老年腹腔镜阑尾切除术中不同阑尾根部和残端处理方法的效果分析

目的分析老年腹腔镜阑尾切除术(LA)术中不同处理阑尾根部和残端方法的应用效果。方法选择2020-06—2023-07在驻马店市第一人民医院接受LA的52例老年急性阑尾炎患者作为研究对象。根据术后处理阑尾根部和残端的不同方法分为2组,每组26例。线扎包埋组予以丝线结扎阑尾根部,切除阑尾后荷包缝合包埋阑尾残端。直接夹闭组采用Hem-o-lok夹夹闭阑尾根部后切除阑尾,电灼后不再进一步处理阑尾残端。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间和住院费用,以及术后并发症发生情况。结果线扎包埋组手术时间长于直接夹闭组,术中出血量多于直接夹闭组,住院费用少于直接夹闭组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后肛门排气时间、住院时间及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年LA中采用丝线结扎阑尾根部、荷包缝合包埋阑尾残端和Hem-o-lok夹直接夹闭阑尾根部后切除阑尾,电灼后不再进一步处理阑尾残端均有确切效果。其中后者操作简单,能够缩短手术时间和减少术中出血量,但患者治疗费用相对较高。

腹腔镜阑尾切除术阑尾残端处理的方式比较

目的:回顾性分析腹腔镜阑尾切除术(LA)几种常用的阑尾残端处理方式的优劣性。方法:LA治疗阑尾炎共352例,根据阑尾残端处理方式分为单纯丝线结扎(A组113例)、单纯套扎线套扎(B组137例)、经丝线结扎或套扎线套扎后加荷包缝合包埋(C组102例),比较三组的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间、严重并发症。结果:三组患者手术过程顺利,无中转开腹,荷包缝合包埋组手术时间明显长于单纯丝线结扎组和单纯套扎线结扎组,比较差异有统计学意义(P<0.05);而单纯丝线结扎组与单纯套扎线结扎组手术时间比较差异无统计学意义;三组的术中出血量、肠功能恢复时间、住院时间、严重并发症方面比较差异无统计学意义。结论:LA阑尾残端单纯丝线结扎、单纯套扎线套扎、经丝线结扎或套扎线套扎后加荷包缝合包埋均是安全可靠的,术中可根据阑尾根部情况选择合理的残端处理方式。

两种脐带残端处理方法的临床应用及效果评价

目的探讨两种脐带残端处理方法在临床应用的效果。方法选择2009年6月—2010年4月在同济大学附属第一妇婴保健院足月分娩的健康新生儿448例,随机分为观察组224例和对照组224例,在一次断脐的基础上对照组采取脐带残端修剪法,观察组采用纱线抽扎法,观察两种方法下新生儿脐部渗血、渗液、感染、医源性损伤的发生率和脐带残端脱落的时间。结果观察组脐带渗血率为1.8%,对照组为9.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组脐带渗液率为9.3%,对照组为6.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿发生脐部感染各1例;对照组发生医源性损伤1例;观察组脐带残端脱落时间平均为(5.7±2.7)d。结论对新生儿脐部残端处理可采用纱线抽扎法,能有效减少脐部渗血并能在较短时间内促使其自然脱落,避免因外科修剪造成的医源性损伤。

腹腔镜阑尾切除术三种阑尾残端处理方式的比较

目的:回顾性分析腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic appendectomy,LA)三种阑尾残端处理方式的安全性和可靠性。方法:选择接受LA治疗的急性阑尾炎患者共152例,根据术中阑尾残端处理的方式分为腔镜下荷包包埋组(A组79例)、单纯丝线双重结扎组(B组42例)、Hemolock夹毕组(C组31例),对比三个组的手术时长、手术过程中的出血量、术后肠道功能恢复所需时间、手术并发症发生率、总住院时间等。结果:三组患者手术过程顺利,无中转开腹,术后无严重并发症出现。单纯双重丝线结扎阑尾根部组手术时间短于荷包缝合包埋组和Hemolock夹毕组,比较差异有统计学意义(P<0.05);相对于Hemolock夹毕组,荷包包埋组和单纯双重丝线结扎组的肠功能恢复时间及所需住院时长较短,对比差异有统计学意义(P<0.05);而三组手术中的出血量及并发症方面比较差异无统计学意义。结论:腹腔镜阑尾切除术(LA)中三种阑尾根部的处理方式均是安全可靠的,手术的处理方法可根据患者的经济状况、操作者对术式的熟练程度及患者自身身体条件如阑尾位置、阑尾根部水肿情况,腹壁的厚度、炎症粘连程度等来决定。

全胃并尾侧半胰加脾切除时胰腺残端处理的再探讨（附59例报告）

本文报告我院近年来对５９例全胃并尾侧半胰加脾切除时胰腺残端的处理方法。首先确定胰腺的切断线，然后行垂直切除，遇索状管条用钳夹之，切断后再在胰腺断面中央仔细观察寻找主胰管用细丝线结扎，继之将胰腺残端用粗丝线“８”字结扎一道，结扎时松紧度要合适，以无活动性出血及胰液外漏为宜、作者采用以上措施，５９例中无１例胰瘘发生。

胰体尾切除术中胰腺残端处理方式探讨

胰体尾切除术（distal pancreatectomy,DP）是胰腺外科经典术式之一。Billroth于1884年成功进行了第1例胰体尾切除术。历经多年的临床实践,目前,该术式已被广泛用于治疗胰体尾部的良恶性肿瘤、外伤及内科保守治疗无效的胰腺炎等多种疾病。胰瘘（pancreatic fistula,PF）是胰体尾切除术后最常见的并发症,其发生率为10%~50%。

胰体尾切除术中胰腺残端处理方式的对比研究

目的对比胰体尾切除术中胰腺残端行胰肠吻合和使用切割缝合器关闭胰腺残端两种方法对减少胰漏的有效性。方法对36例接受胰体尾切除术不同残端处理方法的患者的一般情况、手术方法和胰漏的发生率进行回顾性分析。结果吻合组胰漏的发生率低于对照组(P<0.05)。结论胰体尾切除术时行胰腺残端-空肠端端吻合相对于切割缝合器封闭胰腺残端能更有效的防止胰漏的发生。

腹腔镜阑尾切除术残端处理的体会

目的总结腹腔镜阑尾切除术残端处理的体会。方法选取2014-01—2016-12间在昆山市第一人民医院接受腹腔镜阑尾切除术的106例阑尾炎患者。根据不同残端处理方法分为2组,各53例。观察组采用Hem-o-lok夹闭阑尾残端,或使用套圈器丝线套扎加强。对照组应用圈套器套扎阑尾残端后,同时再行外科打结加强。比较2组手术时间、住院时间及并发症发生率。结果 2组患者均顺利完成腹腔镜手术。2组手术时间、住院时间及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访3个月,患者均未发生粘连性肠梗阻。结论腹腔镜阑尾切除术的两种残端处理方法均安全可靠,应根据阑尾根部情况加以选择。

腹腔镜下阑尾切除术残端处理方法的选择

目的探讨腹腔镜下阑尾切除术（LA）中残端不同处理方法的临床应用效果。方法回顾分析我科2006年8月至2013年-12月对248例阑尾炎患者行腹腔镜下阑尾切除术，术中分别采取肽夹夹闭、生物夹夹闭、圈套器套扎、丝线结扎、残端结扎后在行荷包缝合及残端结扎后加8字缝合包埋。观察其治疗效果。结果248例患者均顺利完成腹腔镜下阑尾切除术，均痊愈出院，手术时间20～60分钟，平均35分钟，住院时间3～7天，平均4．5天，无切口感染、粪瘘、肠梗阻，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短。结论腹腔镜下阑尾切除术术中正确残端的处理方法选择，是手术成功的关键，避免并发症发生。

双管造瘘减压在困难十二指肠残端处理中的应用

十二指肠残端瘘是Billroth-II式胃大部切除术后最严重的并发症，发生率1％～4％，死亡率10％左右。所以，如何预防十二指肠残端瘘的发生非常重要，尤其在疤痕过多、水肿严重、肿瘤侵犯致十二指肠切除过多等无法切实缝合，更易发生十二指肠残端瘘。本科采用十二指肠残端造瘘加经空肠造瘘十二指肠引流减压的方法，处理困难十二指肠残端，取得了较好效果。

不同支气管残端处理方法对肺癌术后支气管胸膜瘘发生率的影响

目的不同支气管残端处理方法对肺癌术后支气管胸膜瘘发生率的影响。方法选取我院2010年5月-2015年5月120例肺癌切除术患者为研究对象,将患者抽签随机分为A、B组,每组60例。A组给予单纯间断全层缝合法（sweet法）,B组给予支气管闭合器闭合。比较两组手术时间、出血量及住院天数,支气管胸膜瘘发生率及死亡率。结果两组出血量及住院天数比较无统计学意义（P〉0.05）;A组手术时间（131.62±15.26）min长于B组（124.53±13.75）min,有统计学意义（P〈0.05）。A组、B组支气管胸膜瘘发生率分别为3.33%与1.67%,两组术后支气管胸膜瘘发生率比较无统计学意义（P〉0.05）;所有患者均治愈出院,无死亡病例。结论单纯间断全层缝合法与单纯使用支气管闭合器闭合法处理支气管残端,术后支气管胸膜瘘发生率相当,支气管闭合器闭合操作时间较短,易于掌握,但进口支气管闭合器价格昂贵,不易被患者接受,需依据患者病情特点及经济水平进行选择。

胰十二指肠切除术中胰腺残端处理(附35例报告)

对胰十二指肠切除术 35例进行回顾性总结 ,对 5种处理胰腺残端的方式进行比较 ,特别着重分析术后胰漏等合并症的发生原因 。

胰腺远端切除术中胰腺残端处理方式的研究进展

胰腺远端切除是治疗胰腺体尾部疾病的常用手术方式,但术后高胰漏率一直是胰腺外科医生面临的难题。胰腺残端的处理被认为是有效减少术后胰漏的关键,但胰腺残端的处理方式众多,目前仍没有一种理想的方法。本文就胰腺远端切除术中胰腺残端处理方式及特点进行综述。

胰腺残端处理技术对腹腔镜胰腺远端切除术后胰瘘的影响分析

目的分析不同胰腺残端处理技术对腹腔镜胰腺远端切除术后胰瘘的影响。方法60例行腹腔镜胰腺远端切除术患者,根据胰腺残端处理方式不同分为对照组和观察组,各30例。对照组患者采用手工缝合胰腺残端处理技术,观察组患者采用闭合器闭合胰腺残端处理技术。比较两组患者术后胰瘘发生情况及各手术指标。结果观察组患者术后胰瘘发生率为10.0%,明显低于对照组的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者住院时间(11.1±3.6)d明显短于对照组的(15.1±6.2)d,住院费用(45121.1±845.3)元;高于对照组的(37698.5±754.3)元,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜胰腺远端切除术中应用闭合器闭合胰腺残端处理效果更加显著,其可以有效降低患者术后胰瘘发生率,同时还可以缩短患者住院时间,值得临床推广。

关于现代假肢装配及残端处理的体会

本文就我院４年来所装配的２１５例现代假肢及残端处理体会，提出讨论供同道参考。现代假肢的装配对截肢的要求需半圆的残端，良好的皮肤愈合。通过对所装配的２１５例假肢的残端观察，符合现代假肢者仅占３８％。本文就截肢残端的处理提出讨论意见，并对假肢装配后的康复训练予以高度重视，否则事倍功半。

阑尾残端处理方法改进的临床体会

阑尾炎是普外科常见的急腹症。阑尾切除术在普外科仍占有相当的比例。自从1736年英国Clandius Amgand首次给一个12岁男孩施行阑尾切除术至今已有200余年。阑尾切除术式几经改良已经确定，然而在阑尾残端的处理上，仍存在着多种不同观点。我院自1991年元月至2011年6月采用电刀切除阑尾并烧灼残端的处理方法行阑尾切除术共1879例，取得了满意的效果，现报告如下。

阑尾切除术中残端处理方法改进的临床效果分析

目的:对接受阑尾切除术患者采用改进新型方法处理残端的效果进行研究分析。方法:抽取94例患有阑尾炎的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,每组47例,采用阑尾切除术进行治疗。分别采用常规方法和改进的新型方法对阑尾残端进行处理。结果:B组患者的治愈率明显高于A组患者;B组患者术后肛门排气情况明显优于A组患者;B组患者在围手术期内出现并发症现象的人数明显少于A组患者。结论:对接受阑尾切除术治疗的患者采用改进的新型方法对残端进行处理的效果非常明显。