温病气分证病理实质与治则的研究

目的:探讨温病气分证病理实质与治则。方法:将60只大白兔随机分为正常组、模型组、清气组、清气养阴组、清气化瘀组和清热化瘀养阴组,进行症状和体征、体温、实验室相关指标及脏器组织病理形态学观察。结果:清热化瘀养阴组症状最轻,热势最低,饮水较少,并能使血小板最大聚集率(MPAG)下降,凝血酶原时间(PT)、白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)延长;血浆鱼精蛋白副疑固试验(3P)对照组和清气组100％阳性,清热化瘀养阴组仅10％阳性;纤溶酶原活性(PLg·A)活性清热化瘀养阴汤与对照组、清气组比较差异显著(P<0.01);脏器组织瘀血、出血、炎症等改变,清气养阴组,清气化瘀组病变较轻微,清热化瘀养阴组病变最轻微。结论:气分证病理变化的实质为热炽、血瘀、阴伤,治则为清热、化瘀、养阴。

芩连液与白虎汤对气分证家兔补体经典途径活化的影响比较

为比较经方白虎汤与自拟方芩连液的分子疗效区别,以静脉注射内毒素建立了具有高热证候的气分证家兔模型,并用白虎汤和自拟方芩连液分别进行治疗,通过ELISA检测比较治疗前后血清总补体(CH50)的含量变化,并采用实时荧光定量PCR技术检测了肝组织中补体第三成分(C3)基因和C-反应蛋白(CRP)基因的表达变化。结果表明,在气分证家兔模型中,补体系统以经典途径活化。白虎汤的治疗能同时保证C3基因和CRP基因的高表达起到治愈作用,而芩连液仅以提高CRP的表达量发挥一定的保护作用。研究表明白虎汤对动物气分证的疗效优于芩连液。

増液承气汤对热结肠道型气分证大鼠肠道组织结构、血清IL-1β、IL-6及TNF-α含量的影响

为了探讨增液承气汤对热结肠道型气分证大鼠肠道组织结构及血清炎性细胞因子IL-1β、IL-6及TNF-α含量的影响,给热结肠道型气分证模型大鼠预防性或治疗性灌服增液承气汤,测定大鼠体温、体重、肠道黏膜组织结构变化和血清相关炎性细胞因子含量。结果表明:热结肠道型气分证大鼠肠道屏障功能受损,肠道黏膜脱落,部分绒毛断裂,炎性细胞浸润,上皮内淋巴细胞(IEL)数量增多,杯状细胞(GC)数量减少,且血清中炎性细胞因子IL-1β、IL-6和TNF-α均会出现显著升高(P<0.05)。预防性给予增液承气汤后,可有效减轻肠道黏膜脱落,绒毛断裂和炎性细胞浸润等损伤,并能有效降低大鼠血清中IL-6和TNF-α含量(P<0.05);治疗性给予增液承气汤能有效地降低大鼠体温,使大鼠肠道组织结构基本恢复正常,恢复肠道黏膜免疫屏障功能,可有效降低大鼠血清中IL-1β、IL-6和TNF-α含量。增液承气汤可通过降低体温、维护肠道组织结构正常,降低IEL及升高GC细胞数量,抑制血清炎性细胞因子的分泌而起到良好的防治作用。

大鼠热结肠道型气分证模型的构建及肠道结构、IEL和GC数量的变化研究

为了建立大鼠热结肠道型气分证模型,通过给大鼠灌服热性中药、自身粪便悬液及腹腔注射灭活大肠杆菌菌液,分别观察和检测大鼠临床症状、采食量、饮水量、体重、体温变化,并对大鼠肠道组织结构、IEL和GC数量变化进行研究。结果表明,灌服温热性中药、自身粪便及注射灭活大肠杆菌液后5h时大鼠临床症状、采食量、饮水量及体温等均符合中兽医热结肠道型气分证特征,肠道组织结构变化以注射灭活大肠杆菌后5h病理损伤最为明显,且十二指肠、空肠、回肠的IEL和杯状细胞数量均出现显著下降。即确定灌服12d热性中药及2d大鼠自身粪便后,腹腔注射灭活大肠杆菌后5h可成功制作出热结肠道型气分证大鼠模型。

基于CD_3^+、CD_4^+和CD_8^+淋巴细胞亚群变化的急性化脓性扁桃体炎气分证本质研究

目的:探讨急性化脓性扁桃体炎气分证患者外周血中CD+3、CD+4和CD+8淋巴细胞亚群数目及比值变化。方法:对30例急性化脓性扁桃体炎气分证患者和30例健康体检儿童采用流式细胞技术检测外周血中CD+3、CD+4和CD+8淋巴细胞亚群的数目及比值。结果:与正常对照组比较,急性化脓性扁桃体炎气分证组体温明显升高,CD+3、CD+4细胞数目及CD+4/CD+3和CD+4/CD+8比值均升高,CD+8/CD+3比值下降,差异显著(P<0.01)。结论:急性化脓性扁桃体炎气分证可能与T淋巴细胞总数CD+3、亚群CD+4细胞数目及CD+4/CD+3和CD+4/CD+8比值均升高有关。

卫分证、气分证、营分证Th1/Th2漂移变化规律研究

目的探讨卫分证、气分证、营分证Th1/Th2漂移变化规律,为卫气营血辨证提供客观的实验指标。方法将50例患者按中医辨证分为卫分证组20例,气分证组15例,营分证组15例。另选择体检健康者l6例为健康对照组。用ELISA法检测不同阶段患者血清Th1和Th2细胞因子白细胞介素(IL-2)、肿瘤坏死因子(TNF-β)、γ-干扰素(IFN-γ)、IL-4、IL-5、IL-6水平的变化。结果与正常组比较,卫分证组、气分证组、营分证组IL-2、IFN-γ水平明显升高(P<0.05,P<0.01),气分证组、营分证组TNF-β、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10水平显著上升(P<0.01);与卫分证组比较,气分证组IL-2、TNF-β、IFN-γ、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10水平显著上升(P<0.05,P<0.01),营分证组TNF-β、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10水平显著上升(P<0.01);与气分证组比较,营分证组IL-2、TNF-β、IFN-γ均有下降趋势,IFN-γ下降差异有统计学意义(P<0.01),而IL-4、IL-6、IL-10继续上升(P<0.05,P<0.01)。结论从卫分证到气分证再到营分证病理发展与Th1/Th2漂移密切相关,IL-2、TNF-β、IFN-γ、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10的动态变化可作为卫气营血辨证的客观指标之一。

芩连液与白虎汤对气分证家兔免疫调节及抗氧化活性的影响比较

为比较自拟方芩连液和白虎汤对气分证的疗效差别,以静脉注射脂多糖(LPS)制作气分证家兔模型,在两种药物治疗前后分别检测了血清免疫球蛋白IgG、IgM和IgA的含量变化,以及血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和总抗氧化能力(T-AOC)的变化。结果显示,白虎汤对气分证家兔升高了的血清免疫球蛋白和T-AOC的含量变化无显著影响,但能使血清SOD下降,MDA上升;芩连液可使得IgM和IgG含量下降,SOD上升,MDA无显著变化,而T-AOC含量下降。结果表明,白虎汤对气分证家兔免疫调节和总抗氧化能力的保持优于芩连液,但对SOD和MDA调节不及芩连液。

玉女煎对气分证兔舌黏膜CK14、E-Cad、HSP70、PCNA、TLR4表达影响

目的:探讨玉女煎对兔舌象变化的分子机制。方法:玉女煎治疗内毒素(Lipopolysaccharide,LPS)所造气分证,观察兔舌象变化,免疫组织化学研究舌黏膜CK14、E-Cad、HSP70、PCNA、TLR4表达变化。结果:气分证兔舌黏膜增厚,CK14、HSP70、PCNA、TLR4表达升高,E-Cad表达降低,玉女煎治疗可以逆转舌黏膜相关分子表达水平,使舌黏膜变薄。结论:气分证兔造模前后及用药前后舌黏膜厚度的变化与CK14、E-Cad、HSP70、PCNA、TLR4表达有密切联系。

白虎汤降低家兔气分证体温的观察

温病的动物模型复制及实验研究对于揭示急性外感热病的本质,提高疗效有重要意义。为此,我们在研制家兔温病气分证动物模型基础上,观察白虎汤降低家兔体温的作用。现将结果报告如下。

温病气分证辨证规律初探

温病气分证涉及脏腑较多,证候繁杂,临床辨证有一定的难度,然也有规律可循。本文对气分证的辨证规律进行探讨,以期有助临证准确辨证。在确立病属的前提下,首先要运用排除分析的方法,辨明证在气分阶段,继则辨清温热湿热两大类别,然后根据能反映病机特点的特有定位性症状区分具体的证型。并论及了气分证有外蒸内郁,瘀、痰、食滞兼夹等情况,临证时还要慎观病情的细微变化,谨防传营入血。

清气养阴治疗温病气分证的实验研究

应用清气养阴法治疗家兔温病气分证模型，与清气组（白虎汤组）相比，对改善动物体温、ＰＴ、ＫＰＴＴ、３Ｐ试验等实验指标，前者比后者疗效明显提高，提示温病气分证应注意加强养阴疗法。

红玉赔赈颗粒对脓毒症气分证患者炎症指标的干预效果

目的探讨红玉赔赈颗粒对脓毒症患者血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)、血清降钙素原(PCT)、动脉血乳酸(Lac)炎症指标的干预作用。方法将70例符合脓毒症诊断标准的急危重病症患者随机分为2组,试验组在西医常规治疗的基础上予以连续7 d口服或鼻饲红玉赔赈颗粒,对照组在西医常规治疗组基础上加用1/10的红玉赔赈颗粒安慰剂,检测2组患者治疗前以及治疗后第1天、第3天、第7天的血清WBC、N%、hs-CRP、ESR、Pct、动脉血Lac水平。结果与对照组比较,治疗后第7天试验组N%、hs-CRP、ESR、PCT、动脉血Lac指标水平均降低更显著(P <0. 05)。结论红玉赔赈颗粒能对脓毒症患者炎症反应起抑制作用,可改善脓毒症患者因组织缺氧及低灌注所致的高乳酸血症,从而改善预后。

芩连液与白虎汤对气分证家兔胃肠黏膜的病理影响比较

为了比较自拟方芩连液和白虎汤对气分证动物模型的治疗效果,试验通过静脉注射内毒素(LPS)复制家兔气分证模型,并在2种药物治疗前后分别观察了家兔胃肠道黏膜组织的病理变化以及测定了血清免疫球蛋白(IgA)含量。结果表明:静脉注射LPS能致家兔胃肠道黏膜组织产生明显病理损伤,血清IgA含量上升;经白虎汤和芩连液治疗后胃肠道黏膜组织病理损伤显著减轻,但血清IgA含量仍然显著高于正常水平。说明白虎汤和芩连液对LPS引起的胃肠道黏膜组织损伤都具有显著的治愈效果,而对血清IgA的含量无显著影响。

从血管内皮细胞的分泌功能探讨温病气分证与微观血瘀相关性的实验研究

目的 :从血管内皮细胞的分泌功能探讨温病气分证与微观血瘀的相关性。方法 :实验采用大肠杆菌内毒素从家兔耳缘静脉注射造成温病气分证模型 ,观察模型组病理学、血管内皮细胞的分泌功能的改变。结果 ,模型组光镜下肺脏有微血栓存在 ,且模型组动物出现 t- PA/PAI、NO/ET、TXB2 /6-酮 - PGI1α平衡破坏。结论 :温病气分证存在微观血瘀 ,温病气分证微观血瘀形成机理可能与内皮细胞释放的血管活性物质 ,如ET/NO、t- PA/PAI、TXB2 /6-酮 - PGI1α之间的平衡失调有关。

芩连液与白虎汤对气分证家兔肾功能损伤的疗效比较

为比较自拟方芩连液和白虎汤对气分证的疗效差别,以静脉注射内毒素(LPS)制作了气分证家兔模型,在两种药物治疗前后分别检测了血清免疫球蛋白A(IgA)、补体3(C3)、肌酐(Cr)、尿素(Urea)、尿酸(UA)和碱性磷酸酶(ALP)的含量变化,并观察了肾脏组织病理变化。结果显示,模型动物的肾脏产生了明显的病理损伤,血清Cr、IgA和C3含量都显著升高,ALP含量降低,Urea和UA无显著变化;与治疗前比较,白虎汤和芩连液的治疗使家兔肾脏组织病理损伤明显转轻,血清Cr、UA、IgA和C3含量都显著降低,Urea含量无显著变化,且白虎汤治疗组ALP显著降低,而芩连液治疗组C3显著低于对照组与模型组。结果表明,静脉注射LPS制作的气分证模型家兔肾脏组织收到明显的病理损伤,表现出IgA肾病的特征,白虎汤与芩连液对气分证家兔肾功能损伤具有一定的治疗作用,两者比较白虎汤具有更显著的疗效。

温病气分证与微观血瘀相关性的实验研究

目的 :探讨温病气分证与微观血瘀的相关性。方法 :实验采用大肠杆菌内毒素从家兔耳缘静脉注射造成温病气分证模型 ,观察模型组病理学、血液流变学、凝血指标、细胞因子 (TNF -α、IL - 6、IL - 8)水平的改变。结果 :模型组光镜下肺脏有微血栓存在 ,且模型动物出现血液流变学及凝血指标异常 ,模型组家兔血浆TNF -α、IL - 6、IL - 8水平均较正常组升高 ,升高水平与脏器组织的损害程度一致。结论 :温病气分证存在微观血瘀。TNF -α所导致的炎症级联反应 (TNF-α→Ⅱ - 6→IL - 8)可能是温病气分证微观血瘀形成的原因之一。

清气化瘀复方防治内毒素性家兔温病气分证发热作用的实验观察

自拟清气化瘀复方对家兔温病气分证体温的降低作用较白虎汤明显为强（P＜0．01），提示治疗气分证应用活血化瘀之法。

用内毒素复制家兔气分证及营血分证模型的可行性研究

目的:探讨用内毒素复制家兔气分证及营血分证模型的可行性。方法:采用耳缘静脉注射大肠杆菌内毒素的方法复制气分证及营血分证模型,观察不同证型家兔症状和体征的变化,发热净增值的平均值。并处死后取脏器,光镜下观察心、肝、脾、肺、胸腺、脑等脏器组织的病理学改变。结果:气分组和营血分组兔最终发热净增值均高于空白组,差异有统计学意义(P<0.01),内毒素造模后家兔的症状、体征及脏器组织的病理改变均与温病气分证及营血分证表现相似。结论:内毒素致家兔气分证及营血分证模型的造模方法具有可行性。

温病辨治汇讲 第6讲 温热病辨治——气分证候

气分证候，或因卫分证候由表入里，或伏邪自气分内发而产生，它是温热邪气在里，导致脏腑功能失常的病变。因邪气所犯脏腑不同，或在肺，或在胃，或在肠，或在胆……，故气分证范围相当广泛，证候类型亦多种多样。气分证初起，邪气盛而正气不衰，正邪相争激烈，故脏腑功能...