我院肿瘤化疗患者止吐药物使用的合理性分析

目的 为肿瘤化疗患者合理使用止吐药物提供参考。方法 利用医院信息系统收集2022年10月1日-11月30日我院肿瘤科、放疗科、妇科、消化科等9个科室使用止吐药物的肿瘤化疗患者资料,统计患者化疗药物和止吐药物的使用情况,并分析止吐药物不合理用药情况。结果 共纳入520例患者,有248例患者(47.69%)使用的化疗药物致吐风险等级为中度,135例患者(25.96%)为高度。520例患者共使用5-羟色胺3受体拮抗剂461例次(73.06%),包括帕洛诺司琼333例次、昂丹司琼106例次、托烷司琼15例次、格拉司琼7例次,其中优先使用国采药品及国家基本药物的患者仅148例次(32.10%);使用神经激肽1受体拮抗剂共170例次(26.94%),包括福沙匹坦112例次、阿瑞匹坦58例次。162例患者(31.15%)的止吐药物使用不合理;不合理用药类型中,以止吐方案不合理最多(22.40%),其次为药物经济性不合理(19.13%)。结论 我院肿瘤患者使用的化疗药物致吐风险等级主要为中、高风险,在止吐方案、药物经济性等方面存在不合理情况。建议医生、护士、临床药师及医院相关部门应多团队协作,加强止吐药物用药标准化全程监管,根据抗肿瘤药物致吐风险等级合理选择止吐药物,提高对指南的遵循度,以保障患者用药安全、有效、经济。

艾灸联合常用止吐药物治疗肺癌患者化疗所致恶心呕吐的临床效果研究

目的探讨艾灸联合常用止吐药物治疗肺癌患者化疗所致恶心呕吐的临床效果。方法选择2020年3月至2021年12月我院收治的肺癌化疗患者72例,随机分为两组各36例。对照组予以单纯止吐药物治疗,观察组在对照组基础上采用艾灸治疗。比较两组的恶心呕吐控制程度、生活质量和不良反应。结果观察组恶心呕吐控制总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组对生活质量影响甚微(NIDL)比例显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论艾灸联合常用止吐药物治疗肺癌患者化疗所致恶心呕吐能够有效减轻恶心、呕吐症状,提高生活质量,且安全性高。

止吐药物与质子泵抑制剂临床药学路径的应用效果分析

目的分析止吐药物与质子泵抑制剂临床药学路径的应用效果。方法选取为2022年1月至2023年2月,我院肿瘤内科收治的300例肿瘤患者为研究对象,其中2022年1月到2022年7月,止吐药物与质子泵抑制剂应用常规干预方法,有150例患者纳入研究,设定组名为实施前;2022年8月到2023年2月,止吐药物与质子泵抑制剂应用临床药学路径方法,有150例患者纳入研究,设定组名为实施后。将两组干预效果对照分析。结果实施后止吐药物与质子泵抑制剂人均药费、销售金额、使用强度、用药频度统计结果均低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施后不合理用药发生率、不良反应发生率均低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施前以中度不良反应为主,而实施后更优,以轻度不良反应为主,差异有统计学意义(P<0.05);生活质量方面,实施后生理功能、生理职能、总体健康、精神健康、活力、躯体疼痛、情感职能、社会功能评分均比实施前更高,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过开展临床药学路径,有助于提升止吐药物及质子泵抑制剂合理用药效果,患者不良反应更少,且严重程度更轻,对提高其生活质量具有很多积极作用,值得普及与使用。

全身麻醉术后恶心呕吐危险因素及现有止吐药物效果的回顾性研究分析

目的回顾性分析麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的相关危险因素,探讨现有防治措施基础上出现的难治性PONV的相关因素及治疗措施。方法回顾性收集2021年8月至2022年2月期间于中国医学科学院肿瘤医院做全身麻醉术后患者PONV发生情况及相关流行病学资料和手术资料,分析PONV相关危险因素。结果女性、既往PONV史、晕动症(motion sickness,MS)史、妊娠期恶心呕吐(nausea and vomiting during pregnancy,NVP)史、手术部位、手术时长、麻醉时长是PONV发生的危险因素(P<0.05);MS史、NVP史、手术时长、麻醉时长以及手术部位是PONV患者的独立危险因素。结论MS史、NVP史、手术时长、麻醉时长及手术部位为麻醉恢复室PONV发生的相关危险因素,对此类高危患者,术前予以常规预防性止吐药物并未能够有效预防PONV发生。

肿瘤化疗中止吐药物的合理应用

目的通过对化疗引起恶心呕吐的机理及止吐药物等相关方面的综述,为临床合理使用止吐药物提供参考。方法通过回顾性研究国内外相关临床试验和有关文献,对CINV的类型及其发生机制,止吐药物的种类、作用机制、药代动力学、联合用药、注意事项及临床应用等方面进行阐述。结果针对患者的具体情况及不同的CINV类型,选择不同的止吐方案,可以达到较好的止吐效果,5-HT3受体拮抗剂联合其他作用机制不同的止吐药物已经成为治疗急性CINV的首选一线方案,但对难治性CINV和延迟性CINV的治疗效果尚不理想。结论须对化疗致吐机制进行深入研究,开发新型止吐药物,单用或联合使用不同作用机制药物,采用个体化用药的手段,有效控制各种CINV,达到用药合理性与经济性的统一。

化疗止吐药物的研究进展

恶心、呕吐是肿瘤化疗药物最常见的不良反应。严重呕吐会影响患者的依从性,进而影响药物的疗效。常见的止吐药物包括多巴胺阻断剂、5-HT3受体阻断剂、NK-1受体阻断剂和激素类。中草药在防治化疗呕吐中也具有重要地位。本文对止吐药的药理作用机制和安全性研究进展进行了综述,以期为化疗止吐药物的临床使用提供参考。

肝动脉化疗栓塞术前、后静脉应用止吐药物的临床研究

目的 研究肝动脉化疗栓塞术前、后静脉应用止吐药物对术后消化道化疗反应的影响,为临床护士执行医嘱提供依据。方法 运用观察研究法,对106例接受肝动脉化疗栓塞治疗的患者进行随机分组,分别于肝动脉化疗栓塞术前、后30～60min内静脉应用止吐药物,分析比较术后消化道化疗反应程度及药物疗效。结果 两组患者术后3d内的消化道化疗反应程度无显著性差异(P>0.05);两组患者静脉应用同种及同剂量止吐药的有效性比较,仍无显著性差异(P>0.05)。结论 肝动脉化疗栓塞术前、后30～60min内静脉应用止吐药疗效无明显差异,但术后应用止吐药可防止各种不可控因素使患者不能按计划接受治疗造成的药物浪费和思想顾忌,且减少术前静脉穿刺给患者带来的痛苦。

止吐药物和质子泵抑制剂临床路径管理的探索与实践

目的促进肿瘤内科止吐药物和质子泵抑制剂的合理使用。方法以循证医学为基础建立药物治疗临床路径,采用戴明环(PDCA)循环法进行行政干预,完善止吐药物和质子泵抑制剂用药路径管理模式。结果药物治疗临床路径实施后,肿瘤内科5-羟色胺3(5-HT_(3))受体拮抗剂和质子泵抑制剂的销售金额、人均药费明显减少,用药频度和使用强度均显著下降。结论建立药物治疗临床路径管理新模式,为合理用药精细化管理提供了新思路。

肿瘤化疗止吐药物的合理应用

肿瘤化疗药物在使用过程中最常见不良反应是恶心、呕吐，这就是通常说的化疗引起的恶心呕吐（Chemotherapyinduced nausea and vomiting, CINV）。这一不良反应使得肿瘤患者的依从性降低，导致肿瘤控制不理想，严重时会引起脱水、代谢紊乱、营养不良以及吸入性肺炎。因此通过使用药物来预防或减少CINV的发生成为肿瘤病人支持治疗的重要内容。

我院肿瘤患者止吐药物使用合理性与疗效分析

目的:为肿瘤患者止吐药物的合理使用提供参考。方法:通过医院集成医疗终端管理系统(EMRS)收集我院肿瘤科2015年10月-2016年6月使用止吐药物患者的医嘱共2 616份,对其使用合理性进行统计分析并评价其疗效。结果:在调查的2 616例病例中,符合纳入排除标准的病例有1301例,其中595例、合计760例次患者存在不合理用药现象,主要包括药物选择不适宜(33.82%)、用法用量不合理(25.26%)、联合用药不恰当(34.08%)、用药疗程不规范(6.84%)。女性患者的恶心发生率高于男性,差异有统计学意义(P=0.003),而不同性别患者的呕吐发生率则差别不大(P>0.05);不同年龄患者的恶心、呕吐发生率均差别不大(P>0.05);合理用药组的恶心、呕吐控制率均高于不合理用药组。不同催吐风险化疗药物止吐治疗合理用药组的成本均值均低于不合理用药组,提示止吐药合理使用能在保证治疗效果的同时减轻患者的经济负担。结论:临床应根据化疗药的催吐风险分级合理选用止吐方案,联合化疗患者应根据最高催吐风险的化疗药物选择止吐方案,严格掌握止吐药用法用量和疗程,并在选择止吐方案时综合考虑患者的治疗费用,保障患者用药安全、有效、经济、合理。

胃肠肿瘤患者化疗中止吐药物使用与便秘发生的相关性研究

目的探讨胃肠肿瘤患者化疗中止吐药物使用与便秘发生的相关性,为临床合理使用止吐药物提供依据。方法收集2011年10月-2012年4月住院的胃肠肿瘤化疗患者79例,比较使用不同止吐药物患者间便秘发生的差异性。结果 79例患者总体便秘发生率为34.2%(27/79),使用二代止吐药物患者的便秘发生率高于使用一代止吐药物的患者,特别是有腹腔手术史和(或)肠系膜转移的患者。结论胃肠肿瘤化疗患者应谨慎选用止吐药物,特别是高龄晚期及有腹腔手术史、腹腔转移的患者。

基于中心审方模式的骨科围术期止吐药物合理使用的药学实践

目的:分析中心审方系统对本院骨科围术期止吐药物预防使用的影响。方法:利用信息系统统计本院2019年7月-2020年6月骨科围术期止吐药物的使用情况,回顾性分析开展中心审方前后本院骨科围术期止吐药物使用准确率、用药疗程变化及用法用量合理性。结果:本院实行中心审方后,外科围术期止吐药物的合理使用率由66.41%上升到97.35%,药师人工审核数为856条,其中超剂量给药是主要问题,其次是给药频率不合适。经过专项审方模式的推广,问题医嘱减少为30条,比实施前减少94.4%。结论:基于中心审方模式的药学干预对于骨科围术期止吐药物的效果确切,可以有效提升围术期止吐药物的合理使用。

肿瘤化疗过程中3种止吐药物应用的成本—效果分析

目的 对恩丹西酮、格拉司琼与胃复安 3种止吐药物进行回顾性研究 ,寻求最佳的治疗方案。方法 运用药物经济学的成本—效果分析方法。结果 以 0度有效率为基准点 ,进行成本—效果分析。恩丹西酮组成本为 186 2 4元 ,0度有效率为70 6 3% ,成本效果比为 2 6 4 ;格拉司琼组成本为 2 2 8 2 1元 ,0度有效率为 6 2 6 2 % ,成本效果比为 3 6 4 ;胃复安组成本为 2 3 0 1元 ,0度有效率为 37 88% ,成本效果比为 0 6 1。结论 恩丹西酮组是 3组当中最佳的治疗方案。

国产止吐药物在恶性肿瘤化疗中的应用

目的 观察国产富米汀、格拉斯琼与胃复安加地塞米松预防以顺铂为主的联合化疗方案引起的恶心呕吐反应的治疗作用。方法 采用回顾性对照分析方法 ,观察化疗后恶心呕吐的发生情况。结果 在含有顺铂为主的化疗方案中 ,富米汀、格拉斯琼的疗效明显优于胃复安加地塞米松 ,3组的有效率分别为 92 85 %、84 6 %、5 6 6 7% ,富米汀组与格拉斯琼组结果比较无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,而该两组与胃复安加地塞米松组比较结果有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 富米汀与格拉斯琼对于以顺铂为主的联合化疗所致的恶心呕吐反应均有良好的疗效 ,且毒副反应率低 ,价格较同类进口药物便宜 ,值得推广。

肿瘤治疗中止吐药物的药性分析

恶心、呕吐是肿瘤治疗中最为明显的不良反应,严重影响患者的生命质量和生活质量,会使患者拒绝化疗或拖延最佳的化疗时间,导致对肿瘤的控制不理想,因此对化疗患者来说,呕吐的治疗和预防非常重要[1]。

肿瘤化疗止吐药物研究进展

恶心、呕吐是肿瘤患者在化疗过程中最常见的不良反应，严重时会致水电解质失衡、营养缺乏，降低患者依从性，不利于后续治疗。因此，及时、有效预防CINV的产生，保证肿瘤患者化疗的顺利进行，已成为了支持治疗的重要内容。

围抗癌化疗期几组止吐药物效果的比较

目的从几组化疗止吐剂中筛选一帖经济有效、便于推广应用的抗癌止吐处方。方法胃复安为对照组；利多卡因、恩丹西酮、综合防治用药为观察组进行自身前、后对照，以止吐效果为主要指标的多侧面观察比较。结果急性期和延迟期消化道反应防治（０°－Ⅰ°，下同）有效率分别是：胃复安３４％、２８％；利多卡因８２％、Ｘ％；恩丹西酮８８％、８４％；综合防治用药９４％、１００％。结论以安定、地塞米松、胃复安联合按需用药是较理想的抗癌化疗止吐处方。

全身麻醉手术中预防性使用止吐药物发生恶心呕吐的危险因素分析

目的:分析了全麻手术患者术中预防性使用止吐药后仍发生术后恶心呕吐(PONV)的危险因素。方法:回顾性分析2019年7月至2019年8月在南京鼓楼医院行全麻手术630例患者的临床资料。采用二项Logistic回归分析影响PONV发生的危险因素。结果:单因素分析显示:性别、术前服用降压药、麻醉诱导用药、手术类型、术中镇痛药种类、术中输注胶体、术中输注乳酸林格氏液、术中使用非阿片类镇痛药、术中预防性止吐药种类等因素组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logisitic回归分析显示:联合使用多种降压药(OR=2.944,95%CI 1.228~7.057,P=0.016)、行神经外科手术(OR=5.486,95%CI 1.855~16.220,P=0.002)是PONV的危险因素,男性(OR=0.385,95%CI0.259~0.572,P<0.001)、术中输注乳酸林格氏液(OR=0.962,95%CI 0.927~0.997,P=0.035)、术后疼痛(OR=0.107,95%CI 0.047~0.246,P<0.001)是PONV的保护性因素,相对于术中单独使用昂丹司琼作为预防性止吐药物,使用托烷司琼患者PONV的发生率显著增加(OR=2.322,95%CI 1.256~4.293,P=0.007)。结论:术前联合使用多种降压药、神经外科手术、女性是预防性使用止吐药后发生PONV的危险因素,术中充分补充乳酸林格氏液可显著降低PONV的发生率。

化疗止吐药物联合应用的研究进展

化疗所致恶心呕吐(CINV)是应用高度催吐风险化疗药物过程中最常见的不良反应,高度催吐风险化疗药物是临床医生在治疗恶性肿瘤过程中的必要选择,最大限度地减少其不良反应的发生可改善患者的生活质量,增加恶性肿瘤患者治疗的依从性,故探究CINV的有效防治措施始终是临床医师的重要课题。然而,在临床工作中,医师面临众多止吐药物,如何选择最佳的止吐药物联合方案仍在探索中。地塞米松、神经激肽1受体拮抗剂、5-羟色胺3受体拮抗剂是常用的化疗止吐药物,三者的联合方案一直受到多国止吐指南推崇。而上述止吐方案仍不能完全控制CINV,2017年2月,美国国家综合癌症网络首次将奥氮平与上述三药联合防治方案列入NCCN止吐指南,这是防治CINV新的突破。