解毒软坚方治疗毒邪内蕴、瘀阻肝络型乙型肝炎后肝硬化临床观察

目的观察解毒软坚方治疗毒邪内蕴、瘀阻肝络型乙型肝炎后肝硬化的临床疗效。方法将65例患者随机分为治疗组(32例)和对照组(33例),治疗组予解毒软坚方治疗,对照组予鳖甲软肝片治疗。两组疗程均为3个月,观察临床疗效、肝功能及主要症状体征变化情况。结果①治疗组、对照组临床总有效率分别为93.8%和54.5%,组间临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗前后组内比较,治疗组治疗后各项症状和体征积分差异均有统计学意义(P<0.05);对照组除腹痛、瘀斑外,其余症状和体征积分差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,乏力、腹胀、腹痛、胁胀、失眠、瘙痒积分及总分差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗前后组内比较,治疗组ALT、AST、GGT、DBIL、ALB差异有统计学意义(P<0.05),对照组ALT、AST差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,AST、TBIL、DBIL差异有统计学意义(P<0.05)。结论解毒软坚方治疗毒邪内蕴、瘀阻肝络型乙型肝炎后肝硬化具有良好的临床疗效,可明显改善患者的肝功能及临床症状。

清毒补益方辅助治疗hr-HPV感染疗效及对免疫功能的影响

目的:观察清毒补益方辅助治疗高危型宫颈人乳头瘤病毒(hr-HPV)感染的疗效及对患者免疫功能的影响。方法:按随机数字表法将240例湿热毒邪内蕴兼肝肾亏虚型hr-HPV感染患者分为对照组与观察组,每组120例。对照组采用重组人干扰素α-2b凝胶治疗,观察组在对照组的基础上结合清毒补益方治疗。比较2组临床疗效、hr-HPV转阴率及治疗前后hr-HPV DNA病毒载量、宫颈病变评分、中医证候评分、CD4^(+)、CD8^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)。结果:治疗后,观察组总有效率、hr-HPV转阴率均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组hr-HPV DNA病毒载量、宫颈病变评分及中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,CD8^(+)水平低于治疗前,且观察组免疫指标改善优于对照组(P<0.05)。结论:清毒补益方联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗hr-HPV感染效果显著,可降低患者hr-HPV DNA病毒载量,提高免疫功能。

糖尿病肾脏疾病从“毒”论治思路探析

糖尿病肾脏疾病(DKD)为糖尿病常见并发症,而"毒"贯穿于DKD病程始终,初期以"糖毒""脂毒"为主,后期"湿毒""痰毒""瘀毒"内生,故强调从"毒"论治DKD,以解毒为治疗大法,具体施以扶正解毒、除湿解毒、化痰解毒、祛瘀解毒,根据临床辨证单用一法或合用多法治之。

论何学红教授治疗虚劳水气病临证经验

慢性肾功能衰竭是临床常见病、多发病。中医治疗该病优势突出,何学红教授从事中医肾脏病临床40余年,对于疾病从中医病名、病机到治疗,形成完整的理论体系。认为其属郭恩绵教授提出的“虚劳水气病”范畴,并总结凝练“正虚毒蕴”的病机制论,认为脾肾亏虚为发病之根本,尤其重视从脾入手阐释肾脏病的病机,而其标实之证责之于毒邪内蕴,其既是病理产物,也是重要的致病因素,并认为毒邪贯穿于疾病始终,弥漫三焦,是迁延不愈,变证丛生的主要因素。在临床实践中,依据其基本病机,制定了“脾肾同治,排毒四法”的一体化治疗方案。方案以口服汤药参芪泄浊饮为核心以降浊毒;双白煎药浴以散浊毒;药物贴敷以祛浊毒;降氮煎剂保留灌肠疗法通腑以泄浊毒。内外合治的治疗方案,适用于慢性肾衰竭替代治疗前的各个时期,临床疗效显著。

运肠胶囊治疗功能性便秘的多中心随机、双盲、阳性药对照Ⅱ期临床研究

背景:尽管目前已有较多治疗便秘的中药,但尚缺乏多中心随机对照试验来论证其功效。目的:观察运肠胶囊对功能性便秘(气阴两虚兼毒邪内蕴证)的疗效,对其安全性作出评价,并探索运肠胶囊治疗功能性便秘的临床用药剂量。设计、场所、对象和干预措施:采用随机双盲、阳性药物平行对照、多中心临床试验方法,共纳入病例240例,源于四川大学华西医院、成都中医药大学附属医院、江西中医学院附属医院、天津中医学院第一附属医院以及福建省中医药研究院。将240例患者随机分为低剂量组80例、高剂量组80例和对照组80例。低剂量组口服运肠胶囊2粒/次(0.35 g/粒)和运肠胶囊模拟剂1粒/次,3次/d;高剂量组口服运肠胶囊3粒/次(0.35 g/粒),3次/d;对照组口服便通胶囊3粒/次(0.35 g/粒),3次/d。疗程均为14 d。主要结局指标:观察治疗前后症状、体征变化和不良反应,并进行血、尿、粪常规,肝肾功能及心电图检查。结果:纳入患者240例,脱落病例11例,剔除病例2例,最终进入意向性治疗分析234例。在改善功能性便秘症状方面,全分析集(full analysis set,FAS)示低剂量组愈显率为86.25%(69/80),高剂量组为82.90%(63/76),对照组为70.52%(55/78);符合方案集(per—protocol population set,PPS)示低剂量组愈显率为85.71%(66/77)。高剂量组为83.56%(61/73),对照组为70.13%(54/77);3组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。在改善中医证候方面.FAS 示低剂量组的愈显率为78.75%(63/80),高剂量组为69.74%(53/76),对照组为67.95%(53/78);PPS 示低剂量组的愈显率为77.92%(60/77),高剂量组为69.87%(51/73),对照组为67.53%(52/77);3组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。未见明显毒副作用和不良反应。结论:运肠胶囊适用于治疗功能性便秘气阴两虚兼毒邪内蕴证,高、低剂量的疗效相当。临床试验中未发现试验药物所致的明显毒副作用和不良反应。

薛建国治疗复发性生殖器疱疹经验

生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染泌尿生殖器及肛门皮肤黏膜而引起的一种炎症性、复发性疾病，是一种较常见的性传播疾病。其中复发性生殖器疱疹（GH）多见于HSV-2感染者．首次复发多见于原发性感染后1～4个月，常有诱因，90％的患者常有前驱症状。本病的发病率近年来有升高趋势，已成为最常见的性传播疾病之一，同时又可以增加发生艾滋病的危险性。

“止泻灵”保留灌肠治疗慢性腹泻观察

我科自1984年1月～1988年6月,应用中药“止泻灵”保留灌肠,治疗慢性腹泻患者30例,同时设对照组25例观察,取得一定疗效,现将结果报告如下。临床资料一、病例选择慢性腹泻或腹泻与便秘交替反复发作二月以上住院患者,作为治疗对象,随机分为治疗组与对照组。灌肠组30例。

郭恩绵多途径治疗慢性肾衰竭

郭恩绵教授将慢性肾衰竭命名为"虚劳水气病",认为是由外感风寒、风热,疮毒,水湿;或饮食不调,或先天不足,或后天失养,或久病耗伤脾肾所致之水气病日久不复,耗伤气血,导致脏腑、气血阴阳俱虚的虚劳证。为脾肾两虚,湿毒浊邪内蕴,普遍存在瘀血阻络;可分为标本两端,脾肾两虚,气血阴阳皆亏为本,瘀血阻络,湿毒浊邪内蕴为标,为本虚标实之证。以攻为主,祛邪为先,主张祛邪之剂不宜过度峻猛,也不宜过分柔和,补益脾肾,解毒化浊,活血通络,扶正祛邪不忘活血化瘀通络,不必有明显血瘀之证才活血化瘀,应早期长期应用;采用"口服化浊,灌肠泄浊,药浴散浊,敷脐驱浊"等多种途径治疗慢性肾衰竭,自拟肾衰饮(黄芪、白术、太子参、砂仁、白蔻、藿香、佩兰、山茱萸、大黄、车前子、泽泻、菟丝子、丹参等)内服,精选大黄、附子、红花和白头翁组成"降氮煎剂"灌肠;取麻黄、桂枝、羌活、独活、丹参、防风、艾叶、土茯苓、地肤子、白鲜皮等药浴;灸法和药物敷脐由经络循行速达病所,用于湿毒浊邪壅滞三焦,呕恶较剧,药食难入者,疏通经络、通达脏腑、扶正祛邪、调理阴阳。

中西医结合辨治肺癌

恶性肿瘤为正虚邪毒内蕴,肺癌虚证有气阴两虚、肺脾气虚、阴阳两虚;实证有痰湿阻肺、痰热蕴肺、气滞血瘀多为本虚标实,虚实夹杂或数种证型兼杂;初发实证居多,虚证不显;治疗分扶正祛邪两类,扶正常用益气养阴、健脾补肺、益气养血、滋阴温阳等补法,祛邪常用化痰利湿、活血化瘀、清热解毒等治法;分清虚实主次,辨别邪正盛衰,立足扶正祛邪并施,力争以扶正来祛邪,以祛邪来扶正,做到祛邪而不伤正,扶正而不助邪;不可盲目重用有毒峻猛攻逐药物,企图尽快消除肿瘤,势必耗气伤阴,甚至苦寒败胃,损伤正气,造成后续治疗困难;也不可一味扶正补益,不用攻邪药物控制和减缓肿瘤发展,肿瘤得以加速生长。只有辨证精确,用药适当,方能取得良好的效果。中西医结合治疗肺癌要从四个方面着手:辨证论治,分析症状、舌苔、脉象等,根据不同证型选择用药;辨病论治,结合现代医学,明确肿瘤分期,西医治疗及理化检查等,选择相关中药;结合现代中药药理研究,准确揭示药物作用主要成分,有效弥补辨病和辨证不足;参考临床报道和名家经验,有利拓展个人的临床施治思维,整体和局部治疗结合,宏观和微观治疗统一,选择有效抗肿瘤措施,制定治疗方案,提高临床疗效。附肺腺癌(气阴亏虚,瘀痰互结)验案1则。

参芪地黄汤守法思变治疗慢性肾脏病显效1例

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是危害严重的常见慢性非传染性疾病[1]。祖国医学认为CKD的病机为脾肾两虚,升降失司,湿浊毒邪内蕴,耗损气血,阴阳两伤,虚实夹杂[2]。我们师从于国医大师张琪教授,于临床工作中以中药为主配合西药治疗CKD,积累了较为丰富的经验。

乳腺癌术后中医药治疗概况

乳腺癌属正虚邪毒内蕴、冲任失调、气血痰瘀结乳腺。"乳癌由肝脾两伤,气郁凝结而成""肝脾郁怒,气血亏损,名曰乳岩";郁怒忧思是乳腺癌发生的重要因素。乳房为足厥阴肝经所过之处,肝脏喜条达而恶抑郁,肝郁日久可伤及脾土,致使脾运失常,痰浊内生阻塞经络,最终导致痰瘀互结于乳房,形成乳房积块。中医药治疗以独特的整体观念和辨证论治体系在乳腺癌的综合治疗中起着非常重要的作用,早期应用黄芪、太子参等扶正祛邪;辅助化疗(控制胃肠道反应、骨髓抑制)、辅助放疗、辅助内分泌治疗、防治术后复发转移;减轻副反应,增强疗效,有效改善患者生活质量,降低复发与转移率。临床观察和实验研究表明中医药治疗已经成为乳腺癌术后有效的辅助疗法之一。

清热解毒法防治脓毒症作用机制探讨

现代医学对脓毒症的定义为由感染引起的全身炎症反应,而中医则认为感染属于毒热证范畴,而在脓毒症发展过程中机体释放炎症介质及细胞因子等均属于中医学的内毒,毒邪内蕴而致出现一派毒热证候。各种导致感染的微生物可归属于中医的外毒[1]。据统计[2]225例多脏器功能不全综合征（MODS）患者,其证候100%属于实热证,兼有血瘀证者60.4%,伴腑气不通者58.2%,具有厥脱证者23.1%。