大鼠正中开胸升主动脉根部阻断灌注心脏停搏液体外循环模型的建立

目的建立大鼠正中开胸模拟心肺转流(CPB)升主动脉根部阻断灌注心脏停搏液心脏停搏及复苏过程。方法选取10只成年雄性SD大鼠350~450 g,吸入诱导及腹腔注射麻醉后气管插管接小动物呼吸机辅助通气。右颈内静脉穿刺自制带侧孔引流管,尾动脉灌注建立体外循环,股动脉监测血压。CPB开始,正中开胸,暴露心脏,阻断升主动脉,经升主动脉根部灌注心脏停搏液,阻断30 min后开放升主动脉,予以氯化钙、小剂量肾上腺素、速尿,待血流动力学稳定及血气调整满意后停机。分别于CPB开始前、CPB开始、CPB 10 min、升主动脉阻断、阻断10 min、20 min、开放升主动脉、停机、停机后2 h采集血液进行血气分析并观察停机后大鼠血流动力学指标。结果7只大鼠成功建模,1只在开胸过程中呼吸心跳骤停,1只颈内静脉穿刺失败出血性休克死亡,1只颈内静脉插管过深刺激窦房结导致心脏骤停。转机时间(72±12)min,后并行时间(21±6)min,CPB期间红细胞压积显著低于基线生理值,各检测点血气均符合CPB正常标准要求。结论大鼠正中开胸CPB升主动脉阻断模型是一种成本低廉、稳定可靠的实验模型,可以作为心脏手术患者器官损伤、心肌保护等的替代研究。

正中开胸和胸腔镜手术对二尖瓣反流患者术后心肺功能影响的对比

目的比较正中开胸手术和胸腔镜手术对二尖瓣反流患者术后心肺功能变化的影响。方法选取了2018年9月至2019年3月在广东省人民医院进行二尖瓣成形术的35例二尖瓣反流患者,根据手术方式分为胸腔镜组(n=15)和正中开胸组(n=20),并在手术前后进行肺通气功能检查和心肺运动试验。结果35例二尖瓣反流患者进行二尖瓣成形术后,其肺通气功能指标[包括用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FVC占预计值的百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 second,FEV_(1))、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_(1)%pred)]出现不同程度的降低,而运动心肺功能指标[峰值摄氧量(peak oxygen uptake,Peak VO_(2))、千克体质量摄氧量(Peak VO_(2)/kg)、Peak VO_(2)占预计值的百分比(Peak VO_(2)%pred)及VO_(2)/kg@无氧阈(anaerobic threshold,AT)]较术前有不同程度的提高。不同手术方式患者手术前后的肺通气功能指标和运动心肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论正中开胸手术和胸腔镜手术两种术式均可改善二尖瓣反流患者术后的心肺功能,且二者之间未见明显差异。

正中开胸上腔静脉人工血管置换的程序化处理在胸部肿瘤外科治疗中的应用

背景与目的上腔静脉系统受累是局部晚期胸部肿瘤较常见的一种情况,手术可能获益,但风险极高。本研究针对正中开胸入路,提出一种程序化的手术方案,旨在优化流程,使得这一类以往认为风险极高的手术能够更加安全地实施。方法 35例胸部疾患累及上腔静脉系统,经正中开胸进行人工血管置换的患者资料,分期检查明确为局部晚期。包括肺部肿瘤16例,纵隔肿瘤19例。手术方法采用从左至右的单向推进,先游离左无名静脉起始部,阻断后切断,掀起瘤体,打开心包,用人工血管桥接左无名静脉和右心耳。游离上腔静脉近心端未受侵部分后,向尾侧牵拉肿瘤,剪开右侧纵隔胸膜,结扎切断右侧乳内血管,可以充分显露右无名静脉。向左上方牵拉瘤体,于肺门上方结扎切断奇静脉,此时可以阻断右无名静脉和上腔静脉,切除中间受侵的血管,以人工血管行右无名静脉-上腔静脉桥接,完成受侵的上腔静脉系统全部替换。结果全组病例均顺利完成手术。术后并发症包括:心律失常6例,低氧血症5例,肌无力危象1例,心脏疝1例,真菌感染2例。2例患者死亡,死亡率5.12%,分别死于心梗和肺部感染。其余33例顺利出院。平均术后住院日15 d。在10例术前出现上腔静脉综合征的患者中,除2例术中即出现人工血管内血栓形成的患者,其余8例症状均明显改善。结论上腔静脉人工血管置换手术经程序化的处理,规范治疗的细节,在手术操作过程中可降低手术风险,本组病例手术能够安全实施的实践也支持这一点。

经胸封堵与正中开胸修补室间隔缺损的倾向性评分对比

目的利用倾向性评分对比匹配法比较经胸封堵与开胸修补室间隔缺损效果差异,探讨经胸封堵室间隔缺损的治疗效果及安全性。方法选取2014年5月至2016年5月在我院行单纯室间隔缺损治疗患儿368例,其中经胸封堵组40例(微创组),正中开胸手术修补328例,利用倾向性评分匹配对比研究的方法,找出与经胸封堵组最匹配的40例(开胸组)进行对比研究。结果封堵组在手术时间[(1.97±0.48)h vs.(3.55±1.95)h]、ICU停留时间[(21.15±30.52)h vs.(38.37±10.91)h]、胸液量[(28.39±32.67)mL vs.(174.84±85.36)mL]、手术切口长度[(2.98±0.72)cm vs.(11.76±2.89)cm]等较正中开胸组明显改善,两组间在术后瓣膜返流、心律失常、残余分流等并发症未见明显差异。随访期间两组生存及并发症无明显异常。结论经胸微创封堵婴儿室间隔缺损近期及中期治疗效果肯定,是安全可行的术式;具有创伤小、出血少,恢复快等优点。

马来酸氟吡汀联合美洛昔康用于前正中开胸二尖瓣置换术患者术后镇痛的临床观察

目的:观察马来酸氟吡汀联合美洛昔康在前正中开胸二尖瓣置换术患者术后镇痛中的应用效果及安全性。方法:选取我院2017年1月-2018年6月收治的需行前正中开胸二尖瓣置换术的患者200例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。对照组患者于术后第1天开始口服盐酸曲马多缓释片0.1 g,bid+美洛昔康片7.5 mg,qd;观察组患者口服马来酸氟吡汀胶囊0.1 g,tid+美洛昔康片7.5 mg,qd。两组患者的疗程均为1周。若治疗过程中患者出现爆发性疼痛,则以单次肌内注射盐酸曲马多注射液0.1 g进行补救镇痛。观察两组患者术后视觉模拟量表(VAS)评分、镇痛满意度、血清炎症指标含量以及不良反应、补救镇痛的发生情况。结果:研究过程中,两组均无患者脱落。术后48～168 h各时间点,两组患者的VAS评分和血清炎症指标含量均显著低于同组术后24 h,且观察组的VAS评分(术后48～144 h各时间点)和血清炎症指标含量(术后24～168 h各时间点)均显著低于同期对照组(P<0.05)。观察组患者的术后镇痛满意度为85.00%,显著高于对照组的60.00%(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为8.00%,显著低于对照组的20.00%(P<0.05)。两组术后24、48、72 h时和对照组术后96 h时均有患者需要进行补救镇痛,且均只补救了1次,曲马多用量均为0.1 g;两组患者上述时间点的补救镇痛发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与曲马多联合美洛昔康比较,马来酸氟吡汀联合美洛昔康用于前正中开胸二尖瓣置换术患者术后镇痛具有更好的效果,且安全性更高。

右侧开胸小切口与传统正中开胸行二尖瓣成形或置换手术的应用价值对比

目的对比右侧开胸小切口与传统正中开胸行二尖瓣成形或置换手术的应用价值。方法 50例二尖瓣关闭不全患者,根据开胸方法不同分为对照组和观察组,每组25例。两组患者均行二尖瓣成形或置换手术治疗,对照组患者行传统正中开胸,观察组患者行右侧开胸小切口。比较两组患者手术时间、拔除气管插管时间、胸腔引流量、住院时间、并发症发生情况。结果观察组患者手术时间为(5.56±1.14)h;拔除气管插管时间为(6.15±1.31)h;胸腔引流量为(350.18±20.46)ml;住院时间为(8.14±1.96)d;无并发症、切口感染,并发症发生率为0。对照组手术时间为(4.52±1.36)h;拔除气管插管时间为(11.24±1.08)h;胸腔引流量为(521.76±20.54)ml;住院时间为(12.41±1.14)d;输血并发症1例、神经系统并发症1例、呼吸系统并发症1例、切口渗液伴有钢丝松动2例,并发症发生率为20.00%。观察组患者手术时间长于对照组,拔除气管插管时间、住院时间短于对照组,胸腔引流量少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在二尖瓣成形或置换手术中,右侧开胸小切口相比较传统正中开胸,虽然手术时间延长,但是可有效提高治疗效果,缩短拔除气管插管时间、住院时间,降低术后并发症发生率,减少胸腔引流量,有利于整体康复进程的加快,因此值得临床进行推广运用。

超声引导下改良胸骨旁阻滞在纵隔占位正中开胸手术中的应用研究

目的观察超声引导下改良胸骨旁阻滞在纵隔占位正中开胸手术中临床应用效果。方法择期行正中开胸手术患者60例,随机数字表法分为I组(对照组)和Ⅱ组(胸骨旁阻滞组)各30例。入室后,I组第三及第五肋软骨左右侧各给予0.9%生理盐水10 ml;Ⅱ组同I组位置各点给予0.375%罗哌卡因10ml。全凭静脉诱导后插入气管导管,术中静脉麻醉维持;比较两组患者入室时静息状态下(T0)、气管插管时(T1)、切皮时(T2)、拔管前(T3)心率及平均动脉压变化。两组均在术毕连接静脉自控镇痛泵。分别记录两组患者拔管后即刻及拔管后2、6、12、24、48 h Ramsay评分和NRS评分,镇痛泵首次PCA时间、术后有效PCA次数、口服镇痛药补救人次及麻醉相关并发症的发生率。结果Ⅱ组患者T2、T3心率血压变化小于I组,拔管后即刻、拔管后2 h及拔管后6 h的NRS评分,拔管后即刻Ramsay评分显著小于I组;首次PCA时间长于I组,且术后PCA次数、补救次数均少于I组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者麻醉并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉中复合应用改良胸骨旁阻滞有良好的围术期镇痛效果,有一定的临床应用价值。

全性胸腔镜下修补术及正中开胸手术行心房间隔缺损修补术的疗效

目的:对比全性胸腔镜下修补术与正中开胸手术行心房间隔缺损修补术的临床疗效。方法:回顾分析于2014年1月到2016年1月于我院就诊的心房间隔缺损患者共80例,作为本次研究的对象,将选择全性胸腔镜下修补术的42名患者作为本次研究的观察组,将其他38例选择正中开胸手术的患者作为本次研究的对照组,在两组患者接受各自手术治疗1个月后,对比分析两组患者的治疗效果。结果:(1)观察组42例接受全性胸腔镜下修补术治疗的患者,在手术治疗所用时间、术中出血量、术中输血量及住院时间要明显低于对照组患者,组间手术指征比较具有明显差异,P<0.05。(2)观察组42例接受全性胸腔镜下修补术治疗的患者,在接受治疗的1个月后痊愈率要明显高于对照组患者,两组患者治疗后1个月痊愈率对比具有明显差异,P<0.05。结论:临床上在治疗心房间隔缺损患者时,可以采用全性胸腔镜下修补术的治疗方法。

全胸腔镜与正中开胸二尖瓣成形手术治疗二尖瓣关闭不全病变的病例对照研究

目的通过对照全胸腔镜与常规正中开胸下二尖瓣成形手术的围手术期创伤、术后康复以及手术的近期效果,进一步探讨全胸腔镜下二尖瓣成形手术治疗二尖瓣关闭不全病变的安全性、可靠性和优越性。方法回顾性研究2015年2月至2017年5月于本中心实施的二尖瓣成形手术226例患者的临床资料。按照手术方式将患者分为两组:完全胸腔镜组,完全胸腔镜下二尖瓣成形术127例,男55例,女72例,均成功完成手术,无中转正中开胸病例;正中开胸组,经正中胸骨切口二尖瓣成形手术99例,男40例,女59例。收集两组患者围术期参数、术后预后相关临床指标及近期随访情况并进行比较。结果226例患者均成功接受手术,在关胸时间(P <0.01),术后呼吸机辅助呼吸时间(P <0.05),ICU停留时间(P <0.01),围术期失血量(P <0.01),术后镇痛药物使用情况(P <0.01),术后引流管拔出时间(P <0.01),引流量(P <0.01),切口范围(P<0.01),并发症的发生(P <0.05)等方面完全胸腔镜组均优于正中开胸组,并且差异有统计学意义。两组在手术时间、体外循环时间、主动脉阻闭时间、术后3个月射血分数值、术后随访二尖瓣反流情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论本组表明全胸腔镜下二尖瓣成形手术治疗二尖瓣关闭不全病变安全有效,与传统正中开胸手术相比,全胸腔镜手术可以显著减少围术期失血量,明显缩短关胸时间、术后呼吸机辅助呼吸时间、ICU停留时间、术后引流管拔出时间、术后镇痛药物使用等,并且随访结果也证实了在手术疗效方面,全胸腔镜手术与正中开胸效果相当,值得临床推广。

胸腔镜与传统正中开胸胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的效果比较

目的比较胸腺扩大切除术与传统正中开胸胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(MG)的效果。方法回顾性分析1990年6月至2010年12月收治的173例因MG行手术治疗患者的临床资料。结果胸腔镜组71例,无围术期死亡病例,症状完全消失9例(12.7%),药物治疗减量23例(32.4%),症状部分缓解38例(53.5%),症状无变化或加重1例(1.4%)。正中开胸组102例,无围术期死亡病例,症状完全消失11例(10.8%),药物治疗减量40例(39.2%),症状部分缓解48例(47.1%),症状无变化或加重3例(2.9%)。胸腔镜组和开胸组术后近期缓解率分别为98.6%、97.1%,远期缓解率依次为91.5%、90.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。胸腔镜组术后疼痛评分和住院时间低于开胸组[(5.3±2.6)分vs.(6.2±1.7)分,P=0.047;(3±1)d vs.(6±2)d,P=0.021]。结论胸腔镜与正中开胸胸腺扩大切除术手术安全性高,术后患者症状缓解率满意。与正中开胸术式相比,胸腔镜手术具有创伤小、术后住院时间短等优点。

右腋下小切口及正中开胸在房间隔缺损修补术中的效果对比

目的比较右侧腋下小切口和胸部正中开胸两种术式在治疗先天性心脏病继发孔房间隔缺损中的效果。方法选取2018年6月-2021年6月因继发孔房间隔缺损不适宜行介入封堵术于本院接受房间隔缺损修补术的患者80例,术前患者均无明显心衰症状,其中40例经右侧腋下小切口手术为实验组,40例经胸部正中开胸手术为对照组,术后比较两种术式的临床治疗效果。结果经右腋下小切口组手术时间、术中、术后总输血量、术后呼吸机辅助通气时间、住监护室时间、术后住院时间和并发症发生率均优于胸部正中开胸组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与胸部正中开胸相比右侧腋下小切口手术在治疗房间隔缺损中手术时间短、术中、术后总输血量少、术后呼吸机辅助通气时间短、住监护室时间短、术后住院时间短和术后并发症发生率低。

胸腔镜手术与正中开胸二尖瓣成形术治疗二尖瓣反流的效果比较

目的 比较胸腔镜手术与正中开胸二尖瓣成形术治疗二尖瓣反流的效果。方法 回顾性分析行二尖瓣成形术的65例二尖瓣反流患者的临床资料,根据手术方式将患者分为胸腔镜组(n=30)和正中开胸组(n=35)。比较两组患者的手术情况及围术期心肺功能指标、住院费用,以及术后2年的并发症发生情况、生存情况、心功能变化情况。结果 (1)胸腔镜组的手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间均长于正中开胸组,关胸时间短于正中开胸组,红细胞、新鲜冰冻血浆、人血白蛋白输注量及血液制品输注总量均少于正中开胸组(均P<0.05),但两组患者的开放辅助时间、二次阻断率、二次开胸止血率、机械通气时间、ICU停留时间、总住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)术后2周,两组的左室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVED)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但两组的LAD、LVED、FEV_(1)均小于术前(均P<0.05),两组的LVEF与术前差异无统计学意义(P>0.05);两组的用力肺活量(FVC)均较术前下降且正中开胸组低于胸腔镜组(均P<0.05)。两组术后均无二尖瓣中度、重度反流,两组二尖瓣反流情况差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组患者的死亡率、呼吸道感染率、伤口愈合不良率、心律失常率、住院费用,以及术前、术后1年、术后2年的心功能分级比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 采用胸腔镜手术治疗二尖瓣反流患者的疗效和安全性与正中开胸二尖瓣成形术相当,可缩短关胸时间,减少血液制品消耗,减轻患者的经济负担,且不增加术后并发症的发生率,社会效益良好,值得推广应用。

抗菌薇乔线用于正中开胸术后深部胸骨伤口感染的修复疗效

目的 观察11例正中开胸术后深部胸骨伤口感染(deep sternal wound infection,DSWI)的患者,在彻底清创后使用抗菌薇乔线闭合胸骨的疗效。方法 收集2016年12月至2019年3月在广东省人民医院使用抗菌薇乔线闭合胸骨以修复DSWI的患者共11例的临床资料,包括患者的年龄、性别、发病时间、住院时间、手术持续时间及术中出血量。术后常规对患者进行随访。结果 患者的年龄范围为44~76岁(男8例,女3例),根据胸骨计算机断层扫描(computed tomography,CT)的表现,所有患者均确诊为DSWI。经过彻底清创,联合负压封闭治疗1周后,所有患者均采用抗菌薇乔线将胸骨闭合修复,所有患者均康复出院。其中,较具代表性的为1例升主动脉置换术和1例二尖瓣置换患者,两位患者均在术后1年复查CT,显示胸骨切口骨质已融合,达到解剖愈合。11例患者DSWI的发病时间为(20.9+5.4)d,住院时间为(19.4+8.7)d,手术的持续时间为(105.0+10.5)min,术中出血量为(114.5+49.3)mL。术中随访最长达5年,伤口无复发。结论 使用抗菌薇乔线闭合胸骨修复DSWI的方法可行,有着较短的住院时间及可控的术中出血量,是一种简易且有前景的治疗方法。

全胸腔镜与正中开胸二尖瓣置换并射频消融术治疗风湿性二尖瓣病变合并房颤的病例对照研究

目的通过对照全胸腔镜与正中开胸下二尖瓣置换+射频消融术病例的短期效果,探讨全胸腔镜下二尖瓣置换+射频消融术的安全性、可靠性和优越性。方法回顾性研究2015年1月至2016年1月本科连续实施的二尖瓣置换+射频消融治疗的66例患者的临床资料。按照手术方式将患者分为两组:完全胸腔镜组,完全胸腔镜下二尖瓣置换并射频消融术37例;正中开胸组,经正中胸骨切口二尖瓣置换并射频消融术29例。收集两组患者围术期参数、术后转归及近期随访情况并进行比较。结果 66例患者均成功接受手术,在手术时间(P<0.01),体外循环时间(P<0.01),关胸时间(P<0.01),围术期失血量(P<0.01),术后呼吸机辅助呼吸(P<0.05),ICU停留时间(P<0.01)、术后镇痛药物使用情况(P<0.01),术后引流管拔出时间(P<0.01)等方面完全胸腔镜组均优于正中开胸组,并且差异有统计学意义。在主动脉阻闭时间、并发症的发生率、术后3个月射血分数值差异无统计学意义。结论本组经验表明全胸腔镜下二尖瓣置换并心房射频消融术治疗风湿性心脏病二尖瓣病变并房颤患者安全有效,与传统正中开胸手术相比,全胸腔镜手术可以显著缩短手术时间、体外循环时间、关胸时间、围术期失血量、术后呼吸机辅助呼吸时间、ICU停留时间、术后镇痛药物使用、术后引流管拔出时间,值得临床推广。

针对二尖瓣反流经右胸小切口或常规正中开胸术行二尖瓣修复术对心肺功能的影响(英文)

目的 传统的正中开胸手术(CFS)被认为是治疗二尖瓣反流(MR)的最佳方法。但其手术创伤巨大。通过右侧小开胸微创(MI)二尖瓣(MV)修复MR,可以减少手术创伤;然而,其安全性和有效性尚未确定。在本研究中,比较MR患者与MI或CFS患者之间的临床结果。方法 收集同期以MR为主的96例患者的资料。51例患者接受CFS (CFS组),45例患者接受MI (MI组)。两组患者的一般资料、手术资料、术前和术后心肺参数进行对比研究。术后总生存期、再手术和复发MR,生存分析采用Kaplan-Meier法,组间比较采用log-rank检验进行分析。结果 所有患者均顺利完成手术。MI组切口长度明显缩短。与CFS组比较,MI组术中出血量、术后输血、胸腔引流量均较CFS组少。两组患者均行房颤消融。CFS组房颤消融效果较好,而MI组术后新发房颤发生率较低。MI组出现较多肺部并发症。CFS组在术后第1、2天时炎症反应较轻。术后2 d MI组炎症反应明显减轻。两组在总生存率、无再手术生存率和无复发MR生存率上无统计学差异。结论 MI治疗MR与CFS具有同样的手术效性和安全性。绝大多数MR患者都可以进行MI治疗。

微创直视二尖瓣置换术与传统正中开胸手术的疗效对比

抽选我院2010年1月~2011年2月收治的二尖瓣狭窄患者117例,结合患者入院时间先后将其分为观察组（58例）和对照组（59例）。对照组患者均实施传统正中开胸手术,观察组患者则实施微创直视二尖瓣置换术,对比两组患者手术效果差异。结果观察组患者者气管插管时间、手术时间、体外循环持续时间、ICU入住时间、手术切口长度、住院时间等诸多手术指标相较于对照组,差异显著性（P〈0.05）。观察组患者围手术期输血率以及整体输血量、术后引流量相较于对照组,差异显著性（P〈0.05）。微创直视二尖瓣置换术相较于传统正中开胸手术具有更加优秀的手术指标,值得临床推广。

记忆合金胸骨接骨器在成人正中开胸手术中的应用

经胸骨正中开胸因其进胸快、手术视野良好、术后对呼吸循环影响小等优点,已成为心脏直视手术及大血管、纵隔等手术的标准术式。术后胸骨的固定效果将影响患者预后。笔者通过对204例经正中开胸手术成人患者分别应用传统单纯钢丝固定胸骨和记忆合金环抱胸骨接骨器固定胸骨,评估这两种固定方法的固定效果的差异,评估记忆合金环抱胸骨接骨器在成人正中开胸手术中的疗效。

胸腔镜与传统正中开胸在胸腺瘤手术中的差异

目的:探讨胸腔镜与传统正中开胸在胸腺瘤手术中的差异。方法:收治胸腺瘤手术患者60例,分为对照组和研究组。研究组采用电视胸腔镜手术治疗,对照组采用传统正中开胸手术治疗,比较两组治疗效果。结果:两组肿瘤大小及分期比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术指标及术后恢复情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统正中开胸手术治疗胸腺瘤相比,胸腔镜具有手术创伤小、术后恢复快的优势,符合外科微创的发展趋势。

完全胸腔镜与正中开胸治疗心脏粘液瘤的病例对照研究

目的 探讨完全胸腔镜手术治疗心脏粘液瘤的安全性、可行性及优越性。方法 回顾性分析我科2001年1月至2015年11月间收治的331例心脏粘液瘤患者的临床资料。依据手术方式将患者分为两组：完全胸腔镜组,完全胸腔镜下行心脏粘液瘤摘除术196例,男71例、女125例,年龄50（42.00-57.50）岁;正中开胸组,传统正中胸骨切口心脏粘液瘤摘除术135例,男53例、女82例,年龄52（38.00-61.00）岁。比较两组间手术创伤程度指标、术后恢复速度指标及并发症发生率等。结果 331例患者均完成手术。在输血量（P〈0.001）、引流量（P〈0.001）、疼痛评分（P〈0.001）、呼吸机辅助时间（P〈0.001）及ICU恢复时间（P=0.001）及并发症发生率（P〈0.001）方面完全胸腔镜组少于或短于开胸组,且差异有统计学意义;两组主动脉阻断时间差异无统计学意义（P=0.15）,但在体外循环转流时间上胸腔镜组更长（P〈0.001）。结论 完全胸腔镜治疗心脏粘液瘤安全有效,与正中开胸手术比较,在创伤、引流量、输血量、术后疼痛、并发症及恢复时间方面更有优势,对患者美容、心理等方面的影响小。