产后出血MDT急救模拟培训在产科实习医师教学中的应用

目的探讨产后出血多学科协作(MDT)急救模拟培训在产科实习医师教学中的应用效果。方法本研究采用试验对照方法,选取2022年5月至2023年4月在中山大学附属第三医院产科实习的中山大学临床医学专业学生作为研究对象,按照信封随机法将其分为试验组和对照组。其中,试验组共49名,男23名,女26名,年龄(22.59±0.53)岁;对照组共50名,男29名,女21名,年龄(22.44±0.50)岁。试验组在参与中山大学附属第三医院产科实习的同时,进行产后出血MDT急救模拟培训;对照组仅参与产科实习。发放调查问卷进行各项能力的自我评估,比较两组的教学效果。计量资料采用t检验,计数资料采用χ^(2)检验或配对χ^(2)检验。结果试验组发放调查问卷49份,回收49份,对照组发放调查问卷50份,回收50份,有效问卷回收率为100.0%。试验组有73.5%(36/49)的实习医师认为参与产后出血MDT急救模拟培训课程为深入了解MDT提供了很大帮助。试验组参与培训后与对照组产科实习结束前的调查问卷显示,试验组对产科临床诊断能力、产科单项操作能力、其他学科诊断能力、其他学科单项操作能力、对多学科诊疗思维能力、对综合急救操作能力的欠缺率均低于对照组[0比44.0%(22/40)、6.1%(3/49)比52.0%(26/50)、8.2%(4/49)比38.0%(19/50)、6.1%(3/49)比44.0%(22/50)、2.0%(1/49)比58.0%(29/50)、8.2%(4/49)比82.0%(41/50)],差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论产后出血MDT急救模拟培训课程能够加深实习医师对MDT的了解,实现提升实习医师的多学科诊疗思维、综合急救操作能力等课程目标。

耳鼻喉科轮转护士带教中开展情景模拟培训的效果评价

针对情景模拟培训在耳鼻喉科轮转护士带教中实施方法进行分析,并探讨其开展效果。方法 研究对象为耳鼻喉科轮转护士,40名,起于2020.1,止于2023.5,均等分两组(n=20),原则是随机抽签,名称是对照组、观察组。培训方式不同,前组为常规培训,后组为情景模拟培训,对比研究二者培训效果。结果 护士出科成绩方面,观察组数据更高,P<0.05;相比对照组,观察组拥有更好的培训效果,P<0.05;总满意度统计结果方面,二者有差异,数据占比更大者为观察组,P<0.05。结论 耳鼻喉科轮转护士带教工作模式十分重要,借助情景模拟培训方法具有更加显著的教学效果,可以让轮转护士具备更高的出科成绩,并获取更高的满意度,值得推广与使用。

快速循环刻意练习在护理模拟培训中的应用进展

快速循环刻意练习(rapid cycle deliberate practice,RCDP)是一种创新的模拟培训方法,已经越来越多的被应用于护理模拟培训中。本文对RCDP的概念、基本原则,以及其在护理模拟培训中的应用领域、培训效果评估进行综述,指出针对特定培训目标,RCDP可为参与者提供满意的学习体验,实现更好的培训效果,值得被更广泛的应用和研究。

胸心外科医师规范化培训教学中模拟培训教学模式的应用

目的 探讨胸心外科医师规范化培训教学中模拟培训教学模式的应用效果。方法 选取2021年1月—2022年6月在重庆医科大学附属第二医院胸心外科进行医师规范化培训的50名医师,采用随机数字表法进行分组研究,其中将传统的教学方式应用在对照组(n=25)中,随后将模拟培训教学方式给予观察组(n=25)医师进行临床应用,以考试成绩、教学效果评估反馈、临床综合能力、教学满意度为研究方向,分析2组的表中数据。结果 观察组理论知识(92.41±5.32)分、临床技能(91.98±4.76)分、病例分析(92.75±4.83)分均高于对照组的(82.65±6.03)分、(80.04±5.37)分、(80.94±5.45)分,差异有统计学意义(P <0.001);观察组在激发学习兴趣、自主学习能力、促进沟通交流、提高团队协作能力、提高临床思维能力等教学效果评价均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);在迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)评分中,观察组医师的各项技能评分均高于对照组医师,差异有统计学意义(P <0.001);观察组在教学模式、师生互动、教师教学积极性等教学满意度上高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 胸心外科医师规范化培训教学中模拟培训教学模式的应用效果显著,能有效提升教学效果及教学满意度,提高临床实践能力,具有积极的临床意义。

眼动追踪技术在住院医师超声引导中心静脉穿刺模拟培训中的应用

目的探索眼动追踪技术在住院医师超声引导中心静脉穿刺模拟培训中的应用。方法选取2020年8月—2022年8月在中南大学湘雅三医院神经内科轮转的住院医师40名,随机分成2组。培训前进行相关基础知识问卷调查,在进行30分钟超声引导中心静脉穿刺理论讲授后,分别进行有或无眼动追踪仪辅助的超声引导中心静脉穿刺模拟训练,培训后进行穿刺操作考核和满意度问卷调查,眼动追踪仪记录考核过程中住院医师的眼动数据。结果培训后接受眼动追踪仪辅助的超声引导中心静脉穿刺教学组考核成绩更好,操作过程中注视超声屏幕的时间比例更高,视线在超声屏幕与穿刺针、探头间切换的次数更少,问卷调查满意度也更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将眼动追踪技术应用到住院医师超声引导中心静脉穿刺模拟培训中,能引导其有效注视行为,提高学习效果,增强自信心和积极性,提升教学满意度。

原位模拟培训在麻醉科护士管理患者术后疼痛中的应用

目的探讨原位模拟培训在麻醉科护士管理患者术后疼痛中的应用效果。方法选取2023年11~12月华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科40名护士作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组(n=20)和试验组(n=20),进行术后疼痛应急处理教学培训。对照组进行传统教学模式培训,试验组使用原位模拟培训。培训后比较试验组和对照组学员理论考核成绩、临床技能评分以及学员对不同教学方式的满意度。结果试验组学员理论考核成绩(92.53±4.90),明显高于对照组学员理论成绩(79.73±6.33),且试验组学员临床技能评分和对教学满意度方面也都明显优于对照组学员(P<0.05),差异有统计学意义。结论原位模拟培训的应用,可以提升麻醉科护士对患者术后疼痛的应急处理能力,培训效果明显。

腹腔镜虚拟模拟培训系统在腹腔镜手术缝合技能训练中的应用

目的探讨在普外科腹腔镜手术学员缝合技能训练中,通过虚拟模拟培训系统后取得的成效。方法选取2022年12月至2023年12月在伊犁哈萨克自治州友谊医院普外科学习的进修医师和实习生共60名,根据不同培训方式分为研究组(腹腔镜虚拟模拟培训系统)、对照组(手术缝合技能训练),每组30名,比较两组缝合熟练程度,吻合质量、操作失误发生率。结果通过缝合技能培训后,研究组打结质量、缝合协调度、调针和进针的评分均高于对照组(P<0.05);培训后研究组切缘外翻、吻合严密、针距匀称和左右对称的评分均高于对照组,统计结果具有显著性差异(P<0.05);研究组频繁碰壁1次(3.33%),低于对照组的3次(10.00%)、缝合层次错误2次(6.67%)、绕线方向错误3次(10.00%),研究组操作失误总发生率为1次(3.33%),低于对照组的10次(26.67%)(P<0.05)。结论对学员实施腹腔镜虚拟模拟培训系统,有利于提升腹腔镜手术缝合技能,降低操作失误率,提升缝合吻合质量。

SimMan3G情景模拟培训在麻醉科住院医师气胸教学中的应用

目的 探讨基于SimMan3 G的情景模拟培训在麻醉科专业住院医师气胸教学中的效果。方法选取2020年1月—2023年6月在陆军军医大学大坪医院麻醉科专业基地的住院医师80名,随机分为观察组和对照组,每组各40名。观察组进行SimMan3 G气胸情景模拟培训和胸腔穿刺术操作训练,对照组进行气胸幻灯片授课和胸腔穿刺术操作训练。教学后两组学员均进行理论考核、气胸穿刺操作考核并填写问卷,对比分析两组住院医师的理论考核及气胸穿刺操作考核成绩、对教学设计和对教学效果的满意度和教学前后自主学习能力的变化。结果 观察组住院医师的理论考核成绩、气胸穿刺操作考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院医师对教学设计的满意度、对教学效果的满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组住院医师在教学1周后SDLR量表中自我控制、自我管理、热爱学习分项评分及总分均较教学前上升,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SimMan3 G的情景模拟培训在麻醉科专业住院医师气胸教学中的效果较好,提高了住院医师对气胸理论知识的理解和掌握能力、实践操作能力及对麻醉危机事件的应对能力,增加了住院医师的满意度,提高了自主学习能力,值得广泛推广和应用。

模拟培训教学模式提升胸心外科医师规范化培训教学的效果分析

胸心外科作为专业能力较强的科室,引入模拟培训教学,以降低规范性培训难度和探究其干预积极性。方法 纳入胸外科进行规范性培训的60名实习生作为研究对象,纳入时间为2020.06-2023.12,按照抽签法,将其均分为2组,对比组采取常规教学方法,试验组则采取常规+模拟培训教学,对比差异。结果 与对比组相比,试验组的动机、计划和实施、自我管理、沟通、总分等学习能力评分均更高(P<0.05);其理论知识、临床技能、病理分析等考试成绩得分均更高(P<0.05);其各项临床能力得分均更高(P<0.05);其教学满意度更高(P<0.05)。结论 模拟培训教学可以有效提高学习积极性,提高学习能力,增加实践频率,提高临床能力,获取更高的考试成绩,也可满足学习需求,获取较高的满意度评价,其可以一定程度降低胸心外科的规范性培训难度,还可以推送更优质的医疗人才,优势明显。

提高各级医护人员应急救治能力的新方法——生理驱动高仿真模拟培训

目的探讨生理驱动高仿真模拟培训对于提高医院各科室各级医护人员急救意识和技能的作用及必要性。方法使用简单急救技能操作模拟器和生理驱动高仿真模拟人,用“简短理论+分项技术练习+综合模拟演练+录像回放分析”的方法对新入院的准医生、护士和包括本院医生在内的全国多家医院的各级医护人员进行急救技能培训,总结、分析培训效果及反馈意见。结果经短期培训后,再次以同等难度试卷测试,平均成绩为92.85±6.23,与培训前平均成绩比较有显著的提高(P<0.001);再次心肺复苏操作测试亦全部合格。结论有必要对医院各科室医护人员定期进行急救知识和技能培训;生理驱动高仿真模拟培训对于各级医生、护士更新提高急救意识和实际应急能力有重要帮助作用;可以建立区域性高仿真模拟培训中心,综合利用培训资源,大力开展应急模拟培训。

急诊护士团队式情境模拟培训的实践

目的探讨团队式情境模拟培训在急诊护士培训中的应用效果。方法将急诊科54名护士按能级及专科技能分为A、B、C 3个层级,不同层级各1人形成抢救小组,抢救小组根据编写的常见急危重病模拟抢救案例进行团队式情境模拟培训。结果培训后急诊护士的专科技能、临床实践能力考核成绩及危重患者抢救质量检查评分均提高,与培训前比较,差异有统计学意义(均P<0.01);护士对培训效果肯定,医生对护士满意度提高。结论团队式情境模拟培训有利于提高急诊护士的团队配合能力和综合急救能力,使抢救高效有序。

模拟培训联合PBL教学法在麻醉专业住院医师超声引导神经阻滞教学中的应用

目的探讨模拟培训联合以问题为基础的学习(problem-based learning, PBL)教学法在麻醉专业住院医师超声引导神经阻滞教学中的应用价值。方法选择2016年10月至2018年10月首都医科大学宣武医院进行规范化培训的24名麻醉专业住院医师,男9名,女15名,分为对照组和观察组,每组12名。对照组采用传统教学方法,观察组采用模拟培训联合PBL教学方法。通过分析两组理论考核、临床操作考核、临床分析能力考核成绩以及进行问卷调查评价,比较两种教学方法的教学效果。结果观察组临床操作考核成绩、临床分析能力考核成绩以及问卷调查评价均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论模拟培训联合PBL教学法用于麻醉专业住院医师超声引导神经阻滞教学,教学效果优于传统教学方法,值得在临床麻醉教学中推广。

不同培训频率对腹腔镜模拟培训初学者训练效果的影响

目的探讨在持续1个月的培训课程中,不同培训频率对腹腔镜模拟操作初学者训练效果的影响。方法2015年11月~2016年3月将69名五年级医学生随机分成3组,分别是每周培训2次(A组)、每周培训1次(B组)、2周培训1次(C组),每次培训内容包括缝合打结和夹持传递训练。在第1次接受培训前和完成全部培训计划后各进行一次考核评分。比较培训前后各组评分的差异,以及培训后各组之间评分的差异。结果无论是缝合打结还是夹持传递,A、B、C 3组培训后的操作质量评分均明显高于培训前(均P<0.05),操作完成时间均明显短于培训前(均P<0.05)。缝合打结的操作质量评分培训后3组间比较差异有统计学意义(F=37.637,P=0.000),其中A组明显高于B组(P=0.002),B组明显高于C组(P=0.000)。缝合打结的操作完成时间培训后3组间比较差异有统计学意义(F=11.267,P=0.000),其中A组明显短于B组(P=0.033),B组明显短于C组(P=0.013)。夹持传递的操作质量评分培训后3组间比较差异有统计学意义(F=14.878,P=0.000),其中A组与B组差异无统计学意义(P=0.718),A组明显高于C组(P=0.000),B组明显高于C组(P=0.000)。夹持传递的操作完成时间培训后3组间比较差异有统计学意义(F=4.238,P=0.019),其中A、B组差异无统计学意义(P=0.686),A组明显短于C组(P=0.009),B组明显短于C组(P=0.025)。掉落豆子数目培训后3组间比较差异无统计学意义(χ~2=3.369,P=0.186)。结论持续1个月的腹腔镜模拟培训箱课程可明显改善初学者的腹腔镜操作技能水平。随着培训频率的增加,培训效果越好。每周1次的培训效果在夹持传递训练中与每周2次效果相当。结合受训者及教辅人员的时间精力花费等实际情况,每周1次的培训频率可能更值得推广。

可视喉镜气管插管模拟培训效果及分析

目的调查急诊可视喉镜辅助气管插管应用现状;观察对急诊医生进行可视喉镜辅助气管插管模拟培训的效果并对培训重点进行分析总结.方法选取急诊医生120人给予可视喉镜辅助气管插管培训,按培训方法不同,随机分为模拟培训组与非模拟培训组,每组各60人.培训前后问卷调查.培训后每名急诊医生独立完成一次模拟可视喉镜辅助气管插管,全程记录.对两组医生问卷调查结果进行自身前后对照及组间比较分析;对两组医生模拟操作表现,即一次气管插管成功率,包括暴露声门成功率、气管插管总时间、暴露声门时间及导管插入时间进行比较分析.结果模拟培训组与非模拟培训组在性别、年龄、职称及直接喉镜气管插管经验方面差异无统计学意义.绝大多数医生所在急诊科配备可视喉镜,模拟培训组和非模拟培训组差异无统计学意义(91.7%vs.83.3%,P>0.05).但实际临床工作中,模拟培训组与非模拟培训组急诊医生使用可视喉镜辅助气管插管意愿不强且差异无统计学意义(43.3%vs.50.0%,P>0.05).模拟培训组与非模拟培训组急诊医生不愿使用可视喉镜的主要原因均为可视喉镜下不易置入导管且两组差异无统计学意义(70.6%vs.70.0%,P>0.05).其他少见原因有个人经验习惯和暴露声门不满意,两组间差异无统计学意义(17.6%vs.16.7%,11.8%vs.13.3%,均P>0.05).培训后模拟培训组与非模拟培训组使用可视喉镜辅助气管插管的意愿均明显升高,且模拟培训组较非模拟培训组提升更为明显(95.0%vs.83.3%,P<0.05).在模拟可视喉镜辅助气管插管表现中,两组医生均能全部成功暴露声门,但模拟培训组一次气管插管成功率要高于非模拟培训组(93.3%vs.58.3%,P<0.05).模拟培训组中气管插管总时间及导管置入时间均短于非模拟培训组[s:22(19,24)vs.34.5(24,41.75),14.5(13,17)vs.29(18,35),均P<0.05],暴露声门时间两组差异无统计学意义[s:7(6,7.75)vs.7(6,8),P>0.05].结论急诊科可视喉镜虽已普遍配备但未被普遍使用,约一半中高年资占多数的急诊医生不愿使用.这种现象发生的主要原因在于可视喉镜下虽暴露声门清楚但不易置入导管.因此无论急诊医生是否拥有丰富的直接喉镜操作经验,培训对其掌握可视喉镜使用技能和增强操作信心都非常重要.培训重点应聚焦于可视喉镜下如何置入导管,采用分步演示讲解训练的模拟培训效果更佳,学员操作表现更为出色.

调度员模拟培训专家系统

介绍了一个用于电网故障诊断和处理的模拟培训专家系统。该模拟培训专家系统从模拟各种类型故障的报警信息出发，训练调度员根据报警信息快速判断和处理故障的能力。该系统既可以人工设置故障案例，也可由系统自动随机地产生故障案例；电网拓扑知识、保护配置知识和自动装置配置知识都采用框架知识表示法表达，并提供拓扑知识库和保护知识库管理系统；电网图形采用多页分层的方式显示，用户可在电网图形上改变电网的接线方式。

高仿真模拟培训模式在泌尿外科专科护士培养中的应用效果评价

目的 :改革常规专科护士培训方式,提升泌尿外科专科护士培养效果及能力水平。方法 :采用文献回顾、政策阅读,访谈专科护士、医疗专家、教育专家对现有课程的修订意见,设计出高仿真模拟培训模式。采用常规培训方式,对2015年在全军泌尿外科护理示范基地参加培训的37名学员进行为期3个月的专科护士培训;将高仿真模拟培训模式应用于2016年在基地进行培训的29名学员。对两批学员的专科理论知识与护理技能水平,以及评判性思维能力、解决问题能力、人际沟通能力、紧急处置能力及教学科研能力专科护士五大核心能力进行比较。结果 :高仿真模拟培训模式提升了泌尿外科专科护士的专科理论知识、护理技能水平(P<0.05);且提升了学员评判性思维能力、解决问题能力、紧急处置能力3项核心能力(P<0.05);而在人际沟通能力、教学科研能力等方面提升不显著(P>0.05)。结论 :高仿真模拟培训模式作为一种新型的培训模式,可提升泌尿外科专科护士的专科理论、实践技能水平及评判性思维等3项核心能力,是一种高效、可行的培训模式,在今后的应用过程中可增加仿真课堂、模拟开题等元素,以全面提升专科护士的综合能力。

成批伤情景模拟培训在急诊轮转护师急救培训中的运用

目的探讨成批伤情景模拟培训提高急诊轮转护师急救能力的效果。方法对参与急诊轮转的拟聘护师进行成批伤情景模拟培训,培训前后采用评判性思维能力测量表(the critical thinking disposition inventory Chinses-version,CTDI-CV)及自行设计问卷调查表对其急救思维培养及学习兴趣等进行效果评价。结果情景模拟培训实施后,132名轮转护师的评判性思维特质和总分均有不同程度提高,与培训前比较差异显著(均P<0.05)。结论成批伤情景模拟法培训能提高轮转护师急救思维能力,是一种较理想的急诊护师轮转培训方法。

猪内镜黏膜下剥离术的模拟培训研究

目的对家猪行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD),探讨其作为ESD操作培训动物模型的可行性和应用价值。方法 3只健康家猪麻醉稳定后,按照规范操作步骤对家猪胃窦或食管部位行ESD相关操作,记录切除标本大小、完整切除情况、环形切开时间、黏膜下剥离时间、总操作时间、并发症等,切除标本用甲醛固定后送病理检查。结果 ESD完整切除标本9例(胃窦6例,食管3例),术中无大出血、穿孔等并发症。在食管部位ESD的黏膜下剥离时间、总操作时间明显长于胃窦部(P<0.05)。胃窦部ESD操作的前3例与后3例相比,尽管切除标本大小无明显差异,但ESD总操作时间明显延长[(52.33±4.04)min vs(38.67±3.51)min,P=0.012]。结论以猪为动物模型行ESD操作作为初学者的培训方法之一是可行的,可以帮助内镜医师改善开始做患者ESD操作前的学习曲线。

GlideScope~?可视喉镜辅助纤维支气管镜引导气管插管在麻醉科住院医师气管插管技能模拟培训中的应用效果

目的探讨Glide Scope■可视喉镜辅助纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope, FOB)引导气管插管在麻醉科住院医师气管插管技能模拟培训中的应用效果。方法选择2017年9月至2018年9月在首都医科大学宣武医院接受住院医师规范化培训的麻醉专业住院医师36人,随机分为试验组与对照组,每组18人。两组住院医师在共同参加基础知识讲座和观看教学视频的基础上,分别在人形仿真模拟教具上进行操作训练。试验组在训练过程中加入Glide Scope■可视喉镜辅助,FOB引导气管插管。对照组则单纯使用FOB进行训练,1周后对两组住院医师进行训练效果考核。结果在FOB引导下经鼻气管插管的考核中,试验组1次完成气管插管的成功率为100%,高于对照组的77.8%,经χ^2检验,差异有统计学意义,但经Fisher精确检验校准后,差异无统计学意义(P> 0.05);试验组经鼻气管插管操作时间为(134.7±17.7)s,明显短于对照组的(151.5±25.2)s,差异有统计学意义(P <0.05)。在FOB引导下经口气管插管的考核中,试验组1次完成气管插管的成功率为94.4%,高于对照组的61.1%,经χ^2检验及Fisher精确检验校准后,差异有统计学意义(P <0.05);试验组经口气管插管操作时间为(151.1±20.1)s,明显短于对照组的(166.9±18.0)s,差异有统计学意义(P <0.05)。结论借助Glide Scope■可视喉镜辅助FOB引导气管插管,用于麻醉科住院医师气管插管技能模拟培训的教学方法具有良好的教学效果。

PBL+多媒体+模拟培训联合教学在留学生临床麻醉见习教学中的应用

基于问题的学习（problem-based learning,PBL）从教学目的（即临床实践）入手,将教学目标划分成若干知识模块,通过指导学生进行自学、讨论,逐渐掌握学习目的。PBL教学加强了学生综合运用知识的能力,激发学生有针对性地学习[1]。多媒体教学是麻醉学临床见习中PBL教学的有益补充。PBL教学虽然以学生的主动学习为主,但会让学生对临床实践中大量的操作技术、患者体征等内容缺乏切身体验,而多媒体案例可使典型、