肝移植术后近期毛细胆管淤胆性高胆红素血症的激素治疗

目的探讨激素对肝移植术后近期毛细胆管瘀胆性高胆红素血症的治疗作用。方法选择肝移植术后2周～1月出现血清总胆红素超过171μmol/L的13例病例,经检查排除肝脏血供、胆道并发症、急性排斥反应等因素,病理确认为肝内毛细胆管淤胆后,予静滴氢化可的松琥珀酸钠,于治疗前1日、治疗后1日、治疗后1周分别检查肝功能,比较治疗前后胆红素的变化,并于治疗前及治疗后1周分别行肝穿病理检查对照治疗前后的变化。结果经激素治疗后总胆红素水平明显下降,治疗后1周病理提示肝内毛细胆管淤胆消失。结论激素治疗肝移植术后近期毛细胆管淤胆性高胆红素血症是有效的方法。

CD25标记毛细胆管在鉴别肝细胞肝癌与转移性肝癌中的价值

目的探讨肝毛细胆管标志物CD25在鉴别诊断肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)与转移性肝癌(meta-static hepatic carcinoma,MHC)中的价值。方法采用免疫组化SP法检测CD25分子在HCC、MHC和良性肝病肝组织中的表达,并与癌胚抗原(CEA)作对比。结果免疫组化结果示CD25标记的毛细胆管经DAB显色在良性肝病和肝细胞肝癌标本中均有特异性表达,在转移性肝癌组织中则无表达。此方法显色明显优于CEA。结论 CD25标记人肝毛细胆管能较好的诊断和鉴别诊断肝细胞肝癌和转移性肝癌。

人肝细胞毛细胆管表达IL-2Rα的研究及意义

目的了解人肝细胞毛细胆管是否表达IL-2Rα,观察其表达特异性和灵敏度。方法对正常人肝组织、慢性乙型肝炎等不同病种人肝组织进行IL-2Rα标记,通过免疫组织化学染色、免疫荧光化学染色及免疫电镜3种方法观察其表达。结果免疫组化染色法和免疫荧光染色法显示IL-2Rα标记人肝细胞膜毛细胆管面定位正确,无非特异性染色,而肝细胞膜的血窦面、细胞质、细胞核不被IL-2Rα标记。酶标记免疫电镜显示人肝细胞膜毛细胆管面有明显电子致密物沉积。结论人肝组织毛细胆管确实表达IL-2Rα,其特异性和灵敏度均优于CEA(多克隆抗体)。

毛细胆管发育不良致先天性阻塞性黄疸的超微结构观察

用电子显微镜观察了一例先天性阻塞性黄疸病例的肝脏超微结构,结果显示肝细胞内有不同程度的淤胆,大部分肝细胞间未见毛细胆管结构或毛细胆管发育不良,提示本例患者的阻塞性黄疸由先天性毛细胆管发育不良引起,电镜检查有利于判断患儿的预后。

熊去氧胆酸治疗肝胆管结石行肝切除术后合并毛细胆管炎患者的临床疗效

目的探讨熊去氧胆酸治疗治疗肝胆管结石行肝切除术后合并毛细胆管炎患者的临床疗效及安全性。方法选取2016年1月至2018年1月中南大学湘雅医学院附属株洲医院收治的9例肝胆管结石行肝切除术后合并毛细胆管炎的患者为研究对象,所有患者均给予熊去氧胆酸治疗[10 mg/(kg·d),早晚分2次口服,连续治疗3个月],观察治疗前后患者的临床症状(乏力、皮肤瘙痒、食欲减退、腹胀、黄疸等)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、血清总胆红素(total bilirubin,TBil)、直接胆红素(direct bilirubin,DBil)、γ-谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptidase,γ-GT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血液流变学指标(血低切黏度、血浆黏度及血小板聚集率)及药物不良反应。结果治疗前患者ALT、AST、TBil、DBil、γ-GT、ALP、全血低切黏度、血浆黏度、血小板聚集率分别为(62.3±12.2)U/L、(65.8±10.6)U/L、(23.6±2.3)μmol/L、(17.6±2.1)μmol/L、(78.9±12.6)U/L、(174.3±22.9)U/L、(14.3±1.1)mPa·s、(1.56±0.11)mPa·s、(49.5±10.2)%,治疗后上述指标分别为(34.3±6.2)U/L、(25.6±2.5)U/L、(10.2±1.1)μmol/L、(5.69±0.25)μmol/L、(39.5±9.8)U/L、(102.6±12.8)U/L、(9.0±0.25)mPa·s、(1.25±0.12)mPa·s、(39.9±10.1)%,差异均有统计学意义(P均<0.001)。治疗前患者乏力、皮肤瘙痒、食欲减退、腹胀、黄疸等症状发生例数分别为8例、7例、8例、8例、9例,治疗后上述症状发生例数分别为2例、2例、2例、3例、2例,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗总有效例数为8例,仅1例发生头晕。结论熊去氧胆酸治疗肝胆管结石行肝切除术后合并毛细胆管炎可有效改善患者临床症状,改善肝功能及血液流变学。

异甘草酸镁联合糖皮质激素治疗胆道术后继发毛细胆管炎疗效分析

毛细胆管炎又称药物性肝炎、变态反应性肝炎、胆汁淤积性肝炎。它是指除病毒及微生物外引起的以肝细胞及毛细胆管损害为主的肝炎，可能与药物、食物、过敏等因素相关，其病因不明，病理机制十分复杂。其临床表现相似于梗阻性黄疸，容易造成临床医师误诊误治。在临床工作中，各种原因导致黄疸的患者很常见，尤其以梗阻性黄疸为多，而这部分梗阻性黄疸的患者常常需要手术治疗以达到“去除病灶、解除梗阻、通畅引流”的目的，但经常会在胆道手术后已解除胆道梗阻，患者的黄疸不退或短期内减退后再次出现黄疸或进一步加深的情况。

CD_(25)/IL-2Ra在人肝组织毛细胆管上的表达

目的观察CD25/IL-2Ra在人肝毛细胆管上的表达,以利于肝毛细胆管分布、形态的观察。方法引用免疫组化方法观察CD25/IL-2Ra分子在人肝毛细胆管上的表达,并设立阳性对照(扁桃体)和CD4、CD8之间的片间对照。通过免疫荧光法观察CD25/IL-2Ra在肝毛细胆管上的表达,结果与免疫组化相一致。通过阻断试验进一步确认肝毛细胆管上CD25/IL-2Ra分子表达的特异性。通过与国际公认的CEA(多克隆抗体)作对照,进一步确认CD25/IL-2Ra是一种优良的肝毛细胆管标记物。结果常规免疫组化方法DAB显色CD25/IL-2Ra标记的毛细胆管显棕黄色条索状结构,显示结果比国际公认的CEA更佳,免疫荧光呈索状绿色荧光表达,阻断试验进一步确认肝毛细胆管上CD25/IL-2Ra分子的存在。结论免疫组化、免疫荧光法检测CD25/IL-2Ra表达来观察肝脏毛细胆管的分布、形态等,具有明确的特异性。

胆囊结石症毛细胆管超微结构变化

目的 研究胆囊结石症患者的毛细胆管超微结构变化。方法 22例胆囊结石症手术治疗时肝活检标本，应用电子显微镜观察。结果 在19例中，部分管壁不同程度的增厚，少数破裂，导致周围肝细胞渐进性坏死，微绒毛数量和分布很不规则，常有萎缩、肿胀、脱失和溶解。结论 胆囊结石症合并毛细胆管管壁增厚，可影响肝细胞胆汁的分泌和其他物质的进出。微绒毛的变化除病理性因素外，还可能和生理性活动有关。

人肝细胞毛细胆管表达IL-2R_α的初步研究

目的了解人肝细胞毛细胆管是否表达IL-2Rα。方法对正常人肝组织、慢性乙型肝炎等不同病种人肝组织进行IL-2Rα标记,通过免疫组织化学染色、免疫荧光化学染色及免疫电镜三种方法观察其表达。结果免疫组化染色法和免疫荧光染色法显示IL-2Rα标记人肝细胞膜毛细胆管面定位正确,无非特异性染色,而肝细胞膜的血窦面、细胞浆、细胞核不被IL-2Rα标记。酶标记免疫电镜显示人肝细胞膜毛细胆管面有明显电子致密物沉积。结论人肝组织毛细胆管确实表达IL-2Rα,并且有很强的特异性和灵敏度。

活血化淤为主治疗胆石病术后毛细胆管型肝炎15例

毛细胆管型肝炎,又称为淤胆型肝炎或胆汁淤积型肝炎,是急性黄疸型肝炎的一种,其主要病机是除有急性肝炎的变化外,有明显的毛细胆管淤阻现象。该病以长期梗阻性黄疸为主要特征,患者表现为黄疸急骤上升,并持续不退。查血总胆红素定量明显增高,其中以直接胆红素为主、黄疸指数,r-GT、AKP、GPT等增高,其它肝功能多接近正常。如经适当治疗,预后一般尚好。西医临宋沿用肾上腺皮质激素有一定效果,但副作用较多,尤其是术后影响吻合口和伤口的愈合,并易诱发消化道应激性溃疡而大出血,甚至能导致不良后果。

熊去氧胆酸治疗肝胆管结石行肝切除术后合并毛细胆管炎患者的效果分析

目的研究分析熊去氧胆酸治疗肝胆管结石行肝切除术后合并毛细胆管炎患者的效果与注意事项。方法 60例肝胆管结石行肝切除术后合并毛细胆管炎患者,采用随机分组法分为实验组与对照组,各30例。对照组采用糖皮质激素+软肝汤进行治疗,实验组在对照组用药基础上联合使用熊去氧胆酸进行治疗。对比两组治疗效果以及并发症发生率、用药满意度。结果实验组用药总有效率为96.7%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(χ2=4.043, P<0.05)。两组并发症发生率均为10.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组用药满意度为96.7%,高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(χ2=5.192, P<0.05)。结论在肝胆管结石行肝切除术后使用熊去氧胆酸治疗合并毛细胆管炎需要注意手术对患者和肝脏造成的实际影响,针对性的采用相关护肝治疗方案,在护肝药物基础上联合使用熊去氧胆酸能够有效提高药物的治疗有效率,降低并发症发生率,患者用药满意度更高,生活质量得到极大改善,符合临床治疗的基本理念,临床效果好,值得推广使用。

P-gp与pCEA,CD10在肝细胞癌毛细胆管中表达的比较及其在肝细胞癌诊断中的价值

目的:比较P-糖蛋白(P-g l yco p ro te i n, P-g p)与p CE A, CD 1 0在肝细胞癌(h e p ato c e l l u l a r carcinoma,HCC)毛细胆管中的表达,探讨P-gp在HCC诊断中的价值。方法:应用免疫组织化学EnVision法对36例不同分化程度的HCC组织进行P-gp,pCE A,CD10标记,观察它们在毛细胆管中表达的情况。结果:P-gp,pCEA和CD10在HCC毛细胆管着色的阳性率分别为80.6%(29/36),75%(27/36)和55.6%(20/36);3个标志物中P-g p的表达较弥漫;P-g p,pCE A和CD10阳性率随着HCC分化程度的降低而降低。结论:P-gp在HCC毛细胆管中表达的阳性率与pCE A相似,两者均高于CD10,P-gp可作为HCC的辅助诊断标志物。

胆总管结石合并毛细胆管炎的诊疗体会

目的探讨胆总管结石合并毛细胆管炎的诊治体会。方法回顾性收集12例胆总管结石合并毛细胆管炎患者的临床资料,并对其进行分析总结。结果本组12例中3例行手术治疗后予以糖皮质激素、牛磺熊去氧胆酸及护肝治疗;5例术前及术后均予以糖皮质激素、牛磺熊去氧胆酸及护肝治疗;4例经糖皮质激素、牛磺熊去氧胆酸及护肝治疗后肝功能及黄疸指数基本恢复正常后行手术治疗。所有病例均经2~6个月治疗后痊愈。结论胆总管结石与毛细胆管炎引起的黄疸容易误诊误治,两者同时存在时诊疗难度增加,容易引起医疗纠纷,术前及术后仔细鉴别是减少误诊的有效方法。

肝毛细胆管炎22例误诊探讨

当胆道内压力超过35cmH2O时,胆流阻抑,可造成阻塞性黄疸。肝内外阻塞的结果均能因胆汁栓子导致毛细胆管破裂,胆汁从血管周围淋巴进入血流,或者胆红素从毛细胆管进入肝细胞,再逆流入窦状隙,所以血清胆红素既有结合的亦有非结合的,血清双氮和尿三胆试验均反映为同样的阻塞性黄疸,致使决定外科手术带来一定的困难。

异甘草酸镁辅助糖皮质激素治疗胆道探查术后继发毛细胆管炎的临床疗效

为了探讨异甘草酸镁辅助糖皮质激素治疗胆道探查术后继发毛细胆管炎的临床疗效,回顾分析88例胆道探查术后继发毛细胆管炎患者的完整临床资料,以采用糖皮质激素治疗为对照组,异甘草酸镁辅助糖皮质激素治疗为治疗组,每组44例。比较两组患者的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)、血流变学指标。结果显示,与治疗前相比,两组治疗后ALT、AST、TBil、ALP、全血低切黏度、血浆黏度、血小板聚集率均有所下降,且治疗组上述指标下降幅度较大。治疗组的总有效率为81.8%,高于对照组的68.2%。异甘草酸镁辅助糖皮质激素治疗胆道探查术后继发毛细胆管炎有良好的临床疗效,能显著改善胆汁淤积性肝炎的临床症状和肝功能指标,安全性良好,值得临床推广。

毛细胆管炎性病毒性肝炎误诊为肝管结石一例

患者女，35岁。以右上腹钝痛、纳差、黄疽、灰白色大便伴皮肤瘙痒先后10天收住外科。入院前无肝炎接触史及服药史。入院体检：T36．4℃，P60次／min，R20次／min，BP14／8．8KPa。神清，重度黄疽，右上腹深压痛，肝区叩击痛。化验：胆红素111．2umol／L，