后路植骨融合术联合椎弓根固定术在腰椎滑脱患者中的应用

目的研究后路植骨融合术联合椎弓根固定术在腰椎滑脱患者治疗中的应用价值。方法选取周口市中心医院腰椎滑脱患者96例,选取时间为2021年3月至2022年2月,随机分为对照组(48例)和研究组(48例)。对照组接受椎弓根固定术治疗,研究组在对照组基础上联合使用后路植骨融合术。对比两组手术时间、术中出血量、复位丢失率、视觉模拟评分法(VAS)评分、Beaujon功能评分(BFS)、椎间隙高度和滑脱率、并发症发生率。结果与对照组比较,研究组手术时间长、术中出血量多、复位丢失率低(P<0.05);术后6个月与对照组比较,研究组VAS评分低、BFS评分高(P<0.05);术后6个月与对照组比较,研究组椎间隙高度高、滑脱率低(P<0.05);研究组并发症发生率[10.42%(5/48)]与对照组[6.25%(3/48)]对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路植骨融合术联合椎弓根固定术在腰椎滑脱患者治疗中的效果显著,虽然操作时间较长,出血量较多,但能明显改善疼痛症状,恢复患者腰椎功能,降低复位丢失率和滑脱率,且并发症较少,治疗安全性良好。

微创经椎间孔椎间融合术中分别使用单侧与双侧椎弓根固定对腰椎退行性病变患者腰椎功能及脊柱形态的影响

目的探讨微创经椎间孔椎间融合术(MIS-TLIF)中分别使用单侧与双侧椎弓根固定治疗腰椎退行性病变的临床效果.方法选取2021年6月—2023年6月我院收治的74例腰椎退行性病变患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各37例.两组均行MIS-TLIF治疗,观察组术中行单侧椎弓根固定,对照组行双侧椎弓根固定.比较两组手术情况、腰椎功能、脊柱形态、疼痛评分、功能障碍情况及并发症发生情况.结果观察组手术时间、住院时间分别为(115.63±12.34)min、(9.86±1.15)d,均短于对照组的(140.87±15.63)min、(11.89±1.24)d,术中出血量为(105.63±10.41)mL,少于对照组的(168.96±16.75)mL,组间差异有统计学意义(P<0.05).术前、术后3个月,两组日本骨科协会评分及脊柱形态相比,组间差异无统计学意义(P>0.05).术前,两组疼痛视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分相比,组间差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月,观察组VAS评分为(1.35±0.22)分,低于对照组的(1.87±0.26)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组ODI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论MIS-TLIF术中单侧与双侧椎弓根固定均可改善患者腰椎退行性病变患者病情,加快腰椎功能恢复,但单侧创伤更小,利于减少并发症的发生.

开放与经皮短节段椎弓根固定治疗胸腰椎骨折的效果

目的分析开放与经皮短节段椎弓根固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法对94例单节段胸腰椎骨折患者采用短节段椎弓根固定治疗:18例开放复位跨伤椎固定(OPSF-4钉组),42例开放复位附加伤椎固定(OPSF-6钉组),21例经皮跨伤椎固定(PPSF-4钉组),13例经皮附加伤椎固定(PPSF-6钉组)。分析并比较4组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后当天疼痛VAS评分以及术后和末次随访时的伤椎前柱高度、后凸角、矢状位Cobb角。结果患者均获得随访,时间24~32个月。术中出血量4组差异有统计学意义(P<0.001),PPSF-4钉组、PPSF-6钉组均少于OPSF-4钉组、OPSF-6钉组(P<0.05)。术后引流量OPSF两组比较差异无统计学(P>0.05),PPSF两组术后无引流。手术时间和术后当天VAS评分4组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后和末次随访时,伤椎前柱高度比4组比较差异有统计学意义(P<0.05),OPSF-6钉组大于其余3组(P<0.05);其余3组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);矢状位Cobb角、伤椎后凸角4组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论短节段椎弓根固定是治疗胸腰椎骨折的有效方法,OPSF-6钉能更好地矫正伤椎的高度,经皮固定的失血量明显减少。

100例椎弓根固定器治疗胸腰椎骨折并发症的分析

椎弓根复位、固定治疗胸腰椎骨折具有三维空间复位及短节段固定的优点。该技术越来越广泛，新装置设计使操作简化，且合理，但仍有不少并发症。现将我院1995年5月～2005年5月，对100例经椎弓根固定技术的病案作一报告，

微创经皮椎弓根固定联合伤椎椎体成形术治疗中老年骨质疏松性胸腰椎骨折36例

中老年患者,特别是女性患者绝经后更容易发生椎体压缩性骨折,并且这些患者往往身体较弱,难以接受较大的手术创伤,而长期卧床会加重骨质疏松和带来许多卧床并发症。我院自2008年2月至2010年7月采用微创经皮椎弓根螺钉固定联合伤椎椎体成形术（PVP）或椎体后突成形术（PKP）治疗中老年胸腰椎压缩骨折,取得满意效果。

椎弓根固定系统对脊柱稳定性的疗效评价

目的 :探讨椎弓根固定系统对脊柱稳定性的影响。方法 :对胸腰椎不稳定性骨折 80例及腰椎滑脱 1 2例分别采用Dick钉、AF钉、Steffee钢板、C D棒系统、TSRH系统固定。术后定期随访观察 ,并通过X线平片测量椎体高度及复位情况。结果 :脊柱骨折组椎体或椎间隙高度完全恢复 64例 ,占 80 % ,未完全恢复 1 6例 ,占 2 0 %。神经功能恢复优良率 85 %。腰椎滑脱组复位率 95 % ,融合率为80 .5 % ,优良率 90 %。结论 :选择椎弓根固定系统治疗外伤性脊柱不稳定性骨折及腰椎滑脱疗效确切 ,结果令人满意。

椎弓根固定联合脱钙骨基质复合自体骨植骨融合对胸腰段脊柱爆裂性骨折患者近远期疗效观察

目的观察椎弓根固定联合脱钙骨基质复合自体骨植骨融合对胸腰段脊柱爆裂性骨折患者近远期疗效。方法选取该院胸腰段脊柱爆裂性骨折患者70例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各35例,对照组采用椎弓根固定方式治疗,研究组在对照组基础上联合脱钙骨基质复合自体骨植骨融合方式治疗,观察两组患者疼痛程度、胸腰椎功能障碍程度、脊柱后凸畸形矫正、伤椎前缘及中部高度比以及并发症情况。结果两组术后1个月、6个月、1年视觉模拟疼痛量表(VAS)评分均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后1个月、3个月、6个月、1年日本骨科协会胸腰椎治疗评估表(JOA)评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6个月、1年Cobb角均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月、1年伤椎前缘及中部高度比均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(5.71%)低于对照组(14.29%)(P<0.05)。结论椎弓根固定联合脱钙骨基质复合自体骨植骨融合治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折可提高近远期治疗效果,值得临床推广。

短节段经椎弓根固定治疗胸腰椎不稳定骨折—AO通用脊柱内固定系统的应用

目的 总结分析短节段经椎弓根固定在胸腰椎不稳定骨折中的作用。 方法 对 12 1例经短节段椎弓根固定治疗的新鲜胸腰椎骨折病人的临床和影像学资料进行回顾性分析研究。 结果 随访 10 4例 ,时间 12月～ 72月 ,平均 31 3月。术后神经功能除 3例完全损伤没有改善外 ,余 10 1例 ( 97 1% )有至少一级以上的改善 ;术后椎体高度基本恢复正常 (术前压缩平均 5 8 3 % ,术后平均 3 2 % ,随访时平均丢失 2 1% ) ;术后后突角度基本纠正 (术前平均 2 9° ,术后平均 3 4°) ,并在随访时维持在平均丢失 3 4°。 结论 短节段椎弓根内固定可有效达到对胸腰椎不稳定骨折良好复位、坚固的固定 ,间接椎管内减压、维持脊柱的稳定性。通用脊柱骨折内固定系统 (Universalspinesystem ,USS)可以很好地达到短节段固定胸腰椎骨折的目的。

生物安全性的下颈椎后路经椎弓根固定的个性化导航模板研究

目的设计制作生物安全性的下颈椎个性化导航模板,并评价其精度。方法选取4具下颈椎防腐标本,CT扫描后,利用三维重建及快速成型技术设计制作生物安全性的后路经椎弓根个性化导航模板,在标本上辅助克氏针置入。再次CT扫描并三维重建,计算实际克氏针与虚拟克氏针的位置参数,通过配对样本T检验检测两者之间的差异;并计算虚拟克氏针与实际克氏针的位置偏差。结果虚拟和实际克氏针在X、Y、Z轴的位移和旋转均无统计学差异(P>0.05);实际克氏针与虚拟克氏针之间的偏差,X、Y、Z轴的位移偏差分别为(1.58±0.66)、(1.96±0.84)、(2.33±1.15)mm;X、Y、Z轴的旋转偏差分别为(1.43±1.18)°、(2.43±1.67)°、(1.14±0.50)°。结论本研究提出了一种可行的新型生物安全的导航模板的制作方法,其造型及精度尚需进一步改进。

经伤椎置入万向螺钉椎弓根固定治疗老年胸腰段脊柱骨折的疗效

目的观察老年胸腰段脊柱骨折经伤椎置入万向螺钉椎弓根固定治疗的价值。方法采用回顾性分析,老年胸腰椎段脊柱骨折患者中选择经伤椎置入单向螺钉椎弓根固定治疗的51例为对照组,同期接受经伤椎置入万向螺钉椎弓根固定治疗的43例为研究组。比较两组围术期一般情况,包括切口长度、手术时间等;分别于术前、术后4 w、术后12 w,检测并比较患者Cobb角、伤椎后缘高度比及伤椎前缘高度比,以评价恢复状况;围术期使用Oswestry功能障碍指数(ODI)调查活动能力;术后随访12 w,记录并发症发生情况。结果两组切口长度、术后下床活动时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 w、12 w,两组Cobb角较术前降低,伤椎前缘、后缘高度较术前显著升高(P<0.05),但术后各时点组间差异无统计学意义(P>0.05);术后1 w、12 w,两组ODI得分均较术前显著降低(P<0.05),但术后各时点组间差异无统计学意义(P>0.05);两组术后均无螺钉脱落、断裂等情况发生。结论老年胸腰椎段脊柱骨折的患者经伤椎置入单向或万向螺钉行椎弓根固定治疗均可获得理想效果,但万向螺钉置入可以缩短手术时间,患者术中失血量也较少,故在获得同等固定效果的前提下,万向螺钉更有优势。

经椎弓根固定矫正脊柱侧凸失误和并发症的预防及处理

采用自行研制的经椎弓根多钉固定撑压系统治疗脊柱侧凸５０例取得显著疗效。报告了术中操作失误和术后并发症的预防和处理。术中操作失误主要是：椎弓根定位不准（５．３％）、螺钉过长、折弯。预防的关键是椎弓根螺钉的准确定位及选择合适的螺钉。术后并发症主要是断棒、脱钉及肠系膜上动脉综合征。对上述并发症提出了处理措施。

胸腰椎骨折患者椎弓根固定术后神经功能的恢复

经椎弓根固定治疗胸腰椎骨折56例,观察其神经功能恢复及骨折愈合情况。结果42例随访5～24个月,神经功能按Frankel分级除4例A级无恢复外,其他级别有1～3级的恢复。5例骨折复位不满意或固定失败,其余均顺利愈合。

拱桥弹性钢板椎弓根固定器的研制与临床应用

目的:探讨自行研制的椎弓根系统固定器的性能及临床效果。方法:对拱桥式弹性钢板椎弓根固定器(archbridgetypeelasticpediclefixationsystem,ABPF)进行生物力学实验与临床应用分析。结果:ABPF在应变、应力、位移、强度、刚度方面性能良好。应用ABPF治疗胸腰椎骨折57例,53例平均随访26个月,术前椎体前高度平均54郾36%,术后2周98郾5%,术后26个月97%。未发生弯钉、断钉。结论:ABPF利用拱形钢板和钉板角能对脊柱骨折产生过伸折顶复位与纵向撑开复位。术后对脊柱骨折产生持续向前的推力与弹性固定,可防止后凸畸形复发和椎体高度丢失。

单侧与双侧椎弓根固定椎间融合术治疗双节段腰椎间盘突出症的疗效比较

目的探讨单侧与双侧椎弓根固定椎间融合术治疗双节段腰椎间盘突出症的疗效。方法选取双侧椎弓根固定椎间融合术治疗双节段腰椎间盘突出症患者(对照组)和单侧椎弓根固定椎间融合术治疗双节段腰椎间盘突出症患者(研究组)各53例。比较两组患者围术期情况,术前及术后第1天、1个月、2个月视觉模拟评分法(VAS)评分,术前及术后6个月Oswestry功能障碍指数(ODI)及日本骨科协会评估治疗评分(JOA),术前及术后6个月腰椎前后凸角,并发症发生情况。结果研究组术中失血量、术后引流量均少于对照组,手术时长、卧床时间、住院时长均短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。术后第1天、1个月、2个月两组VAS评分均较术前降低,且研究组VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月两组ODI均较术前降低,JOA评分均较术前升高,腰椎前凸角均较术前增大,后凸角均较术前减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组并发症发生率为5.66%,低于对照组的18.87%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双节段腰椎间盘突出症椎间融合术中应用单侧和双侧椎弓根固定,均可改善患者腰椎前后凸角,恢复其腰椎功能,但单侧椎弓根固定在减少手术创伤方面更具优势,患者术后疼痛感减轻,且并发症发生率较低,安全性较高。

经伤椎单侧椎弓根固定及植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨经伤椎单侧椎弓根固定及植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对23例胸腰椎骨折患者应用椎弓根钉棒系统治疗,经伤椎一侧椎弓根螺钉固定,经另一侧椎弓根通道植骨。X线片评价术前、术后1周及末次随访时的伤椎前缘高度、后凸Cobb角。结果患者均获随访,时间8~24（10±2）个月,无内固定物失效,胸腰椎高度和后凸矫正度无明显丢失,骨折愈合良好。结论经伤椎单侧椎弓根固定及植骨治疗胸腰椎骨折可以减少内固定失败和矫正度的丢失,操作简单,临床效果满意。

椎弓根固定系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤57例分析

目的观察脊柱后路椎弓根固定系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床应用效果。方法采用脊柱后路减压,脊髓探查,小关节及横突间植骨融合椎弓根固定系统治疗。结果本组57例中49例脊髓损伤均有不同程度恢复,其中28例恢复正常或接近正常,8例患者治疗前后无明显变化,总有效率85.96%。结论椎弓根固定系统是胸腰段骨折并脊髓损伤病人有效的治疗方法。

椎弓根固定联合植骨融合对胸腰段脊柱爆裂性骨折患者近远期疗效观察

目的观察椎弓根固定联合植骨融合对胸腰段脊柱爆裂性骨折患者近远期疗效。方法选取胸腰段脊柱爆裂性骨折患者70例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各35例,对照组采用椎弓根固定方式治疗,研究组在对照组基础上联合植骨融合方式治疗,观察两组患者疼痛程度、胸腰椎功能障碍程度、脊柱后凸畸形矫正、伤椎前缘及中部高度以及并发症情况。结果两组患者术前VAS评分差异无显著性(P>0.05),两组术后1、6、12个月视觉模拟疼痛量表评分均较术前降低(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后1、3、6、12个月日本骨科协会胸腰椎治疗评估表评分差异有显著性(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术前Cobb角差异无显著性(P>0.05),两组患者术后6、12个月Cobb角均较术前降低(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率(5.71%)低于对照组(14.29%),P<0.05。结论采用椎弓根固定联合植骨融合治疗胸腰段脊柱爆裂性骨折具有较好临床效果,可有效促进胸腰椎功能恢复,及时矫正脊柱后凸畸形症状,并发症较少。

椎弓根固定配合硫酸钙骨水泥填充在腰椎爆裂骨折中的应用

目的 :探讨椎弓根固定配合硫酸钙骨水泥填充在腰椎爆裂骨折中的临床应用价值。方法:对31例腰椎爆裂骨折患者使用椎弓根固定配合硫酸钙骨水泥填充,并与仅使用椎弓根固定的患者比较,术后1年不同时间点患者伤椎前缘高度,并测量矢状指数和后凸畸形角度的变化情况。结果 :两组患者从术后1周开始,伤椎前缘高度大于术前(P<0.05),术后1周、术后1月和术后1年,伤椎前缘高度均大于术前(P<0.05),两组患者均从术后1周开始,矢状指数小于术前(P<0.05),观察组矢状指数术后1月和术后1年小于对照组(P<0.05),两组患者均于术后1周开始后凸畸形角度小于术前(P<0.05),观察组后凸畸形角度术后1月和术后1年均小于对照组(P<0.05)。结论:对于腰椎爆裂型骨折,通过伤椎椎弓根固定并加注硫酸钙骨水泥能较好的维持患者脊柱的稳定性,恢复正常解剖角度。

椎弓根固定治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折

目的分析强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的特点,探讨采用椎弓根内固定术治疗本病的有效性。方法 2003年7月～2009年10月期间在我科采用椎弓根内固定术治疗的强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的患者9例,回顾性分析其临床及随访资料。结果 9例患者均获得了随访,平均14.3月,随访显示术后活动受限及脊柱后突畸形等较骨折前无加重情况,随访X线检查示椎体骨折愈合良好,内固定物亦无松动和断裂现象。3例脊髓神经损伤者1年后均有不同程度的恢复。结论椎弓根内固定术是治疗强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的有效方法。