剖宫产术中晚断脐对母儿预后的影响

目的探讨剖宫产术中晚断脐对母儿预后的影响。方法收集2015年1月至2016年10月剖宫产分娩的单胎产妇160例,根据随机数字表分为观察组和对照组,每组80例。2组产妇均进行常规剖宫产,观察组待脐带搏动停止后实施断脐操作,对照组则于新生儿娩出10 s内进行断脐处理,其他相关措施及产妇出院指导与观察组一致,比较2组母儿结局。结果观察组产后出血发生率低于对照组,产后出血量少于对照组,产后72 h血红蛋白值优于对照组,第三产程时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿发生湿肺症3例占3.75%,胆红素水平(18.19±1.90)μmol/L,最高1次胆红素峰值(17.02±1.58)mol/L,血红蛋白水平(153.33±15.16)g/L,新生儿出生后1 min Apgar评分为(9.92±0.38)分,5 min Apgar评分为(10.00±0.00)分,新生儿病理性黄疸发生率为6.25%(5/80)。对照组新生儿发生湿肺症15例占18.75%,胆红素水平(10.26±2.55)μmol/L,最高1次胆红素峰值(15.88±1.68)mol/L,血红蛋白水平(147.21±12.37)g/L,新生儿出生后1 min Apgar评分为(9.90±0.69)分,5 min Apgar评分为(9.99±0.34)分,新生儿病理性黄疸发生率为5.00%(4/80)。观察组新生儿湿肺症发生率低于对照组,胆红素水平和血红蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组1 min Apgar评分、5 min Apgar评分和新生儿病理性黄疸发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术中晚断脐可减少产后出血,缩短第三产程,提高新生儿血红蛋白水平和胆红素水平,降低新生儿湿肺症发生率,不增加新生儿病理性黄疸发生,利于新生儿预后;临床产科工作中剖宫产建议选择晚断脐,以减少早断脐造成的不良影响。

妊娠期葡萄糖耐量试验2h血糖切点的选择与母儿预后

目的 探讨 75g葡萄糖耐量试验 (OGTT)服糖后 2h的血糖切点对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析 ,2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 12月在北京大学第一医院产科产前检查并分娩的单胎产妇共 4 6 5 2例 ,孕期均接受 5 0g葡萄糖负荷试验 (GCT)筛查。排除GDM和GIGT的病例 ,将其余 10 18例糖代谢正常产妇按OGTT服糖后 2h的血糖值 (OGTT 2hPG)分OGTT 2hPG <6 7mmol/L组 (I组 ) 4 87例、 6 7mmol/L≤OGTT 2hPG <7 8mmol/L组 (Ⅱ组 ) 32 4例和 7 8mmol/L≤OGTT 2hPG <9 2mmol/L组 (Ⅲ组 ) 2 0 7例 ,比较三组母儿预后的差异。结果 ①三组孕妇的平均年龄 (2 9 7± 3 5 )岁、 (30 1± 3 7)岁和 (30 4± 3 3)岁 ,孕周 (39 4± 2 3)周、 (39 4± 1 5 )周和 (39 3± 1 4 )周 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。②Ⅲ组的剖宫产 (C -S)率为 6 1 8% ,显著高于Ⅰ、Ⅱ组的 4 8 3%和 4 9 1% (P <0 0 5 )。产钳术和先兆子痫的发生率各组间差异无显著性 (P >0 0 5 )。依血糖水平增加 ,三组巨大儿和早产的发生率递增 ,分别为Ⅰ组 9 7%和 4 7% ;Ⅱ组 11 7%和 5 6 % ;Ⅲ组15 5 %和 5 8% ,但差异无显著性 (P >0 0 5 )。③Ⅱ组和Ⅲ组新生儿转科率为 2 2 5 %和 2 7 5 % ,显著高于Ⅰ组的14 0 % (P <0 0 5 )。Ⅲ组新生儿低血糖、

产钳术对母儿预后的影响

目的 探讨钳产原因及对母儿预后的影响。方法 分析1994年1月～1997年12月间166例钳产临床资料。结果 胎儿宫内窘迫、持续性枕横位(后位)、产程延长及宫缩乏力等为产钳术结束分娩的主要指征。对新生儿的影响主要为新生儿窒息、产伤;对母亲的影响主要为软产道裂伤、产后出血及会阴伤口愈合不良等。结论 产钳术为终止妊娠的重要助产方式,但对母儿预后有不同程度的影响,应严密监护,及早发现不良情况,并及时处理异常产程,严格掌握产钳术的适应证。

子痫前期重度肾功能损害的相关因素及对母儿预后的影响

目的探讨重度子痫前期肾功能损害的相关因素及对母儿预后的影响。方法回顾性分析2008年6月-2011年6月在新疆医科大学第一附属医院产科住院的孕28w以上的354例重度子痫前期患者,将重度子痫前期患者按有无肾功能损害分为肾功能损害组及无肾功能损害组。分析比较两组患者的一般资料、实验室检查及母亲、胎儿与新生儿预后情况。结果子痫前期重度肾功能损害组与无肾功能损害组相比,收缩压、发病孕周及定期产检差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇血清白蛋白、PT活动度、国际标准化比率、纤维蛋白原比较差异有统计学意义(P<0.05),在两组孕妇严重并发症的比较中,胎盘早剥、心衰、HELLP综合征发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),在胎儿及新生儿预后的比较中,胎儿窘迫、早产、胎儿生长受限、死胎差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度子痫前期肾功能损害的相关因素为收缩压、发病孕周、定期产检、血清白蛋白及凝血功能的相关检查,重度子痫前期肾功能损害与母儿的多种严重并发症有关。

孕足月胎膜早破残余羊水量与母儿预后的关系

目的探讨足月胎膜早破残余羊水量与母儿预后关系。方法采用回顾性研究方法选择该院2011年6—12月162例孕足月胎膜早破病例,根据破膜后残余羊水的羊水指数(AFI)将162例孕妇分成三组,其中羊水指数正常组90例(80 mm≤AFI<180 mm),可疑羊水过少组40例(50 mm≤AFI<80 mm),羊水过少组32例(AFI<50 mm)。比较其分娩方式及母儿结局。结果羊水过少组剖宫产率明显高于羊水指数正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。可疑羊水过少组与羊水指数正常组相比剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05),三组破膜距分娩时间相比差异均无统计学意义(P>0.05),三组产后产褥病率发生率差异均无统计学意义(P>0.05),羊水过少组新生儿窒息率明显高于羊水指数正常组,差异有统计学意义(P<0.05),可疑羊水过少组与羊水指数正常组相比,可疑羊水过少组与羊水过少组相比,新生儿窒息发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胎膜早破后残余羊水过少明显增加新生儿窒息比例和剖宫产率。胎膜早破残余羊水量多少可以作为判断母儿结局的一项指标。

辅助生殖技术母儿预后的研究进展

自1978年英国第一个试管婴儿诞生起,目前全球已有近500万的辅助生殖技术儿出生,而在发达国家如美国进行辅助生殖技术的概率达到了2 361/1 000 000[1]。辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）是指采用医疗辅助手段使不孕夫妇妊娠的技术,包括宫内受精、体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）及在IVF基础上衍生的胚胎冻融技术（cryopreserved embryo）、胞浆内单精子注射（intracytoplasmatic sperm injection,ICSI）等各种先进技术。

妊娠合并心脏病患者分娩方式选择对不同心功能状态母儿预后影响及护理体会

妊娠合并心脏病为妇产科中比较严重并发症之一,妊娠合并心脏病孕妇其分娩的不同方式和心功能不同的级别对母儿预后都有不同的影响。通过回顾性病例研究,分析患者其分娩选择的方式和不同的心功能状态对母体和幼儿产生的影响,为临床患者的治疗提供一些新的思路。

妊娠期糖尿病的早期诊断与治疗及对母儿预后的影响

目的：探讨妊娠期糖尿病的诊断与治疗以及血糖控制水平对妊娠结局的影响。方法：2005年1月～2006年8月,对1039例受检孕妇行糖尿病筛查,诊断为妊娠期糖尿病（GDM）53例。将诊断GDM接受规范化治疗后血糖控制满意的32例作为观察组,另21例血糖控制不满意的GDM（36周后确诊的或不配合治疗的）作为对照组,比较两组的妊娠结局。结果：观察组的妊娠高血压疾病、羊水过多、早产、胎儿生长受限、剖宫产率、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症均低于对照组,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：早期诊断、规范化治疗GDM可以改善妊娠结局和母儿的预后。

影响双胎之一胎死宫内母儿预后的相关因素分析

目的探讨影响双胎之一胎死宫内母儿预后的相关因素。方法对在我院分娩的13例双胎之一胎死宫内的临床资料进行回顾性分析。结果双胎之一胎死宫内的发生率占双胎的4.17%。单卵双胎6例,双卵双胎7例,胎儿死因中双胎输血综合征(TTTS)4例。母儿结局:晚期流产2例,早产6例,足月产5例。围生儿中小于胎龄儿2例,死亡2例。孕产妇均未发生弥散性血管内凝血(DIC)。一胎于妊娠12～34周死亡者或单卵双胎者,其存活胎婴儿病率增加。TTTS导致的一胎死宫内者,另一胎婴儿丢失率显著增加。孕34周前终止妊娠者围生儿死亡率显著增加。结论双胎之一胎死宫内后对母体的凝血功能影响不大。胎婴儿不良结局可能与双胎类型、胎死宫内的原因、一胎死宫内的时间及终止妊娠的孕周有关。

高危妊娠管理与母儿预后

本文总结了 1993～1997年我院高危妊娠的管理。5年中高危妊娠2 425例,占妊娠总数的32.60％。其中215例合并心脏病患者无1例母儿不良结局。贫血、早产、产前出血等发生率都有下降趋势,而妊娠期糖尿病的发生率逐年增高(P<0.01)。5年中3例孕产妇死亡,死亡率为4O.03/万;高危妊娠组的围产儿死亡率为1.90‰,与同期的围产儿死亡率7.03‰比较,差异无显著性(P>0.05),说明高危妊娠管理在提高产科质量中起着重要作用。

妊娠期糖尿病患者糖化红蛋白水平与母儿预后的相关性研究

目的妊娠期糖尿病患者血糖控制水平与母儿预后相关,糖化血红蛋白可反映血糖控制水平,该研究目的是探讨妊娠期糖尿病患者糖化红蛋白水平与母儿结局的关系,评估糖化红蛋白水平作为预测母儿结局的价值。方法该研究2013—2016年对于该院分娩的763例妊娠期糖尿病患者进行回顾性分析,根据其分娩前糖化血红蛋白水平分为<5.5%组,≥5.5%,<6%组,或≥6%组,对各组的妊娠高血压的发病率、早产率、剖宫产率、新生儿体重、转儿科率、新生儿黄疸等进行分析。随机选择的正常孕妇148例作为正常对照组,对妊娠期糖尿病不同的糖化血红蛋白水平组与对照组进行对比分析。结果妊娠期糖尿病患者BMI、剖宫产率、妊娠高血压发生率和巨大儿发生率、新生儿转儿科率随HbA1c水平的升高而增高。糖化血红蛋白水平在5.5%以下在新生儿黄疸、巨大儿的发生率与正常妊娠无差别。结论糖化血红蛋白水平与妊娠糖尿病母亲及新生儿部分不良预后相关。

妊娠期高血压疾病对母儿预后的影响

目的探讨妊娠期高血压疾病对母儿预后的影响情况。方法 128例妊娠期高血压疾病患者作为观察组,将同期正常分娩的120例妊娠妇女作为对照组,观察两组的母儿结局情况。结果观察组新生儿窒息率13.3%和围生儿疾病发生率10.9%均明显高于对照组2.5%、1.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病对母儿结局具有一定的影响,临床中应适时终止妊娠,从而改善母儿结局。

妊娠肝内胆汁淤积症对90例母儿预后的临床观察

目的:通过对妊娠肝内胆淤积症对母儿预后的临床观察,以达到降低围产儿发病率及病死率的目的。方法:观察实验组、对照组的胎儿变化、胎儿结局、母体情况等指标变化情况。结果:妊娠肝内胆汁淤积症数个观察指标明显高于对照组。结论:ICP应重视进行胎盘功能测定、胎心监测、B超检测等,以达到降低围产儿发病率及病死率的目的。

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能变化与母儿预后关系的探讨

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇肝功能变化与母儿预后的关系。方法:对我院2005～2010年确诊为ICP的140例孕妇临床资料进行回顾性分析。结果:血清谷丙转氨酶(AL T)>40 U/L、总胆红素(TBIL)>28μmol/L的孕妇,产后出血及早产、胎儿窘迫的发生率增高,且ALT水平越高,其发生率越高。结论:ICP孕妇肝功能的变化可预测母儿预后,ALT及TBIL水平升高者胎儿预后不佳,必须高度重视,严密监护,适时终止妊娠。

妊娠期糖尿病的诊治情况对母儿预后的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的诊治情况对母儿预后的影响。方法根据控制血糖情况将98例妊娠期糖尿病患者分为单纯饮食控制血糖正常者Ⅰ组(52例)和饮食控制加胰岛素调整血糖者Ⅱ组(46例),并与同期住院分娩的无内科合并症的糖代谢正常52例患者进行对照。结果两组在早产、妊高征、胎儿窘迫、胎膜早破、产后出血方面的发病率以及新生儿病率及围产儿死亡方面与正常对照相比均无显著性差异(P>0.05),而Ⅱ组中剖宫产率、巨大儿的发生率及新生儿出生体重,高于对照组(P<0.05),3组均无NRDS发生。结论妊娠期糖尿病孕妇经孕期严格控制血糖和产科管理,母儿预后得到极大改善,但在饮食加胰岛素控制血糖组巨大儿的发生率及新生儿出生体重仍高于正常人群。

产时气囊扩张宫颈和阴道与母儿预后

目的:通过对母儿预后的分析,了解产时气囊扩张术对分娩及产程的影响。方法:应用 TD-200G型电脑全自动气囊助产仪行官颈、阴道扩张术198例(产程在潜伏期33例、活跃期165例)为观察组,并分别与自然经历产程的200创产妇做对照。结果:观察组潜伏期行宫颈、阴道扩张术的第一产程、第二产程及总产程平均时间分别是6.93、0.58、8.87小时;活跃期扩张的三个产程分别是7.90、0.53、9.33小时;与对照组(三个产程分别是11.49、1.24、13.57小时)比较,观察组三个产程时间明显缩短,有显著性差异P<0.01;观察组的手术产率低于对照组,差别有显著性P<0.05。产后母儿合并症与对照组比较无差别P>0.05。结论:产时气囊扩张宫颈、阴道,可以缩短产程,降低手术产率,不增加母儿合并症,是符合自然分娩规律的安全而简便的助产方法。

产科子宫切除术的发生率和母儿预后

目的:评估产科子宫切除术的适应证、高危因素、发生率、死亡率及围产儿预后。方法:回顾性研究深圳市宝安区妇幼保健院产科2005年1月1日-2011年12月31日期间所发生的子宫切除术,并将相关数据用SPSS13.0分析。结果:在研究期间分娩总数为50 330例,子宫切除共计33例,总发生率0.066%,经阴道产31 324例,切除子宫7例,发生率为0.02%,剖宫产19 006例,切除子宫26例,发生率为0.14%,剖宫产患者切除子宫的几率较顺产大。大部分患者年龄在31～35周岁(36.5%),为经产妇(75.8%),足月产(48.5%);病理性胎盘附着是产科子宫切除最主要风险因素(48.5%);常见的手术指征为病理性胎盘附着(48.5%)和宫缩乏力引起的产后出血(30.3%)。产妇死亡4例,死亡率12.1%。新生儿死亡1例,死亡率3%。结论:减少宫腔操作,降低剖宫产率是减少急诊产科子宫切除手术的可行办法;提高抢救水平,减少院外分娩可降低孕产妇和围产儿死亡率。

重度子痫前期血小板减少对母儿预后的影响

目的:探讨重度子痫前期患者血小板减少的母儿预后。方法:按血小板记数分为≥10×109/L组和<10×109/L组,回顾性分析229例重度子痫前期患者的围产期结局。结果:两组间比较,<10×109/L组患者收缩压及舒张压显著高于≥10×109/L组(P均<0.05)。AST、ALT、LDH两组间比较有显著差异(P均<0.05)。临床严重并发症方面,<10×109/L组在弥散性血管内凝血(DIC)、急性肾功能衰竭的发病率较≥10×109/L组显著增高(P均<0.05),而在产后出血、子痫、胎盘早剥、心功能不全、肺水肿、腹水的发病率及剖宫产率的比较均无显著性差异(P均>0.05),但产后出血量<10×109/L组较≥10×109/L组显著增多(P<0.05)。两组在新生儿出生体重、1minApgar评分<7分的新生儿发生率、极低体重儿率及围产儿死亡率的比较均无显著性差异。结论:重度子痫前期合并血小板减少影响患者的预后,但未发现与围产儿结局有关。

产前子痫剖宫产时机与母儿预后关系的探讨

产前子痫是严重威胁孕妇和胎儿生命的妊娠并发症之一。近年来的临床实践证明,以剖宫产的方式终止妊娠,使其预后显著改善。因此,对产前子痫患者采取剖宫产术的分娩方式在产科临床已形成共识。但关于手术时机问题目前仍有争论。本文收集了1990年1月至1998年4月我院诊治的68例产前子痫临床资料进行回顾性分析,以探讨产前子痫患者剖宫产术的适宜时机。