植物药疗法研究现状及药物四性定量循证思维初探

寒、凉、温、热,简称"四气",被视为以中草药为主的植物药疗法其最根本的4种属性,其内涵侧重于植物药与人体相互作用的效应。在传统中医理论指导下,如何把植物药研究进行定量标化分析,进而促进其国际化、现代化发展,这仍然是当前中医药发展倍感困惑的问题之一。在此类背景下,不少国内外研究者根据当前各自领域的最佳研究证据,陆续展开了系列循证思维与实践探索。随着生物光子检测技术的发展,人体生物光子辐射特性及光子计数分布检测理论不断得以充实,这过程促进其在中医植物药中的探索与潜在应用。运用生物光子辐射检测分析,对植物药与人体的相互作用进行研究,并对其效应进行定量分析,这过程从根本上来说与传统中医理论的整体观念相吻合。源自生物系统其电磁辐射的统计熵,可对植物药研究的四性属性进行相关性描述;光谱效应分析,则可对其药性归经进行客观评价。文章围绕上述核心问题在药用植物药的属性研究现状、当前植物药属性研究的局限性等方面展开论述,并就研究思维与评价模式的二次探索等层面进行相关分析,以期为当前植物药疗法研究实践决策提供参考。

围绝经期综合征的植物疗法:兼论黑升麻的研究

妇女健康倡议(WHI)临床试验的结果提示,应着重关注传统的激素治疗围绝经期综合征的安全性。在围绝经期综合征治疗中,替代药物的地位可能会逐渐提升;大量设计良好的临床试验为其可信度提供支持性科学证据。传统医学史上长期应用的、具有药物特性的植物是治疗各种疾病的重要手段。以植物药为主的自然疗法也备受关注。如今,植物药应用于缓解围绝经期综合征已很普及,尤其是黑升麻已得到众多研究的认可。对缓解围绝经期综合征的植物药(主要是黑升麻)的安全性及有效性做文献综述。

“中药-头针-无错性学习”三联疗法治疗脑外伤后认知障碍临床研究

目的观察“中药-头针-无错性学习”的三联疗法治疗脑外伤后认知障碍的临床疗效。方法选取80例脑外伤后认知障碍患者,按照随机数字表法分为4组,分别为对照组(n=20)、中药组(n=20)、头针组(n=20)和三联组(n=20)。4组均予常规内科药物及康复运动训练,对照组加无错性学习认知训练,中药组在对照组基础上加天麻配方颗粒治疗,头针组在对照组基础上加头针治疗,联合组在对照组基础上加天麻配方颗粒及头针治疗,共治疗8周。比较4组治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)和改良Barthel指数(MBI)评分。结果治疗后,4组MoCA、MMSE、MBI评分均较本组治疗前升高,且中药组、头针组及三联组均高于对照组,三联组高于中药组和头针组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),中药组与头针组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论“中药-头针-无错性学习”的三联疗法可提高脑外伤后认知障碍患者的认知功能、日常生活活动能力,进而提高生活质量,疗效优于单纯头针、中药及认知训练治疗。

辨证分期使用中药辅助治疗儿童肱骨外髁骨折临床研究

目的观察辨证分期使用中药配合克氏针内固定术治疗儿童肱骨外髁骨折的效果。方法采用回顾性研究,根据治疗方案的差异将68例Jakob分型Ⅲ型儿童肱骨外髁骨折患儿分为观察组(35例)和对照组(33例)。对照组患儿采用闭合复位克氏针内固定术治疗,术后3天内予小儿伤科一号方,观察组在对照组治疗基础上于术后中后期(术后3天~5周)加用双龙接骨丸口服治疗。采用儿童疼痛行为评估量表(FLACC)对患儿术后第3天和第7天疼痛情况进行评价,采用Femadez-esteve骨痂X线评分对2组患儿术后第3、6周骨痂形成情况评价,采用Flynn肘关节评分标准对2组患儿术后3个月肘关节功能情况进行评价。结果术后第3天,2组FLACC评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第7天2组FLACC评分均较本组术后第3天降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。术后第6周,2组骨痂评分均较本组术后第3周升高(P<0.05);术后第3、6周,观察组骨痂评分均高于对照组同期(P<0.05)。术后3个月,观察组肘关节功能优良率为91.4%(32/35),对照组为66.7%(22/35),观察组肘关节功能优良率高于对照组(P<0.05)。结论辨证分期使用中药配合克氏针内固定术可有效促进儿童肱骨外髁骨折术后骨折愈合,缓解术后疼痛,提高肘关节功能恢复优良率。

优化溃结方对溃疡性结肠炎大鼠结肠Toll样受体/髓样分化因子88/核转录因子κB信号通路的影响

目的观察优化溃结方对溃疡性结肠炎(UC)大鼠结肠Toll样受体/髓样分化因子88/核转录因子κB(TLR/MyD88/NF-κB)信号通路的影响。方法将40只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、优化溃结方组、柳氮磺吡啶组,每组10只。除空白组外,其余3组均参考三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇二次致炎法结合束缚法建立UC气滞血瘀型大鼠模型。造模成功后优化溃结方组大鼠予优化溃结方药液1.674 g/(kg·d)灌胃,柳氮磺吡啶组大鼠予柳氮磺吡啶药液0.54 g/(kg·d)灌胃,空白组、模型组不予任何治疗。14天后检测各组大鼠血清白细胞介素17A(IL-17A)、IL-10、IL-22水平,结肠组织MyD88、TLR2、TLR4、NF-κB p65蛋白和mRNA表达水平。结果与空白组相比,模型组血清IL-17A、IL-22水平显著升高(P<0.05),IL-10水平显著下降(P<0.05);与模型组相比,优化溃结方组、柳氮磺吡啶组IL-17A、IL-22水平显著降低(P<0.05),IL-10水平显著升高(P<0.05);优化溃结方组IL-17A、IL-22、IL-10水平与柳氮磺吡啶组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与空白组相比,模型组结肠组织MyD88、TLR2、TLR4、NF-κB p65蛋白和mRNA表达均显著增加(P<0.05);与模型组相比,柳氮磺吡啶组、优化溃结方组MyD88、TLR2、TLR4、NF-κB p65蛋白和mRNA表达均显著下降(P<0.05);优化溃结方组MyD88、TLR2、TLR4、NF-κB p65蛋白和mRNA表达与柳氮磺吡啶组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论优化溃结方可能通过调节TLR/MyD88/NF-κB信号通路,降低炎症因子水平,减轻炎症反应,修复结肠组织的超微结构,从而修复UC大鼠结肠黏膜屏障功能。

中药治疗脑小血管病认知障碍机制研究进展

近年来,脑小血管病(CSVD)认知障碍的发病人群逐年增多,对患者的日常生活产生极大的负面影响,目前尚无特异性治疗方案能有效地阻止本病进展。CSVD造成的认知障碍已成为全球关注的公共卫生问题。随着中医药研究的深入,发现中医药治疗本病具有独特优势。本文通过检索近几年国内外相关文献,总结探讨中医药治疗CSVD认知障碍的主要机制。

桂枝茯苓汤结合血府逐瘀汤加减对慢性盆腔炎患者的疗效观察

目的观察血府逐瘀汤结合桂枝茯苓汤加减疗法对慢性盆腔炎患者的疗效。方法选取2020年2月至2023年2月济南市第二妇幼保健院慢性盆腔炎患者100例,依据用药方法分为血府逐瘀汤结合桂枝茯苓汤加减疗法组(结合用药组)、单独桂枝茯苓汤疗法组(单独用药组)两组,各50例,观察疗效及不良反应。结果结合用药组患者的腰骶胀痛、下腹疼痛、带下色黄、带下量多、带下气臭积分及症状总积分、体征积分、TNF-α、WBC、IL-6、IL-8、hs-CRP、MDA水平均低于单独用药组,IL-2、IL-10、SOD、GSH-Px水平均高于单独用药组,总有效率高于单独用药组,不良反应发生率低于单独用药组(P<0.05)。结论慢性盆腔炎患者血府逐瘀汤结合桂枝茯苓汤加减疗法的疗效较单独桂枝茯苓汤加减疗法显著。

传统泰式按摩、草药和物理疗法对脑卒中患者的康复治疗作用(英文)

目的:研究包含传统泰式按摩、草药以及物理疗法的康复治疗方案是否能够改善脑卒中患者的日常活动能力、情绪、睡眠质量以及疼痛程度。方法:本研究的设计为前瞻性队列研究,研究周期为3个月。患者来自泰国北部一家有42张床位的康复中心,该中心主要针对脑卒中、头部创伤和脊柱病患者进行康复治疗。结果:本研究共纳入脑卒中患者62人,55%为男性。患者平均年龄59岁,其中63%为已婚,首次卒中时间平均为15个月。在基线水平,巴氏量表平均指数为50.7,情绪、疼痛及睡眠平均指数分别为2.6、3.1、3.2。在进行年龄、性别和首次卒中时间的纵向模型评估1个月后,巴氏量表指数、情绪、疼痛和睡眠指数均显著提高,分别上升了6.1、0.7、0.5、0.5分(均P<0.01);3个月后,各指数分别提高了14.2、0.9、0.5、0.6分(均P<0.01)。结论:该康复治疗方案能明显改善患者的日常生活、情绪、睡眠质量以及疼痛程度。我们还需要进一步比较接受该康复治疗方案和接受常规康复治疗方案的患者来支持这一结论。

自然疗法概述(一)

什么是自然疗法?自然疗法是应用与人类生活有直接关系的物质与方法,如食物、空气、水、阳光、体操、睡眠、休息以及有益于健康的精神因素,如希望、信仰等来保持和恢复健康的一种科学艺术。

中医定向透药联合抗生素治疗慢性盆腔炎临床疗效及对患者血液流变学的影响

目的 观察中医定向透药联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床效果及对患者血液流变学水平的影响。方法 将66例慢性盆腔炎患者按照随机数字表法分为2组。对照组33例予抗生素治疗,治疗组33例在对照组治疗基础上加中医定向透药治疗,治疗4周后统计疗效。比较2组治疗前后血液流变学指标[血浆黏度、全血黏度(高切)、全血黏度(中切)、全血黏度(低切)、红细胞压积和红细胞聚集指数]、炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]、免疫指标[免疫球蛋白G(IgG)、IgA及IgM]水平及健康调查简表(SF-36)评分变化。比较2组治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后,2组血液流变学指标血浆黏度、全血黏度(高切)、全血黏度(中切)、全血黏度(低切)、红细胞压积和红细胞聚集指数均较本组治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组炎症因子IL-6、PCT、CRP水平均较本组治疗前显著降低(P<0.05),免疫指标IgG、IgA及IgM水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗后治疗组炎症因子IL-6、PCT、CRP水平均显著低于对照组(P<0.05),免疫指标IgG、IgA及IgM水平均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SF-36各维度评分均较本组治疗前显著升高(P<0.05),且治疗组均显著高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率97.0%(32/33),不良反应发生率3.03%(1/33),对照组分别为75.8%(25/33)、15.2%(5/33),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 中医定向透药联合抗生素治疗慢性盆腔炎疗效显著,能有效改善患者血液流变学指标和临床症状,抑制炎症反应,提高机体免疫和生活质量,降低不良反应。

局部封闭联合小针刀和洛芬待因片口服联合中药热敷治疗膝关节鹅足滑囊炎的疗效比较

目的：比较局部封闭联合小针刀和洛芬待因片口服联合中药热敷治疗膝关节鹅足滑囊炎的临床疗效.方法：单侧膝关节鹅足滑囊炎患者85例,男27例,女58例;年龄38 ～81岁,中位数58岁;左侧34例,右侧51例;病程5d至8年,中位数11个月.按就诊顺序随机分为2组,观察组45例,对照组40例;观察组采用局部封闭联合小针刀治疗,对照组采用洛芬待因片口服联合中药热敷治疗.分别在治疗前、治疗后（观察组为治疗后1周,对照组为治疗1周后）,采用疼痛视觉模拟评分法对2组患者患膝疼痛情况进行评分,并对2组患者的疼痛评分和疗效进行比较.结果：治疗前2组患者患膝压痛、自发痛评分比较,组间差异均无统计学意义[（3.166±1.010）分,（3.019±1.069）分,t=0.402,P=0.553;（2.834±0.122）分,（2.791±0.139）分,t=0.523,P=0.326];治疗后2组患者患膝疼痛均有所缓解,且观察组疼痛缓解更明显,压痛和自发病评分均低于对照组[（0.938±0.171）分,（1.990±0.630）分,t=2.256,P=0.012;（0.806±0.220）分,（1.381±0.343）分;t=1.652,P =0.036];参照《中医病证诊断疗效标准》膝部滑囊炎疗效评定标准评价疗效,观察组治愈16例、好转24例、未愈5例,对照组治愈8例、好转21例、未愈11例,观察组疗效优于对照组（Z=-2.131,P=0.033）.结论：局部封闭联合小针刀治疗膝关节鹅足滑囊炎,可有效减轻患膝肿胀、缓解疼痛,有利于膝关节功能恢复,疗效优于洛芬待因片口服联合中药热敷.

地黄饮子与阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松症的病例对照研究

目的:研究并对比分析服用中药汤剂地黄饮子与口服阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松症的临床疗效差异。方法:回顾自2016年1月至2017年12月骨质疏松专科门诊就诊的患者,筛选口服地黄饮子及阿仑膦酸钠规律用药满1年以上的原发性骨质疏松患者72例作为观察对象,将其分成两组,即试验组和对照组。试验组36例,男14例,女22例;年龄(63.97±3.70)岁;服用中药汤剂地黄饮子,每次1剂,早晚各1次,每周2次。对照组36例,男16例,女20例;年龄(63.36±3.07)岁;口服阿仑膦酸钠70 mg,每周1次。两组患者抗骨质疏松的基础治疗不变(每日口服碳酸钙D3片600 mg/d,以及骨化三醇胶丸0.5μg/d)。采用双能X线骨密度仪检测两组患者治疗前和治疗1年后的股骨颈骨密度、腰椎骨密度,检测两组患者治疗前和治疗1年后的血清Ⅰ型胶原C末端肽(β-CTX)及血清硬骨素(SOST)含量并进行统计分析。结果:抗骨质疏松治疗前两组患者的年龄、骨密度、SOST与β-CTX基线值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者在接受抗骨质疏松治疗1年后,股骨颈及腰椎骨密度均较治疗前增加,差异均有统计学意义(P<0.001)。血清β-CTX检测值均较治疗前明显降低,t值分别为52.002和50.071;血清SOST值均较治疗前增加,t值分别为-29.242和-30.807,差异均有统计学意义(P<0.001)。比较两组患者治疗后股骨颈和腰椎骨密度,P值分别为0.294和0.478,差异无统计学意义。两组患者接受治疗后的血清β-CTX值比较,P=0.908;两组患者治疗后的血清SOST值比较,P=0.888,差异无统计学意义。结论:将传统中药地黄饮子用于治疗骨质疏松,研究发现其与阿仑膦酸钠均有较好的疗效,地黄饮子可作为治疗原发性骨质疏松症的中药选择。

康莱特可有效提高晚期恶性肿瘤患者的生存质量

目的探讨康莱特注射液在增加晚期恶性肿瘤患者体重,减轻疼痛作用。方法106例晚期恶性肿瘤患者随机分为治疗组滴注康莱特注射液联合对症、支持治疗55例;对照组51例,单用对症、支持治疗。结果治疗组治疗前后比较,体重,疼痛程度明显改善,差异有显著性(P<0.05);Karnofsky评分改善率两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论康莱特既能抗癌症恶病质,又能缓解肿瘤晚期患者的疼痛,有效地改善晚期恶性肿瘤患者的生存质量。

银丹心脑通对脑缺血再灌注大鼠海马区Bcl-2表达的影响

目的探讨银丹心脑通对脑缺血再灌注大鼠海马CA1区神经细胞凋亡的保护作用机制。方法将40只SD雄性大鼠,随机分为假手术组、模型组、对照组、药物组,每组10只。对照组及药物组造模前分别给予尼莫地平和银丹心脑通连续灌胃7d;采用线栓改良法制备大鼠大脑中动脉闭塞模型;用免疫组织化学染色法测定各组脑组织中Bcl-2的表达。结果与假手术组比较,药物组、对照组及模型组Bcl-2阳性细胞明显升高(P<0.01);与模型组比较,药物组和对照组Bcl-2阳性细胞明显升高(P<0.01);与对照组比较,药物组Bcl-2阳性细胞明显升高(P<0.01)。结论上调Bcl-2的表达,可能是银丹心脑通减少脑缺血再灌注大鼠神经细胞凋亡的作用机制之一。

雷公藤甲素对人子宫内膜癌细胞株HEC-1B的影响

目的:研究雷公藤甲素对人子宫内膜癌细胞株HEC-1B体外生长特性的影响。方法:观察雷公藤甲素作用后子宫内膜癌细胞株HEC-1B的生长情况;用MTT法检测雷公藤甲素抑制细胞增殖的作用;流式细胞仪观察雷公藤甲素作用后对细胞周期及凋亡的影响。结果:倒置相差显微镜下示雷公藤甲素作用后细胞生长明显受到抑制;MTT检测显示雷公藤甲素能抑制HEC-1B细胞生长且生长抑制作用呈剂量-时间依赖性;流式细胞仪检测示雷公藤甲素低浓度(5ng/ml)条件下,能诱导HEC-1B细胞发生细胞周期阻滞,主要阻滞在S期,高浓度(40,80ng/ml)雷公藤甲素使细胞主要阻滞在G2/M期,并诱导其凋亡。结论:雷公藤甲素对子宫内膜癌细胞株HEC-1B的生长有抑制作用,使其阻滞在S期和G2/M期,并诱导其凋亡。

鸡矢藤煎液浸泡辅助治疗糖尿病足46例护理效果分析

目的:探讨鸡矢藤煎液浸泡辅助治疗糖尿病足的临床护理效果。方法:将88例糖尿病足患者随机分为观察组46例和对照组42例。对照组予控制血糖,抗生素治疗及常规换药;观察组在此基础上局部给予清创,鸡矢藤煎液浸泡等治疗。观察两组的治疗效果。结果:观察组与对照组创面治愈率分别为84.81%及38.07%,有效率分别为95.6%及73.8%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:鸡矢藤煎液浸泡辅助治疗糖尿病足能改善肢体缺血、缺氧状态,促进溃疡愈合,患者易接受,值得临床应用。

补肾生血药促进大鼠缺血后肢血管新生的实验研究

目的:探讨补肾生血药对缺血后肢大鼠外周循环中骨髓来源内皮祖细胞(EPC)的影响及缺血组织血管新生的影响。方法:建立大鼠后肢缺血模型,喂食补肾生血药,1周后细胞培养观察外周血EPC数量变化,4周后检测缺血组织微血管密度及血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况。结果:实验组大鼠外周血培养的EPC(89.1±10.3/mm2)明显高于对照组(48.6±7.5/mm2)(P<0.01),缺血组织微血管密度(288.76±12.54)和VEGF表达(0.233±0.014)均高于对照组(224.84±5.87),(0.162±0.018,P<0.05),且外周血EPC数量与微血管密度之间具有显著相关性(P<0.01)。结论:补肾生血药通过动员骨髓EPC的迁移、分化、促进局部的血管新生,达到改善供血目的。

灵芝孢子粉抑制人肝癌细胞生长的实验研究

目的:研究灵芝孢子粉在体内、体外对人肝癌细胞生长的抑制作用。方法:运用噻唑蓝(MTT)法研究灵芝孢子粉水溶性成分在体外对HepG2细胞的抑制作用,并利用裸小鼠的移植瘤模型研究灵芝孢子粉在体内对HepG2细胞的生长抑制作用。HE染色观察肝癌组织结构和细胞形态改变。结果:灵芝孢子粉对HepG2细胞的IC50值随作用时间增加而减小,72 h达到最低,IC50值为2.14 g/L。灵芝孢子粉为2 g/kg时,对裸小鼠移植瘤的抑制率为57.0%。镜下观察灵芝孢子粉治疗组肿瘤坏死组织较多,细胞异型性较小。结论:高浓度及高剂量的灵芝孢子粉具有抑制肿瘤细胞生长的作用。