急性椎基底动脉闭塞血管内治疗后卒中相关性肺炎的危险因素及预后分析

目的 探索急性椎基底动脉闭塞患者(VBAO)行血管内治疗后,卒中相关性肺炎(SAP的发生率、影响因素及预后情况。方法 回顾性搜集2015年12月—2018年12月,中国21家卒中中心确诊为急性VBAO,并预计于闭塞24 h内接受血管内治疗的577例患者的临床及影像资料。根据患者是否发生SAP分为SAP组368例,非SAP组209例,比较两组患者的卒中相关病史、卒中分型、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、后循环阿尔伯塔卒中项目早期CT评分、颅内血管侧支循环分级、麻醉方式、预计闭塞至穿刺时间、穿刺至再通时间、成功再通及症状性颅内出血情况,分析SAP的相关影响因素,结合90 d随访数据,进一步分析其对临床预后的影响。两组符合正态分布的计量资料以x±s表示、采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示、采用Mann-Whitney U检验;计数资料以例数(%)表示,采用χ^(2)检验;单因素分析中P<0.1的参数纳入以SAP为因变量的多因素logistic回归进行分析。结果 与非SAP组相比,SAP组的NIHSS评分更高、GCS评分更低、颅内血管侧支循环情况更差、全身麻醉占比更高、穿刺至再通时间更长,差异均有统计学意义(P均<0.05),其他基线资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,GCS评分(OR:0.908,95%CI:0.860~0.960,P=0.001)、全身麻醉(OR:2.507,95%CI:1.519~4.138,P<0.001)、穿刺至再通时间长(OR:1.003,95%CI:1.000~1.006,P=0.033)是SAP的独立危险因素。预后相关分析显示,SAP与90 d良好预后呈显著负相关(OR:0.605,95%CI:0.386~0.948,P=0.028)。结论 VBAO血管内治疗患者发生SAP的独立危险因素是GCS评分较低,全身麻醉及较长的穿刺至再通时间,合并SAP的患者预后更差。

介入再通治疗椎基底动脉闭塞超24小时急性进展期脑梗死患者1例

后循环进展性脑梗死患者起病急骤,病情凶险,症状进展迅速,病死率和致残率均位于缺血性脑血管病的首位。而导致该病症的原因通常是由于椎基底动脉系统闭塞现象所致。研究显示,急性椎基底动脉闭塞患者病死率高达90%,而早期行血管再通可能挽救缺血半暗带,显著改善患者预后。而对于起病超过24小时的后循环进展性脑梗死患者,行血管再通治疗的风险及获益目前仍未有统一论断。作者总结1例介入再通治疗椎基底动脉闭塞超24小时急性进展期脑梗死患者的病史、影像学资料及介入治疗过程等临床资料,并结合相关文献复习分析其诊治体会。

基于CT灌注成像的pc-ASPECTS对椎基底动脉闭塞急性缺血性脑卒中预后的预测价值

目的探讨基于脑计算机断层扫描灌注成像(CTP)的后循环Alberta脑卒中计划早期计算机断层扫描评分(pc-ASPECTS)对椎基底动脉闭塞急性缺血性脑卒中(VBAO-AIS)预后的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月在海军军医大学(第二军医大学)长海医院脑血管病中心接受血管内治疗的56例VBAO-AIS患者资料。所有患者急诊行多模态CT检查评估,获得基于非增强计算机断层扫描(NCCT)、CTP和RAPID-CTP的pc-ASPECTS。以治疗后3个月改良Rankin量表(mRS)评分作为预后评价指标(mRS评分≤3分为预后良好)。采用ROC曲线和多因素logistic回归分析评价基于NCCT与CTP、RAPID-CTP各参数的pc-ASPECTS对预后的预测价值。结果56例患者中预后良好组29例、预后不良组27例。预后良好组基于NCCT及CTP和RAPID-CTP各参数的pc-ASPECTS均高于预后不良组(P均<0.05)。基于CTP脑血容量(CBV)的pc-ASPECTS和基于RAPID-CBV的pc-ASPECTS预测预后的灵敏度分别为89.7%和79.3%,特异度分别为74.1%和81.5%,AUC值分别为0.861(95%CI 0.760~0.963)和0.861(95%CI 0.764~0.958)。二分类多因素logistic回归分析显示,基于NCCT的pc-ASPECTS≥8分、基于CTP CBV的pc-ASPECTS≥7分、基于CTP平均通过时间(MTT)的pc-ASPECTS≥5分、基于RAPID-CBV的pc-ASPECTS≥8分、基于RAPID-脑血流量(CBF)的pc-ASPECTS≥7分是预测VBAO-AIS患者血管内治疗后3个月预后良好的独立因素(P均<0.05)。结论基于CTP各参数的pc-ASPECTS是VBAO-AIS患者一个有用的预后指标,尤其是基于CBV的pc-ASPECTS对血管内治疗后3个月预后有较高的预测价值。

微创方案治疗急性椎基底动脉闭塞性脑梗死临床研究

目的 探讨静脉溶栓 、动脉溶栓及机械取栓方案对急性椎基底动脉闭塞性脑梗死患者近远期疗效及安全性的影响.方法 选取焦作煤业集团中央医院2016-01-2018-01收治急性椎基底动脉闭塞性脑梗死患者共135例,以随机数字表法分为A组(45例)、B组(45例)及C组(45例),分别采用静脉溶栓 、动脉溶栓及机械取栓方案治疗,比较3组血管再通率 、NIHSS评分改善良好率 、随访预后改善率 、随访病死率及颅内症状性出血发生率.结果 C组血管再通率和NIHSS评分改善良好率均显著高于A组 、B组(P<0.05);B组血管再通率和NIHSS评分改善良好率均显著高于A组(P<0.05);C组随访预后改善率显著高于A组 、B组(P<0.05);3组随访病死率比较差异无显著性(P>0.05);同时C组术后颅内症状性出血发生率显著低于A组 、B组(P<0.05).结论 机械取栓方案治疗急性椎基底动脉闭塞性脑梗死在近远期疗效和安全性方面均显著优于静脉溶栓 、动脉溶栓,更具临床应用价值.

血管内开通治疗急性串联病变型椎基底动脉闭塞临床效果分析

目的评价急性串联病变型椎基底动脉闭塞(VBO)患者血管内开通治疗的临床效果。方法回顾性分析150例连续入组的急性VBO患者临床、技术及功能结局资料。根据血管病变类型,将患者分为串联病变组(n=33,VBO伴有椎动脉颅外段病变)、单纯栓塞组(n=33,VBO因心源性或不明原因栓塞)、颅内狭窄组(n=84,VBO因椎基底动脉颅内段狭窄基础上急性闭塞)。对比分析3组患者临床结局、术中和术后并发症及血管开通情况等指标。靶血管成功再通定义为改良溶栓治疗脑梗死(m TICI)血流分级2b/3级。改良Rankin量表(mRS)评分评定术后3个月临床预后,0~2分为预后良好。结果串联病变组、单纯栓塞组、颅内狭窄组靶血管再通率分别为100%(33/33)、97.0%(32/33)、98.8%(83/84),差异均无统计学意义(P>0.05);股动脉穿刺至血管再通中位时间分别为110(89.0~148.0) min、65(47.0~122.5) min、100(78.5~131.5) min,单纯栓塞组显著短于串联病变组、颅内狭窄组(P=0.004);术后90 d良好预后率分别为72.7%(24/33)、39.4%(13/33)、58.3%(49/84),串联病变组、颅内狭窄组高于单纯栓塞组(P=0.023)。3组术中术后并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血管内开通治疗急性串联病变型VBO安全有效,近期临床预后良好。

急性椎基底动脉闭塞机械再通疗效分析

目的分析急性椎基底动脉闭塞行机械再通的可行性和安全性及评价预后影响因素。方法回顾性收集2012-01-2019-07在郑州大学第一附属医院神经介入科收治的急性椎基底动脉闭塞行机械再通146例患者的临床资料,根据治疗3个月后mRS评分,分为预后良好组(0~2分)和预后不良组(3~6分)。分析2组的临床数据与不同预后之间的关系。结果共110例患者纳入本研究,再通成功率(mTICI≥2b)为86.4%(95/110),预后良好率(mRS≤2)48.2%(53/110)。2组年龄、入院NIHSS评分、合并高血压、从发病至股动脉穿刺及手术时间、术后即刻再通效果(mTICI分级)及合并症状性脑出血比较差异均有统计学意义(P值分别为0.006、0.000、0.000、0.037、0.007、0.025、0.001),其余资料差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血管内介入治疗急性椎基底动脉闭塞性脑卒中有较高的再通率和预后良好率。高龄、入院高NIHSS评分、高血压史、从发病至股动脉穿刺以及手术时间长、术后即刻再通效果和症状性脑出血与预后不良相关。

动脉溶栓治疗椎基底动脉闭塞综合征的应用效果

目的探讨动脉溶栓治疗椎基底动脉闭塞综合征的临床效果。方法选取2013年6月至2014年6月我院收治的椎基底动脉闭塞综合征患者50例,所有患者均接受动脉溶栓治疗,回顾分析患者的一般资料与临床疗效。结果 1治疗前后NHSS评分:治疗前患者的NIHSS评分为(21.29±7.02);治疗后21 d后NIHSS评分为(13.37±5.68),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。2血管再通率:治疗后血管完全再通35例(70%),未通者15例(30%)。结论动脉溶栓治疗椎基底动脉闭塞综合征临床效果显著,且患者NIHSS评分显著下降,预后良好。

不同时间rt-PA静脉溶栓方案在椎基底动脉闭塞性脑梗死治疗中的疗效及安全性评价

目的比较发病后<4.5 h和4.5~6.0 h内重组组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓方案治疗椎基底动脉闭塞性脑梗死的疗效及并发症情况。方法选取78例椎基底动脉闭塞性脑梗死患者,按照治疗时间分为对照组38例和研究组40例,对照组溶栓时间4.5~6.0 h,研究组溶栓时间为<4.5 h,对比两组疗效、神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力(BI指数)及并发症。结果研究组总有效率稍高于对照组,但无统计学意义(> 0.05);两组治疗2 h、1 d、7 d的NIHSS评分较治疗前降低,但两组间差异均无统计学意义(均> 0.05);两组治疗后7 d、14 d的BI指数差异均无统计学意义(均> 0.05),研究组治疗后3个月BI指数高于对照组(<0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(> 0.05)。结论治疗时间窗<4.5h和4.5~6.0h内rt-PA静脉溶栓方案治疗椎基底动脉闭塞性脑梗死的疗效与安全性基本相当,其中发病<4.5h内进行溶栓治疗在改善患者自理能力方面更具优势。

急性椎基底动脉闭塞性脑梗死给予微创干预的临床效果分析

目的分析急性椎基底动脉闭塞性脑梗死给予微创干预的临床效果。方法本研究于2017年1月至2019年10月纳入研究对象,均为收治于我院的急性椎基底动脉闭塞性脑梗死患者,共180例。根据随机平均原则分为静脉组、动脉组和机械组。分别根据《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南》和患者切实情况采取静脉溶栓方案、动脉溶栓方案和机械取栓方案。结果机械组血管再通率、NIHSS评分改善率、预后良好率与静脉组和动脉组对比,P<0.05。动脉组和静脉组在血管再通率、NIHSS评分改善率方面对比,P<0.05。结论急性椎基底动脉闭塞性脑梗死给予机械取栓在疏通血管、提高神经功能、改善预后、降低死亡率方面更具临床价值。

急性椎基底动脉闭塞脑卒中血管内治疗研究进展

急性椎基底动脉闭塞(vertebrobasilar arterial occlusion,VBAO)引起的急性缺血性卒中为一种相对少见的脑梗塞类型,约占所有类型急性缺血性卒中20%,而基底动脉闭塞(Basilar artery occlusion,BAO)是其中最严重类型,约占1%[1]。它具有症状重,死亡率高和预后差的特点[1]。随着静脉组织纤溶酶原激活剂使用及血管内治疗(Endovascular Therapies,EVT)的开展,急性椎基底动脉闭塞患者的神经功能和存活率得到一定改善,但其死亡率仍高达25%[1]。

微创干预急性椎基底动脉闭塞性脑梗死的临床效果分析

目的分析急性椎基底动脉闭塞性脑梗死给予微创干预的临床效果。方法本研究于2017年1月至2019年10月纳入研究对象,均为收治于我院的急性椎基底动脉闭塞性脑梗死患者,共180例。根据随机平均原则分为静脉组、动脉组和机械组。分别根据《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南》和患者切实情况采取静脉溶栓方案、动脉溶栓方案和机械取栓方案。结果机械组血管再通率、NIHSS评分改善率、预后良好率与静脉组和动脉组对比,P<0.05。动脉组和静脉组在血管再通率、NIHSS评分改善率方面对比,P<0.05。结论急性椎基底动脉闭塞性脑梗死给予机械取栓在疏通血管、提高神经功能、改善预后、降低死亡率方面更具临床价值。

急性椎基底动脉闭塞性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的影响因素分析

目的探讨急性椎基底动脉闭塞(AVBO)性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的影响因素。方法回顾性选取2018年10月—2022年12月南阳市中心医院收治的行血管内治疗的AVBO性脑梗死患者196例为研究对象。收集患者的临床资料,术后90 d采用改良Rankin量表(mRS)评分评估患者预后情况,并将其分为有效再通(mRS评分≤3分)和无效再通(mRS评分>3分)。采用ROC曲线分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、后循环Alberta卒中项目早期CT评分(pc-ASPECTS)、基底动脉CT血管成像(BATMAN)评分、急性基底动脉闭塞血管造影侧支分级系统(ACGS-BAO)分级预测AVBO性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的最佳截断值;采用多因素Logistic回归分析探讨AVBO性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的影响因素。结果196例AVBO性脑梗死患者中,无效再通110例(56.1%)。有效再通与无效再通者收缩压、有糖尿病史者占比、NLR、NIHSS评分、pc-ASPECTS、BATMAN评分、ACGS-BAO分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NLR、NIHSS评分、pc-ASPECTS、BATMAN评分预测AVBO性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的最佳截断值为4.6、14.5分、6.5分、4.5分。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病史〔OR=2.560,95%CI(1.076~6.091)〕、NLR〔OR=1.064,95%CI(1.006~1.125)〕、NIHSS评分〔OR=4.043,95%CI(1.929~8.474)〕、pc-ASPECTS〔OR=0.715,95%CI(0.558~0.916)〕、ACGS-BAO分级〔OR=0.590,95%CI(0.426~0.816)〕是AVBO性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的独立影响因素(P<0.05)。结论糖尿病史、NLR、NIHSS评分、pc-ASPECTS、ACGS-BAO分级是AVBO性脑梗死患者血管内治疗后无效再通的独立影响因素。

发病24小时内急性椎-基底动脉闭塞血管内治疗预后的影响因素分析

目的探讨影响发病24 h内急性椎-基底动脉闭塞(AVBAO)行血管内治疗(EVT)预后的相关因素。方法回顾性连续纳入2020年10月至2023年9月河南省人民医院脑血管病科收治的发病24 h内接受EVT治疗的AVBAO患者。收集患者的一般资料和临床资料,包括年龄、性别、卒中相关危险因素(高脂血症、高血压病、糖尿病、心房颤动、冠心病、吸烟、既往卒中)、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术前改良Rankin量表(mRS)评分、起病形式、术前静脉溶栓、后循环Alberta卒中项目早期CT评分(pc-ASPECTS)、基底动脉CT血管成像(BATMAN)评分、闭塞部位(椎动脉颅内段、基底动脉)及手术相关资料,包括治疗方式[直接导管抽吸取栓和(或)支架取栓、球囊扩张、支架置入等;首选支架置入或球囊扩张为直接血管成形术,若取栓术后血流不能维持需进一步行球囊扩张和(或)支架置入则为补救血管成形术]、发病至穿刺时间(OPT)、穿刺至血管再通时间(PRT)、术后即刻改良脑梗死溶栓(mTICI)分级(以mTICI分级2b或3级为血管成功再通)、围手术期并发症[术中栓子逃逸、术中再闭塞、术中夹层、术后3 d内出血转化和术后3 d内症状性颅内出血(sICH)]。以术后90 d mRS评分评估患者预后,mRS评分≤3分为预后良好,mRS评分>3分为预后不良。纳入单因素分析结果中P<0.1的指标,采用向后剔除法筛选变量并进行多因素Logistic回归分析,对发病24 h内AVBAO患者行EVT预后的影响因素进行分析。结果共纳入接受EVT的AVBAO患者149例,其中预后良好患者79例,预后不良患者70例,术后即刻血管成功再通患者145例,发生围手术期并发症34例,死亡32例。(1)单因素分析结果显示,与预后不良患者相比,预后良好患者的术前NIHSS评分[16.0(12.0,23.0)分比24.5(16.8,31.3)分,Z=-4.280,P<0.01]和术前mRS评分[4(4,4)分比5(4,5)分,Z=-4.711,P<0.01]均更低,糖尿病患者比例更低[15.2%(12/79)比35.7%(25/70),χ^(2)=8.376,P=0.004],且预后良好患者术后3 d内出血转化发生率[7.6%(6/79)比25.7%(18/70),χ^(2)=-0.246,P=0.003]与sICH发生率[1.3%(1/79)比14.3%(10/70),χ^(2)=-0.249,P=0.002]均低于预后不良患者。(2)将年龄、高脂血症、糖尿病、术前NIHSS评分、术前mRS评分、术后3 d内出血转化及sICH纳入多因素Logistic回归分析,结果显示,高脂血症(OR=2.433,95%CI:1.088~5.441)、糖尿病(OR=2.797,95%CI:1.168~6.701)、术前高NIHSS评分(OR=3.715,95%CI:1.684~8.195)、术后3 d内sICH(OR=19.681,95%CI:1.984~195.192)是发病24 h内AVBAO患者接受EVT预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。结论高脂血症、糖尿病、术前高NIHSS评分和术后3 d内sICH是发病24 h内接受EVT的AVBAO患者预后不良的独立危险因素。

三种不同血管再通方法治疗椎基底动脉闭塞性脑梗死的疗效对比

目的比较急性椎基底动脉闭塞所致脑梗死患者行静脉溶栓、动脉溶栓及支架取栓的治疗效果差异。 方法回顾性分析在2014年1月至2016年1月期间在淮安市第一人民医院和兵团第七师医院神经科住院治疗的所有急性椎基底动脉闭塞患者的临床资料，依据血管开通方法的不同分为静脉溶栓组、动脉溶栓组和机械取栓组，评估不同方法治疗后血管再通率、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分改善率、症状性颅内出血发生率及90 d时改良Rankin评分（mRS）情况。 结果机械取栓组共有32例患者，其中有28例（87.5%）患者血管成功再通，有22例（68.8%）患者治疗后24 h NIHSS得分明显下降（≥4分），16例（50.0%）患者3个月临床预后良好（mRS≤2分）；静脉溶栓组共有46例患者，其中16例（34.8%）患者血管成功再通，有12例（26.1%）患者溶栓后24 h NIHSS得分明显下降，8例（17.4%）患者3个月临床预后良好；动脉溶栓组共有30例患者，其中有16例（53.3%）患者血管成功再通，12例（40.0%）患者治疗24 h后NIHSS得分明显下降，8例（26.7%）患者3个月临床预后良好。机械取栓组发生了3例（9.4%）症状性颅内出血，静脉溶栓组发生了14例（30.4%）症状性颅内出血，动脉溶栓组发生了6例（20.0%）症状性颅内出血。机械取栓组血管再通率和24 h后NIHSS得分好转率均比静脉溶栓及动脉溶栓组高，差异有统计学意义（χ2＝21.324，P〈0.001；χ2＝14.162, P＝0.001）。90 d临床预后良好率机械取栓组优于静脉溶栓和动脉溶栓组（χ2＝9.799, P＝0.007）。症状性颅内出血率3组之间差异无统计学意义（χ2＝5.035，P＝0.081）。 结论对于急性椎基底动脉闭塞性卒中患者，机械取栓能提高血管再通率，改善临床预后，是安全有效的。

Solitaire支架血管内治疗急性椎基底动脉闭塞性卒中

目的探讨急性椎基底动脉闭塞性脑卒中患者使用Solitaire取栓支架进行取栓治疗的有效性和安全性，并分析预后影响因素。方法回顾性分析南京医科大学附属淮安第一医院、南京医科大学附属金陵医院和兵团第七师医院自2015年1月至2016年2月期间使用Solitaire支架取栓治疗的急性椎基底动脉闭塞性卒中患者的临床资料，分析取栓治疗的血管再通率及并发症，评估3个月时临床预后，研究影响临床预后的因素。结果共有18例患者进行了机械取栓手术，其中男性12例，患者平均年龄为（61．6±8．1）岁，术前国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分中位数为26．5分（19．8，31．0），格拉斯哥昏迷量表（6cs）评分中位数为8分（7．0，10．0）。16例（88．9％）患者达到血管成功再通（改良脑梗死溶栓分级2b或3级），8例（44．4％）患者预后良好[改良Rankin评分（mRS）≤2分1。发生症状性脑出血患者4例（22.2％），5例患者死亡（27．8％）。预后良好组与预后不良组患者术前GCS评分和NIHss评分差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在急性椎基底动脉闭塞性脑梗死患者中使用Solitaire支架进行取栓有较高的血管再通率，能有效改善患者预后。

Solitaire AB支架取栓联合Navien导管抽吸治疗急性椎基底动脉闭塞临床研究

目的探讨SolitaireAB支架取栓联合Navien输送导管抽吸治疗急性基底动脉闭塞(ABAO)机械血管再通的有效性与安全性。方法回顾性分析2016年3月至2018年3月在石河子大学医学院第一附属医院神经外科急诊接受SolitaireAB支架取栓联合Navien导管抽吸治疗ABAO16例患者的临床资料。分析支架取栓联合抽吸治疗的再通率及并发症,采用t检验比较入院时和术后1周的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,采用改良Rankin评分(mRS)评价术后90d的临床预后。结果16例患者男10例,女6例,年龄45~78(中位59)岁。血管成功实现再通14例,2例未能再通,发病平均时间8.5h。16例患者均未出现症状性颅内出血。术后1周NIHSS评分为(13±7)分,较术前的(24±4)分明显降低(P=0.000)。术后90d随访,8例患者预后良好,3例死亡(mRS6),2例重度残疾(mRS4),3例中等残疾(mRS3)。在3例死亡患者中2例为取栓失败的患者,1例为随访期间因肺部感染并发症死亡。结论SolitaireAB支架取栓联合Navien导管抽吸是治疗ABAO安全可行的手术方法,临床初步应用效果较好,有待更进一步研究。

Solitaire支架取栓治疗急性椎基底动脉闭塞性脑梗死一例

急性椎基底动脉闭塞可引起严重的脑干、小脑梗死，治疗关键是早期血管再通，本文报道1例应用取栓治疗后循环大血管闭塞性脑梗死取得良好预后患者的临床资料。

椎基底动脉闭塞性疾病的药物防治进展

椎基底动脉闭塞性疾病的致死和致残率较高。文章综述了近年来药物治疗(溶栓、抗凝、抗血小板聚集和降脂等)在椎基底动脉闭塞性疾病急性期治疗和二级预防方面的进展。

补救性经桡动脉入路治疗急性椎基底动脉闭塞9例报道并文献分析

急性椎基底动脉闭塞(acute vertebral basilar artery occlusion, AVBAO)病情进展迅速, 致残和致死率极高, 其成功治疗的关键是尽快开通闭塞血管, 恢复脑血流, 挽救缺血半暗带[1]。既往研究表明, 解剖困难导致取栓通路建立失败是影响闭塞血管再通的独立危险因素[2]。本研究回顾性分析9例因主动脉弓分型复杂, 胸主动脉、腹主动脉、髂动脉、股动脉有明显的动脉硬化性钙化或闭塞, 椎动脉开口位于锁骨下动脉后壁等导致经股动脉入路(transfemoral technique, TFA)建立取栓通路失败, 转而改为经桡动脉入路(transradial approach, TRA)行机械取栓的AVBAO患者的临床和影像学资料, 并结合相关文献进行复习, 探讨TRA在AVBAO治疗中的安全性和有效性。

经桡动脉对侧椎基底动脉急性闭塞开通1例报告

急性椎基底动脉闭塞预后差,介入闭塞开通术可明显改善患者预后。传统介入路径为股动脉穿刺入路,股动脉路径闭塞或迂曲时,桡动脉穿刺路径也可作为补充,但如血管先天变异将增加手术难度。我科收治1例椎基底动脉急性闭塞、双侧髂动脉闭塞合并迷走型左侧椎动脉患者,经桡动脉行对侧椎基底动脉急性闭塞开通手术,报道如下。1临床资料患者,男,55岁,以＂头晕2 d加重伴右侧肢体无力12 h＂为主诉急诊入院。入院前2 d出现头晕,表现为站立不稳,