国家卫生健康委关于印发母婴安全行动提升计划(2021-2025年)的通知

为贯彻《中共中央国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》,进一步提高优生优育服务水平,巩固强化母婴安全五项制度,维护妇女儿童健康权益,国家卫生健康委在总结2018年-2020年母婴安全行动计划实施情况和有效经验做法的基础上,制定了《母婴安全行动提升计划(2021-2025年)》。

孕期遭遇高血压,如何确保母婴安全

孕期高血压,作为妊娠期常见的并发症之一,不仅对孕妇的健康构成威胁,还可能影响胎儿的正常发育,甚至危及母婴生命安全。孕期高血压指的是在妊娠20周后首次出现的高血压,其主要特征为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。主要包括妊娠期高血压、子痫前期和子痫三种类型。其发病机制至今尚未完全明确,但多数学者认为与遗传、免疫、内分泌以及血管内皮功能障碍等因素密切相关。孕妇高龄、体质指数偏高、既往有妊娠史等因素,也会增加孕期高血压的发病风险。

管理信息系统在母婴安全保障中的应用研究

妇幼健康管理信息系统是指利用现代信息技术手段,对妇女儿童健康服务的需求、过程、效果和质量进行全面、科学、准确、高效地管理和服务的系统。文章从妇幼健康管理信息系统的构建、应用和评价三个方面,探讨其在母婴安全保障中的作用与实践。结果表明,妇幼健康管理信息系统可有效地整合和管理妇幼保健资源,提高妇幼健康服务的规范化、标准化和信息化水平,实现妊娠风险防范、危急重症救治、质量安全提升、专科能力建设和便民优质服务等方面的目标,有效降低孕\产妇和婴儿死亡率,保障母婴安全,提升妇女儿童健康水平和满意度。

科学应对妊娠期高血压,守护母婴安全

很多孕妇都会疑惑:为什么每次产检都要测量血压?妊娠期高血压是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。定期测量血压可以及时发现孕妇的血压变化,避免孕妇出现妊娠期高血压。妊娠期高血压及其危害妊娠期高血压是指妊娠与高血压并存的一组疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并高血压和高血压并发子痫前期,是女性在妊娠期特有的疾病。

基于母婴安全采取多层面联合护理应用于妊娠期高血压疾病孕妇的临床实践评价

目的探讨基于母婴安全采取多层面联合护理应用于妊娠期高血压疾病孕妇的效果。方法选取100例妊娠期高血压疾病孕妇,按照简单随机法分成观察组与对照组,各50例。对照组应用常规护理,观察组应用基于母婴安全采取多层面联合护理。对比两组的血压水平、并发症发生率及分娩方式。结果护理后观察组收缩压、舒张压水平低于对照组(P<0.05)。观察组孕妇的总有效率92.00%高于对照组的76.00(P<0.05)。观察组孕妇阴道分娩率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于母婴安全采取多层面联合护理可明显改善妊娠期高血压疾病孕妇的血压水平,降低并发症发生率,提高阴道分娩率,值得临床推广。

艾司氯胺酮用于剖宫产术中对产妇RAAS系统、母婴安全及产后抑郁的影响

目的探讨艾司氯胺酮在剖宫产术中对产妇肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统、母婴安全及产后抑郁的影响。方法从2020年1月至2022年8月陕西省第二人民医院接收的剖宫产产妇中随机选取220例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组110例。所有产妇均行硬膜外麻醉,观察组产妇在胎儿取出后静脉注射艾司氯胺酮,对照组不做处理。对比两组产妇血清醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)、肾素活性(PRA)水平,手术相关指标、恢复情况及首次喂养时间,产妇产后并发症及新生儿预后情况,同时采用40项术后恢复质量量表(QoR-40)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估产妇的心理健康状况。结果两组产妇术中出血量、手术时间以及产后并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿娩出后1、5 min的Apgar评分及出生时体质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇首次哺乳时间、住院时间以及首次下床时间均短于对照组(P<0.05),观察组新生儿出生1个月后的体质量高于对照组(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,PRA、AT-Ⅱ、ALD水平的变化存在时间效应、组间效应、交互效应(P<0.05)。产后1周,观察组QoR-40得分高于对照组,EPDS得分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论艾司氯胺酮可有效维持产妇RAAS系统稳定,缓解产后抑郁,缩短其首次喂养时间以及住院时间,一定程度上有利于新生儿的生长发育,具有一定的安全性,值得在临床中推广。

盐城市母婴安全保障工作的督查实践与思考

为加快推进盐城市母婴安全保障工作规范化、制度化的建设进程,进一步贯彻落实国家、省、市卫生健康委员会关于提高妇幼健康服务质量、保障母婴安全的工作要求,严控母婴安全中孕产妇死亡率和婴儿死亡率。对2019年1月—2020年12月盐城市母婴安全保障工作督查过程中发现的问题进行系统性分析,从实行精细化管理、强化责任传导与追究、推进母婴安全工作全程化覆盖、完善标化建设、注重宣传培训、强化督导考核六个方面,提出“六位一体”的母婴安全保障工作建设举措,不断优化母婴安全保障体系,为持续提升母婴安全管理质量提供理论与实践参考。

整体护理对提高产科护理质量和保障母婴安全的实施效果

对临床产科护理中,实施整体护理对提高护理质量和保障母婴安全的效果展开观察与探讨。方法 基于对照实验形式下,纳入72例产妇(收治时间:2020年9月-2021年9月)为观察对象;按照不同护理方案均分为人数相等的2组,1组为参照组(n=36,实施常规护理),1组为研究组(n=36,实施整体护理);观察、比较2组健康知识掌握情况、不良妊娠发生情况、护理质量及护理前后负性情绪改善情况。结果 研究组对比参照组,在孕期知识、母乳喂养、自我护理、新生儿护理健康知识知晓评分及护理质量优良率方面显著更高,在胎儿宫内窘迫、剖宫分娩、产后出血不良妊娠发生率及护理后焦虑、抑郁评分方面显著较低(P<0.05)。结论 临床产科实施整体护理,可有效保证母婴安全、强化产科护理质量。

拉玛泽呼吸法联合穴位按摩对初产妇镇痛的效果及对母婴安全的影响

分析拉玛泽呼吸法联合穴位按摩对初产妇镇痛的效果及对母婴安全的影响。方法 选取我院妇产科收治的54例初产妇,随机分为观察组和对照组,每组均27例,其中,对照组采用常规护理模式待产,观察组采用拉玛泽呼吸法联合穴位按摩,对比两组镇痛效果、母婴结局情况。结果 观察组的镇痛效果明显优于对照组(P<0.05),母婴结局率显著优于对照组(P<0.05)。结论 拉玛泽呼吸法联合穴位按摩对初产妇镇痛具有良好的效果,并有利于保障母婴安全。

高危妊娠剖宫产孕妇应用全覆盖式强化心理支持对母婴安全结局的影响

目的探讨高危妊娠剖宫产孕妇应用全覆盖式强化心理支持对母婴安全结局的影响。方法选取2022年1月—2022年12月聊城市妇幼保健院收治的138例高危妊娠剖宫产孕妇作为研究对象,应用随机数表法将所有孕妇分为观察组与对照组,每组69例。对照组采取常规护理,观察组采取全覆盖式强化心理支持,比较两组孕妇护理前与分娩后的不良情绪变化、手术室应激反应指标变化以及母婴安全结局。结果护理前,两组迷惑、敌意、抑郁、焦虑、迟纯和活力等简明心境量表(Concise Mood Scale,POMS-SF)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);分娩后,两组迷惑、敌意、抑郁、焦虑和迟纯5个方面的POMS-SF评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组活力评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入室时的基础值(T_(1))和手术结束即刻(T4),两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术开始即刻(T_(2))到手术开始后20 min(T_(3)),对照组HR、MAP、DBP、SBP升高,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿不良结局发生率及孕妇不良结局发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高危妊娠剖宫产孕妇采取全覆盖式强化心理支持能够改善孕妇负面情绪,降低由剖宫产带来的应激反应,提升母婴安全,值得临床应用。

母婴安全依恋关系与婴儿情绪情感

目的:探讨母婴安全依恋关系对婴儿情绪情感的影响。方法:定期对观察组96例婴儿母亲进行早期教养知识的指导,并对观察组96例、对照组93例婴儿定期体检、周岁婴儿素质测评及家庭情况调查。结果:两组母婴依恋类型及婴儿情绪情况相比,有显著性差异;观察组与对照组婴儿睡眠习惯、饮食习惯、情绪情感三好婴儿中,母婴安全依恋关系的发生率相比,有显著性差异;两组家庭教养意见、母亲教养方式、亲子态度、对早期教养知识的掌握情况及父亲对早期教养支持情况等相比,有显著性差异;婴儿情绪与母亲文化程度、职业、孕期疾病、教养方式、亲子关系、对早期教养知识了解及早期教养活动的开展情况、父亲对妻子态度、在家时间、对早期教养支持情况等因素相关,影响有显著性。结论:定期对婴儿母亲进行早期教养指导能有效地促进母婴安全依恋关系的建立。而母婴安全型依恋关系的建立是婴儿身心健康的重要保证,也是婴儿良好情绪情感的基础。

实施产科导乐 促进母婴安全

目的 开展产科导乐服务,变外行服务为内行服务,变被动护理为主动护理。方法 导乐护士专人在产前、产时及产后给予产妇持续的生理上的支持帮助及精神上的安慰鼓励,使其顺利完成分娩过程。结果 导乐组产程缩短,难产率降低,产后出血,胎儿宫内窘迫等分娩并发症减少。结论 开展产科导乐服务,满足了产妇的需要,提高了产科质量,降低了难产率及围产儿死亡率。

卫生Ⅷ项目地区77例孕产妇死亡地点与死因分析及“母婴安全”模型研究

目的:分析造成孕产妇死亡的主要原因及其关键环节,总结卫生Ⅷ项目相关干预经验,探讨进一步有效降低项目地区孕产妇死亡率的干预措施。方法:通过对典型个案的回顾性研究,总结分析孕产妇死亡原因、死亡地点等情况。结果:在死亡孕产妇中存在着“3个延迟”,49.35%没有及时作出就医决定,23.38%没能够及时到达医疗机构,有18.18%到达医院但没有得到及时的救治或救治条件有限抢救无效;产后出血为其主要死因(占66.23%),导致产后出血的主要原因为胎盘滞留(35.29%)、子宫破裂(17.65%)、副胎盘粘连(13.73%)、宫缩乏力(11.76%)等。结论:要采取多种措施促进住院分娩,加强高危筛查,建立高危孕产妇应急处理机制,加强乡卫生院产科建设。

“广西母婴安全担架行动”政策形成与发展的定性分析

目的:分析"广西母婴安全担架行动"产生和实施的过程、特点和意义,探讨公民社会组织在行动过程中的作用。方法:采用定性研究的方法,主要包括文献分析法和关键知情人访谈。结果:"广西母婴安全担架行动"是在特定的地理、经济、交通条件下产生的,由政府部门发起,由包括共青团、妇联在内的公民社会组织积极响应实施,在实施过程中,得到了社会各界支持,成功地使"担架行动"成为产科绿色通道的一部分。结论:"广西母婴安全担架行动"的形成基于全社会对母亲安全的共识,其发展与政府对"母亲安全"的高度承诺是密不可分的,是具地方特色的政策过程。实施过程中,作为特殊公民社会组织的共青团、妇联担当了主要力量,并倡导了更多的公民社会组织加入行动。行动过程体现了公民社会组织在中国政策过程中的重要性日趋明显,但其在政策制定过程中的作用仍需进一步加强。

在社区开展产后访视保障母婴安全

目的 提高围产期保健质量。方法 深圳市妇幼保健院泥岗社区健康服务中心 (社康中心 )在辖区开展了 1年的产后访视工作 ,在访视过程中使用访视套卡 (A、B卡 ) ,并在辖区内对有 1岁以下儿童的母亲进行问卷调查。结果 泥岗社区 2 0 0 0年的产后访视率为 97 2 2 % ,辖区内有 1岁以下儿童的母亲对保健知识的知晓率在访视前与访视后差别有显著性的意义 (P <0 0 0 1)。结论 社康中心开展产后访视工作 ,提高了访视率和有 1岁以下儿童的母亲对保健知识的知晓率 ,及时处理了产妇及新生儿出现的异常情况 。

基于有源RFID和LAMP技术的母婴安全监护系统开发

为保障新生儿的健康与安全,结合医院信息化发展的趋势与要求,提出一种基于无线射频(Radio frequency identification,RFID)技术和计算机网络应用的母婴安全监护系统(Maternal-infant Safety and Surveillance System,MISS)的构建方案。在具体的实现中,以有源RFID设备作为底层数据的采集终端,实现对婴儿状态信息的实时获取与存储,以开源LAMP(LINUX+Apache+MySQL+PHP)技术框架作为上层应用的开发基础,实现浏览器/服务器(Browser/Server,B/S)模式下系统软件的总体设计。母婴安全监护系统运维在网络平台之上,可以给监护人员提供便捷的访问服务以及实时可靠的监测信息,为实现母婴智能监护提供了有效的医务决策平台。

扎实做好高危孕产妇管理工作 确保母婴安全

目的确保母婴安全,降低孕产妇与围产儿死亡率,提高出生人口素质。方法在充分依靠三级妇幼保健网,扎实做好高危孕妇管理的基础上,把重症高危妊娠的管理作为重中之重来抓,实行多渠道、全方位的管理。结果追踪管理72例重症高危妊娠,已安全分娩61例,并成功的挽救了2例濒临死亡的危重孕产妇的生命,适时终止不良妊娠2例,高危孕产妇管理率保持在100%,今年没有发生孕产妇死亡,围产儿死亡率逐年下降。结论加强高危妊娠的专案管理,是保证安全妊娠,确保母婴安全,降低胎婴儿死亡率和病残率的重要环节。

探讨新、旧第二产程时间对母婴安全的影响

目的探讨新、旧第二产程时间对妊娠结局及母婴安全的影响。方法选取2014年10月1日‐2015年月10月31日在该院分娩的产妇153例为研究对象,记录其第二产程时间,根据新、旧产程标准分为观察组51例,对照组102例,观察两组产妇妊娠结局及围产儿情况。结果观察组产妇产后出血、产后尿潴留、软产道损伤、阴道助产及中转剖宫产发生率同对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组胎儿胎心异常、新生儿室监护及新生儿窒息发生率同对照比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组均未出现围产儿死亡。结论新的第二产程时间定义合理,可保障母婴安全,提高阴道分娩率,可在临床中应用。

实施母婴安全工程对降低孕产妇及5岁以下儿童死亡率的观察

目的:了解实施母婴安全工程,取消家庭接生和不具备接生条件的卫生院的接生资格,提高住院分娩率对降低孕产妇及5岁以下儿童死亡率的影响。方法:按照《中国孕产妇死亡监测方案》及《中国5岁以下儿童死亡监测方案》进行孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡监测,采取随机整群抽样方法对唐山市实施母婴安全工程前、后死亡情况进行分析。结果:实施母婴安全工程后孕产妇、新生儿、婴儿和5岁以下儿童死亡率分别比实施母婴安全工程前下降了42. 86%、30 .37%、17 .01%和14. 00%,(P<0. 01)。结论:实施母婴安全工程,提高住院分娩率是降低孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡率的有效方法。