益气化瘀汤联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病气虚血瘀证的疗效及对VEGF,IGF-1表达水平的影响研究

【目的】观察益气化瘀汤(由黄芪、山药、茯苓、炒芡实、旱莲草、金樱子、焦山楂、女贞子、丹参、益母草等组成)联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病(DN)气虚血瘀证的临床疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)的影响。【方法】将90例DN气虚血瘀证患者随机分为观察组和对照组,每组各45例。所有患者均接受基础降糖治疗和控制血压、调节脂代谢紊乱等治疗。在此基础上,对照组患者给予羟苯磺酸钙治疗,观察组患者在对照组的基础上联合益气化瘀汤治疗,疗程为3个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分、肾功能指标及血清VEGF、IGF-1水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)疗效方面,治疗3个月后,观察组的总有效率为91.11%(41/45),对照组为75.56%(34/45),组间比较(χ2检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)中医证候积分方面,治疗1个月和3个月后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗3个月后又均较治疗1个月后明显降低(P<0.05);组间比较,观察组在治疗1个月和3个月后对中医证候积分的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(3)肾功能指标方面,治疗后,2组患者的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)等肾功能指标均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组对各项肾功能指标的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)血清VEGF、IGF-1水平方面,治疗后,2组患者的血清VEGF、IGF-1水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组对血清VEGF、IGF-1水平的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗过程中,2组患者均无明显不良反应发生,具有较高的安全性。【结论】益气化瘀汤联合羟苯磺酸钙治疗DN气虚血瘀证患者疗效确切,可有效下调血清VEGF、IGF-1水平,明显改善患者肾功能,显著减轻患者临床症状,且具有较高的安全性。

NFAT3在充血性心力衰竭气虚血瘀证患者舌苔液中的表达及意义

目的研究活化T细胞核因子3(nuclear factor of activated T-cells 3,NFAT3)在充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)气虚血瘀证患者舌苔液中的表达及与临床指标相关性,初步拟定该证候的诊断界值。方法收集CHF气虚血瘀证患者及健康对照者各30例,酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测舌苔液中NFAT3的含量。结果NFAT3在CHF气虚血瘀证患者舌苔液的含量为(481.40±103.00)pg/mL,明显高于健康对照者舌苔液的含量[(237.90±156.50)pg/mL](P<0.01);且随着美国纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级的增加,CHF气虚血瘀证患者舌苔液中NFAT3含量不断升高(P<0.01);CHF气虚血瘀证患者舌苔液NFAT3与NYHA心功能分级呈正相关性(r=0.927,P<0.01),与B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)(r=0.806,P<0.01)呈正相关性,与左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)呈负相关性(r=-0.739,P<0.01)。绘制受试者操作特性曲线(receive operating characteristic,ROC)初步拟定舌苔液清中NFAT3诊断CHF气滞血瘀证的界值为363.37 pg/mL,曲线下面积为0.91。结论NFAT3能够反映CHF病情轻重程度,可为CHF气虚血瘀证提供客观化、量化的参考和依据。

中医适宜技术在骨外科术后气虚血瘀证患者快速康复的应用研究

目的观察中医适宜技术在骨外科术后气虚血瘀证患者快速康复中的应用,为中医特色护理提供一定参考。方法本次研究对骨外科接受手术治疗的120例骨折患者进行观察,顺利完成手术,术后“四诊”辨证分型,确定“气虚血瘀证”。随后使用红与绿随机摸球的方式,将患者分入2个临床组别。对照组60例,予以系统护理;在此基础上,观察组60例,予以中医适宜技术。术前及术后1周对视觉模拟评分(VAS)、匹兹堡睡眠指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估,对比2组术后胃肠功能恢复及并发症。结果干预后2组VAS评分、PSQI评分、SAS评分和SDS评分低于干预前(P<0.05);干预后观察组VAS评分、PSQI评分、SAS评分和SDS评分低于对照组(P<0.05)。对照组的首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间和住院时间高于观察组,有统计意义(P<0.05)。对照组的总并发症率15.00%高于观察组3.33%,有统计意义(P<0.05)。结论中医适宜技术对于骨外科术后气虚血瘀证患者具有快速康复的效果,有助于缩短恢复时间,提高睡眠质量和情绪状态,减轻术后疼痛及并发症。

慢性心力衰竭气虚血瘀证潜在亚组人群特征探索研究

目的探索慢性心力衰竭(CHF)气虚血瘀证潜在亚组人群,为心力衰竭的中医精准辨治提供客观依据。方法收集126例CHF气虚血瘀证患者的19种症状/体征指标和21种生化指标,利用R和Python软件进行K-mediods聚类算法分析,以轮廓系数确定最佳的聚类数目。组间比较,连续变量采用Kruskal-Wallis检验,分类变量采用Pearson's chi-squared检验或者Fisher's exact检验。结果CHF气虚血瘀证患者被聚类为3组,组间比较发现,气喘、不寐、颈脉怒张、纳差、畏寒5个症状/体征以及NYHA分级、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、红细胞比容、尿素氮4个临床指标差异具有统计学意义(P<0.05)。第1组人群整体各症状/体征发生频率和临床指标严重程度相对较低;第2组人群以颈脉怒张发生频率较其他组高为特征,且促甲状腺激素、总胆固醇及低密度脂蛋白有偏高趋势,血小板有偏低的趋势;第3组人群以畏寒、纳差、不寐的发生率较其他组显著升高为特征,伴随尿素氮增高、红细胞比容降低。结论CHF气虚血瘀证潜在3种亚型,分别是气虚血瘀证本证型、气虚血瘀兼痰浊型、气虚血瘀兼阳虚型。

养心通脉方对气虚血瘀证冠心病稳定性心绞痛的临床疗效观察

目的观察养心通脉方对气虚血瘀证冠心病(CHD)稳定性心绞痛(SAP)患者的临床疗效。方法选取大连市友谊医院139例气虚血瘀证CHD-SAP患者,依照随机数字表法分为两组,对照组(69例)接受常规西医治疗,观察组(70例)在对照组基础上接受养心通脉方治疗。比较两组疗效、治疗前后中医证候积分、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、肠道菌群、炎症因子[IL-10、IL-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平。结果与对照组比较,观察组总有效率较高,中医证候积分较低,SAQ评分较高,乳酸菌、双歧杆菌数量较多,大肠杆菌较少,血清IL-10、IL-6、hs-CRP水平较低。结论养心通脉方治疗气虚血瘀证CHD-SAP效果显著,可改善临床症状,降低炎症因子水平,调节肠道菌群。

益气活血复方联合西医常规疗法治疗慢性心衰气虚血瘀证患者87例临床观察

目的探讨益气活血复方治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证患者的临床疗效。方法研究选取就诊于辽宁中医药大学附属医院专家门诊及同期住院并被诊断为慢性心力衰竭气虚血瘀证的患者90例。将90例患者按照就诊及治疗地点不同分为中药组、西药组,每组45例。两组患者均根据指南采用慢性心力衰竭规范化治疗,中药组在此基础上加用益气活血复方,对比两组治疗前后6分钟步行试验(6MWT)、左室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度、中医证候积分、基于中国文化改良的明尼苏达心力衰竭生存质量量表(C-MLHFQ)评分等指标变化。结果治疗前,两组患者各项观察指标对比差异无统计学意义,资料具有可比性(P>0.05)。治疗后,与西药组比较,中药组患者6MWT、LVEF、NT-proBNP、中医证候积分、C-MLHFQ等观察指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。与本组治疗前比较,两组患者治疗后NT-proBNP、中医证候积分、C-MLHFQ水平均明显降低(P<0.001),而6MWT、LVEF均显著升高(P<0.001);与西药组治疗后比较,中药组患者改善更明显(P<0.001)。结论益气活血复方联合西医常规疗法能够改善慢性心力衰竭气虚血瘀证患者的临床症状,提高患者的运动耐量及生活质量,可以有效改善患者长期预后。

督灸联合加减牛膝汤药浴治疗脑卒中气虚血瘀证恢复期痉挛性瘫痪疗效观察

目的:探讨督灸与加减牛膝汤药浴联合神经松动术治疗脑卒中气虚血瘀证恢复期痉挛性瘫痪患者的临床疗效。方法:选取东莞市东南部中心医院收治的脑卒中气虚血瘀证恢复期痉挛性瘫痪患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,两组患者均给予神经内科常规治疗,对照组给予神经松动术,观察组在对照组的基础上给予督灸联合加减牛膝汤药浴治疗。治疗8周后,比较两组患者临床疗效,上肢运动功能评分,日常生活能力(BI)评分。结果:治疗后,观察组临床总有效率为87.5%(35/40),高于对照组的60.0%(24/40)(P<0.05);两组患者上肢运动功能评分较治疗前增加(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);两组患者日常生活能力评分较治疗前提高(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:督灸与加减牛膝汤药浴联合神经松动术治疗脑卒中气虚血瘀证恢复期痉挛性瘫痪疗效良好,能改善患者的肢体功能,提高日常生活能力,值得临床推广。

益肾舒心胶囊治疗急性心肌梗死PCI术后气虚血瘀证临床观察

目的观察常规西药加益肾舒心胶囊治疗急性心肌梗死PCI术后气虚血瘀证患者的临床疗效及安全性。方法选取2021年1月—2022年12月收治的冠心病急性心肌梗死并行PCI术患者90例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各45例,对照组采用西药常规治疗,治疗组采用西药常规治疗的同时服用益肾舒心胶囊,对临床治疗的复合终点事件、临床疗效,左室射血分数(LVEF)、中医四诊信息计分、血浆NT-proBNP水平进行对比。结果治疗后,治疗组的终点事件发生率、中医四诊信息计分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组LVEF、NT-proBNP治疗前后差值、临床疗效均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益肾舒心胶囊能提高急性心肌梗死PCI术后气虚血瘀证患者治疗效果,是行之有效且安全的临床方剂。

真武汤合血府逐瘀汤治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证的临床效果

目的:探讨真武汤合血府逐瘀汤治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证的临床效果.方法:选取2023年5—9月北海市第二人民医院收治的慢性心力衰竭气虚血瘀证患者73例作为观察对象,随机分为对照组(36例,西药治疗)与观察组(37例,在对照组基础上联合真武汤合血府逐瘀汤治疗).比较两组心功能指标、中医证候积分、血脂水平.结果:治疗后,观察组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胸闷憋气、喘息、心悸和水肿评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用真武汤合血府逐瘀汤联合西药治疗慢性心力衰竭气虚血瘀证患者,能够改善其心功能、血脂指标及临床症状.

冠心病痰瘀互结证和气虚血瘀证鉴别诊断的实验室指标筛选

目的对冠心病(coronary heart disease,CHD)痰瘀互结证和气虚血瘀证患者实验室指标及超声心动图分析,寻找两种证型的差异性指标,为筛选CHD痰瘀互结证和气虚血瘀证的特异性诊断标志物提供参考。方法采集前来辽宁中医药大学附属医院诊治的60例痰瘀互结证和69例气虚血瘀证CHD患者的静脉全血用于外周全血细胞分析计数,血液离心取上清检测凝血7项、心肌酶、生化指标,检测患者的超声心动图,对其结果进行统计分析,筛选差异指标,并分析两证型间差异指标的相关性以及利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线判断各指标对CHD的诊断效能。结果将两证型CHD患者血液指标及超声心动图的定量指标对比发现,平均红细胞血红蛋白含量(mean corpuscular hemoglobin,MCH)、血清葡萄糖水平(glucose,GLU)、主动脉根部内径(aortic root internal diameter,AAO)、血小板压积(platelet pressure product,PCT)、D-二聚体水平(D-Dimer)在两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。痰瘀互结证MCH与PCT具有相关性(P<0.05);气虚血瘀证MCH与AAO具有相关性(P<0.05)。AAO、GLU及D-Dimer对CHD的诊断效能较好,AAO联合GLU检测CHD的诊断性能最佳。结论MCH、PCT、D-Dimer、GLU、AAO可作为冠心病痰瘀互结证和气虚血瘀证分型诊断指标,有可能成为CHD辨证的标志物,对于CHD的中医分型具备良好的应用价值。

益气活血方对冠心病气虚血瘀证大鼠TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的影响

目的探讨益气活血方对冠心病气虚血瘀证大鼠的影响。方法48只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、益气活血方组、单硝酸异山梨酯组。除假手术组外,所有大鼠行冠状动脉结扎术。术后7 d,除假手术组外,其余大鼠强迫游泳14 d,并控制大鼠的食量,同时益气活血方组和单硝酸异山梨酯组大鼠予灌胃给药28 d。心脏超声检测大鼠心功能;全血黏度检测大鼠的瘀血程度;苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色检测大鼠心脏病理形态改变;Masson染色检测大鼠心肌纤维化水平;荧光定量PCR和免疫组化检测大鼠心肌组织Toll样受体(toll-like receptor,TLR)4、髓样分化因子(myeloid differentiationfactor,MyD)88和核因子(nuclear-factor,NF)-κB p65的mRNA和蛋白表达量;ELISA检测大鼠血清中白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α的含量。结果与假手术组比较,模型组大鼠心功能下降(P<0.01),全血黏度升高(P<0.01),心肌组织排列紊乱,心肌损伤范围较大,心肌纤维化严重(P<0.01),心肌中TLR4、MyD88、NF-κB p65 mRNA及蛋白表达水平上调(P<0.01),血清中IL-1β、IL-6、TNF-α的含量升高(P<0.01);与模型组比较,药物干预后,大鼠心功能改善(P<0.05),全血黏度下降(P<0.01),心肌组织排列较整齐,心肌损伤范围缩小,心肌纤维化缓解(P<0.01),TLR4、MyD88、NF-κB p65 mRNA及蛋白表达水平下调(P<0.05),血清中IL-1β、IL-6、TNF-α含量减少(P<0.05)。结论益气活血方能通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB p65信号通路介导的炎症反应发挥对冠心病气虚血瘀证大鼠的治疗作用。

定心汤加味治疗气虚血瘀证射血分数保留的心力衰竭的临床观察

目的:观察定心汤加味治疗气虚血瘀证射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的临床疗效。方法:选取2021年9月—2022年3月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院的HFpEF病人104例。将病人按就诊顺序进行编号,运用统计软件SPSS 26.0将病人随机化分为观察组和对照组,每组52例。对照组常规西药治疗12周,观察组在常规西药治疗上联合定心汤加味治疗12周。对比两组病人治疗前后中医证候积分、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)、6 min步行试验(6MWT)距离、超声心电图指标[左房容积指数(LAVI)、左室质量指数(LVMI)、舒张早期二尖瓣血流最大流速/舒张早期二尖瓣环运动速度(E/e′)、三尖瓣反流峰值速度(TRV)]、血清心肌损伤标志物[N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)]及循环炎症生物标志[生长分化因子15(GDF-15)、可溶性生长刺激表达基因蛋白2(sST2)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)],评估两组临床疗效。结果:治疗后,两组病人中医证候积分、MLHFQ评分均较治疗前下降,且观察组下降更明显(P<0.05);两组6MWT距离较治疗前增加,且观察组增加更明显(P<0.05);两组LAVI、LVMI、E/e′、TRV均较治疗前下降,且观察组下降更明显(P<0.05);两组NT-proBNP、H-FABP均较治疗前下降,且观察组下降更明显(P<0.05);两组GDF-15、sST2、Gal-3均较治疗前下降,且观察组下降更明显(P<0.05);观察组治疗总有效率为90.4%,高于对照组的53.8%(P<0.05)。结论:相较于单纯西医治疗,联合定心汤加味治疗可以明显提高HFpEF气虚血瘀证病人的临床疗效。

化瘀通脉汤联合rt-PA静脉溶栓治疗气虚血瘀证脑卒中临床观察

目的:探讨化瘀通脉汤联合rt-PA静脉溶栓治疗气虚血瘀证脑卒中的临床效果。方法:回顾性选取2020年9月~2023年9月聊城市人民医院收治的100例气虚血瘀证脑卒中患者为研究对象,根据治疗方法分为研究组61例及对照组39例。研究组采用化瘀通脉汤联合rt-PA静脉溶栓治疗,对照组采用rt-PA静脉溶栓治疗,比较两组临床症状评分、凝血状态、脑血流动力学及血清标志物水平。结果:治疗后研究组美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,卒中影响量表(SIS)、Berg平衡量表(BBS)评分高于对照组(P<0.05);治疗后研究组凝固时间(KT)、凝血反应时间(RT)高于对照组,最大振幅(MA)、凝固角(α)低于对照组(P<0.05);治疗后研究组平均脑部动脉血流速度(Vm)、收缩期血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)高于对照组,阻力指数(RI)低于对照组(P<0.05);治疗后研究组胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、血管性血友病因子(vWF)、血管细胞黏附分子(VCAM-1)水平低于对照组(P<0.05)。结论:化瘀通脉汤联合rt-PA静脉溶栓治疗气虚血瘀证脑卒中可以降低患者神经功能损伤,改善日常活动能力,改善凝血状态,提高脑血流灌注,降低神经炎症。

心力衰竭气虚血瘀证相关生物学标志物研究述评与展望

心力衰竭是全球发病率和病死率都很高的心血管疾病,气虚血瘀证是心血管疾病相关证候研究的热点之一,在心力衰竭的不同阶段均可有气虚血瘀的证候表现,找到证候的特异性标志物,并作为微观辨证依据,成为目前中医药防治心力衰竭研究的焦点。心力衰竭临床应用的常见生化标志物有B型利钠肽、N末端B型利钠肽原、心肌肌钙蛋白、炎症标志物、心肌纤维化标志物等。此外,基因组、蛋白质组、代谢组等“多组学”在生物标志物研究中应用广泛,为探索潜在标志物提供依据。文章总结了常见生化标志物、多组学标志物在心力衰竭气虚血瘀病证诊断、预后方面的研究现状,同时探讨“病证结合”生物标志物研究方法上存在的问题,以期进一步规范和优化中医证型生物标志物的研究。

加味补中益气汤治疗气虚血瘀证盆腔炎性疾病后遗症疗效及对中医证候评分、体征评分和复发率的影响

目的:探讨加味补中益气汤治疗气虚血瘀证盆腔炎性疾病后遗症(SPID)疗效及对中医证候评分、体征评分和复发率的影响。方法:选取2022年2月~2023年2月在本院收治的气虚血瘀证SPID患者80例,据简单随机法将其分为观察组与对照组,各40例。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予加味补中益气汤治疗,均持续用药三个疗程。评估两组临床疗效,对比中医证候评分、体征评分、盆腔疼痛症状积分及炎症因子[白细胞介素(IL)-10、IL-2、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和血液流变学指标[全血高切、全血中切、全血低切、血浆黏度值、红细胞压积]水平变化,记录两组治疗期间不良反应发生率。于治疗结束后3个月随访,观察两组复发率。结果:观察组临床总有效率为95.00%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后观察组下腹坠胀或刺痛、腰骶酸痛、带下量多积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者六点行为评分法(BRS-6)、盆腔体征量表(Mc-Cormack)评分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组IL-2、IL-10水平均高于对照组,TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者全血高切、全血中切、全血低切、血浆黏度值、红细胞压积均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比明显差异(P>0.05),但观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论加味补中益气汤治疗气虚血瘀证SPID疗效确切,可降低患者中医证候评分、体征评分及复发率,改善炎症反应和血液流变学,缓解疼痛。

养心止痛颗粒治疗气虚血瘀证慢性稳定型心绞痛的临床效果及对患者血脂和炎症因子水平的影响观察

目的观察养心止痛颗粒治疗气虚血瘀证慢性稳定型心绞痛的临床效果及对患者血脂和炎症因子水平的影响。方法选取2021年6月至2024年6月于黑龙江中医药大学附属第一医院门诊就诊的气虚血瘀证慢性稳定型心绞痛患者共130例为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各65例。对照组予以西医标准化治疗,观察组在对照组基础上加予养心止痛颗粒治疗,2组均治疗4周。比较2组中医证候积分及疗效、心绞痛症状积分及疗效以及血脂、炎症指标等的变化情况。结果观察组中医证候疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组中医证候总积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者心绞痛发作频率、每次疼痛持续时间、心绞痛症状总积分均低于/短于治疗前且观察组低于/短于对照组(均P<0.05)。观察组心绞痛疗效总有效率高于对照组[77.8%(49/63)比62.3%(38/61)](χ^(2)=8.094,P=0.017)。观察组心电图疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及高敏C反应蛋白、脂蛋白相关磷脂酶A2水平均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组(均P<0.05)。2组治疗前后血尿常规、肝肾功能等安全性指标未见明显异常。结论养心止痛颗粒可显著提高气虚血瘀证慢性稳定型心绞痛患者的临床总有效率,有效改善患者症状,发挥降脂抗炎作用,提高生存质量。

慢性心力衰竭气虚血瘀证模型大鼠肠道菌群诱发心肌炎症的特征变化

目的探究慢性心力衰竭气虚血瘀证模型大鼠肠道菌群失调诱发心肌炎症的特征变化。方法采用皮下多点注射异丙肾上腺素复合力竭及控食方法制备慢性心力衰竭模型大鼠。造模成功后,基于心力衰竭模型大鼠的病证结合研究方法验证证型。从造模成功的18只大鼠中随机选取7只作为模型组,另设空白组7只。经胸心脏超声检测心功能变化;根据旷场实验评价大鼠行为学变化;通过HE染色观察心肌组织病理变化;采用ELISA检测脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)和脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)水平;全自动生化分析仪检测肌酸激酶(creatine kinase,CK)、乳酸脱氢酶(lactate dehy drogenase,LDH)和肌酸激酶同工酶(MB isoenzyme of creatine kinase,CK-MB)含量;采用血液流变仪测定全血黏度的低、高切值;RT-qPCR及Western blot检测心肌NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor protein 3,NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(apoptosis related spot like protein,ASC)、胱天蛋白酶-1(cysteine aspartic acid specific protease-1,Caspase-1)和白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的mRNA和蛋白表达;同时Western blot检测结肠紧密连接蛋白(zonula occluden-1,ZO-1)、闭合蛋白(Occludin)和密封蛋白5(Claudin5)的表达;收集两组大鼠新鲜粪便,利用16S rDNA高通量测序技术测定大鼠肠道微生物群的差异。结果与空白组比较,模型组大鼠左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左室短轴缩短率(left ventricular fraction shortening,LVFS)显著降低(P<0.01);在旷场的运动速度和总路程降低(P<0.05,P<0.01);血清BNP和LPS水平显著增加(P<0.01),CK、LDH和CK-MB含量显著升高(P<0.01),表现出心功能减退的“心气虚”症状;心肌组织可见大量纤维水肿,细胞质疏松,组织边缘可见心肌纤维溶解,伴有少量炎症细胞浸润;全血黏度的低、高切值显著升高(P<0.01),表现出“血瘀”症状;NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-1β的mRNA和蛋白表达均升高(P<0.05,P<0.01),ZO-1、Occludin、Claudin5表达均明显降低(P<0.01)。肠道菌群测定结果证实:与空白组比较,模型组大鼠肠道菌群物种发生改变,菌群的ɑ和β多样性也存在明显差异,物种差异在门水平上,拟杆菌门(Bacteroidota)和螺旋菌门(Spirochaetota)的丰度上调,厚壁菌门(Bacillota)的丰度下调;种水平上,普雷沃氏菌属(Segatella copri)和琥珀酸密螺旋体菌(Treponema succinifaciens)的丰度上调,Kineothrix alysoides(P<0.05)、伶俐瘤胃球菌(Ruminococcus callidus)和普雷沃氏菌(Prevotellamassilia timonensis)的丰度下调。结论慢性心力衰竭气虚血瘀证模型大鼠存在肠道菌群紊乱和心肌炎症反应,并且伴随心功能和微循环障碍,这可能由肠道共生菌Kineothrix alysoides的丰度下调后LPS上调所介导。

益气抗癌活血方联合化疗治疗中晚期胃癌气虚血瘀证的效果及免疫功能分析

目的:分析益气抗癌活血方联合化疗治疗中晚期胃癌气虚血瘀证的效果及对免疫功能的影响。方法:选取无锡市第二中医医院2019年2月—2021年7月就诊的中晚期胃癌气虚血瘀证患者106例,根据随机数字表法分为对照组及研究组,每组53例。对照组接受化疗治疗,研究组在对照组的基础上增加益气抗癌活血方治疗。3周为1个疗程。两组均治疗3个疗程。比较两组中医证候积分、临床疗效、胃肠激素、肿瘤标志物、免疫功能及不良反应。结果:治疗后,两组中医证候积分均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01)。研究组总有效率为67.92%(36/53),对照组总有效率为49.06%(26/53),研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、促胃液素(GAS)及胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.01)。治疗后,两组血清糖链抗原72-4(CA72-4)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)水平均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01)。治疗后,对照组CD3^(+)、CD4^(+)水平均降低(P<0.05),CD8^(+)水平升高(P<0.05),研究组CD3^(+)、CD4^(+)水平均升高(P<0.05),CD8^(+)水平降低(P<0.05),且研究组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)水平高于对照组(P<0.01),CD8^(+)水平低于对照组(P<0.01)。两组肝肾毒性、神经毒性、骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气抗癌活血方联合化疗治疗中晚期胃癌气虚血瘀证疗效确切,可降低血清CA72-4、CEA、CA125水平,改善胃肠激素水平及免疫功能,且安全可靠。

益气通脉方联合阿加曲班、阿司匹林治疗大动脉粥样硬化型脑梗死气虚血瘀证的研究

目的:观察益气通脉方联合阿加曲班、阿司匹林治疗大动脉粥样硬化型脑梗死气虚血瘀证的临床疗效。方法:将90例大动脉粥样硬化型脑梗死患者采用随机数字表法分为两组,每组45例。两组均给予稳定斑块、控制脑血管病危险因素、营养神经、清除自由基等基础治疗。对照组给予阿司匹林肠溶片口服和阿加曲班注射液静脉滴注。治疗组在对照组治疗基础上加服益气通脉方(药物组成:南沙参、当归、黄芪、远志、人参、桂枝、党参、地龙、丹参、川芎、石菖蒲、炙甘草)。对比两组临床疗效,中医症状、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(China stroke scale,CSS)、Loewenstein认知功能评定表(Loewenstein occupational therapy cognitive assessment,LOTCA)评分,侧支循环分级,颈动脉内膜中层厚度,颈总动脉平均血流速度、特性阻抗、脉搏波传导速度,血清可溶性细胞间黏附分子-1(soluble cell adhesion molecules-1,sICAM-1)、β-淀粉样蛋白(amyloidβ-protein,Aβ)1-42、脑源性神经生长因子(brain-derived growth factor,BDNF)、应激诱导蛋白Sestrin2(SESN2)水平。结果:治疗组显著进步25例,进步19例,无变化1例,有效率为97.78%(44/45);对照组显著进步14例,进步23例,无变化8例,有效率为82.22%(37/45)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组半身不遂、感觉消失或减退、语言謇涩或不语、口舌歪斜、面色白、自汗出、气短乏力评分低于对照组(P<0.01),CSS评分低于对照组(P<0.01),LOTCA评分高于对照组(P<0.01),侧支循环分级较对照组差异有统计学意义(P<0.05),颈动脉内膜中层厚度及颈总动脉特性阻抗、脉搏波传导速度低于对照组(P<0.01),颈总动脉平均血流速度高于对照组(P<0.01);血清SICAM-1、SESN2水平低于对照组(P<0.01),Aβ1-42、BDNF水平高于对照组(P<0.01)。结论:益气通脉方联合阿加曲班、阿司匹林治疗大动脉粥样硬化型脑梗死气虚血瘀证有较好疗效,可缓解症状,减轻氧化应激反应和神经损伤,提高认知功能,改善侧支循环和脑部血液循环。

基于五运六气理论指导脐灸的中风病气虚血瘀证便秘患者的康复管理效果

目的探索运用龙砂学派五运六气理论指导创新中医护理技术,即五运六气指导脐灸对改善气虚血瘀证中风病便秘的临床疗效分析。方法本研究采用随机对照试验设计,将80位患者随机分为常规组和运气组,每组包含40名患者。两组患者在研究期间均接受常规药物治疗和康复锻炼。运气组患者在此基础上额外接受“运气”脐灸治疗,频率为每周2次,共进行10次治疗。为评估治疗效果,患者在治疗前后需完成症状及疗效的评估,以量化排便情况的改善程度。结果运气组在改善便秘症状方面显著优于常规组(P<0.05)。结论运气脐灸对气虚血瘀证中风病患者的便秘症状具有积极的治疗作用。