华南地区马拉色菌毛囊炎的流行病学研究:一项多中心研究

目的:为了明确广西马拉色菌毛囊炎(MF)的流行病学特征及心理社会影响。方法:收集2022年9月至2023年8月广西14家医院诊治的MF患者,进行真菌学检查和菌种鉴定,同时采用问卷调查表进行易感因素和心理社会影响调查。结果:共收集219例患者,男女比例1.01∶1,主要发生在18~25岁,春、夏季节高发。面部是常见的受累部位。油性皮肤、多汗、痤疮和偏好辛辣食物患者所占比例均超过50%。80.4%患者认为学习、工作受到影响。半数以上的患者自觉焦虑、没有自信,并且女性显著多于男性(P<0.05)。最常见的病原体是合轴马拉色菌(35.4%),菌种分布在性别、身体部位和季节之间存在明显差异(P<0.05)。结论:MF的面部经常受到影响,油性皮肤、多汗、痤疮和饮食习惯是主要诱发因素,患者的生活质量、心理情绪不容忽视,合轴马拉色菌是本地区MF的优势菌种,菌种分布在性别、身体部位和季节之间存在较大差异。

温通化瘀散结法联合箍围-火针法治疗头部脓肿性穿掘性毛囊炎5例

目的分析头部脓肿性穿掘性毛囊炎的临床特征及中医证候特点,提高对本病的诊断及中医辨证水平。方法对5例头部脓肿性穿掘性毛囊炎的临床表现、中医证候、中医治则、方药、预后进行回顾性分析。结果5例患者均为青年男性,年龄为19~26岁,平均年龄22.62岁,5例患者皮损以头皮大量结节、囊肿、融合性脓肿为主,伴有明显脓性分泌物、压痛、脱发明显等临床特点。5例患者中2例肥胖(BMI≥30.0 kg/m 2)。5例患者皮疹辨证均符合痰瘀互结证。中医内治均采用温通化瘀散结之法,局部红肿者仙方活命饮加减。外治采用箍围-火针法,箍围使用自制消炎膏配合冲和散,火针针刺后按压排脓。中医药治疗时间为56~180 d,平均时间为101.20 d,5例中3例结节、囊肿完全消退,脓性分泌物消失,遗留色减斑及瘢痕(病例1~3);1例结节消失,囊肿变平,硬化性囊肿缩小(病例4);1例硬化性囊肿略缩小(病例5)。随访6个月后,2例肥胖患者均有复发,继续治疗后复发皮损消失。结论温通化瘀散结法联合箍围-火针法治疗头部脓肿性穿掘性毛囊炎临床疗效较好,值得进一步研究和推广。

火针放血治疗马拉色菌毛囊炎临床疗效

目的探究火针放血联合自拟除湿消痤汤治疗马拉色菌毛囊炎的疗效及作用机理。方法按标准筛选符合的病例随机分为对照组(自拟除湿消痤汤治疗)和治疗组(自拟除湿消痤汤联合火针放血治疗),记录2组治疗前后症状及皮损变化评分、真菌检查、不良反应等指标。结果经治疗后,治疗组的显效率为88.89%,对照组的显效率为65.38%,组间疗效结果对比有显著性差异(P<0.05)。2组自觉症状明显改善,组内对比均有显著性差异(P<0.01),组间对比治疗组的改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组真菌清除率组内对比有显著性差异(P<0.05)。治疗组与对照组均无出现明显皮肤局部反应及可能出现的其他不良反应(P>0.05)。结论火针放血联合除湿消痤汤治疗马拉色菌毛囊炎的疗效显著,且能抑制真菌感染,无明显不良反应,安全性高,其作用机制可能与局部皮肤炎症水平下降及微循环改善等相关。

寻常痤疮并发面部马拉色菌毛囊炎的临床特征分析

目的:评估寻常痤疮患者中并发面部马拉色菌毛囊炎的患病率;分析其在青少年与成年患者中的临床特征。方法:分析2020年5月—2020年11月我院皮肤科门诊就诊且面部皮损处毛囊内容物马拉色菌免疫荧光检查阳性(出芽孢子≥6个/高倍视野)痤疮患者的临床资料。结果:1 429例痤疮患者中419例(29.32%)马拉色菌阳性,其中145例患者完成随访。与成年相比,青少年患者在皮损疼痛、性别比例及抗生素用药史等差异无统计学意义。青少年患者皮损和瘙痒较成年重(P<0.001)。皮损主要分布于青少年患者的额部和成年患者的下颌。结论:寻常痤疮患者中并发面部马拉色菌毛囊炎的患病率较高,青少年患者的瘙痒症状及面部皮损分布具有明显的临床特征。

杨志波教授基于肺主皮毛论治秃发性毛囊炎验案1则

秃发性毛囊炎(Folliculitis Decalvans,FD)是一种病因不明的慢性炎症性疾病,目前FD的发病机制多考虑为葡萄球菌感染和毛囊周围过度的炎症反应。杨志波教授认为脱发类疾患病种各异,中医病机多责之于湿。杨教授基于肺主皮毛理论,结合临证治疗脱发经验,辨证此例FD患者为肺胃湿热证,治法取清肺胃热、祛风除湿,方选枇杷清肺饮加减。杨教授将多年中医皮肤科治疗脱发的经验应用到此例FD患者中,疗效斐然。

探究马拉色菌毛囊炎患者应用中药熏洗、远红外线治疗的临床疗效

目的 探讨马拉色菌毛囊炎患者应用中药熏洗、远红外线治疗的临床疗效。方法 160例马拉色菌毛囊炎患者,随机分为对照组和研究组,每组80例。对照组接受远红外线治疗,研究组接受远红外线联合中药熏洗治疗。比较两组临床疗效,治疗前后的血清炎症因子水平、症状评分、舒适度评分、睡眠质量评分、焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分。结果 研究组总有效率97.50%高于对照组的87.50%(P<0.05)。治疗后,两组患者C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,且研究组患者CRP(5.89±1.06)mg/L、PCT(0.46±0.15)ng/ml、IL-6(87.64±19.32)pg/ml、TNF-α(10.83±2.07)ng/L低于对照组的(7.02±1.27)mg/L、(0.69±0.23)ng/ml、(114.50±25.87)pg/ml、(13.49±2.46)ng/L(P<0.05)。治疗后,两组患者丘疹、脓疱、皮肤瘙痒、皮损评分均低于治疗前,研究组患者丘疹评分(1.06±0.31)分、脓疱评分(1.24±0.38)分、皮肤瘙痒评分(1.16±0.40)分、皮损评分(1.19±0.32)分均低于对照组的(1.52±0.48)、(1.64±0.37)、(1.61±0.45)、(1.62±0.35)分(P<0.05)。治疗后,两组患者舒适度评分升高,焦虑、抑郁、睡眠质量评分均降低,且研究组患者舒适度评分(102.80±6.57)分高于对照组的(93.25±6.30)分,焦虑评分(40.90±3.74)分、抑郁评分(41.85±3.81)分、睡眠质量评分(10.49±1.31)分均低于对照组的(45.61±3.96)、(46.98±4.37)、(12.36±1.58)分(P<0.05)。治疗后,两组患者生理、心理、环境、社会关系评分均高于治疗前,且研究组患者生理评分(89.75±6.48)分、心理评分(89.07±6.02)分、环境评分(90.14±6.15)分、社会关系评分(89.96±6.27)分均高于对照组的(82.93±6.85)、(82.40±6.13)、(83.27±6.30)、(83.14±6.54)分(P<0.05)。结论 对于马拉色菌毛囊炎患者,在远红外线治疗的同时实施中药熏洗治疗,可增强治疗效果,减轻炎症反应,缓解症状,有利于增加躯体舒适度,改善患者心理和睡眠,提升生活质量。

火针联合外用药物治疗马拉色菌毛囊炎的疗效观察

目的:评价火针联合外用药物治疗马拉色菌毛囊炎的疗效。方法:选取2021年4月-2023年4月于江门市皮肤医院门诊就诊的80例马拉色菌毛囊炎患者,按随机数表法分为参照组与研究组,每组40例。参照组实施常规药物治疗,研究组在常规药物治疗基础上加用火针。对比两组治疗临床疗效、复发率和不良反应发生率。结果:研究组治疗1周、2周、3周、4周的总有效率高于参照组(P<0.05)。研究组复发率低于参照组(P<0.05)。两组不良反应发生率基本一致(P>0.05)。结论:采用火针联合外用药物治疗马拉色菌毛囊炎具有显著效果,可降低复发风险,不良反应少。

中药复方液外洗联合硫磺软膏外涂治疗马拉色菌毛囊炎临床观察

目的:观察中药复方液外洗联合10%硫磺软膏外涂治疗马拉色菌毛囊炎的临床疗效。方法:将60例马拉色菌毛囊炎患者随机分为观察组与对照组,每组30例。观察组采用中药复方液外洗联合10%硫磺软膏外涂,对照组使用10%硫磺软膏外涂,连续治疗4周。观察两组临床疗效,于治疗前后采用酶联免疫吸附法测定两组患者血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素10(interleukin-6,IL-10)、白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)水平,采用双抗体夹心法测定IgE抗体水平。结果:治疗后两组血清炎症因子IL-6、IL-10、IL-18水平均下降(P<0.05),且观察组降低较对照组明显(P<0.05)。治疗后两组血清IgE抗体水平较治疗前下降,观察组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.06);治疗后观察组较对照组下降明显(P<0.05)。结论:中药复方液外洗联合10%硫磺软膏外涂,可有效治疗马拉色菌毛囊炎,可消除红肿痒痛等症状,同时可降低炎症效应及抑制过激的免疫反应。

植物精油洗液辅助治疗马拉色菌毛囊炎效果观察

目的观察含降香、川芎、柠檬的植物精油洗液,联合液氮冷冻及萘替芬酮康唑乳膏外用治疗马拉色菌毛囊炎的效果。方法选取广西贵港市第四人民医院2023年1—9月诊断为马拉色菌毛囊炎的患者98例,随机分为对照组与观察组各49例。两组均采用液氮冷冻及萘替芬酮康唑乳膏外用治疗,观察组在此基础上外用含降香、川芎、柠檬等提取物制成的植物精油洗液。比较两组治疗后的真菌清除率、生活质量影响、不良反应,以及疗效。结果两组脱落、失访各4例(各8.2%),最终纳入患者90例,其中对照组、观察组各45例。治疗2周后,观察组真菌清除率62.2%(28/45),高于对照组的48.9%(22/45);治疗4周后,观察组真菌清除率91.1%(41/45),高于对照组的68.9%(31/45)。随治疗的深入,两组生活质量影响评分和症状总积分均逐渐下降,提示生活质量情况均有改善。治疗2周、4周后,观察组生活质量影响评分均低于对照组。治疗4周后,观察组总有效率86.7%(39/45),高于对照组的66.7%(30/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论含降香、川芎、柠檬的植物精油洗液对治疗马拉色菌毛囊炎有一定帮助,其与液氮冷冻及外涂萘替芬酮康唑乳膏三者联合治疗,可加快皮损、炎症消退,减轻不适症状,更好地改善患者生活质量。

误诊为面部体癣的嗜酸性脓疱性毛囊炎1例

21岁男性患者,面部反复出现红斑、脓疱伴瘙痒6个月。皮肤科情况:面部可见融合的大片红斑,中间有消退倾向,边界尚清,红斑上散在分布1~2mm大小的毛囊性红色丘疹、脓疱,无压痛。面部皮损活检组织病理示:真皮浅中层的毛囊皮脂腺、血管、汗腺周围可见大量的嗜酸粒细胞及少量的嗜中性粒细胞、淋巴细胞浸润,毛囊皮脂腺内嗜酸性微脓肿形成,小部分毛囊皮脂腺结构受破坏。诊断:嗜酸性脓疱性毛囊炎。治疗:给予醋酸泼尼松20mg每日1次口服,外用0.1%他克莫司乳膏,5d后醋酸泼尼松逐渐减量,治疗约3个月皮损基本消退。

六神凝胶联合伊曲康唑胶囊治疗马拉色菌毛囊炎的临床疗效观察

目的探讨六神凝胶联合伊曲康唑胶囊治疗马拉色菌毛囊炎的临床疗效。方法选择2022年2—10月于上海市奉贤区皮肤病防治所就诊的64例马拉色菌毛囊炎患者作为研究对象,按照计算机随机分组方式分为对照组和观察组,各32例。所有患者每日接受0.2 g口服伊曲康唑胶囊的标准疗程,对照组在该疗程上另外增加了1次二硫化硒液体洗剂的使用,观察组则在该标准疗程的基础上改为外涂六神凝胶2次。2组患者均持续治疗4周。比较2组患者的临床疗效、皮损积分、真菌消除率、不良反应发生情况。结果治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者的皮损积分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗1周、4周后,观察组真菌清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论六神凝胶联合伊曲康唑胶囊治疗马拉色菌毛囊炎具有较好的临床疗效,可改善患者的皮损情况,提高真菌清除率,且无明显不良反应,值得临床推广和应用。

四黄散治毛囊炎

取大黄、雄黄、黄柏、硫黃各15克。上药共研成细粉,用芝麻油适量调成糊状,涂擦患部。每日涂2-3次,直至痊愈。四川彭州胡佑志成都中医药大学副研究员蒲昭和点评:毛囊炎系金黄色葡萄球菌感染毛囊引起的炎症,初起呈红色充实性丘疹,其后可迅速发展成丘疹型脓疱,继而干燥、结痂。此症好发于头、面、项及胸背部。本病类似中医范畴的。

巨大型嗜酸性脓疱性毛囊炎治愈1例

45岁男性患者,头面部丘疹、脓疱、肿块反复4年,双小腿褐色斑块1月,外周血嗜酸粒细胞计数增高,皮损组织病理显示表皮内及毛囊内嗜酸性脓肿,皮质类固醇联合抗生素及抗组胺药治疗疗效显著。

马拉色菌毛囊炎47例皮肤镜特征分析

目的分析马拉色菌毛囊炎皮肤镜下的特点,为马拉色菌毛囊炎的皮肤镜诊断提供指导。方法分析经临床及真菌镜检确诊为马拉色菌毛囊炎的47例患者112个皮损的皮肤镜图像,并比较与细菌性毛囊炎的异同。结果马拉色菌毛囊炎最主要的皮肤镜特征为黄白色均质结构+线状血管为主,而细菌性毛囊炎以角栓、黄白色脓疱结构+点状血管为主,其中,线状血管及点状血管的比例可以作为两者的鉴别点。结论马拉色菌毛囊炎皮肤镜下具有一定的特征性,可以作为辅助诊断的工具。

中药塌渍与萘替芬酮康唑乳膏联合治疗马拉色菌毛囊炎35例

马拉色菌毛囊炎（Malassezia folliculitis,Mf）又称为糠秕孢子毛囊炎,是皮肤科临床常见病之一,主要由类圆型马拉色菌引发的皮肤真菌感染。Mf主要表现为皮肤瘙痒、刺痛及灼热感,肤质较油腻,同时可伴发花斑癣、痤疮、表皮囊肿、多汗等症状,严重影响了人们的健康与生活质量[1]。为此,笔者对35例Mf患者应用中药塌渍与萘替芬酮康唑乳膏联合治疗,临床收效显著,现报道如下。

火针疗法在治疗深毛囊炎中的应用

深毛囊炎为化脓性毛囊炎,西医通常采用手术切割排脓进行治疗,但术后常留有疤痕,影响美观,偶有不适症状出现。采用火针治疗深毛囊炎疗效显著,相较于西医手术治疗具有治愈快、费用低、不留疤的优点。通过查找火针治疗深毛囊炎的相关文献,总结火针疗法的发展源流,以便更好地指导临床应用。