老年特发性正常压力脑积水患者的姿势稳定性特征

背景:姿势控制能力受损是特发性正常压力脑积水患者发生跌倒、引发继发性损害的重要危险因素,现有研究大多是对患者直线行走时的步态参数进行分析,鲜有对患者在静态与动态活动中的姿势稳定性特征进行分析。目的:分析老年特发性正常压力脑积水患者的姿势稳定性特征。方法:选择2022年9月至2023年2月在上海市复旦大学附属华东医院神经外科临床诊断为特发性正常压力脑积水的患者22例作为患者组,同时选择健康陪诊家属18名作为健康对照组。分别采用计时起立-行走测试、多方向性伸展测试、Berg平衡量表和静态平衡功能测试(反应时间、移动速度、方向控制、最大偏移距离、端点行程)评估受试者的姿势稳定性特征。结果与结论:①患者组完成计时起立-行走测试所需时间及静态平衡功能测试的反应时间均长于健康对照组(P<0.05),前、后、左、右方向上的伸展测试手臂伸展距离均小于健康对照组(P<0.05),Berg平衡量表得分低于健康对照组(P<0.05),静态平衡功能测试的移动速度、方向控制、最大偏移距离和端点行程均小于健康对照组(P<0.05)。②结果提示,特发性正常压力脑积水患者表现出整体的姿势控制能力障碍,反应能力与执行能力受损使得这类患者在面对来自内部或外部的干扰时无法做出及时、准确的运动反应而出现姿势不稳,增加了发生跌倒的风险。

做一个“正常的玩家”:基于扎根理论的网络游戏玩家形象建构研究

面对广泛存在的负面社会形象,网络游戏玩家积极主动地寻求建构“正常的玩家”形象。扎根理论研究发现玩家采取了以下措施:(1)借由熟人关系进入游戏,现实世界关系得以在游戏中有序延伸;(2)在游戏互动中不断尝试协调时间与成败的冲突;(3)在游戏社群内外采取多种策略建构多重游戏身份并达成内在统一。这不仅是玩家的反污名化努力,更是协调物理现实与游戏世界、个人生活与游戏社群、时间与成败等冲突的积极行动,以“正常的玩家”形象面对游戏群体外的社会大众和群体内的其他玩家。深入游戏过程把握玩家寻求正常化形象建构的意图,重视其行动实践与建构成果,对于构建良好的游戏产业乃至互联网生态具有重要的理论与实践意义。

我国正常人右肾三维酰胺质子转移成像的影响因素

目的探讨不同年龄、性别及体重指数(BMI)对正常中国人右肾酰胺质子转移加权(APTw)成像的影响。资料与方法前瞻性纳入西安高新医院2021年9月—2022年2月11~80岁健康志愿者182例,按照年龄每10岁为1组,共分7组;按照性别分为男、女2组;按照BMI分为消瘦组、正常组、超重组和肥胖组。采用间歇性屏气方式行右肾轴位3D-APTw成像。分析APTw值与年龄及BMI的相关性,分析不同年龄段、不同BMI组及不同性别间APT值的差异。结果最终纳入131例进行分析。APT值与年龄呈弱正相关(r=0.325,P<0.001)。各年龄段APT值组间分析,差异有统计学意义(F=3.566,P=0.003),11~20岁年龄组APT值[(1.853±0.357)%]低于41~50岁组[(2.387±0.432)%]、51~60岁组[(2.336±0.451)%,P<0.05]。男性APT值[1.980(2.320,1.820)%]低于女性[2.284(2.586,1.825)%;Z=2.301,P=0.021]。APT值与BMI呈极弱正相关(r=0.181,P=0.039)。各BMI组间APT值差异有统计学意义(F=3.265,P=0.024),消瘦组APT值低于正常组、超重组及肥胖组(P<0.05)。结论右肾APT值与年龄和BMI存在一定的相关性,男性APT值低于女性。在3D-APTw的临床应用中,应考虑到年龄、性别及BMI因素对APT值的影响。

肿瘤血管正常化时间窗的研究进展

肿瘤血管正常化时间窗是指通过抗血管生成治疗后,异常血管出现“正常化”的一段时间,在此时间窗内肿瘤血管结构和功能趋于正常。血管正常化联合放化疗等可提高疗效,但时间窗不易捕捉且短暂,如何准确检测以及延长时间窗成为难点。本文主要对肿瘤血管正常化时间窗的检测方法、延长方法及临床应用现状作一综述。

京大戟醋制前后对正常大鼠毒性的研究

目的比较京大戟醋制前后对正常大鼠肝、胃、肠、肾毒性的差异。方法采用雄性SD大鼠56只,随机分为7组:空白组、京大戟低、中、高剂量组和醋京大戟低、中、高剂量组。给药组大鼠分别灌胃0.253 g/kg、0.506 g/kg、1.012 g/kg京大戟、醋京大戟粉末,空白组灌胃等量的0.5%羧甲基纤维素钠,连续7天。考察给药后各组大鼠各脏器的组织病理形态学变化,测定血清中的肝肾功能指标及血清和组织中的氧化损伤指标。结果与空白组比较,各给药组大鼠肝、胃、肠病理切片可见不同程度的组织损伤,京大戟各剂量组的大鼠血清中谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)与谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST)活性显著升高(P<0.01,P<0.05),肌酐(creatinine,CRE)与尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)活性略有升高;血清和肝、胃、肠组织中的超氧化歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和谷胱甘肽(glutathione,GSH)含量明显降低,丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量显著升高(P<0.01,P<0.05)。与京大戟组比较,醋京大戟组的大鼠肝、胃、肠组织损伤较轻,血清中AST、ALT活性显著降低;血清和肝、胃、肠组织中的MDA含量明显降低,SOD和GSH含量明显升高(P>0.05),但两组间无显著性差异。结论京大戟对正常大鼠肝、胃、肠毒性明显,对肾无明显损伤,醋制后毒性均下降,其毒性作用与氧化损伤相关。

卵巢正常反应人群拮抗剂方案单用高纯度尿促性素促排卵的临床效果

目的比较卵巢正常反应人群(NOR)拮抗剂方案中单用高纯度尿促性素(HP-hMG)与重组人卵泡刺激素(rFSH)促排卵的临床结局。方法回顾性收集行NOR拮抗剂助孕的患者,根据拮抗剂方案中采用超促排卵药物的不同,分为HP-hMG组和rFSH组。统计两组患者基本信息、促排卵情况、实验室指标以及临床结局等指标。结果最终纳入614例NOR患者:HP-hMG组(n=216),rFSH组(n=398)。两组间hCG注射日P及LH水平差异无统计学意义,HP-hMG组hCG注射日E2水平显著降低(P<0.001);HP-hMG组生化妊娠率(69.23%vs 63.51%)以及临床妊娠率(66.67%vs 59.46%)较rFSH组有升高的趋势。HP-hMG组卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(2.31%vs 3.02%)较rFSH组有降低趋势。结论对于NOR接受拮抗剂方案助孕的患者,与采用rFSH相比,单独使用HP-hMG能够获得同样较好的临床妊娠率,并在降低OHSS发生率方面具有一定优势。

正常高值血压肝火亢盛证与血浆同型半胱氨酸的相关性研究

目的探讨正常高值血压肝火亢盛证与同型半胱氨酸相关性及其化验指标的关系。方法选取2016年11月—2019年11月期间山东中医药大学附属医院心病科就诊及体检人群正常高值血压肝火亢盛证患者84例,同时选取同期就诊的理想血压人群53例、高血压肝火亢盛证人群52例,受试者进行一般检查(身高、体质量、血压、静息心率),血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、生化指标、尿微量白蛋白检测。结果正常高值血压肝火亢盛证组中血清高同型半胱氨酸(Hyper homocysteine,HHcy)检出率为7.14%,高血压肝火亢盛证组中血清高同型半胱氨酸检出率为76.92%,呈递增趋势。正常高值血压肝火亢盛证组尿微量白蛋白阳性检出率为1.92%,高血压肝火亢盛证组尿微量白蛋白阳性检出率为10.81%,呈递增趋势。LSD-t检验结果可知Hcy在正常血压组与高血压肝火亢盛证组及正常高值血压肝火亢盛证组与高血压肝火亢盛证组之间,差别有统计学意义(P<0.05);总胆固醇在正常血压与正常高值血压之间,差别有统计学意义(P<0.05);低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)在正常血压与正常高值血压之间,差别有统计学意义(P<0.05)。对正常高值血压肝火亢盛证组同型半胱氨酸值行pearson相关分析,结果显示,同型半胱氨酸与血清尿酸、血清肌酐具有相关性(P<0.05)。结论在正常高值血压肝火亢盛证人群中同型半胱氨酸升高,且同型半胱氨酸与血清尿酸、血清肌酐具有相关性。

略论“正常社会”——基于涂尔干和马克思的观点

结合马克思和涂尔干的相关论述,一个正常的社会必须同时兼具两个条件,它既必须是常态的社会,又必须是具有正当性的社会。常态性意味着,从历时的角度看,这种社会状态具有恒常性;从共时的角度看,这种状态具有普遍性。常态性使生活在这种社会中的人们能够对未来、对他人的行为形成基本稳定的预期,并按照这种预期从容安排自己的生活;相应地,生活在这种社会中的人们不太会处于无穷的焦虑之中。正当性则不仅意味着那种社会常态是由某种作为社会共识的道德来维系的,更意味着这种常态之是否合乎正义,是否值得或应该继续维护,必须接受一种超越于这个特定社会的、更高的道德价值的审视与评判;按照马克思的观点,这种更高的、超越性的道德价值,就是促进人的自由而全面的发展。一个社会,只要经得起这样一种道德价值的检验和拷问,它就是一个具有正当性的社会;生活在这样一种具有正当性的社会中的人们,一般不太会怨气冲天,也不太会产生深切的无意义感而无聊、厌烦甚至躺平。

非正常损失下增值税损失补偿责任之重构

由管理不善行为导致的非正常损失特殊情形,被保险人客观上遭受之税额损失未能得到保险人充分补偿。近因原则下税额损失与造成非正常损失之保险事故紧密联系,是“一因多果”逻辑下非正常损失结果之延续及扩大。保险人在保险范围内不予赔付之行为,不符合损失补偿原则中“充分补偿”之要义。实务当中裁判标尺不统一需通过立法完善:应明确在过失性管理不善情形下之损失为非正常损失;在保险范围内,保险人针对非正常损失情形之补偿,应一并补偿税额损失,以达至保险人义务之完全履行;在保险范围外,本着为企业纾困之目的,应将留抵退税作为法定救济渠道,对遭受非正常损失之企业予以适当补偿。

正常压力脑积水治疗进展

正常压力脑积水(Normal pressure hydrocephalus,NPH)以步态障碍、认知障碍和膀胱功能障碍三联征为主要临床表现,多发生于老年群体。临床可采用外科手术、药物和康复治疗等手段治疗NPH。早期诊断和治疗能够明显改善临床症状、逆转病情,本文旨在简要综述近几年NPH治疗的最新进展。

水库正常蓄水位选择技术要点探讨

正常蓄水位选择是可行性研究阶段的重要工作内容,其成果直接影响工程规模、投资和效益的合理性。文章以承担供水和灌溉任务的水库工程正常蓄水位选择为研究对象,重点对该类型水库工程正常蓄水位方案拟定、技术经济比选和方案选定等问题进行了深入分析和总结,提出了主要工作思路和方法。

土工格室加筋正常固结粉质黏土应力应变响应

土工格室加筋正常固结粉质黏土对工程建设意义重大。基于土工格室与填土的相互作用机制和增量法,采用弹塑性理论、邓肯-张双曲线模型、修正剑桥屈服函数以及剪胀方程,推导了土工格室加筋正常固结黏土的应力应变响应计算模型,进行了土工格室加筋正常固结黏土的三轴固结排水剪切试验,实测不同围压下的应力应变关系,采用三轴试验结果验证了所提理论模型的正确性和可靠性。此外,采用所提理论模型进行了参数敏感分析,研究了填土的力学性质参数、格室的网格尺寸和力学性质参数对于加筋土应力应变响应的影响。研究结论表明,与砂砾料相似,土工格室约束作用对于正常固结黏土的内摩擦角影响较小,而黏聚力有所增加;随着轴向应变的增加或围压的减小,加筋效果逐渐明显;加筋正常固结黏土的强度和刚度随着非线性弹性常数k的增加、强度参数φ的增加和Rf的减小而增大,常数n对于加筋土应力应变响应影响较小。本研究成果可为工程建设提供理论借鉴。

基于改进列生成算法的非正常航班恢复研究

当对非正常航班实施运行管理时,航空公司需要实时重新安排航班和分配飞机,且采取各种恢复措施来制定航班恢复计划。为了尽可能降低恢复成本,根据非正常航班恢复问题的特征,建立了恢复措施成本最小的整数规划模型,提出了一个基于列生成算法框架的启发式算法来解决航班恢复问题。在主问题中,明确考虑了机型平衡约束和维修约束;在子问题中,应用了标号更正法对列生成算法进行改进。根据航空公司的算例研究表明,主问题给出了一个非常紧密的线性松弛,验证了模型和改进的列生成算法的有效性及求解效率。

脑室腹腔分流术治疗正常压力脑积水的临床护理体会

目的探讨脑室-腹腔分流术(V-PS)治疗正常压力脑积水(NPH)的临床护理体会。方法选取2018年1月至2022年12月在郑州大学第一附属医院神经外科接受V-PS治疗的78例NPH患者作为研究对象,并随机分为观察组和对照组。观察组接受综合护理策略,对照组接受常规的护理模式,比较两组患者的术后临床疗效、不良反应及满意度。结果观察组出院总有效率(97.4%)高于对照组的79.5%;住院期间不良反应率观察组(5.1%)低于对照组的23.1%;观察组患者满意度高达94.9%,对照组为79.5%。两组患者临床总有效率、护理满意度及不良反应发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用综合的护理干预策略可以明显地改善围手术期NPH患者的手术治疗效果,降低不良反应发生率,并有效提高患者的护理满意度。

高职护理专业正常人体结构课程教学改革探索

总结正常人体结构课程教学中存在的问题,指出本课程应发挥自身学科优势,立德树人、融入课程思政,注重培养学生科学素养和职业道德;立足工作岗位、工学结合、整合课程内容;依托信息化教学平台,优化教学过程,改进教学方法,完善考核评价体系。

正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进的影响因素

目的:分析正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症(NCPHPT)的临床特征,探讨其发生的影响因素。方法:回顾性分析2019年11月~2023年12月厦门大学附属第一医院确诊为原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的62例患者,根据校正血钙水平分为正常血钙组20例和高钙组42例,并以同期健康体检且甲状旁腺功能正常者为健康对照组40例。比较生化指标、糖代谢、骨代谢在不同组间的差异,采用多因素Logistic回归分析探讨NCPHPT的影响因素。结果:正常血钙组碱性磷酸酶(AKP)、甲状旁腺激素(PTH)和尿酸(UA)水平高于健康对照组,血磷水平低于健康对照组(P<0.05);高钙组AKP、PTH、血钙、肌酐(Scr)和UA水平高于正常血钙组,血磷水平低于正常血钙组(P<0.05)。糖代谢方面,正常血钙组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于健康对照组(P<0.05)。骨代谢方面,正常血钙组Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(P1NP)、β-CTX、骨钙素(OC)、降钙素(CT)水平高于健康对照组(P<0.05),高钙组P1NP、β-CTX、OC水平高于正常血钙组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:低血磷和高AKP是发生NCPHPT的危险因素。结论:低血磷和AKP是NCPHPT的危险因素,临床应关注NCPHPT患者的代谢异常,以便早期识别和干预。

免疫功能正常青年皮炎外瓶霉菌肺部感染1例

皮炎外瓶霉菌是一种罕见的真菌,主要侵犯皮肤或皮下组织,也可累及角膜和中枢神经系统,很少侵入肺^([1]),欧美国家在囊性纤维化患者中有报道^([2]),我国近几年报道的病例均为免疫抑制或合并肺部基础疾病的患者,正常青年人肺部皮炎外瓶霉菌感染极为罕见。本文报道1例我院收治的无基础疾病患者皮炎外瓶霉菌肺部感染。

‘贵妃’芒正常果和败育果的比较代谢组学分析

为探索‘贵妃’芒不同发育时期的初生代谢产物成分及其在正常果和败育果中的差异性,采用非靶向代谢组学方法对‘贵妃’芒花后第14、16、18、20周的正常果和败育果的代谢组进行分析比较。结果共鉴定出452个代谢物,主要属于酚酸类化合物、氨基酸及其衍生物、有机酸、游离脂肪酸、糖及醇类化合物、核苷酸及其衍生物等6类化合物,其中氨基酸和酚酸类化合物在正常果和败育果中的含量差异较大。在4个发育时期分别筛选出93、74、87和111个差异代谢物,其中花后第20周时筛选出的差异代谢物数量明显多于其他3个时期,且富集显著通路也和前3个时期的差异较大,说明‘贵妃’芒进入成熟后期以后,其代谢物的合成、分解和转换比果实成熟前期更为旺盛。4个时期共筛选出9个共有差异代谢物,其中8个都属于酚酸类化合物,这可能与败育果和正常果口感差异有关。

龙云灌区新建水源工程正常蓄水位方案比选

水库正常蓄水位方案比选是确定水库规模的一个重要环节,关系到工程实施的经济性和可行性。本文以广西玉林市龙云灌区工程为例,研究提出了串联水库正常蓄水位方案比选的原则和方法,得出了经济合理的正常蓄水位成果。