残角子宫妊娠至34+周合并胎盘植入1例分析

目的探讨残角子宫妊娠的妊娠机制、临床诊断及处理,分析误诊原因。方法总结甘肃省妇幼保健院产科2021年7月收治的1例残角子宫妊娠至34+周并发胎盘植入病人的病史资料及诊疗方案,做文献复习。结果孕妇主诉停经34^(+)周,产检发现前置胎盘5 d。入院主要诊断“残角子宫妊娠,胎盘植入,孕34^(+)周,孕2产1”。入院后完善相关检查,行手术治疗,术中明确残角子宫妊娠合并胎盘植入,娩出胎儿后,切除残角子宫。分析误诊原因:未定期检查,中孕期未能分辨宫腔与宫颈的关系,病人有经阴道分娩史,故误诊为正常宫腔妊娠。中孕期检查如发现妊娠子宫位置较高,应充分扫查盆腔有无单角子宫存在,妊娠子宫与宫颈有无相连,有助于残角子宫妊娠漏诊的发现,MRI辅助检查在中晚孕期能提高残角子宫妊娠诊断的准确率。结论孕期需要加强监测及管理,仔细询问病史,详细专科查体,提高早期诊断率,降低母婴不良事件的发生。

超声诊断单角子宫合并残角子宫伴左输卵管妊娠1例

患者女,30岁,停经57天、反复阴道出血伴腹痛1周;既往孕1产0,月经规律,半年前因“左输卵管妊娠”接受药物流产。查体:左附件区触及约3cm×2cm包块,伴轻压痛。实验室检查:血人绒毛膜促性腺激素β亚单位测定942.3mIU/ml。经腹联合阴道超声:子宫偏小,未见右侧宫角(图1A);右侧宫腔内见3.5cm×1.7cm低回声团,边界清晰,其内无明显内膜回声(图1B);宫内未见妊娠囊回声;左附件区见4.5cm×3.9cm混合回声包块,边界不清,形态尚规则,CDFI于其内见线状血流信号,周边见环状血流信号(图1C)。

罕见Ⅱ型残角子宫妊娠一例

1病例介绍患者,39岁,因“停经44 d,B超提示残角子宫妊娠(rudimentary horn pregnancy,RHP)4 d”于2022年9月20日收治入青岛大学附属医院。患者平素身体健康,2021年5月因“左侧卵巢子宫内膜异位囊肿”行腹腔镜下左侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术,术中诊断残角子宫(右侧),未予治疗。2022年1月因“足月妊娠”行子宫下段剖宫产术。G_(2)P_(1)L_(1)A_(1)(人工流产1次,剖宫产1次)。平素月经规律,周期26 d,经期7 d,末次月经为2022年8月7日。患者4 d前自测尿妊娠试验阳性,无腹痛腹胀等不适,于青岛大学附属医院就诊。B超检查示:子宫右侧见2.6 cm×2.1 cm低回声团,其内见1.1 cm×1.0 cm的囊性回声,内见卵黄囊样组织,内膜厚约1.8 cm,呈管状,偏向左侧宫角,内回声欠均匀,子宫右侧低回声团合并其内囊性回声,考虑RHP可能;子宫内膜不均质增厚(见图1)。建议急症住院,患者未遵医嘱。1 d前感下腹持续性坠痛,无其他不适,急诊入院。

残角子宫的诊治进展

残角子宫(rudimentary horn of the uterus)是临床上一种较少见的女性生殖系统发育畸形,常合并单角子宫畸形,约占整个苗勒氏管(Mullerian ducts)畸形的5%[1]。残角子宫一般发育差,且大多数无典型临床表现,临床上往往被忽略,主要为合并急症或其他疾病时偶然发现[2]。合并妊娠者,若未及时诊断,极易子宫破裂引起大出血。

残角子宫妊娠6例临床分析

目的探讨残角子宫妊娠的临床特征、诊断及处理。方法回顾性分析洛阳市妇女儿童医疗保健中心妇科自1998年6月-2010年12月收治的6例残角子宫妊娠临床资料。结果6例均行剖腹残角子宫切除及同侧输卵管切除。其中5例孕中期残角子宫自发破裂，大量腹腔内出血行急诊剖腹探查，术中确诊；只有1例为破裂前诊断。结论残角子宫妊娠是一种罕见的异位妊娠，有高度子宫破裂的危险，如不能及早发现、及早处理，会对母体造成极严重的后果。因此对可疑病例要高度警惕，超声检查对准确诊断、及时治疗、避免严重并发症非常重要。残角子宫和同侧输卵管切除是主要的处理方法。

残角子宫葡萄胎恶变一例

患者张某某,2015年5月22日因"停经45 d,下腹胀2 d"入院,入院诊断:异位妊娠,行腹腔镜探查,拟残角子宫妊娠行腹腔镜下右侧残角子宫+右输卵管切除术,术后病理:残角子宫部分性葡萄胎。术后未行预防性化疗,随诊1个月患者血HCG不降反升,体格检查及影像学检查未发现实体病灶,诊断:残角子宫葡萄胎恶变(滋养细胞肿瘤),未能行临床分期,预后评分1分,予甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)单药化疗,0.4 mg/(kg·d),肌注,连续5 d,间隔2周,4个疗程后血HCG降至正常,巩固化疗2个疗程。现随访至2017年2月,患者无异常。

宫腹腔镜联合诊治残角子宫妊娠临床体会

残角子宫是女性内生殖器的一种畸形,其妊娠发生率0.001%～0.0082%,可导致残角子宫破裂、大出血而危及生命。2006年10月～2011年10月收治残角子宫妊娠患者3例,均行宫腹腔镜联合手术。现报告如下。

残角子宫35例临床分析

目的提高对残角子宫临床特点、诊断及处理的认识。方法对2004年1月至2014年1月北京协和医院收治的35例经手术确诊的残角子宫患者的临床资料进行回顾性分析。结果 (1)35例患者中IIa型3例(8.6%),IIb型22例(62.9%),IIc型8例(22.9%),无IId型,分型不详2例(5.7%);临床表现为痛经者24例(68.5%),不孕者6例(17.1%),12例合并子宫内膜异位症(34.3%),12例合并泌尿生殖系统畸形(34.3%)。(2)所有患者术前均行超声检查,提示为残角子宫12例,双子宫5例,畸形子宫3例,未见异常15例;其中13例患者术前同时行核磁共振检查,提示为残角子宫5例,双子宫4例,纵隔子宫1例,畸形子宫1例,未见异常2例,与超声诊断基本符合,超声及核磁共振与手术诊断符合率均为38.5%(5/13)(P>0.05);7例术前行子宫输卵管造影,双侧输卵管未显影1例,单侧未显影4例,双侧正常2例。(3)非妊娠时诊断者23例,妊娠时诊断者12例(其中4例为残角子宫妊娠)。(4)手术切除残角子宫共25例,其中腹腔镜16例,开腹9例。结论残角子宫的诊断和分型是治疗的依据,超声及核磁共振检查有助于残角子宫的诊断,子宫输卵管碘油造影有助于判断其分型,宫腹腔镜联合手术诊治残角子宫具有良好效果。

超声检查对残角子宫、子宫腺肌症的诊断价值(附2例报告)

通过对2例残角子宫、子宫腺肌症的诊疗过程的分析,探讨超声检查对残角子宫、子宫腺肌症的诊断意义.

残角子宫妊娠破裂1例

1病例报告 患者,24岁,因停经3月余,间断性下腹痛2周,加重10小时于2013年12月1日20时急诊入院。患者平素月经规律,周期4-5/28-30天,G1P0,末次月经：2013年8月17日。

4例残角子宫妊娠临床报道

目的通过复旦大学附属妇产科医院收治的4例残角子宫妊娠病例的报道,探讨残角子宫妊娠的诊断和治疗现状。方法对1995～2005年我院收治的4例残角子宫妊娠病例进行分析,并结合相关文献总结目前的诊断和治疗方法。结果3例患者因人流术后未见绒毛转入我院。入院时均无明显临床症状。3例患者行B超检查,其中2例提示为残角子宫妊娠。3例患者行手术治疗。结论残角子宫妊娠罕见,孕早期常无临床表现,B超及MRT检查有助于术前诊断,手术是最重要的治疗方式。

三维超声诊断单角子宫和残角子宫的准确性及一致性评价

目的:研究三维超声诊断单角子宫和残角子宫的准确性及诊断医师之间的一致性。方法:A、B和C 3位超声医师分别对41例临床疑似单角子宫和残角子宫的病例进行三维超声检查并采集图像,根据1998年美国生殖医学会对苗勒管发育异常分型进行诊断。对照宫腔镜和(或)手术结果计算敏感性、特异性和Youden指数以评价准确性。分别计算k值以评价3位医师之间的一致性。结果:A的敏感性、特异性和Youden指数分别为93.8%、77.8%和0.72;B的敏感性、特异性和Youden指数分别为90.6%、77.8%和0.68;C的敏感性、特异性和Youden指数分别为87.5%、88.9%和0.76。A与B之间、B与C之间和A与C之间的k值分别为0.85(P<0.01)、0.78(P<0.01)和0.81(P<0.01)。结论:三维超声诊断单角子宫和残角子宫的准确性和一致性较高,在单角子宫和残角子宫的影像诊断方面有着良好的应用前景。

超声检查对残角子宫妊娠的诊断价值

目的提高残角子宫妊娠的超声诊断率,减少误诊和漏诊。方法对2001年1月1日至2006年12月31日本院收治的4例残角子宫妊娠病例的临床特点、超声检查及手术情况进行总结、分析。结果2例于妊娠16周发生残角子宫破裂,盆腔内出血;2例于停经8周内常规超声检查发现子宫外妊娠囊样包块,手术中发现为残角子宫妊娠;4例均行残角子宫切除及同侧输卵管切除。结论提高残角子宫妊娠的超声诊断与鉴别诊断水平,可以预防不良后果的发生。

155例残角子宫合并单角子宫临床病例分析

目的:总结残角子宫合并单角子宫各型的临床特征、分析诊断及处理要点。方法:回顾分析我院收治的155例残角子宫合并单角子宫(U4型女性先天性生殖道畸形)的临床资料。结果:(1)U4a型与U4b型患者的就诊年龄、重度痛经、有自然流产史或不孕史、合并子宫内膜异位症等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。(2)患者术前二维超声、三维超声、核磁共振诊断符合率分别为87.7%、97.2%和97.4%。(3)32例为妊娠晚期行子宫下段横切口剖宫产术;其余为妇科手术。U4a型中,2例行通液术或卵巢囊肿剥除术,其余均行腹腔镜或经腹残角子宫和/或输卵管切除。U4b型患者均未切除残角及输卵管。(4)与开腹组比较,腹腔镜组术中出血少、手术时间短、术后住院日短,差异有统计学意义。(5)术后随访60例妊娠,包括宫内妊娠55例,自然流产5例,无异位妊娠发生。结论:核磁共振检查及三维超声有助于提高残角子宫的诊断率。单角子宫合并残角子宫型别不同,其临床特征及手术治疗方案亦有差异。

残角子宫妊娠的诊断与治疗(附19例报告)

残角子宫妊娠因缺乏特异性临床表现术前很难确诊,一旦破裂又常伴有严重的失血性休克,病情十分凶险,故在未破裂前发现并及时诊断与处理非常重要。自1975年4月～1996年1月我们诊治残角子宫妊娠19例全部治愈,现报告如下。