倒置埋伏阻生中切牙正畸牵引前后牙根发育的CBCT三维重建分析

目的:使用CBCT三维重建分析,探讨倒置埋伏阻生中切牙正畸牵引前后牙根发育的变化。方法:选择改良活动牵引器联合外科助萌治疗的10例上颌单侧倒置埋伏阻生中切牙患者,使用Mimics 21.0软件对治疗前后埋伏阻生中切牙(埋伏牙组)及对侧同名牙(健侧组)的CBCT数据进行三维重建,并计算牙体积与表面积。采用SPSS 26.0软件包进行配对t检验,比较治疗前后牙根发育情况。结果:10例患者均牵引成功,平均用时(16.10±4.46)个月。治疗后埋伏牙组牙体积与表面积均较治疗前显著增加(P<0.01)。牵引前和牵引后埋伏牙组牙体积与表面积均显著小于健侧组(P<0.01),但治疗过程中,埋伏牙组与健侧组牙体积与表面积的增加量无统计学差异(P>0.05)。结论:改良活动牵引器联合外科助萌可促进上颌倒置埋伏阻生中切牙牙根进一步发育,是一种安全可靠的治疗方法。

埋伏上切牙正畸牵引的临床分析

目的 探讨埋伏阻生上切牙正畸牵引对牙根、牙周软硬组织的影响。方法 本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。选取2018年01月—2022年12月完成阻生上切牙正畸牵引的患者40例,选择对侧同名牙根尖孔未发育完成的为A组(23例),对侧同名牙根尖孔发育完成的为B组(17例)。利用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)测量A、B组埋伏的上切牙牵引前后的牙根长度,比较患牙牵引后与对侧同名牙以及1年后患牙的牙槽骨(牙槽骨宽度、唇侧骨板厚度、牙槽骨高度)及角化龈宽度变化。结果 埋伏上切牙牵引后牙根长度较牵引前均有所增长(P<0.05);A组牵引后的牙槽骨宽度接近对侧同名牙牙槽骨宽度(P>0.05),而B组牵引后的牙槽骨宽度无法达到对侧同名牙厚度,差异具有统计学意义(P<0.05),A、B组牵引后的唇侧骨板均无法达到对侧同名牙的高度及厚度(P<0.05),角化龈宽度也显著小于对侧同名牙(P<0.05);但A组1年后的回访中,角化龈宽度显著增长(P<0.05)。结论 对埋伏上切牙牵引,有利于埋伏的上切牙牙根生长、牙槽骨的改建和角化龈的生长,但仍无法达到与对侧同名牙完全对称的状态。

骨皮质切开手术联合正畸牵引对牙周炎致错位前牙患者的疗效及对牙根吸收的影响

目的:探讨骨皮质切开手术联合正畸牵引对牙周炎致错位前牙患者的疗效及对牙根吸收的影响。方法:选取收治的82例牙周炎致错位前牙患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各41例。对照组给予正畸牵引治疗,观察组给予骨皮质切开手术联合正畸牵引治疗。比较两组患者治疗前后牙齿移动量、牙根长度、牙槽骨厚度、牙槽骨高度、牙周袋深度及出血指数(BI)。结果:观察组上颌中切牙和根尖远中移动量显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组中切牙牙根长度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中切牙牙槽骨根中和根尖厚度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组牙槽骨高度大于对照组,牙周袋深度、出血指数小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对牙周炎致错位前牙患者,给予骨皮质切开手术联合正畸牵引可增加牙槽骨高度,加速正畸牙齿移动,不会加重牙根吸收。

阻生牙行正畸牵引的临床研究

目的:分析替牙期或恒牙早期前牙埋伏阻生行正畸治疗的临床效果。方法 :选择前牙区埋伏阻生牙患者40例,利用锥形束CT(cone beam computed tomography, CBCT)对其口腔颌面部扫描及三维重建,通过影像学和临床判断设计阻生牙的萌出路径,转口腔颌面外科开窗,在裸露的牙面上粘结舌侧链行正畸牵引。牵引结束后拍摄CBCT,对影像资料进行测量,分析阻生牙及对侧同名牙治疗前后牙体长度的变化。结果:32例阻生牙牵引至正常位置,牙体稳定、牙髓活力及牙周组织正常。牵引成功的阻生前牙牙体长度增长量为(2.05±1.60) mm,显著大于对侧同名牙(0.99±1.25) mm(P<0.05),牵引前及治疗后阻生牙的长度均显著小于对侧同名牙(均P<0.001)。结论 :正畸牵引能促进阻生牙发育,但和正常萌出的牙齿还有差距。

牙根不同发育状态下闭合式开窗导萌术联合正畸牵引治疗上颌埋伏阻生前牙的临床观察

目的探讨牙根不同发育状态下闭合式开窗导萌术联合正畸牵引治疗对上颌埋伏阻生前牙的临床治疗效果。方法选取2021年1月~2022年1月该院收治并经闭合式开窗导萌术联合正畸牵引治疗的上颌埋伏阻生前牙84例作为研究对象,根据牙根发育状态分为完全组(牙根发育完全)、未完全组(牙根发育不完全),记录两组患者治疗时间,比较两组患者而治疗疗效、恢复情况、并发症发生情况。结果未完全组患者临床治疗总有效率为97.62%高于完全组的85.71%,差异有统计学意义(P<0.05);未完全组患者治疗时间、牙龈指数、出血指数低于完全组,咬合力、咀嚼效率明显高于完全组,差异有统计学意义(P<0.05);未完全组并发生症总发生率为4.76%明显低于完全组的19.05%(χ^(2)=4.086,P=0.043)。结论牙根发育不完全患者采用闭合式开窗导萌术联合正畸牵引治疗效果优于牙根发育完全患者,且并发症少。

正畸牵引联合牙冠延长术治疗上前牙龈体缺损患者的效果评价

研究正畸牵引联合牙冠延长术治疗上前牙龈体缺损的临床效果及舒适度。方法 选择2020年3月-2023年3月到本院治疗上前牙龈体缺损的患者共90例,随机分为研究和对照两组,单组45例,分析两组治疗效果。结果 术后研究组牙周健康指标均优于对照组(P<0.05);术后研究组咀嚼功能优于对照组(P<0.05)。结论 运用正畸牵引+牙冠延长术方式对上前牙龈体缺损治疗,可优化牙周健康指标,值得进一步推广和运用。

手术导萌联合正畸牵引治疗上颌埋伏阻生牙临床疗效

目的观察手术导萌联合正畸牵引治疗上颌埋伏阻生牙的临床疗效。方法将2018年3月—2019年4月在本院治疗的80例(91颗)上颌埋伏阻生牙患者,随机分为观察组(40例47颗)与对照组(40例44颗)。其中,对照组患者采用常规手术导萌治疗,观察组患者在对照组基础上应用正畸牵引治疗。比较两组患者治疗时间(破龈时间、矫治时间)、手术成功率(一次手术成功率、二次手术率)与治疗期间并发症发生情况。结果观察组破龈时间、矫治时间、二次手术率、牙列紊乱、牙髓坏死发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患牙一次手术成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术导萌联合正畸牵引治疗上颌埋伏阻生牙效果较好,能提升手术成功率并降低并发症发生风险。

不同年龄组上颌埋伏阻生尖牙正畸牵引的疗效比较

目的:比较成人与青少年上颌埋伏阻生尖牙患者,采用正畸牵引治疗的成功率及其治疗所需时间的差异。方法:选择17例成人和17例青少年患者各21颗上颌埋伏阻生尖牙,2组上颌埋伏阻生尖牙在三维CT片上的位置、三维方向和埋伏阻生程度均相似。对2组正畸牵引治疗的成功率及其治疗所需时间进行比较,分别采用χ2检验和配对t检验进行统计学处理。结果:成人组正畸牵引治疗的成功率为85.71%,青少年组为100%,两者存在显著的差异(P<0.01)。正畸牵引治疗所需时间,成人组长于青少年组,有显著差异(P<0.001)。结论:正畸加开窗牵引上颌埋伏阻生尖牙的成功率,成人组显著低于青少年组,且正畸牵引治疗所需时间也显著长于青少年组。

垂直位埋伏阻生上颌中切牙正畸牵引治疗牙根发育的研究

目的探讨正畸治疗对垂直位埋伏阻生上颌中切牙牙根发育的影响。方法选择单侧垂直位埋伏阻生上颌中切牙患者24例,以对侧同名牙作对照。在治疗前后拍摄锥形束CT。利用Dolphin11.0软件测量埋伏阻生上颌中切牙及对侧同名牙治疗前、后牙根长度。结果埋伏阻生上颌中切牙治疗结束后牙根长度(9.79±1.57)mm显著大于治疗前(7.50±1.29)mm(P<0.001),埋伏牙的牙根长在治疗前和治疗结束后均显著短于对侧同名牙(P<0.001)。结论正畸牵引治疗能够促进垂直位埋伏阻生上颌中切牙牙根的生长发育,但埋伏阻生牙根长仍达不到正常牙水平。

口腔正畸牵引联合多学科综合治疗后牙残根的临床研究

目的观察和评价口腔正畸牵引联合多学科综合治疗后牙残根的临床效果。方法选择2016年1月至2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的牙残根患者10例进行前瞻性研究,龋坏或牙折断面不超过龈下4mm。经过牙周洁治和根管治疗后进行正畸牵引,直至残根断面位置达到冠修复牙本质肩领要求。牙周手术修整冠向增生的牙龈及牙槽骨。桩冠修复。通过临床检查评价正畸牵引效果和桩冠修复效果。结果10例患者后牙残根正畸牵引效果良好,平均牵出的距离为3.46mm。其中8例出现了不同程度的牙周组织冠向迁移,通过牙周手术修整了龈缘的位置和形态,牙周手术后2个月进行桩冠修复。冠根比为1.2~2.2,具有较好的稳定性和美观性。修复体完成后6个月复查,6例评价良好,4例较好,整体治疗有效率为100%。结论正畸牵引联合多学科综合治疗是保留残根的一种有效方法,修复效果良好。正畸、牙体、牙周、修复等多学科的密切协作和配合是临床治疗成功的保障。

螺旋CT三维重建技术在闭合式外科导萌加正畸牵引治疗埋伏牙中的临床应用

目的探讨螺旋CT三维重建技术在闭合式外科导萌加正畸牵引治疗法中的应用价值。方法将1992—2008年我科室诊治的埋伏牙患者90例共97颗分为两个治疗组,都采用闭合式外科导萌加正畸牵引治疗法:1992—2000年治疗组,采用普通X线片作为诊断及治疗依据,诊治埋伏牙患者48例,共51颗;2000—2008年治疗组,采用螺旋CT三维重建技术作为诊断及治疗依据,诊治埋伏牙患者42例,共46颗。结果对比1992—2000年治疗组,2000—2008年治疗组中,采用闭合式外科导萌加正畸牵引治疗法的成功率更高。结论采取螺旋CT三维重建技术,可极大提高闭合式外科导萌加正畸牵引法治疗埋伏牙的成功率。

超声骨刀开窗术与正畸牵引联合治疗成人上颌唇侧埋伏阻生尖牙的临床疗效观察

目的观察超声骨刀开窗术与正畸牵引联合治疗成人上颌唇侧埋伏阻生尖牙的临床效果,并与传统骨凿开窗法进行对比,以期为成人埋伏尖牙的临床治疗提供参考。方法选取上颌唇侧埋伏阻生尖牙成人患者30例,随机分为两组,超声骨刀开窗+正畸牵引组15例,传统手术开窗+正畸牵引组15例,比较两组患者的治疗效果。结果超声骨刀开窗+正畸牵引组和传统手术开窗+正畸牵引组的总有效率均为93.33%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。超声骨刀开窗+正畸牵引组舌侧扣的一次粘结成功率高于传统手术开窗+正畸牵引组(P<0.05)。超声骨刀开窗+正畸牵引组的术后疼痛及面部肿胀程度均明显低于传统手术开窗+正畸牵引组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声骨刀开窗术与正畸牵引联合治疗成人上颌埋伏阻生尖牙效果明确,术后反应小,值得临床推广应用。

前牙龈下断根经正畸牵引后修复的临床研究

目的:研究前牙断根至龈下经正畸牵引后的烤瓷桩冠修复方法。方法:选择26例前牙共30颗经完善根管治疗后,采用正畸牵引方法牵出牙根至龈上0.5cm或平齐龈缘,再固定3个月后行烤瓷桩冠修复。结果:30颗除1颗发生根折,1颗牙根松动,另有一颗有明显炎症外,其余牙修复效果均较满意。结论:前牙龈下断根行正畸牵引后再修复既保留了常规应拔除的牙根又可获得较好的功能和美学效果。

埋伏阻生牙正畸牵引治疗的临床研究进展

牙齿因为骨、牙或纤维组织的阻挡而不能萌出到正常位置称为阻生牙。轻微阻生时牙齿可能萌出迟缓或错位萌出,严重时牙齿可能埋伏于黏膜或骨内称为埋伏牙。埋伏阻生牙是口腔正畸科常见的错畸形,病因复杂,诊断和治疗难度较大。本文就埋伏阻生牙的发病率、检查诊断方法、外科手术术式及正畸牵引治疗作一综述。

正畸牵引法辅助拔除接触下牙槽神经管的埋伏阻生牙1例报告

阻生下颌第三磨牙拔除是口腔颌面外科的一种常见手术。由于低位阻生的下颌第三磨牙牙根位置常与下牙槽神经(inferior alveolar nerve,IAN)关系密切,神经损伤是该手术的严重并发症之一。目前,国际上主要有3种避免IAN损伤的方法:截冠法、部分牙冠切除术和正畸牵引法。本文报告1例下颌第三磨牙近中斜位低位阻生的患者,采用改良正畸牵引法,分两步将牙根牵离神经管,牵引完成后顺利拔除患牙。

锥形束CT在上颌埋伏尖牙正畸牵引手术开窗定位中的应用

目的:评估锥体束CT在上颌埋伏尖牙正畸牵引手术开窗定位中的作用。方法:对12颗上颌埋伏尖牙拍摄锥体束CT,观察其解剖形态、空间位置及毗邻关系,行外科开窗手术后配合正畸牵引,引导其萌出到生理位置。结果:锥体束CT清楚地显示了埋伏上颌尖牙的解剖形态、空间位置及毗邻关系。开窗手术术中所见与锥体束CT显示的上颌埋伏尖牙空间位置信息相一致。12颗埋伏上颌尖牙经外科开窗手术后成功牵引萌出,尖牙形态良好,牙髓活力正常,牵引未引起邻牙牙根吸收。结论:锥体束CT在埋伏上颌尖牙的定位诊断中具有一定的应用价值。

前牙残根正畸牵引后修复11例的临床分析

目的通过正畸牵引术使前牙残根美学修复。方法 7例外伤、4例根面龋残根位于龈下患者采用正畸牵引残根后行桩冠修复。结果 11例中,有1例发生根尖周炎拔除,其余牵引出2.0～3.5 mm后行桩冠修复,效果良好,患者满意率达91%。结论残根周围骨量的增加,冠根比例与天然牙接近,有效提高了修复体与邻牙的协调性、美观性和舒适性。

正畸牵引倒置阻生埋伏弯曲上中切牙的临床研究

阻生牙是牙齿发育障碍,严重者完全在骨内埋伏[1]。弯曲牙指牙冠与牙根的长轴发生偏离转折形成一定角度[2]。临床常见上中切牙冠根倒置,牙冠舌面朝向唇侧鼻底方向,牙根朝向牙槽嵴冠方舌侧,冠根成角阻生埋伏。虽然阻生埋伏弯曲上中切牙发病率为0.04%~4.9%[3],如果简单拔除不仅严重影响患者美观,功能和牙槽骨的正常发育,还会对患儿心理造成不良影响,应尽早干预治疗。临床最合理的方法为外科开窗联合正畸牵引治疗。针对弯曲牙牙根形态复杂,就所治疗的有完整临床资料的19例患者23颗埋伏弯曲倒置上中切牙报告如下。