基于气络学说运用芪归通络口服液联合艾灸治疗气虚血瘀型慢性疲劳综合征的临床观察

【目的】观察基于气络学说,运用芪归通络口服液(广东省第二中医院院内制剂,由黄芪、当归、三七、赤芍、牛膝、鸡血藤、丹参、地龙等中药组成)联合艾灸治疗气虚血瘀型慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)的临床疗效。【方法】采用回顾性研究方法,根据治疗方法的不同将60例气虚血瘀型CFS患者分为观察组和对照组,每组各30例。对照组给予艾条温和灸神阙穴治疗,观察组在对照组的基础上联合芪归通络口服液治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、疲劳量表-14(FS-14)评分、血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG含量及皮质醇(COR)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗4周后,观察组的总有效率为96.67%(29/30),对照组为80.00%(24/30),组间比较,观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)量表评分方面,治疗后,2组患者的中医证候积分、FS-14评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组对中医证候积分、FS-14评分的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(3)实验室指标方面,治疗后,2组患者血清IgA、IgG水平以及观察组血清IgM、COR水平均较治疗前明显升高(P<0.01),且观察组对血清IgA、IgM、IgG及COR水平的升高作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)安全性方面,治疗过程中,2组患者均未发生明显不良反应。【结论】基于中医气络学说,以正虚络阻为CFS核心病机,运用补虚通络法,采用芪归通络口服液联合艾灸治疗气虚血瘀型CFS患者疗效确切,能明显缓解患者的临床症状,提高患者的免疫力水平,调节患者的神经-内分泌-免疫(NEI)网络。

基于络病学说“气络”“血络”理论探讨糖尿病周围神经病变

糖尿病易引发微血管病变,其中糖尿病周围神经病变(DPN)为其常见的并发症之一,严重者可能出现坏疽,甚至截肢,也是致残率较高的一种糖尿病并发症。DPN属“痹证”“不仁”“痿证”“血痹”等范畴,因其病情缠绵难愈,常有瘀血阻络、络脉不通的病理改变,与络病“久、瘀、顽、杂”的病机特点基本相似。针对这一病机,笔者从“气络”“血络”理论出发,发现瘀血阻络贯穿于DPN整个病程,并且在疾病的不同阶段所呈现出的症状严重程度亦存在差异,因此应将通络治疗作为DPN治疗的核心,采用“补兼通”的治法,即一方面补气阴,养经络,另一方面活血化瘀,疏通经络。络以通为用,运用“通补为宜”的治疗法则,益气养阴荣养其络、活血化瘀疏通其络。

“气络失和”病机观与“外泌体分泌异常”在特发性肺纤维化中的相关性探讨

以“气络失和”中医病机观为理论指导,结合现代医学的外泌体研究热点,对特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)病理过程中出现的外泌体分泌异常进行探究,认为外泌体相当于“气络”微观水平的生物学基础,其与“气络”行气津(成分转输)、感信息(细胞间通讯)、温机体(器官内稳态调节)作用相似,进一步探究IPF“外泌体分泌异常”与“气络失和”中医病机观的相关性,预判运用中医药疗法流气畅络以调和外泌体表达有望成为IPF新的治疗方向。

基于络病学说从血络气络论治血管性痴呆

血管性痴呆(VD)是脑血管病变导致的认知功能障碍,发病率逐年上升。中医称为“呆病”“善忘”“痴呆”。现代医家对络病理论不断深入,广泛将其应用于临床。络脉-络病学说相关文献研究发现,络脉病变对VD发病的影响较大,其中气郁、痰浊、血瘀导致的血络瘀阻是VD的基本病机,病理产物蕴积生毒,毒邪滞络进而损害血络。气络中真气、宗气、卫气、营气受损则导致神经-内分泌-免疫(NEI)网络受损,致脑神失用。血络、气络共同作用于VD。

基于气络学说论治新冠顶焦病

感染新冠病毒康复后,新冠病毒对人体的影响可能会持续存在,即“长期新冠”。大脑是新冠病毒除肺以外的重点攻击器官,主要表现为头痛、味觉障碍、嗅觉减退、失眠、焦虑、抑郁等。新冠病毒引起的大脑损害可定义为新冠顶焦病。基于“气络学说”论治新冠顶焦病,病机为邪伏顶焦气络,气血运行受阻于顶焦颅脑神经(嗅神经、面神经、舌咽神经、迷走神经等),治疗当以芳香畅达通络法、脑肠联动通络法疏通顶焦气络,临床疗效明显。

基于络病理论从五脏之气络辨治双心疾病

双心疾病是临床多发疾病之一,以胸闷气短、心前区痛、焦虑、抑郁、失眠多梦等为主要临床表现。赵明君教授基于络病理论认为五脏之气络同双心疾病的病理状态密切相关。从五脏论治双心疾病,辨其主因五脏气机失调、络气失于濡养、脏腑功能失和、机体阴阳失衡,以络气虚滞/郁滞为病机之核心。从心络虚滞、肝络郁滞、脾络亏虚、肺络虚滞、肾络精虚论治双心疾病,以补虚荣络、调养五脏为基本治法,舒畅络气、辨脏施治,应用黄芪、人参、大黄、栀子、野菊花、桑白皮等药物治疗双心疾病,同时重视个体差异,随证加减,辅之心理疏导,临床疗效显著。

基于“气络-血络”理论辨析儿童变应性鼻炎证治

变应性鼻炎是一种小儿常见的多发病,久病可能会增加哮喘等相关疾病的风险,甚至影响患儿心理健康、加重家庭负担。“气络-血络”理论是基于络病学说发展而来的一门应用理论。从络损角度认识小儿鼻鼽病机,肺脾肾三脏气络虚损为儿童变应性鼻炎发生发展的基础,气血失调是其发生发展的核心病机,风、寒、痰、瘀为重要病理因素,久病入血,发展为血络损伤。疾病病机虚实夹杂,以“实则通络,虚则补络”为治疗原则,为儿童变应性鼻炎的中医治疗提供了新的理论基础与实践指导。

基于“气络、血络、津络”理论探讨儿童肾病综合征的病机及治疗原则

本文从气络、血络、津络三方面对儿童肾病综合征的病机及治则进行相关阐述。“气络、血络、津络”理论是络脉学说的重要组成部分,外邪侵袭机体,三络受损,致气、血、津液代谢失调,水湿、痰瘀等病理产物相互搏结成毒,瘀滞于肾络,耗伤机体气血津液,加重络脉损伤,引起肾络结构发生变化。综上,本病以络脉瘀阻,络虚失荣为主要病机,基于“络以通为用”和“标本缓急”的原则,在治疗早期可通过活血化瘀、通络消积以祛除瘀滞之邪,后期配合益气养阴之法,荣养肾络,恢复脏腑功能,以期达到更好的临床疗效。

刍议“气络辨证”中医病机学内涵及临床指导意义

中医学现有辨证体系中缺少能够反映慢性疾病病机演变规律的辨证方法,而伤寒及外感温热病有诸如六经辨证、卫气营血辨证等可以反映病机传变规律和预判病势发展的分期辨证理论和方法。“百病生于气”和“久病入络”是气病和络病理论的总纲,两者揭示了疾病发生和演变的一般机制。因此,基于气病和络病理论形成的“气络辨证”法可以指导慢性疾病分期或分阶段辨证治疗,同时气络辨证也可为中医治未病、功能性疾病辨治、慢性病早期扭转和进展期截断等提供理论依据和辨治方法。本文结合气病和络病相关理论,从中医发病学和病机学角度对疾病的发生和演变进行探讨,从而辨析“百病生于气”和“久病入络”的病机内涵,对气络辨证法在中医慢性病分期诊疗中的临床指导意义进行阐述。

气络学说论治糖尿病周围神经病变

基于中医络病理论,可将糖尿病周围神经病变(DPN)归为络病范畴,主要病因为气阴两虚,病机为痰浊瘀血阻络。DPN可归属为气络病,气络损伤会导致DPN的进一步发展,文章以气络理论为切入点,从位置与功能2个方面进行分析,认为气络是脾气散精的通路和进行气化的场所,其概念涵盖了现代医学中的神经系统,功能包括营养神经、调节脂代谢和能量代谢等。气络受损则脾失散精,代谢失常,痰浊内生,以致络脉失养。基于气络理论提出DPN的病因病机、治则治法,为中医治疗DPN提供新思路。

基于气络学说精气神理论论治衰老所致认知障碍

衰老以认知障碍为主要表现,随老龄化加剧,已然成为全球关注的热点问题。认为精为生命起源,气是生命动力,神是生命体现。以气络学说精气神理论为指导提出衰老所致认知障碍的关键病机及相应治法,肾精虚衰,脑髓失充为根本,元气亏虚,脑络失通为关键,脑神失养、神机失用为表现,治以补肾填精充脑髓,温扶元气通脑络,充养脑神运神机,以期对延缓和防治衰老所致认知障碍有所裨益。

基于气络理论从改善髓鞘损伤角度论治多发性硬化

该文基于中医气络理论探析多发性硬化(MS)的病因病机,并利用气络与髓鞘的共同点,依据不同的临床分期选取合适的方药来改善髓鞘损伤。MS的核心病机为先天禀赋不足、脾肾亏虚,热毒、痰瘀等顽毒损伤气络,临证将其分为急性发作期、慢性进展期及缓解期,治疗应围绕“络以通为用”的治疗原则,标本兼治。

基于气络学说辨治心血管神经症

心血管神经症是目前发病率越来越高的心内科疾病之一,西医认为其可能与神经类型、遗传、性格等有关,临床治疗以心理咨询、抗焦虑抑郁药物为主,但效果欠佳,且药物不良反应较多,患者接受度不高。本文基于中医气络学说,结合气络-神经-内分泌-免疫网络及双心医学理论,就心血管神经症与心之气络、肝之气络之间的相关性进行阐述,并提出相应治法方药,为临床治疗提供参考。

基于皮肤气络理论探讨辛香通络法在脂溢性脱发中的应用

络病理论系统性地将络脉分为血络和气络。白彦萍教授将络病理论应用到皮肤病中,提出皮肤气络理论,主张不仅要重视皮肤血络,皮肤气络也十分重要,尤其在脂溢性脱发的治疗中。皮肤气络是皮肤腠理间转输气机的幽微通道,具有气化、卫外的功能,与皮肤代谢、排泄、感觉功能有关。病机分为皮络气滞、皮络气虚和气络虚损3种证候。其中皮络气滞证是脂溢性脱发的首要病机,与毛囊微型化密切相关。皮络气虚证表现为发质细软、干枯萎黄。发展到气络虚损证则毛囊坏死,新发不生。白彦萍教授主张用辛香通气络法治疗脂溢性脱发的皮络气滞证。依据辛香之品具有通达、升散、泻浊的特点,提出辛香通气络,辛香开毛窍的新用法。辛香之品可通达皮肤气络,逐散陈腐浊气,清澈皮肤毛窍,使皮肤气化恢复正常,从而促进毛发的生长。并凝练五香调气饮,配伍其他方药灵活巧用,治疗脂溢性脱发的皮络气滞之证,疗效显著。

基于“气络”“血络”理论探析胰岛素抵抗的病因病机及治疗

胰岛素抵抗是多种慢性病的发病基础。基于“气络”“血络”理论,提出从“络损”角度认识胰岛素抵抗,认为络脉运行周身,脉体纤细,易受侵害。络分气血,气络是脾气散精、肝气疏泄的通路,气络损则脾失散精,胰岛素不归正化及输布不力;肝失疏泄,或郁而化火耗伤津液,或亢而灼伤他脏。血络是传输精津液,进行物质交换与代谢的场所,血络损致液滞成瘀、痰积留浊,瘀痰浊缠绵胶着难治。气络损伤与血络损伤交互为害,导致胰岛素抵抗的发生发展。治疗上提出补气健脾、益气升提、畅气疏肝、活血化瘀的治则。

从“营卫-气络”探讨风药在糖尿病慢性并发症中的应用

从中医基础理论出发,探讨营卫之气的功能本质,根源于三焦,于玄府、络脉交会气化,共同参与气血津液的循行输布,继而总括出“气络”理论的含义,指出环绕周身的气络是气机升降出入的通道,也是精血津液形气转化的场所。“营卫不和、络脉失调”是糖尿病及其慢性并发症发生发展的病理本质,“辛可通玄”、“辛以通络”,提出“风药”应用的治疗思路,以调和营卫,宣畅气机,通达络脉,恢复气血津液正常运行。

基于气络学说探讨糖尿病性骨质疏松

气络学说是络病学科的重要分支,是研究气络病变发生发展规律、基本病理变化、辨证论治及用药规律的基础理论,广泛应用于神经系统、内分泌代谢系统、免疫系统类疾病。基于气络学说,认为糖尿病性骨质疏松的发生与气络气机升降出入及随之发生形气转化的气化运动异常密切相关,治疗方面重视对气化的调节,在气络学说核心“承制调平”理论指导下,提出“络以通为用”为治疗原则,以“补虚通络法”治疗糖尿病性骨质疏松,为糖尿病性骨质疏松的防治诊疗提供新思路。

基于“气络理论”辨证论治快速型心律失常

快速型心律失常是心内科常见的一类疾病,临床发病率高。西药治疗副作用较大,手术治疗价格昂贵且有创,加重患者精神、经济负担。本文基于中医气络理论,从理论基础、治则治法、重点方药、典型医案探讨气络理论思想与快速型心律失常的辨证关系,并提出相应的治法方药,为中医治疗此类疾病提出新的思路与方向。

“气络辨证”理论在糖尿病分期治疗中的应用

百病生于气,久病入络,气病和络病理论揭示了疾病发生和发展的一般机制,“气络辨证”是中医慢性疾病分期诊疗的重要理论方法。糖尿病的发病和进展包括脾瘅期、消渴期、消渴络病期3个主要阶段,不同患病阶段气病类型各有不同,脾瘅期以气郁、气盛为主,消渴期以气耗为主,由于气耗络损,最终进展到消渴络病期。临床实践中以气络辨证指导的糖尿病分期治疗,始终把握“调气泄浊通络”基本治则,在消渴络病期还需结合微观辨证权衡使用“通荣并调”之法。基于气络辨证对糖尿病病机演变的认识,奠定了中医治未病在糖尿病早期逆转、进展期截断和变证预防的理论基础,同时也为糖尿病的分期治疗提供了新的病证结合诊疗思路。

论脑气络含义及在老年认知障碍疾病中的作用

脑络概念是当代中医脑病理论的核心。关于脑络的血络属性已有大量的研究,然而对于脑络的气络属性,当前还缺乏足够探讨。故通过总结中医文献、临床与实验研究,在前人基础上提出了"脑气络"的概念,认为其神经生物学本质即大脑神经网络,而"脑气络病络"是MCI、AD等老年认知障碍疾病的核心病机,补气化浊、解毒通络治法是治疗老年认知障碍疾病的关键治法。这一阐述对于丰富中医脑病、络病理论,进一步深入研究老年认知障碍疾病的演变规律,可能具有一定意义,同时也可以为老年认知障碍疾病的中医药早期防治提供理论参考。