作业疗法联合减重平板步行训练对脑卒中偏瘫患者平衡与功能性步行能力的影响

目的:探讨作业疗法联合减重平板步行训练对脑卒中偏瘫患者平衡与功能性步行能力的影响。方法:选取2019年7月—2021年6月河南科技大学第一附属医院新区医院康复医学科收治的90例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,采用随机数表法分为试验组(常规康复护理)与对照组(作业疗法联合联合减重平板步行训练),每组各45例。比较两组患者干预前及干预3个月的平衡功能与功能性步行能力。结果:干预3个月,试验组患者Berg平衡量表(BBS)、功能性步行量表(FAC)评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=23.279、5.555,P<0.05);试验组患者脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)各项评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=8.424、8.637、26.306、5.162、7.579、15.302、8.918、8.080、20.745、10.862、1.397、6.806,P<0.05)。结论:作业疗法联合减重平板步行训练可有效提高脑卒中偏瘫患者平衡功能及功能性步行能力,有利于改善患者的生活质量。

步行训练联合Buerger运动改善住院老年高血压病人早餐后低血压的效果

目的 观察步行训练联合Buerger运动改善住院老年高血压病人早餐后低血压(PPH)的效果。方法 选择南京市胸科医院心血管内科住院的老年高血压病人为研究对象,运用PDCA(Plan-Do-Check-Action)的管理方法,分析2021年11月15日至2022年4月17日住院的33例病人(对照组)PPH发生率高的原因,指导2022年5月5日至10月31日住院的38例病人(观察组)早餐后实施步行联合Buerger运动。比较PDCA实施前后2组病人早餐后30、60、90、120 min PPH的发生率,以及2组病人对PPH知识知晓、早餐后主动运动情况。比较项目实施前后护士对PPH知识知晓、宣教落实的情况。结果 2组病人性别、年龄、SBP差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组早餐后PPH的发生率明显低于对照组(15.79%比45.45%,P=0.006)。观察组病人对PPH的概念、易患人群、发生时间的知晓率及餐后主动运动率明显高于对照组(P均<0.01)。项目实施后,护士对PPH的概念、血压下降特点、发生时间、非药物预防措施的知晓率及PPH宣教落实率明显高于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 步行联合Buerger运动能有效降低住院老年高血压病人早餐后低血压的发生,PDCA管理法能提高病人及护士对PPH知识的知晓率,促进早期识别、早期干预,将PPH的危害性控制在最低程度。

双任务步行训练对脑卒中偏瘫患者步行功能影响的meta分析

脑卒中是由于脑血管区域破裂或阻塞出现神经元缺氧、功能损伤或坏死而导致持续性功能障碍的神经系统疾病[1],已经成为当今成年人残疾的主要病因之一[2]。其引发的功能障碍由神经元损伤部位和损伤程度决定[1]。一般包括认知水平下降、平衡能力不足、言语功能障碍和上下肢功能障碍,导致步行能力下降,社会参与缺失,直接降低患者的生存质量[3—6]。

自制步行训练康复包在冠心病病人PCI术后社区心脏康复中的应用

目的:探讨运用自制6 min步行训练康复包对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后病人在社区进行心脏康复中的应用效果。方法:80例冠心病PCI术后6个月至3年内的病人随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规的PCI术后护理指导和社区常规随访,观察组在对照组常规指导的基础上,提供6 min步行训练康复包指导病人居家运动康复训练。追踪随访1年,比较2组病人在6 min步行距离(6MWT)及生活质量方面的情况。结果:干预1年后,观察组6MWT距离高于对照组(P<0.01),观察组与对照组生理领域、心理领域、社会领域评分比较差异有统计学意义(P<0.01),环境领域得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运用自制步行训练康复包对于冠心病行PCI术后6个月至3年内稳定期病人指导居家康复运动,可明显增加病人的6MWT,提高运动耐量,改善病人的生活质量。

炙甘草汤联合减重步行训练对脑卒中气阴两虚证患者心肺功能影响的临床研究

目的探讨炙甘草汤联合减重步行训练对脑卒中气阴两虚证患者心肺功能的影响。方法采用方便抽样法,选取65例脑卒中气阴两虚证患者为研究对象,按入院先后顺序分成观察组33例、对照组32例,对照组在常规康复训练基础上,采用天轨减重移位系统进行减重步行训练,观察组在对照组基础上加服炙甘草汤。比较两组患者治疗前后的杜克活动状态指数评分、肺功能及平衡功能。结果观察组患者治疗前后杜克活动状态指数评分差值为(14.94±6.06)METs,对照组差值为(9.53±7.59)METs,差异有统计学意义(P=0.002);观察组患者治疗前后用力肺活量、第一秒用力呼气量、第一秒用力呼气量/用力肺活量的差值分别为(1.89±0.74)L、(1.91±0.69)L、(13.39±8.17)%,对照组差值分别为(1.29±0.82)L、(1.09±0.91)L、(8.30±8.52)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗前后Berg平衡量表评分差值为(23.42±5.39)分,对照组差值为(15.72±5.21)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论炙甘草汤联合减重步行训练可改善脑卒中气阴两虚证患者的心肺功能,提高其平衡能力。

机器人辅助步行训练对脑性瘫痪患儿影响的研究进展

脑性瘫痪(简称脑瘫)是儿童发育期最常见的致残性疾病之一,对脑瘫患儿的身心健康有着很大的影响。神经康复领域中机器人康复技术发生了革命性的变化,并越来越多应用在临床治疗中。机器人辅助步行训练以高强度,重复性为特征,是近年来改善神经系统疾病的研究热点。本文简单总结了步行训练机器人的不同种类、康复机制和训练方式对脑瘫儿童身体结构和功能、活动及参与能力方面的影响,旨为临床治疗提供可靠的依据。

补肺养心汤联合步行训练对慢性心力衰竭心肺气虚证心功能、心室重构的影响

目的探讨补肺养心汤联合步行训练对慢性心力衰竭心肺气虚证患者心功能、心室重构的影响。方法选取100例慢性心力衰竭心肺气虚证患者,采用数字表格法随机分为对照组与观察组各50例,两组常规西药规范治疗,对照组同时开展步行训练治疗,观察组同时给予补肺养心汤口服联合步行训练治疗,疗程12周,观察治疗前后中医证候积分、心功能及心室重构指标变化。结果两组患者治疗前主症及次症积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后积分下降,且观察组下降程度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前左心室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter, LVEDD)、左心室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter, LVESD)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction, LVEF)、左室后壁厚度(Left ventricle posterior wall, LVPW)及室间隔厚度(Interventricular septal thickness, IVS)、 6 min步行试验(6 minute walking test, 6MWT)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后LVEDD、LVESD、LVPW、IVS下降,且观察组下降程度大于对照组,LVEF、6MWT升高,且观察组升高幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)、一氧化氮(Nitric oxide, NO)、内皮素1(Endothelin-1,ET-1)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后NT-proBNP、ET-1、IL-6下降,且观察组下降程度大于对照组,NO升高,且观察组升高幅度大于对照组,差异均有统计学意义;观察组治疗疗效优于对照组(P<0.05)。结论补肺养心汤联合步行训练治疗慢性心力衰竭心肺气虚证可有助于改善患者症状及心功能,抑制心室重构,其机制可能与降低炎性因子水平及调节血管内皮功能有关。

基于反复促通疗法的步行训练对脑卒中患者下肢功能重建的影响

目的:观察基于反复促通疗法(RFE)的步行训练对脑卒中患者下肢功能重建的影响。方法:选取本院康复科收治的脑卒中恢复期患者60例。随机分为对照组和观察组各30例,2组均接受药物基础治疗及常规康复训练,观察组采用基于RFE的步行训练,对照组进行常规步行训练,共4周。治疗前后分别比较2组患者的Fugl-Meyer运动量表下肢部分(FMA-LE)、Holden步行功能分级(FAC)、Berg平衡量表(BBS)评分以及步频、步幅、步速、患足足底压力比(PPF)和包络椭圆面积(EEA)等步态参数。结果:治疗后,2组患者FMA-LA、FAC、BBS评分及步频、步幅、步速、PPF值均较治疗前有所提高(P<0.05),且观察组FMA-LA、BBS评分及步频、步幅、步速、PPF值均高于对照组(P<0.05),2组患者FAC评级无显著性差异;治疗后,2组患者EEA值较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05)。结论:基于反复促通疗法的步行训练对脑卒中患者下肢运动、平衡及步行功能的重建有积极的影响,可以改善步态。

健康教育及步行训练在心房颤动合并心力衰竭患者延续性护理中的应用

目的探讨健康教育联合步行训练在心房颤动(简称“房颤”)合并心力衰竭(简称“心衰”)患者延续性护理中的应用效果。方法选取南京医科大学附属常州第二人民医院2020年8月至2021年8月收治的98例房颤合并心衰患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾分析,根据护理干预方案的不同分为2组,各49例。对照组实施常规护理和出院指导,观察组实施健康教育及步行训练的延续性护理指导。对比2组的应用效果。结果出院6个月后,观察组心功能Ⅱ级和Ⅲ级患者的6分钟步行试验距离均较对照组更远,且2组心功能Ⅱ级和Ⅲ级患者的上述距离均较入院时更远,均有明显统计学差异(P均<0.05)。2组在出院6个月后的左室射血分数均较入院时增大,左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均较入院时减小,明尼苏达心衰患者生活质量量表各项评分均较入院时降低,且观察组的上述指标和评分均比同期对照组更优,均有明显统计学差异(P均<0.05)。出院3个月和6个月后,与对照组比较,观察组的Morisky用药依从性问卷评分均更高(P均<0.05)。结论健康教育联合步行训练有助于改善房颤合并心衰患者的运动耐量和心功能指标,在提高患者用药依从性和生活质量方面具有积极意义。

康复运动日记联合强化步行训练对脊髓损伤伴截瘫患者脊髓独立功能及步行能力的影响

目的探究康复运动日记联合强化步行训练对脊髓损伤(SCI)伴截瘫患者脊髓独立功能及步行能力的影响。方法选取广西中医药大学附属瑞康医院2021年9月—2023年9月收治的76例SCI伴截瘫患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各38例。对照组行强化步行训练干预,观察组行康复运动日记联合强化步行训练干预,两组均持续干预8周。比较两组的脊髓独立功能、步行能力及日常生活活动能力。结果干预8周后,观察组功能独立性评定量表评分、Barthel指数评定量表评分比对照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05);干预2周、4周及8周后,观察组6 min步行距离均比对照组长,10 m行走时间均比对照组短,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复运动日记联合强化步行训练对SCI伴截瘫患者的效果显著,有助于患者脊髓独立功能及步行能力的恢复,从而提高日常生活活动能力。

早期部分负重训练联合水中步行训练对胫骨平台骨折患者肌力及关节活动度的影响

目的探讨早期部分负重训练联合水中步行训练对胫骨平台骨折患者肌力及关节活动度的影响。方法选取2019年6月—2023年6月商河县人民医院骨科收治的82例胫骨平台骨折患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组41例。对照组进行常规训练,观察组在对照组基础上进行早期部分负重训练联合水中步行训练。比较两组患者的肌力、膝关节功能、关节活动度及生活质量。结果训练后,观察组的徒手肌力评定法、美国特种外科医院膝关节量表评分分别为(62.76±6.84)分、(68.04±12.99)分,均高于对照组的(54.86±4.11)分、(49.66±8.71)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组的膝关节屈曲角度、活动范围均大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组的膝关节伸直角度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的世界卫生组织生活质量评定量表简表中各维度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨平台骨折患者术后进行早期部分负重训练联合水中步行训练的效果显著,可促进膝关节功能及肌力改善,增大关节活动度,提高生活质量。

强化早期步行训练在脑卒中重度偏瘫患者肢体康复护理中的应用

探究强化早期步行训练在脑卒中重度偏瘫患者肢体康复护理中的应用效果。方法 将我院2021年3月-2022年4月间收治的60例脑卒中重度偏瘫患者作为研究对象。随机分两组,对照组接受结果常规康复护理,观察组接受强化早期步行训练,比较两组患者肢体康复情况。结果 观察组运动能力较对照组得到了明显的改善,且出院时步行能力也优于对照组。结论 强化早期步行训练在脑卒中重度偏瘫患者肢体康复护理中的应用效果显著,能够促进患者恢复运动能力,加快康复进程,值得推广应用。

神经肌肉本体感觉促进术躯干模式训练结合减重步行训练对脑卒中后偏瘫患者跌倒风险的影响

目的探讨神经肌肉本体感觉促进术(PNF)躯干模式训练联合减重步行训练在脑卒中后偏瘫患者的应用效果,为临床制定康复方案提供参考依据。方法选取南京市溧水区中医院(扬州大学医学院临床学院)2021年10月至2024年3月收治的脑卒中后偏瘫患者74例,根据随机数字表法分为对照组(37例,常规康复训练)和研究组(37例,常规康复训练+PNF躯干模式训练+减重步行训练)。两组患者均持续干预4周。观察比较干预前和干预4周后两组患者康复效果、平衡及步行功能及跌倒风险评分。结果与干预前比,干预4周后两组患者10m最快步行速度及Tinetti步态评估量表、Berg平衡量表评分均升高,研究组均较对照组更高;躯干前倾距离均延长,研究组较对照组更长,坐-站-坐时间缩短,研究组较对照组更短;Morse跌倒风险评估量表评分均降低,研究组较对照组更低(均P<0.05)。结论脑卒中后偏瘫患者采用常规康复训练联合PNF躯干模式训练与减重步行训练康复效果良好,可提高患者平衡及步行能力,并减少跌倒风险。

不同减重步行训练方式对脑卒中患者下肢功能恢复的效果比较

目的 比较脑卒中患者采取2种不同减重步行训练方式后下肢功能恢复效果。方法 选择2020年4月至2022年5月在安徽医科大学附属巢湖医院收治的脑卒中患者50例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。观察组患者采用常规康复治疗和分阶段减重步行训练,对照组患者采用常规康复治疗和恒定减重步行训练,两组患者每周治疗和训练5次,每次30 min,连续3周。比较两组患者Fugl-Meyer评定量表下肢部分(FMA-LE)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、功能性步行分级量表(FAC)评级及生理消耗指数(PCI)。结果 上述数据,两组患者治疗前差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前、治疗后3周观察组FMA-LE(4.52±1.64)分、BBS(13.56±3.90)分、FAC(1.96±0.54)级及PCI(0.16±0.12)beats/m均优于对照组的FMA-LE(2.64±0.86)分、BBS(9.08±3.21)分、FAC(1.40±0.58)级及PCI(0.10±0.08)beats/m,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 分阶段减重步行训练改善脑卒中患者下肢功能优于恒定减重步行训练。

中医针灸联合减重步行训练对高血压性脑出血后下肢功能恢复的影响

目的探究中医针灸联合减重步行训练对高血压性脑出血后下肢功能恢复的影响。方法选取2018年8月至2020年8月本院收治的84例高血压性脑出血患者作为研究对象,按照患者自愿原则分为对照组与观察组,每组42例。对照组给予常规康复治疗,观察组在对照组基础上给予中医针灸联合减重步行训练治疗,比较两组下肢功能评分[功能性运动量表(FAC)和Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分]及康复效果。结果治疗前,两组FAC、FMA评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组FAC、FMA评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组康复总有效率为97.62%,显著高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医针灸联合减重步行训练治疗高压性脑出血效果显著,能有效改善患者下肢功能情况,促进下肢功能恢复,值得临床推广应用。

步行训练在下肢动脉硬化闭塞症患者中的康复效果

目的探讨步行训练在下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者中的康复效果。方法选取2020年7月至2022年7月在该院血管外科手术治疗后的59例FontaineⅡ-Ⅲ期ASO患者,随机分为对照组(n=30,未规律步行训练)和实验组(n=29,规律渐进性步行训练方法),比较两组6月后跛行距离、ABI、BMI、血脂的各项指标改善情况。结果两组患者Fontaine分期构成比无明显差异(P>0.05);与对照组比较,实验组患者训练6个月后,跛行距离、ABI、BMI的各项指标显著改善(P<0.05),血脂因每次复查的差异及服用降脂药物的关系,实验组与对照组的指标对比无明显差异(P>0.05)。结论步行训练对FontaineⅡ-Ⅲ期ASO患者中的BMI、双侧肢体ABI及跛行距离的改善具有明显作用,可为ASO类患者提供一种既简单又节约大量的经济费用的切实可行的康复方法。

平板步行训练中帕金森病患者脑网络的功能性近红外光谱技术研究

目的:应用功能性近红外光谱技术(functional near-infrared spectroscopy,f NIRS)研究帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者在静息态及平板步行训练中脑功能网络的改变。方法:本研究纳入PD患者10例作为试验组(PD组),同时招募健康对照(Healthy controls,HC)10例(HC组)。分别采集两组受试者在静息态和平板步行训练时的f NIRS数据,通过计算脑功能网络拓扑属性以评估PD组和HC组的两种全局指标:小世界参数,包括集群系数(clustering coefficient,Cp)、最短路径长度(shortest path length,Lp)和小世界属性(small world properties,σ);网络效率参数,包括全局效率(global efficiency,Eg)和局部效率(local efficiency,Eloc)。结果:(1)PD组和HC组的σ值均大于1,符合小世界网络的特征且两者之间无显著性差异(P>0.05)。(2)静息态下,PD组的Cp,Lp和Eloc显著低于HC组(P=0.0124,0.0475,0.0381),但PD组的Eg显著增强(P=0.0330)。(3)平板步行训练中,PD组的Lp较HC组降低(P=0.0193),Eg较HC组增强(P=0.0483),两组间的Cp和Eloc无显著性差异(P>0.05)。结论:PD患者存在皮层连接的过度增强,脑网络功能分离与整合之间的平衡被扰乱。平板步行训练可能通过调节局部脑网络之间的连通性,改善其脑功能,从而促进PD患者的康复。

减重平板步行训练在脑卒中偏瘫病人康复中的应用效果

目的:探讨减重平板步行训练(BWSTT)在脑卒中偏瘫病人康复中的应用效果。方法:选取2019年2月—2021年2月医院97例脑卒中偏瘫病人为研究对象,以随机数字表法将病人分为对照组48例与观察组49例。对照组实施常规康复训练,观察组在对照组基础上增加BWSTT干预。比较两组病人干预前后步行能力(步频、步长、步速、独立步行百分比)、平衡功能[Berg平衡功能量表(BBS)评分、Rivermead运动指数(RMI)评分]、下肢肌力[腓肠肌均方根(RMS)值、胫前肌RMS值]。结果:干预后观察组病人RMI评分、BBS评分明显高于对照组(P<0.05);观察组病人胫前肌RMS值和腓肠肌RMS值均高于对照组(P<0.05);观察组病人步频、步速快于对照组,步长长于对照组,独立步行百分比高于对照组(P<0.05)。结论:BWSTT可有效提高脑卒中偏瘫病人步行能力和下肢肌力水平,改善病人平衡功能。

减重步行训练对老年帕金森病患者心肺耐力、平衡能力及生活质量的影响

目的:探讨减重步行训练对老年帕金森病患者心肺耐力、平衡能力及生活质量的影响。方法:选取护理医院住院治疗的43例老年帕金森病患者,随机分为研究组(减重步行训练)22例和对照组(传统康复训练)21例。分析两种训练方案对老年帕金森病患者6 min步行距离(6MWD)、平衡能力(BBS)、跌倒风险(FRA)及生活质量(Barthel指数)的影响。结果:实施不同方案干预12周,研究组6MWD、BBS、FRA及Barthel指数改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组临床综合疗效优于对照组(95.45%比71.43%,P=0.033),跌倒事件的发生率低于对照组(9.09%比38.10%,P=0.024)。结论:减重步行训练能有效改善老年帕金森病患者的心肺耐力,提高平衡能力,减少跌倒风险,进一步改善日常生活质量。

基于时机理论的步行训练联合弹力带抗阻训练对冠心病患者功能性体适能、心肺功能的影响

目的探讨基于时机理论的步行训练联合弹力带抗阻训练对冠心病患者功能性体适能、心肺功能的影响。方法将我院收治的160例冠心病患者根据护理方式的不同分为对照组(80例,常规护理干预)和观察组(80例,基于时机理论的步行训练联合弹力带抗阻训练)。比较两组的干预效果。结果随访后,观察组的功能性体适能各项指标及心肺功能指标均优于对照组(P<0.05)。随访后,观察组的运动锻炼自我效能感量表(ESES)评分高于对照组,明尼苏达心功能不全生活质量量表(MLHFQ)评分低于对照组(P<0.05)。结论基于时机理论的步行训练联合弹力带抗阻训练可改善冠心病患者的功能性体适能及心肺功能。