访。根据RECIST判定标准评价局部疗效,根据超声造影早期增强程度评估病灶血供变化。【结果】平均随访时间11个月,范围1~46个月。增强CT显示术后1、3、6、12月总有效率分别为0%、7.7%、21.1%及54.6%。超声造影显示术后1、3、6、12月富血供病灶所占比例分别为89.7%、50.0%、36.8%及27.3%。无严重并发症及粒子植入相关死亡发生。【结论】超声造影在困难部位恶性肿瘤放射性粒子植入治疗中能安全有效地引导放射性粒子的植入,对肿瘤局部疗效的评判也具有一定的帮助。

^(125)I粒子植入治疗后腹膜转移性淋巴结的护理

目的探讨在CT引导下植入放射性125I粒子治疗后腹膜转移性淋巴结的护理。方法对25例患者术前进行心理护理,给予营养支持;做好术中准备和配合工作,监测生命体征;术后做好疼痛、发热、出血的护理以及并发症的观察和护理。结果全部患者均顺利完成了粒子植入治疗,植入后随访2~30个月。25例患者均未发生出血及肺栓塞。术后2例患者出现了重度疼痛,2例植入后1周局部皮肤红肿,在进行对症处理后消失。结论全面、周到、细致的护理是完成CT引导下放射性125I粒子植入治疗后腹膜转移性淋巴结的重要保证。

小梁切除联合胶原膜植入治疗青光眼

目的观察小梁切除联合胶原膜植入治疗青光眼的效果。方法17眼青光眼做小梁切除术联合胶原膜填充于巩膜瓣下,术后观察其降压效果及并发症。结果术后出院时眼压平均10.8±3.3mmHg,术后3mo眼压平均13.0±3.9mmHg,术后1a平均眼压15.3±5.4mmHg,术后2a平均眼压16.8±4.2mmHg,手术前后眼压统计学处理有意义,术后未出现严重并发症。结论小梁切除联合胶原膜植入治疗青光眼,能有效控制眼压,该术式操作方便、安全、有效。

CT引导下经皮穿刺微波消融联合^(125)I粒子植入治疗肝癌的术后护理

目的总结肝癌患者经皮穿刺微波消融联合125I放射性粒子植入术术后护理要点。方法对34例肝癌患者行CT引导下经皮穿刺微波消融联合125I放射性粒子植入术,并配合做好术后护理工作。结果本组患者完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)24例,稳定(SD)4例,总有效率为88.2%。术后并发症:发热6例、肝区疼痛7例、呕心、呕吐4例、穿刺点伤口感染1例、胸腔积液1例、穿刺部位出血1例。结论 CT引导下经皮穿刺微波消融联合125I粒子植入治疗肝癌效果较好,术后做好患者病情观察与并发症护理是治疗成功的重要措施。

^(125)I粒子植入治疗结肠癌肝转移患者的临床研究

目的研究^(125)I粒子植入治疗结肠癌肝转移患者的疗效。方法选取接受结肠癌根治术治疗的80例结肠癌肝转移患者,按照随机数字表法分为植入组和对照组,每组40例。对照组患者采用单纯化疗,植入组患者采用^(125)I粒子植入治疗+化疗。比较治疗前后两组患者的血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)水平,免疫指标CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)水平及不良反应的发生情况。结果植入组患者的血清MMP-2、MMP-9、CEA、AFP、CD8^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、IL-6、IL-17治疗前后的差值均明显大于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。植入组患者的ORR为70.00%,高于对照组的42.50%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的恶心呕吐、中性粒细胞减少、迟发性腹泻、肝功能不全的发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);植入组患者肝区中度疼痛的发生率为85.00%,明显高于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论^(125)I粒子植入治疗结肠癌肝转移可有效地杀灭肿瘤细胞,抑制肿瘤转移,疗效明显,不良反应少,且具有微创特点,值得临床推广应用。

国产金属内支架植入治疗下腔静脉良恶性节段性阻塞

目的 探讨植入国产金属支架介入治疗节段性良、恶性下腔静脉阻塞的临床价值。方法 4 8例患者中良性阻塞 30例 ,完全性 8例 ,不完全性 2 2例 ;恶性阻塞 18例 ,完全性和不完全性各 9例。采用经皮股静脉途径植入国产下腔静脉支架。结果 4 8例患者 ,平均病变长度 (5 .3± 2 .8)cm ,均一次手术成功 ,阻塞下方下腔静脉压由术前 (2 1.4± 5 .1)mmHg降为 (8.4± 3.3)mmHg(P <0 .0 1)。随访 3～36个月 ,术后下腔静脉通畅率为 83.3% ,无严重并发症 ;38例下腔静脉阻塞相关临床症状和体征完全消失 ,10例明显改善。结论 国产下腔静脉支架植入是治疗节段性良恶性下腔静脉阻塞的重要手段。

压配式骨瓣植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死(附23例报告)

目的 :介绍压配式骨瓣植入治疗股骨头坏死的方法 ,探讨其治疗效果。方法 :自制一种压配腾起器 ,利用压配式骨瓣植入治疗青壮年股骨头坏死 2 3例 ,总结临床疗效 ,探讨其治疗机理。结果 :本组 2 3例获得随访 ,随访时间 2～ 8年 ,根据王岩等治疗股骨头坏死百分评价标准 :优 1 1例 ,良 9例 ,差 3例 ,优良率 86 .96 %。结论 :压配式骨瓣植入治疗股骨头坏死 ,可最大限度恢复股骨头的外形 ,消除植骨块与股骨头的残留间隙 ,使骨瓣达到“即刻支撑”效应 ,延缓青壮年患者全髋置换的时间。

金属支架植入治疗肺癌致气管狭窄16例临床分析

肺癌是当前世界最常见的恶性肿瘤,因其引起的气管狭窄或闭塞严重威胁病人的生命,被认为是当今全球对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤,内外科治疗没有明显的效果。金属内支架置入术能迅速解除呼吸困难症状,改善病人的生活质量,具有较好的临床效果。2006年9月至2008年3月,笔者对气管狭窄的16例患者,采用气管内置入金属支架的方法,