慢性气道炎症性疾病气道黏液高分泌状态的病机与治疗策略

气道黏液高分泌是慢性气道炎症性疾病的基础病理生理及临床特征,中医通常从“痰饮”来认识气道黏液高分泌,病机本虚标实,本虚乃肺脾肾三脏为主的气血阴阳不足,标实为痰、瘀、气、水等病理因素壅滞于内,治疗时不可见痰只治痰,需辨明虚实、气血、阴阳,祛邪与培补共奏,从而改善慢性气道炎症性疾病气道黏液高分泌状态。

糖皮质激素受体在慢性气道炎症性疾病激素抵抗中的研究进展

糖皮质激素具有显著的抗炎作用,广泛应用于慢性气道炎症性疾病(包括变应性鼻炎、慢性鼻-鼻窦炎、哮喘及慢性阻塞性肺疾病等)的治疗。糖皮质激素可与核内糖皮质激素受体(GR)结合并穿过核孔,在细胞核内调控相关基因的表达从而发挥生理学作用。但部分长期使用激素的患者疗效很差甚至无效,即出现激素抵抗(CR)现象。CR影响糖皮质激素的治疗效果,导致炎症状态持续,因此了解CR的发生机制对于指导该类疾病的治疗而言至关重要。不同类型的慢性气道炎症性疾病存在的CR机制在一定程度上具有相似性。近年来相关研究提示,CR的发生与GR的改变(如表达量、亲和力、基因多态性等)密切相关。为此,本文简要回顾糖皮质激素的治疗机理,并对与受体相关的CR发生机制的研究进展进行综述。

Notch信号通路调控T细胞免疫在气道炎症性疾病中的作用

气道炎症性疾病发病机制复杂,T淋巴细胞是气道炎症的重要免疫屏障。研究表明Notch信号通路与T细胞免疫功能关系密切,两者间的调节作用对于气道炎症性疾病的发生和发展具有显著影响,近年来相关研究已取得了显著进展。Notch信号通路参与多种T细胞的发育、分化和活化过程,维持细胞生存并增强杀伤能力;通过调控T细胞平衡状态,调节细胞因子表达,促进气道炎性细胞浸润、上皮细胞化生和气道黏液分泌等途径,参与气道炎症性疾病的病理学改变。针对Notch通路上的靶点,相关治疗药物研究也取得了一定进展,包括γ-分泌酶抑制剂、树突状细胞免疫疗法以及中药等在不同气道炎症疾病模型中已被证明有效。本文就Notch信号通路调控T细胞免疫与气道炎症性疾病的相关研究进行综述,以期为临床治疗气道炎症性疾病提供新的突破口。

呼出气一氧化氮测定在小儿慢性气道炎症性疾病中的临床应用

分析呼出气一氧化氮测定在小儿慢性气道炎症性疾病中的应用价值,进而提供临床患儿诊断依据。方法 纳入本院儿科门诊患儿120例,实施呼出气一氧化氮检测时间为2022年3月-2023年3月,将支气管哮喘患儿划分为A组,包括慢性持续期哮喘患儿分别作为A1组,将支气管哮喘稳定期患儿分为A2组;将慢性咳嗽组患儿划分为B组,对照组为C组,均为同期实施健康体检的儿童,每组各40例儿童,对比呼出气一氧化氮检测结果差异。结果 A组、B组患儿呼出气一氧化氮测定水平较C组健康对照儿童更高,同时A1组较A2组更高,B1组较B2组更高,以上指标进行比较具有显著性统计学差异(P<0.05)。结论 呼出气一氧化氮能够实现对气道炎症反应程度的测定,进而甄别患儿慢性气道炎症性疾病情况,为临床提供准确的用药参照,具有推广价值。

韩明向教授从温辨治慢性气道炎症性疾病经验

韩明向教授是国家第2、4、5批老中医药继承人指导老师,博士研究生导师,国家级名老中医,安徽省国医名师,香港大学荣誉教授,享受国务院政府津贴,一直从事于中医肺系疾病的教学、临床、科研工作,学验俱丰。韩教授根据长期临床经验基于肺喜温而恶寒的理论,善用温法辨治慢性气道炎症性疾病,有其独特的学术见解和治疗特色。笔者有幸随师侍诊,收益良多,现将经验介绍如下。

组蛋白去乙酰化酶在慢性气道炎症性疾病中的作用

真核生物DNA紧密缠绕在组蛋白（H2A、H2B、H3、H4）八聚体上构成染色质的基本单位——核小体。核心组蛋白N端富含赖氨酸残基的长末端与基因表达调节密切相关。

应用数据挖掘技术研究韩明向辨治慢性气道炎症性疾病用药规律

目的应用数据挖掘技术,研究国家级名老中医韩明向教授辨治慢性气道炎症性疾病的用药规律。方法通过名老中医学术经验数字化平台,对234例韩明向教授门诊的慢性气道炎症性疾病患者病例进行数据收集和规范化处理,观察就诊患者性别、年龄分布情况、初诊证型分布规律,分析各患者中药使用频次、各证型用药规律,提炼核心处方。结果就诊的慢性气道炎症性疾病中风寒袭肺证、痰湿蕴肺证、肺肾两虚证3种证候所占人数居前3位,中药使用频次排名前10分别为陈皮、茯苓、紫菀、款冬花、杏仁、甘草、百部、麻黄、五味子、黄芪。治疗总以温肺化痰、降气平喘为要。核心处方为射干、麻黄、杏仁、紫菀、款冬花、陈皮、前胡、白前、茯苓、百部、五味子。结论数据挖掘分析结果符合和体现韩教授基于肺喜温而恶寒的理论,从温辨治慢性气道炎症性疾病的学术思想和临证经验。

温法辨治慢性气道炎症性疾病的研究进展

慢性气道炎症性疾病为呼吸系统常见病,多发病,多反复发作,病程迁延,中医根据其证候学特点多归属于"痰饮咳喘"的范畴,基于"肺喜温而恶寒"的理论,温法在慢性气道炎症性疾病中应用广泛,疗效确切。本文将温法辨治慢性气道炎症性疾病的研究进展进行综述。

成人慢性气道炎症性疾病急症诊疗急诊专家共识

慢性气道炎症性疾病是指炎症累及上和(或)下气道的慢性疾病,以气道炎症、气道阻塞及气道重塑为主要特征[1-2],支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)最为常见。

阿奇霉素在儿童慢性气道炎症性疾病中的免疫调节作用及应用

通常情况下,肺部因病原体感染或创伤后引起的急性炎症反应,在炎症细胞与调控因子的相互作用下迅速得到控制,使肺组织微环境重新回到稳态。如果在急性期不能有效地控制炎症反应,就会造成炎症的持续存在及扩散,如慢性阻塞性肺疾病、闭塞性细支气管炎、肺囊性纤维化、支气管扩张以及非嗜酸粒细胞性哮喘等,这类疾病统称为慢性气道炎症性疾病。随着对慢性气道炎症性疾病的认识以及吸入性糖皮质激素、支气管舒张剂、白三烯受体拮抗剂等药物的规范化使用，目前此类疾病的住院率和病死率有下降的趋势，但其造成的社会经济负担仍然逐年递增。

加味苍麻丸治疗慢性气道炎症性疾病痰湿蕴肺证80例临床观察

目的观察加味苍麻丸治疗慢性气道炎症性疾病痰湿蕴肺证的临床疗效。方法将慢性气道炎症性疾病痰湿蕴肺证患者120例,按2∶1随机分为试验组及对照组,试验组予加味苍麻丸汤剂口服;对照组予羧甲司坦口服液口服,疗程均为4周。观察2组咳嗽咳痰问卷(CASA-Q)评分、24 h痰量、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、急性加重次数、中医症状评分等指标。结果试验组临床总有效率81.6%,对照组为59.5%,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组CASA-Q的4项区域分均较治疗前上升,差异有统计学意义(P<0.01),但组间差异无统计学意义(P>0.05);2组24 h痰量均较治疗前减少,差异有统计学意义(P<0.01),组间差异亦有统计学意义(P<0.05);2组FEV_1%较治疗前上升,差异有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);2组急性加重次数均较治疗前减少,差异无统计学意义(P>0.05),组间差异亦无统计学意义(P>0.05);2组中医症状评分较治疗前减少,差异有统计学意义(P<0.05),组间差异亦有统计学意义(P<0.05)。疗程结束后4周、8周随访时,试验组CASA-Q 4项区域分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味苍麻丸治疗慢性气道炎症性疾病痰湿蕴肺证能改善临床症状、提高CASA-Q评分、减少痰量、改善肺功能,对气道黏液高分泌具有一定的抑制作用。

呼出气一氧化氮在气道炎症性疾病中的研究进展

呼出气一氧化氮(Fe NO)作为一种气道炎症性生物标志物是近年来研究的热点,被认为是嗜酸性气道炎症的替代指标,可协助气道炎症性疾病的诊断,反映气道炎症状态以及预测对激素治疗的反应性等。Fe NO产生的机制为各种炎症和感染刺激诱导呼吸道上皮细胞中一氧化氮合酶(NOS)生成增多,经过一系列氧化还原反应,最终产生大量NO。影响Fe NO水平的因素很多,最主要取决于气道炎症性疾病状态,如哮喘和过敏性鼻炎等。Fe NO检测具有无创、简便、可重复等特点。探究Fe NO检测在气道炎症性疾病中的作用可能是未来研究趋势。

呼出气一氧化氮在气道炎症性疾病中的应用价值

气道炎症性疾病是临床极为常见的一类疾病,其病理生理学变化主要是呼吸道的炎症,评估炎症水平对指导气道炎症性疾病的诊疗具有至关重要的价值。呼出气一氧化氮(FeNO)检测是一种可以直接反映气道炎症状态的简单、有效的无创性技术,能够有效评估该类疾病的诊断及预测激素类药物的治疗反应。本文就FeNO在气道炎症性疾病中的应用进行系统综述。

大环内酯类药物对合并铜绿假单胞菌感染的慢性气道炎症性疾病的疗效观察

目的:探究大环内酯类药物治疗合并铜绿假单胞菌(PA)感染的慢性气道炎症性疾病的临床疗效。方法:按照入院时间,将2020年3月~2021年9月广东省揭阳市慈云医院内科收治的80例合并PA感染的慢阻肺、支气管扩张、肺囊性纤维化患者分为对照组和观察组,每组各40例。其中,对照组采用敏感型抗菌药物抗感染疗法,观察组在对照组基础上联合予14元环大环内酯类抗菌药物予以治疗,对治疗后的成功率、肺功能、呼吸功能等指标进行评估。结果:观察组治疗成功率(97.50%)相较于对照组(75.00%)更高(χ^(2)=8.538,P<0.05)。治疗后第1秒用力呼吸容积(FEV_(1))及其与用力肺活量的比(FEV_(1)/FVC)和最大呼气流速(PEF)高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组的心率(HR)、呼吸频率(RR)、降钙素原(PCT)低于治疗前,血氧饱和度(SpO_(2))高于治疗前(P<0.05)。相较于对照组,观察组的HR、RR、PCT更低,SpO_(2)更高(P<0.05)。结论:大环内酯类药物应用于PA合并慢性气道炎症性疾病中具有较好的疗效。

长链非编码RNA在气道炎症性疾病中的作用

气道炎症性疾病是以异常增强的气道炎症、气道阻塞和气道重塑为特征的疾病,主要包括哮喘和慢性阻塞性肺病等。近年来,气道炎症性疾病的发病率逐年上升,给全球医疗卫生事业造成巨大负担,然而其发病机制尚未完全阐明,亟需寻找治疗气道炎症性疾病的分子靶点。长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)在气道炎症性疾病中表达失调,充当关键的调控分子,影响气道炎症性疾病的发生与进展。异常表达的lncRNA有望成为气道炎症性疾病的生物标志物和治疗靶点。本文就lncRNA在气道炎症性疾病中的作用进行综述。

气道慢性炎症性疾病并发静脉血栓栓塞症的研究进展

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)属于血栓栓塞性疾病,发病率高,是气道慢性炎症性疾病的常见并发症之一。研究认为,免疫性血栓形成在气道慢性炎症性疾病并发VTE中起了重要作用。气道慢性炎症性疾病时,免疫细胞异常活化,多种凝血因子和炎症因子表达上调,血小板持续正反馈激活,血管内皮细胞功能异常,红细胞生成增多并发氧化应激,抗凝和纤溶系统抑制等,上述多种因素共同造成了气道慢性炎症性疾病患者的血管炎性微环境,导致静脉血栓形成。本文结合国内外的研究进展对气道慢性炎症性疾病并发VTE的流行病学及发生发展机制进行综述,旨在为临床提供参考。

基于“一气周流”论治慢性气道炎症性疾病

基于黄元御一气周流理论,认为慢性气道炎症性疾病的核心病机为阳虚土湿,发生、发展的关键在于痰壅于肺、木陷金逆、水寒火衰。治法应以恢复中气斡旋为本,根据肺、肾、肝等诸脏病情偏重不同,痰壅于肺者选用黄芽汤培土生金,木陷金逆者选用白茅汤清上温下,水寒火衰者选用天魂汤补肾助阳,共同促使一气运行周畅,为慢性气道炎症性疾病的中医临床提供新思路。

慢性气道炎症性疾病中细胞因子作用研究进展

慢性气道炎症性疾病是由炎症细胞、结构细胞及多种细胞因子参与的感染、变态反应等引起的呼吸系统疾病,其病因、发病机制较为复杂,迄今尚未完全清楚。细胞因子在慢性气道炎症性疾病的发生发展中发挥着重要作用。本文以慢性阻塞性肺疾病(COPD)和哮喘为例对细胞因子在慢性气道炎症性疾病中的作用进行综述。

Th17细胞/Treg细胞免疫平衡在慢性气道炎症性疾病发展中的作用研究进展

Th17细胞（Helper T cell,辅助T细胞）和Treg细胞（Regulatory T cell,调节T细胞）是由幼稚CD4-＋T淋巴细胞分化而来的。Th17细胞主要通过分泌炎性细胞因子如白细胞介素（IL）-17A（IL-17A）、IL-21、IL-22等介导自身免疫应答,在中性粒细胞介导的抗感染免疫反应中也起到重要作用;

大环内酯类药物在慢性气道炎症性疾病中的作用与争议

大环内酯类药物是从链霉菌分离出来的一类抗生素,现有资料表明其不仅具有抗生素作用,同时具有抗炎症和免疫调节作用,尤其是抑制中性粒细胞及巨噬细胞的功能与活。从20世纪80年代红霉素成功应用于弥漫性泛细支气管炎（diffuse panbronchiolitis,DPB）以来,大环内醋类抗炎症作用引起人们的重视,并扩展到其他慢性肺部炎症性用引起人们的重视，并扩展到其他慢性肺部炎症性疾病如慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）、支气管扩张症及支气管哮喘的治疗中。