前置胎盘合并胎盘植入对母儿结局的影响

目的:探讨广东部分地区前置胎盘合并胎盘植入的危险因素及其对母儿结局的影响。方法:2011年1月至12月在广东四家医院住院分娩的单胎前置胎盘患者共117例,其中合并胎盘植入者17例(病例组),未合并胎盘植入者100例(对照组),比较两组的母儿结局。结果:生育史、产次、流产史、剖宫产史是前置胎盘合并胎盘植入的危险因素(P<0.05)。前置胎盘合并胎盘植入的发生率随着既往剖宫产次数的增加而升高,有0、1、≥2次剖宫产史者的发生率分别为6.5%、42.1%和60.0%。病例组的产后出血、产后输血及子宫切除率均显著高于对照组(P<0.05),但两组的新生儿分娩孕周、出生体重均无显著差异(P>0.05)。结论:(1)减少产次,流产次数,降低剖宫产率,可减少前置胎盘合并胎盘植入的发生率;(2)前置胎盘合并胎盘植入与母体病率有关,但与新生儿结局无关;(3)重视产前诊断,为手术做好充分准备,有助于降低母儿的发病率和死亡率。

早期联合干预对亚临床甲减孕妇母儿结局的影响

目的观察早期联合干预对妊娠期亚临床甲减孕妇母儿结局的影响。方法将158例6-12周亚临床甲减孕妇随机分为观察组96例和对照组62例,对照组行常规孕检、观察,观察组在对照组的基础上增加早期、专人、系统、联合干预,观察两组孕期并发症及围生儿不良结局发生率。结果观察组孕期发生妊娠期高血压3例、糖耐量异常3例、贫血5例、胎盘早剥1例、胎膜早破2例,孕期并发症发生率为14.58%;对照组分别为7、8、9、9、6例和62.90%。观察组孕期并发症发生率明显低于对照组,P﹤0.05。观察组围生儿发生胎儿窘迫2例、早产2例、窒息2例、低体重2例、甲减2例,围生儿不良结局发生率10.42%;对照组分别为6、6、5、7、5例和46.77%。观察组围生儿不良结局发生率明显低于对照组（P﹤0.05）。结论对妊娠期亚临床甲减孕妇实施早期、专人、系统、联合干预,可显著降低孕妇孕期并发症及围生儿不良结局发生率。

孕妇体质指数及其孕期增重对母儿结局的影响

目的探讨孕妇体质指数(BMI)及其增重对母儿结局的影响。方法选取产前检查并住院分娩的单胎初产孕妇740例作为研究对象,按BMI分为3组:体重不足组(BMI<20 kg/m2),正常组(20 kg/m2≤BMI≤24.9 kg/m2),超重组(BMI≥25 kg/m2)。再根据整个孕期BMI的增幅分为3组:轻增组(BMI增幅<4 kg/m2),中增组(4 kg/m2≤BMI增幅≤6 kg/m2),重增组(BMI增幅>6 kg/m2)。结果 (1)超重组孕妇的妊娠期并发症、巨大儿、剖宫产率、胎儿窘迫率均明显高于正常组(P<0.05);(2)中、重增幅组的妊娠期并发症、巨大儿、剖宫产率及胎儿窘迫率均明显大于轻增幅组(P<0.05)。结论孕妇孕期体质指数是妊娠并发症的危险因素,孕期体重增加过多与妊娠不良结局有关。孕前控制体重、孕期合理膳食能有效加强母儿健康。

剖宫产史孕妇再次妊娠分娩方式对母儿结局的影响

目的:探讨瘢痕子宫孕妇不同分娩方式对母儿结局的影响。方法:回顾性收集236例在本院产科分娩的瘢痕子宫孕妇,根据分娩方式的不同分为瘢痕剖宫产组(168例,剖宫产分娩)与瘢痕阴道产组(68例,经阴道分娩)。另选取本院同期80例非瘢痕子宫孕妇,根据分娩方式的不同分为正常剖宫产组(37例,剖宫产分娩)和正常阴道产组(43例,经阴道分娩)。对比4组的出血量、住院时间及母儿结局。结果:瘢痕剖宫产组的术中出血量及产后出血率明显高于正常剖宫产组,手术时间明显长于正常剖宫产组(P<0.05),新生儿Apgar评分、住院时间比较两剖宫产组无差异(P>0.05)。瘢痕剖宫产组的出血量、产褥感染率及住院时间均高于瘢痕阴道产组(P<0.05),新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生率瘢痕剖宫产组与瘢痕阴道产组比较无差异(P>0.05)。瘢痕阴道产组出血量、产程时间、新生儿Apgar评分、住院时间与正常阴道产组比较无差异(P>0.05)。结论:剖宫产有较高的出血风险,对于符合阴道试产条件的瘢痕子宫再妊娠孕妇,应鼓励产妇进行阴道试产,以降低产后出血、产褥感染风险。

重度子痫前期早产与自发性早产母儿结局的比较研究

目的探讨重度子痫前期导致的不同类型早产的母儿结局。方法比较分析142例重度子痫前期早产(病例组)与同期311例自发性早产(对照组)的母儿结局。两组均按分娩胎数和孕周分为单胎早期早产、单胎中型早产、单胎轻型早产、多胎<34周、多胎≥34周5个亚组分别进行比较。结果病例组较对照组规律产检率低、剖宫产率和孕妇并发症发生率高、新生儿出生体重低,病例组中单胎总的新生儿死亡率和转儿科率均较对照组高,其差异有统计学意义(P<0.05)。早期早产围生儿结局差,但病例组与对照组比较差异无统计学意义;中型早产和轻型早产的病例组新生儿较对照组儿科住院时间长,肺炎和吸入综合征发生率高,其差异有统计学意义(P<0.05);多胎合并重度子痫前期孕产妇心衰和产后出血发生率高。结论重度子痫前期严重影响胎儿发育及新生儿结局,单胎各组中重度子痫前期早产儿出生体重均低于同期自发性早产儿,单胎中型和轻型早产组中重度子痫前期早产新生儿不良结局的发生率较同期自发性早产高,单胎重度子痫前期总的新生儿死亡率和转儿科率均较同期自发性早产高;早期早产儿发病率、死亡率高与孕周小关系密切;多胎合并重度子痫前期孕产妇心衰和产后出血发生率高,应积极做好预防和保健工作。

足月妊娠非医学指征剖宫产对母儿结局的分析

作为一种快速终止妊娠的分娩方式，剖宫产在解决急难产和保护母儿安全方面发挥了不可替代的作用，极大地降低了孕产妇及胎儿的死亡率，具有高安全性的特点，但其优点却被非医学指征剖宫产孕产妇作为规避分娩风险的捷径，而其缺点及风险几乎被忽略。近年来居高不下的剖宫产率并没有进一步降低围产期孕产妇及胎儿的死亡率，反而增加了新生儿窒息、呼吸系统疾病、败血症、重症监护等的发生率。

44例妊娠合并先天性心脏病母儿结局临床分析

目的探讨孕妇先天性心脏病类型与母儿不良事件的相关性。方法回顾性分析1998年1月至2008年12月北京大学人民医院产科分娩的44例先天性心脏病孕妇及胎儿临床资料。结果孕妇先天性心脏病类型前3位依次为房间隔缺损36.36%(16/44)、动脉导管未闭18.18%(8/44)、室间隔缺损15.91%(7/44)和二尖瓣脱垂15.91%(7/44)。共发生20次不良事件,其中5次为心脏不良事件,15次为产科不良事件。发生不良事件的前3位孕妇先天性心脏病的类型依次为房间隔缺损40%(8/20)、动脉导管未闭20%(4/20)和主动脉瓣狭窄20%(4/20)。产科不良事件中,子痫前期3例,早产4例,胎儿生长受限2例,新生儿需入住NICU3例,新生儿轻度窒息2例,子代先心病1例。结论孕妇先天性心脏病中房间隔缺损合并肺动脉高压可能会增加母儿风险,但大部分母儿结局良好。

不同脐带结扎时间对母儿结局的影响

目的探讨不同脐带结扎时间对母儿结局的影响。方法选择2014年4月~2016年4月在南方医科大学附属新会医院分娩的足月妊娠阴道分娩孕妇160例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各80例。对照组分娩时产儿采用早脐带结扎,观察组分娩时产儿采用延迟脐带结扎。比较两组孕妇产后24 h出血量、第三产程时间、产后出血发生率;新生儿脐血和产后3 d足跟血的血红蛋白、血细胞比容,新生儿Apgar评分、胆红素、皮测胆红素峰值及新生儿贫血、高胆红素血症发生率。结果两组产后24 h出血量、第三产程时间及产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组脐血和产后3 d足跟血血红蛋白、血细胞比容均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿娩出后1、5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿胆红素、高胆红素血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组胆红素峰值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿贫血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延迟脐带结扎能够显著提高新生儿血红蛋白、血细胞比容水平,减少贫血的发生,皮测胆红素峰值呈上升趋势,不增加新生儿高胆红素血症和新生儿窒息发生率。

早发型重度先兆子痫期待疗法及母儿结局

20世纪80年代末．国外学者就提出早发型重度先兆子痫（early onset severe pre—eclampsia）的概念。近年来．早发型重度先兆子痫的研究已经引起学者们的广泛兴趣．但迄今对早发型重度先兆子痫尚无统一界定。有学者将发病于34孕周前的重度先兆子痫称为早发型重度先兆子痫：也有学者提出以32孕周为界划分早发型重度先兆子痫．更能反映发病孕周与分娩结局的关系。由于发病时间相对早．胎肺未成熟，过早终止妊娠必增加新生儿死亡率．而过长时间的等待也会增加孕妇并发症．

70例子宫破裂的母儿结局和临床特点分析

目的:探讨子宫破裂的母儿结局和临床特点。方法:纳入2009—2020年间南京医科大学附属妇产医院分娩的产妇,根据是否瘢痕子宫、发现子宫破裂的时间节点分组,回顾性分析70例子宫破裂患者的母儿结局和临床特点。结果:(1)子宫破裂的总发生率为0.054%。(2)临床表现:23例(32.86%)腹痛,13例(18.57%)阴道流血,9例(12.86%)胎心异常,7例(10.00%)血流动力学不稳定,11例(15.71%)血性羊水、病理性缩复环等其他表现,29例(41.43%)无临床表现。(3)母儿结局:24例(34.29%)发生完全性子宫破裂,4例(5.71%)行子宫切除术,30例(42.86%)发生严重产后出血,21例(30%)大量输血,无产妇死亡;62例新生儿中3例(4.84%)胎死宫内,1例(1.61%)家属放弃抢救,5例(8.06%)新生儿重度窒息,7例(11.29%)新生儿轻度窒息。(4)与瘢痕子宫破裂相比,非瘢痕子宫破裂多于产后才被发现(66.67%vs.16.36%,P<0.05),其产后出血率(80.00%vs.32.73%)、大量输血率(66.67%vs.20.00%)以及住院费用(26348.68元vs.13859.53元)均显著升高(P<0.05),两者的新生儿结局差异无统计学意义(P>0.05)。(5)在瘢痕子宫中,剖宫产后阴道试产(trial of labor after cesarean,TOLAC)组的完全性子宫破裂率(55%)、产后出血率(60%)、大量输血率(45%)均较选择性重复剖宫产(elective repeat cesarean section,ERCS)组显著增加(20.00%、17.14%、5.71%,P<0.05)。(6)临产前和产程中发现破裂者的母儿结局差异无统计学意义(P>0.05),但其完全性子宫破裂率(26.19%、11.11%)、大量输血率(16.67%、11.11%)、住院费用(11576.33元、14846.30元)均低于产后发现破裂者(63.16%、68.42%、25310.57元,P<0.05)。结论:子宫破裂的临床表现主要为腹痛、胎心异常或阴道流血,亦有部分患者无特异性临床表现。非瘢痕子宫破裂者,特别是较迟发现的子宫破裂,可能造成更严重的不良预后。

高龄妊娠糖尿病患者母儿结局分析

目的:探讨高龄与适龄妊娠糖尿病(GDM)孕妇之间母儿结局的差异。方法:收集我院诊断和分娩的351例GDM孕妇资料,其中妊娠年龄≥35岁的高龄GDM孕妇57例,以妊娠年龄<35岁的适龄妊娠糖尿病孕妇294例为对照,比较两组母儿并发症的发生率。结果:高龄GDM组的不良生育史、妊高征、母体贫血和低体重儿的发生率明显高于适龄GDM组(P<0.05)。高龄GDM病组早产与低体重儿的发生率存在明显相关性(r=0.809,P<0.001),而适龄GDM组早产和低体重儿发生率分别为10.54/、0.34/,两者间无明显相关性(r=-0.02,P>0.05)。结论:与适龄GDM孕妇比较,高龄GDM孕妇的母儿结局存在明显差异,应对其特点加强围产期监护和治疗。

妊娠期HPV感染对阴道微生态及母儿结局的影响

目的:人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)是一种球形DNA病毒,其发病与机体的免疫状态及妊娠等多种因素有关。妊娠期女性由于免疫力降低更易发生HPV感染,引起阴道微生态严重失调,且不利于妊娠结局。因此,本研究着重探讨HPV感染对妊娠期阴道微生态及母儿结局的影响。方法:选取2017年11月至2019年7月在海南医学院第一附属医院产科接受产检的140例妊娠期HPV感染孕妇作为HPV感染组,另选取同期150例HPV阴性的正常孕妇作为对照组。在孕28~34周时收集所有孕妇的阴道分泌物,检测阴道pH值、清洁度、菌群密集度、菌群多样性、优势菌及病原微生物等并评价微生态状况,记录孕妇的不良妊娠结局。结果:HPV感染组孕妇阴道pH值>4.5、菌群密集度Ⅰ~Ⅱ级、菌群多样性Ⅰ~Ⅱ级、外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)及细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)的构成比均显著高于对照组(均P<0.05);2组孕妇阴道清洁度,各类优势菌、滴虫阴道炎(trichomonas vaginitis,TV)、BV阴性及BV中间型的构成比相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);HPV感染组孕妇微生态失调发生率明显高于对照组(P<0.05)。对照组和HPV感染组孕妇自然分娩率和剖宫产率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。HPV感染组孕妇早产、产褥感染、产后出血及绒毛膜羊膜炎发生率均显著高于对照组(均P<0.05);2组孕妇胎膜早破发生率差异无统计学意义(P>0.05)。微生态失调的HPV感染孕妇早产、产后出血及胎膜早破发生率均明显高于微生态正常的HPV感染孕妇(均P<0.05);微生态正常的HPV感染孕妇与微生态失调的HPV感染孕妇产褥感染、绒毛膜羊膜炎发生率相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:妊娠期HPV感染的孕妇更易发生阴道微生态失调,且可增加早产、绒毛膜羊膜炎等不良妊娠结局发生的风险。

产前综合评估对自然分娩会阴切开率和母儿结局的影响

自然分娩中的会阴切开术是产科常用手术之一，但近年来已成为产科争论的焦点。目前国内会阴切开率居高不下，有学者主张放宽指征甚至常规切开，而一些研究不支持过高的切开率。我院自2009年以来通过产前综合评估，严格把握手术指征，限制自然分娩会阴切开，使切开率大大降低，同时未增加母婴不良结局的发生率，现报道如下。

头位胎膜早破对母儿结局影响的分析

胎膜早破是产科常见的并发症,与感染、头盆不称、机械因素和其他因素均有关。本文研究363例头位胎膜早破的初产妇,探讨头位胎膜破裂对妊娠结局及新生儿的影响,现报告如下。

妊娠期糖尿病诊断标准对母儿结局影响的分析

目的参照妊娠期糖尿病对的诊断标准,并与孕妇在孕期的膳食以及体重管理相结合,对母儿进行监护,进而分析妊娠期糖尿病诊断标准对母儿结局的影响。方法选取从2011年2月—2013年2月期间收治的在妊娠期患有糖尿病的89例孕妇为研究组和同期低危的539例孕妇的围生期结局为对照组。对照和分析孕妇与产妇同发生妊娠期糖代谢有关的分娩方法、并发症等。结果运用妊娠期糖尿病诊断标准,孕妇在妊娠合并糖尿病或妊娠期患有糖尿病的人数占6.44%,在对妊娠期患有糖尿病的孕妇进行系统的管理以后,妊娠期患有糖尿病的孕妇中使用胰岛素的孕妇占7.78%。对比两组孕妇产后出血、早产、新生儿状况等,差异无统计学意义(P>0.05)。对比两组胎膜早破、巨大儿等,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参照妊娠期糖尿病的诊断标准,并与孕妇在孕期的膳食以及体重管理相结合,能有效的控制母儿的并发症。

胎膜早破阴道分娩母儿结局临床分析

胎膜早破是临床上常见的分娩并发症,占分娩总数的2.0%～10%[1],胎膜早破可引起早产、难产、感染及胎儿窘迫等,从而增加剖宫产率、早产率及母婴感染率。本文对本院289例胎膜早破初产妇阴道分娩的临床资料进行回顾性分析,探讨胎膜早破阴道分娩的产程特点及母婴预后。

早发型重度子痫前期期待治疗时间与母儿结局的关系

目的分析早发型重度子痫前期不同期待治疗时间与母儿结局的关系。方法 152例早发型重度子痫前期患者,根据入院后治疗时间不同分为:积极治疗组(A组),期待治疗组,又将期待治疗组分成3个亚组即B组、C组、D组,A、B、C、D 4组例数分别为29例、51例、48例、24例,比较4组母儿结局。结果期待治疗时间4组间比较差异均有统计学意义,终止妊娠时间A组<C、D两组,B、C两组<D组(P<0.05)。4组孕妇并发症比较,D组高于B、C两组;孕妇多脏器损害,D组高于B组(P<0.05);胎死宫内,D组高于C组;新生儿窒息,A组高于D组;新生儿肺炎,A组高于B、D两组;新生儿呼吸窘迫综合征,A、B两组高于C、D两组(P<0.05)。A组孕妇死亡2例,C组孕妇死亡1例,B、D两组无孕妇死亡,4组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早发型重度子痫前期在保证孕妇安全且严密监护下,可行期待治疗适当延长胎龄,降低围产儿病死率,提高新生儿存活率。同时期待治疗应有期限,以8～14天为宜。

临床早期干预和期待治疗对早发型重度子痫前期母儿结局的影响

目的分析临床早期干预和期待治疗对早发型重度子痫前期母儿结局的影响。方法该次研究对象为方便选取该院妇产科的80例早发型重度子痫前期患者,研究时间2018年6月-2019年4月,依据是否采取孕期保健和临床干预措施进行分组,行孕期保健和临床干预的40例患者为观察组,未行孕期保健和临床干预的40例患者为对照组,对比两组患者并发症和围生儿结局。结果观察组产妇子痫、肾功能损害、心功能不全、肝功能损害以及产后出血等各类并发症的发生率均比较低,差异有统计学意义(χ^2=3.914、4.501、4.114、4.501、4.114、4.114,P<0.05);观察组围生儿出现新生儿窒息、新生儿死亡等不良结局的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(χ^2=3.914、5.000、3.914,P<0.05),观察组围生儿体重是(1736.5±327.5)g,NICU住院时间(32.6±5.3)d,差异有统计学意义(t=4.170、14.363,P<0.05)。结论临床早期干预和期待治疗可以改善早发型重度子痫前期母儿结局,降低孕妇并发症和新生儿不良结局,最大限度保障母婴安全,降低子痫的发生率。

早发型重度子痫前期期待治疗时间与母儿结局的关系

重度子痫前期是一种常见的、严重的、妊娠期特有的并发症,是导致孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一,对于重度子痫前期最有效的治疗手段是终止妊娠,解除胎盘对母体的影响。但因胎儿未成熟,过早终止妊娠会增加围产儿患病率和病死率。因此如何选择终止妊娠的时间点显得尤为重要。本研究通过分析早发型重度子痫前期不同期待治疗时间与母儿结局的关系,探讨本病的最佳治疗时机。

新妊娠期糖尿病诊断标准对围生期母儿结局的影响

目的探究围生期母儿结局评估中新妊娠期糖尿病诊断标准的应用意义。方法选取自2011年1月至2012年12月我院收治的执行GDM诊断标准(旧新妊娠期糖尿病诊断标准)的932例产妇为A组,另取自2013年1月至2014年12月我院收治的执行GDM新诊断标准(IADPSG标准)的893例产妇为B组,行GDM诊断率观察,并分析产妇妊娠结局及围生儿结局。结果 A组GDM诊断率(1.50%vs5.82%)较B组GDM诊断率低,妊娠期高血压(10.30%vs 7.05%)、羊水过多(9.76%vs 7.61%)、剖宫产(41.73%vs 31.91%)、羊膜腔感染(1.50%vs 0.22%)及新生儿低血糖(1.28%vs 0.33%)、新生儿呼吸窘迫综合征(10.83%vs 8.28%)、低体重儿(2.46%vs 0.67%)、新生儿黄疸(14.80%vs 10.86%)、巨大儿(10.94%vs 6.04%)发生率均高于B组(P<0.05)。结论围生期母儿结局评估中新妊娠期糖尿病诊断标准具有现实意义,临床上应引起足够重视。