椎体后缘法超声引导腰椎经椎间孔注射治疗的运用效果

目的探讨椎体后缘法超声引导腰椎经椎间孔注射治疗的运用效果。方法以该院2020年1月~2022年1月收治的80例腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者为研究对象,均采用椎间孔硬膜外注射治疗,根据不同穿刺引导方式分组;40例采用传统X线引导,设为对照组;40例采用椎体后缘法超声引导,设为超声组。比较两组穿刺时间、手术时间、一次穿刺成功率、不良反应发生情况,记录术前、术后1 d、1周、1个月时疼痛VAS评分以及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。结果超声组穿刺时间、手术时间显著少于对照组(P<0.05);超声组一次穿刺成功率显著高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);两组术后1 d、1周、1个月的VAS评分、ODI指数均显著低于术前(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎体后缘法超声引导腰椎经椎间孔注射操作时间短、穿刺成功率高,相关并发症发生率低。

椎间孔注射与改良硬膜外腔灌注治疗神经根型颈椎病的临床效果比较

目的:比较椎间孔注射与改良硬膜外腔灌注治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法:选取2021年8月至2023年8月九江市第一人民医院接受注射治疗的神经根型颈椎病患者60例,采用随机数字法随机分成观察组和对照组,每组各30例,观察组采用DSA介导下精准椎间孔药物注射;对照组采用DSA介导下改良硬膜外腔药物灌注。比较两组穿刺时间、一次穿刺成功率、药液分布优良率以及安全性的统计学差异;随访并分析术后1h、1周、3个月时VAS评分、颈椎功能障碍指数(NDI)和总有效率的差别。结果:观察组术后1h的VAS评分低于对照组,对照组术后1周、术后3个月的VAS评分低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1h的NDI低于对照组,对照组术后1周、术后3个月的NDI低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:椎间孔注射与改良硬膜外腔灌注治疗神经根型颈椎病的临床效果均较高,椎间孔注射能在早期减轻疼痛,促进颈椎功能恢复,而改良硬膜外腔灌注治疗的效果更为缓慢和持久。

彩超引导下胸椎椎间孔注射治疗对带状疱疹后神经痛的疗效分析

目的观察彩超引导下胸椎椎间孔注射治疗带状疱疹后神经痛的疗效及安全性.方法选择我院麻醉科疼痛门诊治疗的PHN患者60例,将患者分为药物组和注射组,药物组采用口服普瑞巴林胶囊、盐酸文拉法辛缓释胶囊、甲钴胺片治疗;注射组在口服普瑞巴林胶囊、盐酸文拉法辛缓释胶囊、甲钴胺片的基础上增加彩超引导下胸椎椎间孔注射治疗,随访12周.观察两组患者治疗前,治疗后1周、2周、4周、12周的数字疼痛评分(NRS)、普瑞巴林胶囊的用量和不良反应发生情况.结果治疗后两组的NRS评分均有降低,与药物组比较,注射组在各时间点上NRS评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与药物组比较,注射组在各时间点上口服普瑞巴林胶囊的用量显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组在口服药物后出现不同程度的不良反应,主要表现为口干、头晕、嗜睡、共济失调和外周水肿.与药物组比较,注射组的不良反应发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05),彩超引导下胸椎椎间孔注射未出现意外及并发症.结论超声引导下胸椎椎间孔注射联合口服普瑞巴林胶囊、盐酸文拉法辛缓释胶囊、甲钴胺片治疗带状疱疹后神经痛效果确切、并发症少,适合临床推广.

四区域腰椎间孔注射联合五联法治疗复杂性膝关节痛的临床价值

目的探讨四区域腰椎间孔注射联合五联法治疗复杂性膝关节痛的临床价值。方法选取2020年1月至2021年7月北京核工业医院四〇一院区确诊为复杂性膝关节痛采用四区域腰椎间孔注射联合五联法治疗的80例患者(A组)和仅采用五联法治疗的80例患者(B组)。比较两组患者治疗前与治疗1、3个月后视觉疼痛模拟评分(VAS)、数字疼痛评分(NRS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)量表的差异。结果与治疗前比较,治疗1、3个月后两组患者VAS评分、NRS评分及ODI得分均逐渐降低,且A组均低于B组(均P<0.05)。结论四区域腰椎间孔注射联合五联法治疗复杂性膝关节痛疗效显著,不良反应小,值得临床推广。

类固醇激素经椎间孔注射联合颈椎牵引治疗对神经根型颈椎病患者颈部疼痛的影响

目的探讨类固醇激素经椎间孔注射联合颈椎牵引治疗对神经根型颈椎病患者的影响.方法选择我院2021年6月—2023年1月收治的84例神经根型颈椎病患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各42例.对照组采用颈椎牵引治疗,观察组在对照组基础上采用类固醇激素颈椎间孔注射治疗,两组均治疗4周.比较两组患者的颈部疼痛、颈椎功能及炎性反应.结果治疗后,观察组疼痛视觉模拟评分、颈椎功能障碍指数分值分别为(3.53±0.76)分、(22.84±2.13)分,均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平分别为(12.36±2.19)pg/mL、(71.42±2.74)ng/L,均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论类固醇激素经椎间孔注射联合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病,可有效减轻患者体内炎症,缓解其疼痛感,促使其颈椎功能恢复.

经椎旁椎间孔注射参麦注射液治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:比较经椎旁椎间孔注射参麦注射液、曲安奈德及参麦注射液加曲安奈德混合液对腰椎间盘突出症的疗效。方法:将90例腰椎间盘突出症患者随机分为中药组(A组)、西药组(B组)和中西药组(C组),每组均为30例。中药组经椎旁椎间孔注射参麦注射液4ml、2%利多卡因1ml,西药组经椎旁椎间孔注射曲安奈德1ml、2%利多卡因1ml,中西药组经椎旁椎间孔注射参麦注射液3ml、曲安奈德1ml、2%利多卡因1ml。结果:中药组和西药组比较差异无统计学意义(P>0.05),中西药组与中药组和西药组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经椎旁椎间孔注射参麦注射液对腰椎间盘突出症有较好疗效。

L_4～L_5和L_5～S_1旁椎间孔注射穿刺入路的应用解剖研究

目的行L4～L5和L5～S1节段旁椎间孔注射穿刺入路确定安全范围。方法以30例X线胶片的缩放比例作为参照依据,12侧标本模拟试验穿刺入路解剖。结果后正中线旁开2.0～2.5 cm处穿刺入路,在L4～L5椎间孔下半部分,即L4神经根下方(10.6±1.4)mm和L5神经根上缘至相应椎弓根下切迹间距(1.9±0.7)mm,是行椎间孔外口注射的安全区。结论标本后正中线旁开2.0～2.5 cm的范围穿刺与临床采用X光胶片推算出体表实际距离基本一致。由此旁椎间孔穿刺入路能避开重要的血管神经,L4～L5椎间孔直达安全三角工作区;L5～S1安全三角区范围消失,L5神经根上缘至相应椎弓根下切迹间距为注射区。

经骶管与椎间孔注射糖皮质激素治疗腰椎管狭窄症所致坐骨神经痛疗效比较

目的比较经骶管与椎间孔硬膜外注射糖皮质激素治疗腰椎管狭窄症所致坐骨神经痛的短期疗效。方法将48例腰椎管狭窄症伴有坐骨神经痛患者分为两组:骶管注射治疗(A组)18例,经椎间孔注射治疗(B组)30例。由同一组医生进行操作治疗,于注射后1周、3、6个月时采用视觉模拟评分法(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI评分)比较两组患者的疗效。结果两组患者除注射1周后的VAS评分(P>0.05)外,注射后经椎间注射治疗组的VAS评分、ODI评分、疼痛缓解率及功能改善评分均优于经骶管注射治疗组(均P<0.05)。结论在腰椎管狭窄症伴坐骨神经痛的糖皮质激素治疗中,经椎间孔注射法的疼痛缓解及功能改善效果明显优于骶管注射法。

银质针联合椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的:研究银质针联合椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选择我科80例腰椎间盘突出症病人,随机分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组采用CT引导下经椎间孔注射治疗,观察组采用银质针联合CT引导下经椎间孔注射治疗,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估治疗前、治疗后1月、3月的疼痛变化;采用MacNab疗效标准评估治疗后1月、3月的疗效。结果:两组治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后1月、3月VAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后1月、3月VAS评分均显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后1月、3月的优良率分别为80.0%、92.5%,均显著高于对照组(62.5%、77.5%)。结论:CT引导下经椎间孔注射治疗联合银质针综合治疗较单纯椎间孔注射治疗,疼痛缓解更明显、症状改善更显著,是安全可靠、操作简单的非手术治疗方法,应用价值高。

椎间孔注射配合牵引治疗腰椎间盘突出症56例报告

椎间孔注射配合牵引治疗腰椎间盘突出症５６例报告河南省中医院（郑州４５０００２）郑福增，孙永强，周晓玲主题词腰椎间盆突出症／治疗，椎间孔注射，牵引腰椎间盘突出症是临床常见病，治疗上目前国内多以保守治疗为主。常用的保守治疗方法有卧床休息、牵引、推拿、封闭...

穴位注射与经椎旁椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症疗效对比

目的:比较穴位注射与经椎旁椎间孔注射参麦注射液治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:64例腰椎间盘突出症患者,随机分为穴位注射组和椎间孔注射组各32例,两组均给予整脊疗法,穴位注射组给予穴位注射治疗,椎间孔注射组给予经椎旁椎间孔注射药液,药液均为参麦注射液3 m L、2%利多卡因1 m L、曲安奈德10 mg。通过评估两组患者治疗前后JOA评分及VAS评分,比较两组患者临床疗效。结果:穴位注射组和椎间孔注射组治疗前后组内JOA评分、VAS评分有显著性差异,两者间JOA改善指数、改善率比较椎间孔注射组显著优于穴位注射组,两组间VAS评分比较无显著性差异。结论:运用穴位注射与经椎旁椎间孔注射疗法治疗腰椎间盘突出症,两者均可改善患者JOA评分及VAS评分,而后者改善JOA评分效果更显著。

椎间孔注射加针刀手法治疗腰椎间盘突出症

0 引言 腰椎间盘突出症的 (LDP)微创治疗技术发展很快,椎间孔注射是其中之一,自 1998 05/2002 05,采用椎间孔注射加针刀治疗 LDP患者 60例,报告如下.

经椎间孔注射皮质类固醇误入血管的不良反应

硬膜外皮质类同醇注射常用于治疗由椎管狭窄或椎间盘突出引起的神经根性疼痛。按照进入硬膜外腔的不同径路分为硬膜外后正中法（interlaminar）、骶管法（caudal）和经椎间孔法（transforaminal）。与其他方法相比，经椎间孔法具有目标明确、注射容积小、注射点接近背根神经节以及更容易使药液扩散至腹侧神经根等优点。

脊-盆-髋调正手法配合椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的观察脊-盆-髋调正手法配合银杏叶提取物注射液腰椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法 105例符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者按随机分为3组,治疗组(脊-盆-髋调正手法配合银杏叶提取物注射液腰椎间孔注射治疗)、对照Ⅰ组(脊-盆-髋调正手法治疗)、对照Ⅱ组(银杏叶提取物注射液腰椎间孔注射治疗),各35例,采用疗效评价、下腰痛评分标准(JOA)、视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)进行疗效分析,在治疗前与治疗后进行评估,观察疗效。结果治疗组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组总有效率分别为94.3%、82.8%、80.0%,治疗组疗效优于对照Ⅰ组及对照Ⅱ组(P<0.05),对照Ⅰ组优于对照Ⅱ组(P<0.05);JOA评分治疗组均高于对照Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05),对照Ⅰ组高于对照Ⅱ组(P<0.05);VAS值,治疗组均低于对照Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05),对照Ⅰ组高于对照Ⅱ组(P<0.05)。结论脊-盆-髋调正手法配合银杏叶提取物注射液腰椎间孔注射的疗效优于单纯脊-盆-髋调正手法、单纯银杏叶提取物注射液腰椎间孔注射,单纯脊-盆-髋调正手法的疗效优于单纯银杏叶提取物注射液腰椎间孔注射。

超声引导下颈椎椎间孔注射治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的:探讨超声引导下颈椎椎间孔注射治疗神经根型颈椎病的准确性、安全性及有效性。方法:采用前瞻性、随机、双盲、对照研究,选取2017年12月至2018年12月疼痛科就诊符合纳入标准的神经根型颈椎病病人共40例,随机分为CT组(A组)、超声组(B组),每组20例。根据病人神经受累区域确定2个穿刺节段,在CT或超声引导下进行颈椎椎间孔注射治疗。通过CT扫描评价药液分布优良率,比较各组穿刺时间,记录穿刺过程中出血情况及注射药物后不良反应的发生情况;评估病人术前1天及术后0.5 h、24 h、1周、2周、1个月、3个月的数字评分法(numerical rating scale,NRS)评分。结果:纳入40例病人中3例失访,共完成37例病人。完成142个颈椎椎间孔穿刺,两组药液分布优良率(CT组94.9%,超声组97.1%)比较无明显统计学差异(P>0.05)。CT组有4个(5.6%)节段发生血管内注射。两组病人穿刺时间分别为:CT组377.2±182.3 s,超声组210.2±63.5 s,CT组穿刺时间明显长于超声组(P<0.001)。两组回抽有血比例(CT组为18.1%,超声组为11.4%)比较无明显统计学差异。CT组中2例病人发生一过性的不良反应。术后2周、1个月、3个月,超声组NRS评分低于CT组。结论:超声引导下颈椎椎间孔注射准确性与CT一致,其安全性更高,能够有效的缓解神经根型颈椎病的病人短期疼痛,值得推广。

超声与CT引导下胸椎椎间孔注射治疗老年带状疱疹后神经痛的对比研究

目的:观察超声与CT引导下胸椎椎间孔注射治疗老年带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的疗效及安全性。方法:选择90例老年胸段带状疱疹后神经痛病人按治疗方法不同随机分为对照组、CT组和超声组,每组30例;对照组采用口服药物镇痛(加巴喷丁);CT组采用CT引导下行胸椎椎间孔注射治疗联合口服药物;超声组采用超声引导下行胸椎椎间孔注射治疗联合口服药物;随访3个月,比较三组病人治疗前、后各个随访时间的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、睡眠质量评分(quality of sleep,QS),口服加巴喷丁用量,以及不良反应发生情况。结果:治疗前,三组病人VAS及QS评分无显著差异,治疗后与对照组比较,超声组及CT组各随访时间段VAS及QS评分均低于对照组(P<0.05),口服加巴喷丁的用量以及不良反应的发生率低于对照组(P<0.05);而超声组与CT组比较,各时间段VAS及QS评分,口服加巴喷丁用量及不良反应的发生率无显著差异。结论:超声及CT引导下胸椎椎间孔注射治疗对老年带状疱疹后神经痛疗效确切,而超声引导可以达到CT引导相同的效果,基于超声无辐射、价廉等优势,值得临床上推广。

小针刀联合椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察小针刀联合椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方法选取2017年9月~2019年4月我院收治的60例符合纳入标准的LDH患者临床资料,随机分成对照组30例和观察组30例,前者予以推拿联合针灸治疗,后者予以小针刀治疗联合药物经椎间孔注射治疗,对比两组的NRS评分、临床治疗优良率及不良反应。结果通过数字评分法(Numeric rating scale,NRS),两组NRS评分结果较治疗前均有所改善(P<0.05);两组之间进行比较,治疗后观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的治疗优良率90.00%比对照组的66.67%高(P<0.05);两组在治疗期间均未出现不良反应。结论采用小针刀联合椎间孔注射治疗LDH对比传统的针灸推拿有较好的近期临床疗效,值得推广。