一孩感染乙肝孕妇二孩妊娠的母婴阻断研究

目的探讨乙肝孕妇一孩母婴阻断失败的原因及二孩妊娠阻断效果和母婴结局,评价妊娠期抗病毒治疗阻断乙型肝炎母婴传播对儿童生长发育的影响。方法选取2017年2月至2019年2月南京中医药大学附属南京医院产科常规产检的34例HBV感染经产妇。HBV感染孕妇一孩妊娠时均未抗病毒治疗为一孩组;二孩妊娠时均在妊娠中晚期开始抗病毒治疗为二孩组,比较两次妊娠期合并症及并发症的发生率。两次分娩新生儿分为新生儿一孩组及新生儿二孩组,比较一般情况、患病情况及生长发育。结果34例孕妇两次妊娠期间均为HBeAg阳性,分娩一孩前平均HBV-DNA为(2.27±1.95)×10^(8)IU/mL,二孩妊娠后孕妇平均HBV-DNA水平为(2.43±2.15)×10^(8)IU/mL。二孩组分娩前口服抗病毒药物孕妇病毒载量均下降,平均下降至(1.98±6.23)×10^(3)IU/mL。二孩组孕妇剖宫产率高于一孩组孕妇(P=0.005)。一孩组孕妇出现妊娠合并症、产时并发症发生率与二孩组差异无统计学意义(P>0.05)。新生儿一孩组新生儿出生后规范的乙肝疫苗接种率为70.59%(24/34),规范的乙肝免疫球蛋白接种率为50%(17/34)。新生儿二孩组新生儿乙肝疫苗及免疫球蛋白接种率和及时率高于新生儿一孩组(P<0.05)。两组新生儿出生缺陷、生长发育差异没有统计学意义(P>0.05)。结论高病毒载量孕妇孕期抗病毒治疗可有效降低病毒载量,联合新生儿免疫接种可以减少新生儿乙肝病毒感染的发生。妊娠期抗病毒治疗不会增加围生期不良事件和产时并发症的发病率,也不影响新生儿的生长发育。

替诺福韦对乙型肝炎母婴阻断的成本-效果分析

目的评价国产与进口替诺福韦对乙型肝炎(hepatitis B vireus,HBV)母婴阻断的成本-效果。方法筛选于南京市第二医院妇产科治疗且分娩的高载HBV妊娠患者,回顾性分析国产与进口替诺福韦在HBV母婴阻断中的临床疗效,采用成本-效果分析方法计算增量成本效果比,进行敏感性分析。结果符合入组标准的患者共计179例,国产组131例,进口组48例。国产组与进口组患者HBV DNA转阴率分别为45.04%和52.08%,HBV母婴阻断有效率分别为98.47%和100.00%,差异均无统计学意义(P>0.05)。国产组与进口组治疗总成本分别为(20313.73±11467.36)元和(20906.19±6211.43)元,差异无统计学意义(P>0.05);药品费用分别为(47.53±8.07)元和(1118.62±200.89)元,国产组显著低于进口组(P<0.05)。国产组对比进口组的增量成本效果比为700.05,小于意愿支付阈值;敏感性分析与原分析结果一致。结论国产与进口替诺福韦在进行HBV母婴阻断时的阻断有效率相当,而国产替诺福韦更具药物经济学优势,临床上建议根据患者实际需求合理选择药物。

接受母婴阻断治疗的慢性HBV感染孕妇产后肝炎发作的风险预测模型构建

目的:探讨慢性HBV感染孕妇以母婴阻断为目的抗病毒治疗产后肝炎发作的危险因素并构建风险预测模型。方法:纳入2020年1月至2022年10月在上海市公共卫生临床中心产检及分娩的198例慢性HBV感染孕产妇,随访至产后48周,根据随访结束时患者是否肝炎发作,将患者分为肝炎发作组40例(肝炎发作组)和未发作组158例(对照组)。基于两组患者的一般临床资料和开始抗病毒前血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙肝病毒DNA定量(HBV DNA)、乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)及乙型肝炎病毒核心相关抗原(HBcrAg)定量水平,分析慢性HBV感染孕妇抗病毒治疗产后肝炎发作的危险因素,并构建风险预测模型。结果:肝炎发作组与对照组开始抗病毒前血清ALT、HBcrAg、HBsAg、HBeAg及HBV DNA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,抗病毒前较高的血清HBcrAg、HBsAg、HBeAg及HBV DNA水平是影响慢性HBV感染孕产妇产后肝炎发作的独立危险因素(P<0.05)。这些独立危险因素对产后肝炎发作有良好的预测价值,且四者联合诊断预测价值更高(AUC=0.953)。结论:联合检测开始抗病毒前血清HBcrAg、HBsAg、HBeAg及HBV DNA水平对慢性HBV感染孕产妇产后肝炎活动有良好的预测意义,可为临床随访和决策提供参考。

富马酸丙酚替诺福韦对HBV感染免疫耐受期孕妇母婴阻断效果及安全性评价

目的研究富马酸丙酚替诺福韦对乙型肝炎病毒(HBV)感染免疫耐受期孕妇的母婴阻断效果及安全性。方法选取2021年1月至2023年1月在海南医学院第二附属医院诊治的28例HBV感染免疫耐受期孕妇,根据抗病毒方案分为富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)组和富马酸丙酚替诺福韦(TAF)组。对比两组HBV DNA载量、肾小球滤过率(eGFR)、尿β2微球蛋白及不良反应发生率。结果两组治疗后HBV DNA较治疗前下降,P<0.05;两组治疗后eGFR与治疗前对比,P>0.05;治疗后TDF组尿β2微球蛋白较治疗前明显升高,且高于TAF组,P<0.05。两组不良反应发生率对比,P>0.05。两组新生儿HBV DNA、HBsAg和HBeAg检测结果均为阴性。结论对HBV感染免疫耐受期孕妇采用富马酸丙酚替诺福韦治疗的效果显著,可有效降低其HBV DNA载量,获得良好的母婴阻断效果,且对肾脏的安全性良好。

育龄期女性孕期口服富马酸替诺福韦二吡呋酯片行母婴阻断HBeAg转换率的研究

目的 观察育龄期女性孕期予富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)行母婴阻断的乙型肝炎e抗原(HBeAg)转换率。方法 收集2019年1月—2022年6月赣州市第五人民医院收治的HBeAg阳性、高HBV-DNA载量的妊娠中晚期孕妇(孕24~28周)病例数据,按照纳入标准和排除标准进行筛选出60例有效病例,根据随机数字表法分为TDF组和对照组,每组30例。2组均采取常规保肝治疗与抗病毒治疗,在此基础上TDF组采用富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗。比较2组孕妇治疗4、8、12周后与产后4周的HBeAg转换率情况,孕妇治疗前与治疗4、8、12周后及产后4周HBV-DNA浓度、乙肝血清标志物[乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)]、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)]及肌酐水平。结果 TDF组在治疗4、8、12周后与产后4周的HBeAg转换率均高于对照组(P<0.05);治疗4、8、12周后与产后4周,2组HBV-DNA浓度、HBsAg、HBsAb水平较治疗前下降,且TDF组低于对照组(P均<0.01),而2组ALT、AST及肌酐水平治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 育龄期女性孕期行母婴阻断治疗时,在常规治疗基础上,口服富马酸替诺福韦二吡呋酯片可明显提高在治疗4、8、12周后与产后4周的HBeAg转换率,对于降低HBV-DNA浓度、乙肝血清标志物HBsAg、HBsAb效果显著,而对于孕妇肝功能、肾功能影响不明显。

规范性治疗干预对梅毒感染孕产妇母婴阻断效果观察

分析规范性治疗干预对梅毒感染孕产妇母婴阻断的效果。方法 选取2020年1月至2023年12月因梅毒感染到医院治疗的70例孕产妇,8例患者-FG组-未实施治疗干预,62例患者-GY组-规范性治疗干预,对比FG组、GY组新生儿先天梅毒发生率、妊娠结局、新生儿健康状况。结果 新生儿先天梅毒发生率(%):GY组<FG组,P<0.05;妊娠结局:出生率(%):GY组>FG组,人工终止妊娠、流产、死胎(%):GY组<FG组,P<0.05;新生儿健康状况:足月儿(%):GY组>FG组,早产儿、出生缺陷儿、低体重儿(%):GY组<FG组,P<0.05。结论 梅毒感染孕产妇在治疗过程中实施规范性治疗干预能够提高母婴阻断有效率,降低新生儿先天性梅毒发生率,改善妊娠结局,使新生儿健康状况能够得到保障。此外,需要高度重视并有效落实梅毒感染孕产妇感染的治疗研究,确保女性妊娠安全。

母婴阻断综合护理在乙肝感染孕产妇中的应用效果

目的探讨母婴阻断综合护理在乙肝感染孕产妇中的应用效果。方法选取2021年2月至2022年2月山东省巨野县人民医院收治的90例乙肝感染孕产妇作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例。对照组给予常规护理,观察组实施母婴阻断综合护理。比较两组乙肝病毒定量结果[乙肝病毒基因(HBV-DNA)、乙肝表面抗原(HBsAg)]、新生儿HBV-DNA阳性率及护理满意度。结果干预后,观察组HBV-DNA、HBsAg水平均较对照组更低(P<0.05)。观察组新生儿出生24h、1个月、12个月的HBVDNA阳性率均较对照组更低(P<0.05)。观察组护理总满意率较对照组更高(P<0.05)。结论母婴阻断综合护理对乙肝感染孕产妇乙肝病毒定量结果改善、新生儿乙肝感染预防的作用显著,可提高孕产妇的护理满意度,值得推荐和应用。

影响乙肝病毒表面抗原阳性孕妇母婴阻断成功率的相关因素探析

目的分析影响乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性孕妇母婴阻断的相关因素,并制定针对性措施,为今后临床治疗提供依据。方法回顾性分析海南省妇女儿童医学中心2021年1月至2023年1月筛查出孕周为24~28周的305例HBsAg阳性孕妇(孕期服用抗病毒药)的临床资料,随访至新生儿7个月,根据HBsAg阳性孕妇母婴阻断是否成功分为成功组280例[新生儿HBsAg阴性、抗-乙肝表面抗体(HBs)阳性]和失败组25例(新生儿HBsAg阳性、抗-HBs阴性)。统计两组患者临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选影响HBsAg阳性孕妇母婴阻断的因素。结果单因素结果分析显示,与成功组比,失败组孕妇乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性、孕妇乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平>2×10^(5) IU/mL占比更高;新生儿乙肝疫苗(HepB)规范接种、新生儿HepB全程接种占比均更低;多因素Logistic回归分析结果显示,孕妇HBeAg阳性、新生儿HepB未规范接种、新生儿HepB未全程接种、孕妇HBV-DNA水平>2×10^(5) IU/mL均为HBsAg阳性孕妇母婴阻断失败的独立危险因素(均P<0.05)。结论影响HBsAg阳性孕妇母婴阻断失败的危险因素主要有孕妇HBeAg阳性、新生儿HepB未规范接种、新生儿HepB未全程接种、孕妇HBV-DNA水平>2×10^(5) IU/mL等,应对存在此类因素的孕妇予以重点关注并实施相应干预措施,以提高母婴阻断成功率,进而改善新生儿预后。

2018-2019年宝鸡市私营医院孕妇传染性病原体检测结果及母婴阻断现状调查

目的调查2018—2019年宝鸡市私营医院孕妇传染性病原体检测情况,并评估母婴阻断服务现状。方法收集2018年1月至2019年12月宝鸡市私营医院4903例孕产妇就诊信息,利用国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统,记录4903例孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝(简称三病)检测结果及孕产妇人口学特征,并记录三病阳性孕产妇及新生儿用药情况和母婴阻断成功率。结果4903例孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率均为99.78%,未检出艾滋病阳性,梅毒和乙肝阳性率分别为0.61‰、1.86%。因艾滋病、梅毒阳性例数过少,仅对乙肝孕产妇作人口学特征分析,乙肝孕产妇年龄以21~35岁居多,受教育程度以初中及以下居多,职业以服务业、其他/无业居多,婚姻状况及户籍以已婚和本地居民居多,以孕期确诊为主。梅毒孕妇孕期用药率及活产新生儿用药率均为100.00%;乙肝孕妇孕期乙肝DNA定量检测率为24.2%,用药率为69.23%,多数为保肝药物,抗病毒药物使用率仅为2.2%,活产新生儿生后24 h乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗注射率为100%。梅毒产妇有1例失访,失访率为33.33%,乙肝产妇有10例失访及1例拒查,失访率为12.1%,随访婴幼儿出生后均按照母婴阻断方案用药治疗,梅毒、乙肝母婴阻断成功率均为100.00%。结论宝鸡市私营医院孕妇艾滋病、梅毒、乙肝检测率较高,但乙肝DNA定量检测率偏低,不利于病情评估及监测,随访婴幼儿母婴阻断成功率高,但失访例数较多,需引起医院重视。

替比夫定治疗HBsAg阳性孕妇的母婴阻断效果及其影响因素分析

目的:探讨替比夫定(LdT)治疗乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性孕妇的母婴阻断效果及其影响因素。方法:选取东莞市长安医院2018年1月-2021年10月收治的HBsAg阳性孕妇81例,均采用LdT治疗,收集患者一般资料,分析LdT治疗HBsAg阳性孕妇的母婴阻断效果及其影响因素。结果:81例婴儿中,HBsAg阳性率为4.94%(4/81),HBsAg阴性率为95.06%(77/81)。母婴阻断失败组与母婴阻断成功组孕妇HBV-DNA高载量、用药时间短、前置胎盘、早产、胎盘早剥比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组年龄、分娩史、吸烟、饮酒、涂抹指甲油、规律产检比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示,孕妇HBV-DNA高载量、用药时间短、前置胎盘、早产、胎盘早剥均是HBsAg阳性孕妇母婴阻断成功的危险因素(P<0.05)。结论:LdT治疗HBsAg阳性孕妇的母婴阻断成功率较高,HBV-DNA高载量、用药时间短、前置胎盘、早产、胎盘早剥与HBsA g阳性孕妇母婴阻断失败有关。

护理敏感质量指标应用对乙型肝炎母婴阻断健康教育效果的影响

目的探讨护理敏感质量指标应用对乙型肝炎(简称“乙肝”)母婴阻断健康教育的干预效果。方法选择2019年10月至2020年10月南通市第三人民医院接收的120例乙肝孕妇作为研究对象,根据随机数字表法将所有患者分为2组,对照组(60例)和观察组(60例)。对照组给予单纯健康教育,观察组给予单纯健康教育结合护理敏感质量指标。比较2组患者的母婴阻断成功率、过程性指标、结果性指标、心理状态、乙肝表面抗原(HbsAg)及乙肝病毒DNA(HBV-DNA)载量及阳性率。结果新生儿出生12个月后,与对照组相比,观察组的母婴阻断成功率明显增高(P<0.05);干预12周后,2组的健康教育知晓、健康教育满意情况总分均明显高于干预前,焦虑、抑郁自评量表得分均明显低于干预前(P均<0.05),观察组的上述评分均优于对照组(P均<0.05),且其护理敏感质量指标中的用药依从率、健康教育覆盖率和教育随访率均高于对照组(P均<0.05);新生儿出生时及出生6个月后,观察组的HbsAg和HBV-DNA载量阳性率均低于同期对照组(P均<0.05)。结论将护理敏感质量指标应用于乙肝母婴阻断健康教育中,能够更进一步提升母婴阻断成功率,改善母体的负性情绪和新生儿预后。

高病毒载量慢性乙型肝炎孕妇口服核苷(酸)类抗病毒药母婴阻断的有效性和安全性

目的观察高病毒载量慢性乙型肝炎孕妇口服核苷(酸)类抗病毒药母婴阻断的效果和安全性。方法从广西医科大学第一附属医院感染性疾病科慢性HBV感染随访队列中,选取HBV DNA≥1×106拷贝/mL的慢性乙型肝炎孕妇411例,根据孕期有无口服抗病毒药分为阻断组256例、对照组155例,所有婴儿出生后均按标准接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。分别比较阻断组服药基线、临产前、产后3个月的HBV DNA、ALT、AST水平,比较阻断组和对照组临产前HBV DNA水平和分娩婴儿7月至1岁龄的HBsAg阳性率。结果阻断组孕妇临产前DNA、ALT、AST水平低于服药基线分别为(3.16±1.05)lg拷贝/mL比(7.09±0.77)lg拷贝/mL、(21.90±12.00)U/L比(66.08±89.35)U/L、(29.16±9.16)U/L比(52.12±54.97)U/L,差异均有统计学意义(t=61.287、7.409、5.764,均P<0.01)。阻断组孕妇临产前HBV DNA和婴儿HBsAg阳性率低于对照组(3.16±1.05)lg拷贝/mL比(6.96±0.78)lg拷贝/mL、0.00%比9.68%,差异均有统计学意义(t=38.860,χ^(2)=25.713,均P<0.01)。阻断组和对照组均无围生期不良事件的报告。产后停服抗病毒药的产妇HBV DNA、ALT、AST水平高于产后继续服抗病毒药者分别为(6.70±1.39)lg拷贝/mL比(2.24±0.54)lg拷贝/mL、(54.19±50.00)U/L比(34.62±20.04)U/L、(42.50±28.04)U/L比(33.40±11.66)U/L,差异均有统计学意义(t=33.787、3.985、3.284,均P<0.01)。结论高病毒载量的慢性乙型肝炎孕妇孕期口服核苷(酸)类抗病毒药联合婴儿接种乙肝疫苗和HBIG的“三重阻断”措施、产后患者继续抗病毒治疗,能成功阻断HBV母婴传播,保障孕期、产后母婴安全。

母婴阻断中抗乙型肝炎病毒药物核苷(酸)类似物的治疗进展

母婴传播是乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)传播的主要途径之一,也是HBV感染后慢性化的主要原因,因此,阻断HBV母婴传播对于降低慢性乙型肝炎发病率尤为重要。目前,用于HBV母婴阻断的核苷(酸)类似物(Nas)有拉米夫定、替比夫定、富马酸替诺福韦二吡呋酯,富马酸丙酚替诺福韦亦开始用于妊娠期慢性乙型肝炎患者。该文总结上述药物在HBV母婴阻断中的疗效、安全性以及抗病毒治疗指征和停药时间,为母婴阻断Nas的选择及合理应用提供参考。

乙肝孕期母婴阻断治疗孕产妇产后不同时间停药对肝功能的影响

目的 探讨孕期采用核苷(酸)类似物抗病毒的慢乙肝高病毒载量孕产妇产后合适的停药时间。方法 选择2020年1月-2021年12月本院收治的81例慢性HBV感染且HBV DNA> 2×105IU/ml的孕妇为研究对象,收集人口学信息,妊娠期、分娩、产后的肝功能及HBV DNA载量等临床数据,按孕期抗病毒及产后是否停药情况分为替诺福韦酯(TDF)产后立即停药组(A组)、替诺福韦酯(TDF)产后1-3个月停药组(B组)、替比夫定(LdT)产后立即停药组(C组)、替比夫定(LdT)产后1-3个月停药组(D组),比较四组孕妇产后6个月内肝功能异常率。结果 纳入的81例孕妇中,TDF组42例、LdT组39例。TDF组和LdT组孕妇从妊娠(28±4)周(基线)开始分别口服TDF(300 mg/d)和LdT(600 mg/d),其中孕期口服TDF的30例产后立即停药,另12例产后1-3月停药。其中孕期口服LdT的25例产后立即停药,另14例产后1-3个月停药。81例孕妇中有14例(17.3%)产后出现肝功能异常。替诺福韦酯(TDF)产后立即停药组(A组)、替诺福韦酯(TDF)产后1-3个月停药组(B组)、替比夫定(LdT)产后立即停药组(C组)、替比夫定(LdT)产后1-3个月停药组(D组)四组产后肝功能异常[丙氨酸氨基转移酶(ALT)≥2×正常值上限(ULN)]的发生率分别为20%、16.7%、16%和14.3%,组间比较无明显差异,产后ALT峰值水平中位数(范围)分别为34.2 (11.0-863.0) U/L、36.3 (8.0-791.0) U/L、34.4 (8.0-811.0) U/L和38.0(7.0-619.0)U/L,两指标在四组间差别均无统计学意义(P值均>0.05)。四组孕妇产后肝功能异常程度差异无统计学意义(P=0.914),且绝大多数的肝功能异常均为轻中度异常(2×ULN≤ALT <10×ULN),且通常经继续抗病毒治疗和/或护肝治疗后好转,也可自行好转。抗病毒治疗基线ALT、HBeAg、HBV DNA水平、年龄、孕次、产次、胎龄和分娩方式均与产后肝功能异常无显著相关性。结论 慢性HBV感染以阻断母婴传播为目的口服核苷(酸)类似物抗病毒治疗的孕妇分娩后停用不同抗病毒药及停药早晚对产后肝功能情况无显著影响。

丙酚替诺福韦在乙肝母婴阻断中的研究进展

乙型肝炎病毒感染是一个全球公共卫生问题,预防母婴传播是其重要干预方法,丙酚替诺福韦作为一种新型核苷类逆转录酶抑制药,具有肝脏靶向性强、外周血暴露量低的特点,已被广泛应用于乙型病毒性肝炎的治疗中,而在乙肝母婴阻断中的应用仍有限。本文就丙酚替诺福韦的特点,丙酚替诺福韦对婴幼儿和孕妇的影响方面进行综述,以期为预防乙肝母婴传播提供新思路。

海南省某院产前检查孕妇对乙肝母婴阻断认知、态度及影响因素

目的:分析孕妇对乙肝母婴阻断的认知情况及其影响因素。方法:选取2021年9月—2022年9月于本院产科初次产前检查孕妇1064例作为研究对象,发放乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播知识调查问卷,收集孕妇人口学特征及乙肝母婴阻断认知情况,采用多因素logistic回归模型分析孕妇乙肝母婴阻断认知影响因素。结果:调查对象乙肝母婴传播防治知识得分中位数为7(3,9)分,对乙肝母婴阻断开始时间、乙肝母婴阻断方法、乙肝母婴阻断相关知识了解途径、乙肝产妇可母乳喂养等知晓率均<50%,其中乙肝产妇可母乳喂养知晓率最低,仅为32.2%;乙肝母婴传播防治态度得分中位数为6(5,6)分,对乙肝母婴传播防治态度各项内容接受率均>80%;经多因素分析,初中及以下文化程度、农民及非HBV携带者是孕妇乙肝母婴阻断认知影响因素(P<0.05)。结论:孕妇乙肝母婴阻断认知水平偏低,且受文化程度、职业及HBV携带情况等因素影响,应针对性开展乙肝母婴阻断相关知识宣传教育,提高妇女乙肝防治态度和依从性。

215例母体乙型肝炎病毒阳性新生儿母婴阻断效果分析

目的:探讨母体乙型肝炎病毒阳性新生儿母婴阻断效果。方法:收集2021年1—12月于金城江区医疗机构内分娩的215例乙肝阳性孕产妇及其新生儿的个案登记卡、河池市金城江区妇幼保健院随访提供的乙型肝炎病毒(HBV)感染产妇所生婴儿的随访卡进行回顾性分析,检测接受规范母婴阻断措施后体内产生乙肝表面抗原和抗体情况,评价母婴阻断效果。结果:215例孕妇中,大三阳58例,占26.97%;小三阳101例,占46.97%;表抗阳性56例,占26.04%。新生儿出生后均在12 h内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,1 h内及时接种占77.2%,HBV感染率为0。婴儿产生抗体阳性(抗-HBs≥10 mIU/mL)200例,占93.02%;大三阳产生有效抗体率75.86%,小三阳产生有效抗体率为87.13%,表抗阳性产生有效抗体率为85.71%。孕期接受HBV-DNA检测133例,检测率61.86%;其中产时检测39例,占29.32%;HBV-DNA≥2×10^(5)IU/mL 24例,其中接受抗病毒治疗6例。结论:产生有效乙肝表面抗体率与孕妇乙肝病毒载量有关,应加强孕前孕期乙肝母婴传播相关知识宣传,对大三阳孕妇,尤其是HBV-DNA≥2×105IU/mL孕妇进行规范管理及抗病毒治疗,建立产科与感染传染科等多学科联合诊治机制,提高母婴阻断效果。

乙肝表面抗原阳性孕妇母婴阻断效果探讨

研究新疆某地区近年来乙肝表面抗原阳性孕妇母婴阻断效果。方法 以辖区2014年-2020年在医疗助产机构住院分娩的乙肝表面抗原阳性孕产妇及其所生新生儿为研究对象,在胎儿分娩后完成母婴阻断,并对96例孕产妇进行随访调查,明确乙肝阻断效果。结果 所有孕产妇均娩出单胎;96例新生儿中92例获得了良好的乙肝阻断效果,阻断成功率为95.83%,其中89例新生儿在接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗一个月后产生乙肝抗体,占比为92.71%,3例新生儿在接种两个月后产生乙肝抗体,占比为3.13%,另外有4例新生儿乙肝检测结果为阳性,占比为4.17%。结论 乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿是否感染乙肝与喂养方式之间没有必要的联系,乙肝表面抗原阳性产妇可以采用母乳喂养新生儿;新生儿出生24小时内进行乙肝免疫球蛋白接种,同时接种乙肝疫苗便能够促使新生儿机体产生免疫应答反应。

乙肝母婴阻断停药后观察分析

目的探究乙型病毒性肝炎(乙肝)孕妇进行药物阻断停药后的肝功能变化情况。方法80例乙肝孕妇,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组孕妇不进行药物阻断,观察组孕妇于妊娠24~28周时开始进行药物阻断,于分娩后停药。比较两组入组时及分娩后1、3、6个月肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]水平、乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量,观察组停药后1、3、6个月肝功能异常发生率。结果分娩后1、3、6个月,观察组AST水平分别为(22.42±6.54)、(28.22±6.44)、(29.60±6.34)U/L,明显低于对照组的(33.46±7.42)、(32.69±6.39)、(35.33±7.42)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。分娩后1、3、6个月,观察组ALT水平分别为(16.56±6.59)、(21.13±6.59)、(22.56±6.92)U/L,明显低于对照组的(24.23±7.45)、(24.46±7.62)、(27.43±7.68)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。分娩后1个月,观察组HBV-DNA载量为(5.94±0.38)log copies/ml,明显低于对照组的(7.39±0.52)log copies/ml,差异具有统计学意义(P<0.05);分娩后3、6个月,两组HBV-DNA载量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组停药后1、3、6个月肝功能异常发生率分别为7.50%(3/40)、7.50%(3/40)、12.50%(5/40),比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替比夫定、替诺福韦可用于乙肝母婴阻断,可显著降低孕妇HBV-DNA载量,但停药后要注意按时进行复诊,避免肝功能指标及HBV-DNA载量水平升高。

广州市越秀区助产机构医务人员对艾滋病母婴阻断知识及患者相关权益知识掌握情况调查

目的了解越秀区助产机构医务人员对艾滋病母婴阻断知识及患者相关权益知识掌握情况,为更好地贯彻落实消除艾滋病母婴传播工作提供下一步工作策略和措施依据。方法于2022年7月—8月,对广州市越秀区5家助产机构妇产科、保健科和医务科的医务人员进行艾滋病母婴阻断知识政策及HIV感染孕产妇相关权益知识的问卷调查。结果465名医务人员对个别艾滋病母婴阻断政策了解不足,包括“人类免疫缺陷病毒(HIV)感染孕产妇到定点医疗机构终止妊娠或住院分娩时可以获得一定的减免”(知晓率79.78%)、“HIV感染孕产妇的宝宝可以免费领取一定数量的奶粉”(知晓率66.88%);医务人员对HIV感染孕产妇的生育相关权益认识严重不足,对HIV感染孕产妇生育权益认识正确的仅有45.59%。临床护士群体对上述艾滋病母婴阻断政策及HIV感染孕产妇相关权益的知晓率低于临床医生及其他医务人员,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论越秀区助产机构医务人员对艾滋病母婴阻断知识有一定的了解,但掌握不够完整、全面,对HIV感染患者的生育权认识严重不足,应进一步加强对助产机构医务人员、尤其是护士群体关于艾滋病母婴阻断政策知识及患者相关权益的培训,以更好地贯彻落实消除艾滋病母婴传播工作,保障HIV感染患者的权益。