河北省残留麻痹的急性驰缓性麻痹病例发病情况分析

[目的]做好急性驰缓性麻痹(AFP)病例监测,巩固无脊髓灰质炎(脊灰)成果。[方法]对河北省420例残留麻痹的AFP病例的流行病学、病毒学及临床特征进行分析。[结果]河北省2001～2005年AFP病例残留麻痹率为20.6%,﹤5岁的占63.1%,6～8月发病较多,服苗﹤3次的占20.7%,粪便标本肠道病毒分离率31.4%;7例分离到脊灰疫苗变异病毒。临床诊断以格林—巴利综合征最多,占47.3%。2例确诊麻痹型脊灰疫苗相关病例,1例脊灰临床符合病例。[结论]为维持无脊灰状态,应继续加强AFP病例监测,同时应加强对脊灰疫苗变异病毒致病的预防与控制。

1995～2002年福州市急性迟缓性麻痹残留麻痹病例分析

目的 了解福州急性迟缓性麻痹 (AFP)残留麻痹病例的流行病学特征、原因及疾病谱。 方法 采用SPSS软件对福州市 1995～ 2 0 0 2年AFP主动监测报表及有关资料进行流行病学分析。 结果 1995～ 2 0 0 2年共有残留麻痹病例 40例 ,多发生在 <3岁低年龄儿童组 ,其中福清、平潭残留病例最多 ,共 2 4例。麻痹以单下肢为主 ,其次为双下肢和四肢 ,引起残留麻痹的疾病以格林巴利最多。 结论 应采取有效的防治AFP病例致残措施 ,减少残留麻痹病例。

绍兴市1991～2004年残留麻痹的急性弛缓性麻痹病例流行病学分析

目的了解绍兴市残留麻痹的急性弛缓性麻痹(AFP)病例的流行病学特征和疾病谱。方法用描述流行病学方法,对绍兴市1991～2004年AFP专报系统的监测资料和个案调查材料进行统计分析。结果1991～2004年,共报告残留麻痹AFP病例32例,主要分布在嵊州市和绍兴县,6～10月发病较多,其中65.62%为4岁以下儿童,男女性别比为2.56:1。麻痹以单下肢为主,其次为双下肢,引起残留麻痹的主要疾病为外伤性神经炎。结论针对引起AFP病例致残的疾病谱,采取有效防治措施,同时进一步加强监测工作,及时发现和阻止脊髓灰质炎(脊灰)野病毒的传入和传播,巩固无脊灰成果。

浙江省1993～1996年残留麻痹急性弛缓性麻痹病例流行病学分析

自1991年建立脊髓灰质炎(脊灰)监测系统以来,加强了急性弛缓性麻痹(AFP)病例的报告,使监测系统的敏感性不断提高,并将报告病种扩大为14种。为了进一步提高AFP监测特异性,搞清发病病因,不遗漏真正的脊灰病例,现将我省1993～1996年残留麻痹AFP病例的流行特征及病因作如下分析。

江苏省1993～1997年报告AFP中残留麻痹病例监测分析

江苏省１９９１年建立急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例监测系统，自１９９３年起，全省上报的ＡＦＰ病例均按统一的个案调查表输入计算机，实现了微机化管理。计算机资料显示，全省１９９３～１９９７年共报告ＡＦＰ病例９４６例，病例发生麻痹６０天后进行随访，填写随访表...

福建省2018—2022年残留麻痹的急性弛缓性麻痹病例流行病学分析

目的了解福建省急性弛缓性麻痹(AFP)病例中残留麻痹病例的流行病学特征,为减少麻痹病例的发生提供有价值的依据。方法用描述性流行病学方法,统计分析福建省2018—2022年AFP监测信息报告管理系统报告的残留麻痹的个案调查表和随访信息。结果福建省2018—2022年报告AFP病例的残留麻痹率为11.3%(84/743),残留麻痹率总体呈下降趋势(趋势χ^(2)=6.96,P<0.01)。麻痹后14 d以上就诊者残留麻痹率(32.4%)高于14 d内就诊者(10.3%,χ^(2)=15.74,P<0.01);84例残留麻痹病例分布在省内9个设区市,残留麻痹率前3位依次为福州、厦门和泉州市(χ^(2)=19.98,P<0.05);各月均有病例报告,其中以7月份残留麻痹率最高23.4%(χ^(2)=24.46,P<0.05);病例男女性别比1.6∶1,<5岁组共占44.0%(37/84);84例残留麻痹病例中,免疫剂次≥3者残留麻痹率最低(10.9%,χ^(2)=10.18,P<0.05);发病时症状体征发生率发热为48.8%(41例),其次是深部腱发射减弱/或消失为44.0%(37例);残留麻痹部位中,肢体麻痹共占78.6%(66/84);84例标本均未分离出脊灰病毒,非脊灰肠道病毒分离率为4.8%(4/84);引起残留麻痹的主要疾病,格林巴利综合征占29.8%(25/84),无脊灰确诊和临床诊断病例。结论福建省近年发现的残留麻痹病例已不是脊灰病毒引起。应继续保持AFP监测系统高质量运转,对报告的AFP病例早诊断、早治疗,以减少残留麻痹病例发生。

2012-2021年江苏省<15岁儿童急性弛缓性麻痹病例残留麻痹的影响因素和风险预测模型构建

目的分析急性弛缓性麻痹(Acute flaccid paralysis,AFP)病例发生残留麻痹的影响因素并构建风险预测模型。方法通过江苏省AFP病例监测系统收集2012-2021年江苏省<15岁儿童AFP病例,分析初始麻痹后60 d残留麻痹比例和影响因素,构建影响因素的风险预测模型并估计风险概率;采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)、Bootstrap法和校准曲线评估模型预测效能。结果2012-2021年江苏省<15岁儿童AFP病例的残留麻痹比例为17.78%(367/2064),多因素Logistic回归分析显示,年龄<1岁、就诊次数≥2次、脊灰疫苗免疫史<3剂次、发病至就诊时间≥7 d、初始麻痹前发热、麻痹期呼吸困难和大小便失禁病例的残留麻痹比例高。构建的风险预测模型显示各因素的残留麻痹风险概率在0.08-0.22之间;模型的ROC曲线下面积为0.745(95%CI:0.715-0.774),Bootstrap法计算的C-index值为0.740,模型的校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验显示预测风险概率与实际风险概率基本吻合。结论本研究显示AFP病例发生残留麻痹主要与脊灰疫苗免疫史、年龄、就诊情况和部分发病症状等因素有关,构建的风险预测模型具有较好的预测效能。

江苏省AFP病例残留麻痹相关因素分析

目的分析江苏省186例急性弛缓性麻痹（AFP）病例残留麻痹的流行特征及其相关影响因素,寻找早期预防措施。方法对2004-2009年江苏省残留麻痹的AFP病例的186例流行特征进行描述流行病学分析,对相关影响因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果江苏省2004-2009年AFP病例残留麻痹率为12.02%,2007-2009年残留麻痹率较2004-2006年下降50.46%;宿迁县和徐州市AFP残留麻痹率高于全省平均水平;186例残留麻痹AFP病例中,男性多于女性,每年4-7月发病数较多,65.59%的病例集中在0~4岁儿童;多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄、性别、免疫史、粪便标本实验室结果、初始麻痹程度、粪便标本质量和AFP报告单位级别等与AFP病例残留麻痹的发生有关联。结论将乡镇卫生机构纳入AFP主动监测医院范围,提高监测系统敏感性、脊灰疫苗接种率和儿童就诊及时率,是降低AFP病例残留麻痹率的有效措施。

2000—2012年福建省急性弛缓性麻痹病例残留麻痹影响因素分析

目的了解无脊髓灰质炎后残留麻痹(含死亡)的急性弛缓性麻痹(AFP)病例的流行病学特征及其影响因素。方法对2000—2012年福建省残留麻痹的AFP病例进行描述流行病学分析,对影响因素进行单因素和多因素非条件logistic回归分析。结果 2000—2012年1822例AFP病例中1790例(98.26%)在麻痹60天后进行了随访,发现残留麻痹病例295例(其中死亡17例),占16.48%。295例残留麻痹病例中,男童是女童的2.13倍,53.22%的病例<2岁;脊灰病毒阳性23例,非脊灰肠道病毒阳性24例。多因素分析显示<1岁发病、免疫史0次和1次、多次就诊、初始麻痹较严重、深部腱反射异常是AFP残留麻痹病例发生的危险因素。结论提高儿童脊髓灰质炎疫苗及时、全程接种率;加强对临床医生培训,及时发现AFP病例,对重症病例及时给予合理治疗,是减少AFP残留麻痹病例发生的相关措施。

2001-2010年四川省宜宾市残留麻痹的急性弛缓性麻痹病例流行病学分析

目的了解四川省宜宾市急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis,AFP)残留麻痹病例的流行病学情况,探索降低残留麻痹的措施。方法利用描述性流行病学分析方法,对2001-2010年AFP监测资料进行分析。结果宜宾市2001-2010年的10年间共报告残留麻痹AFP病例63例,残留麻痹发生率为25.40%,发生率最高的是筠连县(45.45%),最低的是翠屏区(6.67%);病例主要发生在<5岁的儿童,占60.32%;病例以格林巴利综合征(guillain-barre syndrome,GBS)为主,占68.26%;残留麻痹病例的口服脊髓灰质炎疫苗全程免疫率是66.67%。结论加强临床医生对GBS知识的培训、改善医疗服务水平、提高人群卫生保健知识及进一步加强儿童免疫规划工作,是降低AFP病例残留麻痹率的重要措施。

503例残留麻痹急性弛缓性麻痹病例病原流行病学特征分析

目的分析广东省1994-2007年间残留麻痹病例的病原流行病学特征。方法对1994--2007年广东省503例残留麻痹病例的粪便标本进行病毒分离、血清型鉴定和脊髓灰质炎（脊灰）病毒型内鉴定，并使用统计学方法，综合分析病原学结果与残留麻痹病例的免疫史、性别、年龄等流行病学资料之间的关系。结果收检了503例残留麻痹病例的粪便标本，其中150例分离到脊灰病毒（PV），均为疫苗类似株，59例分离到非脊灰肠道病毒（NPEV），PV和NPEV的年度分离率分别在18．92％～47．06％和4．17％～25．00％之间浮动。PV分离率随年龄组的增大而降低，0岁组最高，为61．11％；0～2次免疫的病例的PV分离率远高于全程免疫者，差异有统计学意义；残留麻痹病例中的PV和NPEV分离率均高于无残留麻痹的病例。结论1994--2007年广东省未发现由脊灰野病毒引起的残留麻痹病例，2岁以下年龄组和0～1剂次免疫者中的PV分离率与残留麻痹有相关性，NPEVs也可能是儿童出现残留麻痹病例的病原之一。

杭州市无脊髓灰质炎时期急性弛缓性麻痹监测及残留麻痹病例调查分析

目的了解杭州市急性弛缓性麻痹(AFP)病例及残留麻痹流行病学特征和疾病谱。方法根据全市13个区、县(市)2001-2008年连续8年的AFP病例监测,进行系统评估。结果连续8年共有AFP病例181例,无脊髓灰质炎确诊病例,AFP病例报告发病率在1.59/10万～3.09/10万之间。181例AFP病例共残留麻痹21例,占总病例的11.60%。5岁以下16例,占残留麻痹病例的76.19%,病例以格林巴利综合征为主,共12例,占残留麻痹病例的57.14%。结论连续8年的AFP监测表明,杭州市的AFP病例监测系统处于敏感状态。AFP病例中残留麻痹以格林巴利综合征为主。

福建省2009-2011年残留麻痹的急性弛缓性麻痹病例分析

福建省自2000年以来未发现由脊灰野病毒引起的麻痹病例,但每年仍有一定数量的残留麻痹病例,为进一步提高急性弛缓性麻痹（AFP）监测工作质量,尽量减少残留麻痹病例的发生,现对福建省2009-2011年残留麻痹的AFP病例的流行病学和病因等进行分析。

2008—2012年广东省残留麻痹的急性弛缓性麻痹病例流行病学特征及影响因素分析

目的分析广东省残留麻痹的急性弛缓性麻痹(AFP)病例的流行病学特征及影响因素,探究预防措施。方法病例资料来自2008—2012年广东省AFP病例监测系统。病例资料包括病例基本情况、临床症状和体征、麻痹后就诊、免疫接种等情况,并采集双份粪便送省脊灰实验室检测。对残留麻痹AFP病例进行描述性流行病学分析,对残留麻痹的有关影响因素作单因素和多因素非条件logistic回归分析。结果广东省2008—2012年共报告1 659例AFP病例,其中231例残留麻痹,占13.92%。残留麻痹病例集中分布于0～4岁,占82.25%(190/231),接种3剂次及以上脊髓灰质炎(脊灰)疫苗者占67.97%(157/231),麻痹前多有发热症状(占71.43%,165/231),以下肢麻痹多见(占67.10%,155/231),粪便标本脊灰病毒分离率为19.82%(45/227)。经多因素回归分析,女性、麻痹前发热、粪便分离出脊灰病毒是使AFP病例残留麻痹风险升高的因素,OR值分别为1.673、1.560、6.535;脊灰疫苗免疫3次以上、发病年龄较大是使AFP病例残留麻痹率降低的因素,OR值分别为0.505、0.570。结论粪便分离出脊灰病毒使AFP病例残留麻痹风险显著升高,残留麻痹病例中可能存在部分脊灰疫苗相关病例,加强对残留麻痹的AFP病例的临床诊断,有利于明确残留麻痹中可能存在的脊灰疫苗相关病例,进而采取防控措施。提高脊灰疫苗接种率,有利于减少AFP病例残留麻痹的发生。

2004-2011年四川省急性弛缓性麻痹监测系统中残留麻痹病例流行病学特征分析

目的了解四川省2004-2011年间急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis,AFP)病例监测中残留麻痹病例的流行病学和病原学特征。方法对残留麻痹病例的脊灰减毒活疫苗(OPV)免疫史、年龄、发生的时间和粪便标本病毒学分离结果进行流行病学分析。结果 2004-2011年四川省共报告2 761例AFP病例,麻痹后60 d随访时351例病例仍有残留麻痹症状,占报告病例的12.71%,主要人群为6岁以下儿童(63.82%),男女性别比为1.74∶1;残留麻痹并采集到双份合格粪便标病例本中,脊髓灰质炎(脊灰)病毒(poliovirus,PV)阳性为11.73%,非脊灰肠道病毒(non-polio enterovirus,NPEV)阳性率为10.85%,PV阳性中以PVⅡ型最多。结论 2004-2011年四川省未发现脊灰野病毒引起的残留麻痹病例,在现阶段应进一步加强对NPEV的病原学和流行病学研究,找出儿童致残的主要病因。

福建省2011—2013年残留麻痹的AFP病例分析

目的了解福建省2011—2013年残留麻痹的急性弛缓性麻痹(AFP)病例流行病学特征,提高AFP监测质量。方法用描述性流行病学方法,分析病例个案材料及病原学检测结果。结果 2011—2013年共报告残留麻痹的AFP病例总发生率22.2%(70/316),其中<3岁占52.9%;性别比2.0∶1,≥3次免疫史占70.0%,有14例(20.0%)分离出病毒(非脊灰肠道病毒5例,脊灰病毒9例),分别是PVⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型和PVⅡ+Ⅲ型,经鉴定均为疫苗相关株。引起残留麻痹的疾病为格林-巴利综合征(GBS)、急性脊髓炎和疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(VAPP)等;病例的麻痹部位按不同病因而不同,以双下肢麻痹较多,其次单下肢,同时还伴有发热、腹泻、肌肉疼痛、肢体感觉障碍和大小便失禁等,深部键发射减弱或消失。结论在消灭脊灰后期,应科学、合理调整消灭脊灰的免疫策略,减少VAPP病例的发生,加强GBS和急性脊髓炎防治,减少残留麻痹后遗症。

深圳市2001-2011年残留麻痹的急性弛缓性麻痹病例情况分析

目的了解深圳市2001-2011年残留麻痹的继续弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis,AFP)病例流行病特征,提高AFP监测质量。方法对深圳市2001-2011年残留麻痹AFP病例个案资料和病原学检测结果进行描述性流行病学分析。结果深圳市2001-2011年共报告残留麻痹AFP病例60例,主要发生在小年龄组儿童,<3岁的儿童40例,占66.67%;发病高峰为4～8月,男女比例为1.61∶1;麻痹部位以双下肢麻痹较多,其次为四肢肢体麻痹;残留麻痹的AFP病例以疫苗相关病例(VAPP)和格林巴利综合征(GBS)为主,其次为横贯性脊髓炎、创伤性神经炎等。结论 VAPP的发生是接种脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)难以克服的弱点,为减少VAPP病例及防止脊灰疫苗衍生病毒(VDPV)的发生,应在消灭脊灰后期科学、合理地调整消灭脊灰的免疫策略。

云南省2000-2017年急性弛缓性麻痹病例残留麻痹流行病学特征

目的分析云南省2000-2017年急性弛缓性麻痹(Acute flaccid paralysis,AFP)病例残留麻痹的流行病学特征。方法收集2000-2017年云南省AFP病例监测系统报告的<15岁儿童残留麻痹AFP病例,进行描述流行病学分析;采用Logistic回归分析残留麻痹的影响因素。结果云南省2000-2017年报告<15岁儿童AFP病例4 302例,其中残留麻痹876例(20.36%)。圆形分布分析显示,AFP病例发生残留麻痹的时间无明显季节性。Logistic回归分析显示,女性(OR=1.23,95%CI:1.05-1.44)、麻痹时肌肉疼痛(OR=1.48,95%CI:1.25-1.74)、初始麻痹程度严重(OR=2.41,95%C I:2.05-2.84)、深部腱反射减弱或消失(OR=2.38,95%C I:2.02-2.81)、粪便标本脊灰病毒疫苗株阳性(OR=3.18,95%C I:2.22-4.55)、四肢麻痹(OR=1.67,95%C I:1.38-2.02)为AFP病例残留麻痹的危险因素。结论云南省2000-2017年<15岁儿童AFP病例残留麻痹发生率较高。需加强AFP病例早期科学治疗和残留麻痹病例早起康复训练。

云南省2011-2017年急性弛缓性麻痹病例残留麻痹流行病学和脊髓灰质炎病毒分离株基因特征

目的分析云南省2011-2017年急性弛缓性麻痹(Acute flaccid paralysis, AFP)病例残留麻痹的流行病学特征和脊髓灰质炎病毒(Poliovirus,PV)分离株的基因特征。方法通过AFP病例监测信息报告管理系统收集2011-2017年残留麻痹AFP病例数据进行描述性分析;选择5例病例的Ⅲ型PV分离株进行全基因组序列测定,进行变异和重组分析。结果云南省2011-2017年共报告AFP病例1 722例,其中残留麻痹病例269例(15.64%)。Logistic回归分析显示,四肢麻痹、麻痹程度严重、PV疫苗株分离阳性是AFP病例发生残留麻痹的危险因素。在5例Ⅲ型PV分离株中,4株在nt472的回复突变与Ⅲ型PV野病毒序列完全一致;4株在其生活周期内均发生了1次以上重组。结论云南省2011-2017年AFP病例的残留麻痹率不高,且Ⅲ型PV分离株的回复突变和重组较为常见。应加强对严重AFP病例的及时治疗与管理,以及病例流行病学特征与分子病毒学特征的关联分析。

2013-2020年河南省急性弛缓性麻痹病例中残留麻痹病例的流行病学特征及影响因素

目的分析2013-2020年河南省急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis,AFP)病例中残留麻痹者的流行病学特征,为减少疾病负担,制定科学的防控策略提供理论依据。方法对2013-2020年河南省AFP病例中残留麻痹者个案调查资料进行描述流行病学分析,采用Logistic回归分析残留麻痹的影响因素。结果AFP病例残留麻痹率为9.57%(389/4066);其中,五岁以下儿童(56.30%,219/389)、秋季发病(31.36%,122/389)、男性(58.35%,227/389)病例比例较高;肠道病毒分离率为10.80%(42/389)。多因素Logistic回归分析显示,麻痹年龄<1岁、发热、肢体感觉障碍、深部腱反射减弱或消失、脊灰疫苗免疫史<3次、四肢麻痹为AFP病例残留麻痹的危险因素。其中脊灰疫苗免疫史<3次发生残留麻痹的风险是≥3次的3.093倍,麻痹部位发生为四肢者残留麻痹的风险是其它病例的3.654倍。结论应针对高风险病例及时采取有效措施,尽早对因对症治疗,从而降低AFP病例残留麻痹率。