人工气道管理小组在ICU人工气道患者护理中的应用效果观察

目的探究人工气道管理小组在ICU人工气道患者护理中的应用效果。方法选取ICU进行人工气道护理的患者100例,随机分为参照组(常规护理)和试验组(人工气道管理小组),各50例,对比两组干预效果。结果护理1周后,试验组动脉二氧化碳分压(PaCO 2)、血乳酸(Lac)水平低于参照组,酸碱度(pH值)、动脉血氧分压(PaO 2)水平高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组吸痰间隔时间长于参照组,每日吸痰次数少于参照组,堵管时间短于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组并发症总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工气道管理小组有助于改善患者血气分析指标,延长吸痰间隔时间,减少每日吸痰次数,缩短堵管时间,降低并发症发生率。提高工作效率和护理质量,值得应用。

CBL教学法在住院医师气道管理规范化培训中的应用

目的 评估分析以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)在住院医师气道管理规范化培训中的应用效果。方法 纳入2019年9月至2022年10月参与气道管理规范化培训的住院医师67名,按照随机数字表法将其分为2组,一组予以CBL教学法(n=34),一组予以常规教学(n=33),对比2组住院医师结束气道管理培训后的技能考核成绩、理论考核成绩、教学满意度评分。结果 2组住院医师结束气道管理培训后技能考核成绩、教学满意度评分对比,研究组[(85.26±5.14)分、(90.76±4.28)分]均高于对照组[(80.00±7.33)分、(86.82±6.76)分],差异有统计学意义(P <0.05)。2组住院医师结束气道管理培训后理论考核成绩对比,研究组为(84.44±7.97)分,对照组为(82.69±9.85)分,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 CBL教学法在住院医师气道管理规范化培训中的应用有利于提高住院医师技能水平和教学满意度,适宜进一步深入研究和广泛应用。

ECMO联合机械通气治疗危重症患者气道管理标准化护理程序的探讨

目的分析对于体外膜肺氧合(ECMO)联合机械通气治疗的危重症患者接受标准化护理程序气道管理的应用效果。方法选取2020年5月至2022至12月本院收治的ECMO联合机械通气治疗的危重症患者80例为研究对象,基于随机数字表法分组,分别接受气道常规护理与标准化护理程序气道管理,依次记为对照组(n=40)与观察组(n=40)。对比观察两组患者术后临床症状改善情况,包括机械通气时间、ECMO治疗时间、呼吸困难缓解时间、住院时间,血气指标包括氧分压、二氧化碳分压、氧合指数变化,同时还观察两组并发症发生率。结果观察组治疗后机械通气时间、EMCO治疗时间、呼吸困难缓解时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组经干预后PaO_(2)与氧合指数表达水平高于对照组,PaCO_(2)表达水平低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在危重症患者接受ECMO联合机械通气治疗时,开展标准化护理程序气道管理,有助于促进患者病情转归,减少不良事件发生。

个性化护理策略在老年危重症患者人工气道管理中的应用

目的 探讨个性化护理策略在老年危重症患者人工气道管理中的应用效果。方法 选取2022年7—12月三明市第二医院重症医学科收治的急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭加重期老年危重症患者140例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各70例,对照组采用常规护理方法,观察组采用个性化护理策略。比较两组患者人工气道管理效果。结果 观察组患者痰液引起的刺激性咳嗽、胃内容物反流及气道黏膜损伤发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组患者人工气道堵管以及医院获得性肺部感染发生率均低于对照组,吸痰间隔时间长于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 个性化护理策略在老年危重症患者气道管理中的效果显著,可降低并发症发生率,提高护理质量,值得临床应用。

7S管理融合清单改革护理模式在ICU重症患者机械通气气道管理中的应用

目的:探究7S管理融合清单改革护理模式在重症监护病房(ICU)重症患者机械通气气道管理中的应用效果。方法:将2021年1月至2023年1月厦门大学附属中山医院收治的100例ICU重症患者作为研究对象。按随机数字表法进行分组,接受常规护理方案的患者47例,接受7S管理融合清单改革护理模式的患者53例,护理周期为14 d。对比两组患者机械通气时间、ICU住院时间;脱机成功率、呼吸机相关肺炎(VAP)发病率和痰痂形成率;痰液黏稠度;对比两组患者的护理满意度。结果:联合护理组患者机械通气时间和ICU住院时间均短于常规护理组(P<0.05);联合护理组患者脱机成功率高于常规护理组,VAP发病率和痰痂形成率低于常规护理组(P<0.05);联合护理组痰液黏稠度低于常规护理组(P<0.05);联合护理组患者护理满意度高于常规护理组(P<0.05)。结论:7S管理融合清单改革护理模式能够有效降低ICU重症患者的机械通气时间和ICU住院时间,提高脱机成功率,降低VAP发病率、痰痂形成率和痰液黏稠度,提高患者的护理满意度。

Vortex模型对气道管理质控的提示作用

困难气道的处理是气道管理工作中的重要挑战之一,目前许多气道管理协会制定的困难气道管理指南在临床实践中的依从性和可操作性较差,原因包括指南内容复杂以及缺乏具体决策指导。为了提高指南的依从性和执行率,Vortex模型应运而生。Vortex模型由Nicholas Chrimes于2013年提出,是一种补充现有困难气道管理指南的认知辅助工具,目的在于提供一个简洁的管理思维模型,通过视觉化的漩涡结构帮助气道管理团队成员形成共同的情境认知,从而提高困难气道管理时的沟通和决策能力。本文旨在对Vortex模型的概念、特点及应用方法进行全面的综述,以期对目前临床上气道管理的质控工作提供可借鉴的经验。

ICU病人机械通气期间规范化气道管理方案的构建

目的:构建重症监护室(ICU)病人机械通气期间规范化气道管理方案。方法:通过回顾性分析机械通气病人气道管理的国内外文献及进行德尔菲专家函询,构建ICU病人机械通气期间规范化气道管理方案。结果:共进行2轮专家函询,问卷回收率分别为100.00%和91.67%,专家权威系数分别为0.803和0.829,第2轮专家函询后方案总体的肯德尔和谐系数为0.328(P<0.001)。最终形成的ICU病人机械通气期间规范化气道管理方案包括5项一级指标、12项二级指标、36项三级指标。结论:构建的ICU病人机械通气期间规范化气道管理方案具有可靠性、科学性、实用性。

人工智能在气道管理中的应用

人工智能技术的发展促进了气道管理方法和设备的更新,具有优化、解决气道管理中延迟插管、气道困难和气管导管位置的评估等问题的潜力。本文总结了气道管理领域常用的人工智能模型,从患者气管插管需求的预测、困难气道患者的识别、气管导管定位、气管插管设备的自动化和智能化进行总结阐述,为围术期气道管理工作提供参考。

达米弱刺激通气型口垫在腹腔镜胃袖状切除术患者围术期气道管理的应用

目的探讨达米弱刺激通气型口垫(简称达米口垫)在腹腔镜胃袖状切除术患者围术期气道管理应用的安全性和有效性。方法选取2020年8月至2023年4月在中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)采用气管内全身麻醉腹腔镜胃袖状切除术的80例患者,采用随机数字表法分为2组:达米口垫组(D组)40例、口咽通气道组(C组)40例。麻醉诱导后,D组置入达米口垫,C组置入口咽通气道,面罩机械通气。气管插管前,取出口垫或通气道。气管插管后,D组再置入达米口垫,固定气管导管,C组固定气管导管于口角。手术结束气管拔管后,D组继续留置达米口垫,C组放置口咽通气道,直至取出。观察并比较不同时间点[入室(T 0)、气管插管后1 min(T 1)、拔管后5 min(T 2)、拔管后20 min(T 3)]2组患者生命体征、动脉血气分析、通气指标以及不良事件等。结果生命体征,与D组比较,C组T 2时平均动脉压、心率较高(P<0.05)。动脉血气,与D组比较,C组T 1、T 3时,动脉血二氧化碳分压较高(P<0.05);C组T 2、T 3时动脉血氧分压、pH值较低(P<0.05)。与D组比较,C组诱导期面罩正压通气潮气量/理想体重较低(P<0.05),调整通气道次数增多和麻醉恢复室停留时间较长(P<0.05),通气道留置时间较短(P<0.01);C组躁动发生率高于D组(P<0.05)。结论达米口垫可作为气管内全麻腹腔镜胃袖状切除术患者围术期的有效气道控制辅助装置,提高了围术期气道管理的安全性。

人工鼻在咽喉部恶性肿瘤气管切开患者气道管理中的应用效果

目的:探讨人工鼻在咽喉部恶性肿瘤气管切开患者气道管理中的应用效果。方法:回顾性选取2022年7月—2023年9月广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈科收治的83例咽喉部恶性肿瘤气管切开患者。对照组给予传统气管切开气道管理,试验组在对照组基础上给予人工鼻气管切开气道管理。比较两组痰液黏稠度,痰痂堵塞气道发生率,血氧饱和度,痰细菌培养阳性率,肺部感染发生率。结果:试验组痰液黏稠度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组痰痂堵塞气道发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组早上、中午、晚上血氧饱和度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。气管切开后第15天,试验组痰细菌培养阳性率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组肺部感染发生率低于对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工鼻更符合人体生理的气道加温湿化、过滤方法,在一定程度上能改善气管切开患者的护理效果,降低肺部感染发生率。

5E康复模式在气管切开患者人工气道管理中的应用

目的:探讨5E康复模式在气管切开患者人工气道管理中的应用效果。方法:选取2019年8月1日~2022年8月1日收治的82例气管切开患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各41例,对照组实施常规气道护理,研究组实施5E康复模式;比较两组护理人员护理工作效率、护理前后口腔健康[采用汉化口腔健康评估量表(OHAT)]、肺功能[包括第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)]及不良反应发生情况。结果:护理后,研究组护理人员护理工作效率高于对照组(P<0.01);护理后,两组患者口腔健康、FEV_(1)、FVC、PEF水平均优于护理前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.01);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对气管切开患者人工气道管理应用5E康复模式,可提升患者肺功能及口腔健康状态,防止不良反应发生,同时能提高护理人员工作效率,保障患者就医安全。

小组制气道管理路径+快速康复护理在肺癌根治术患者疼痛程度及肺功能改善中的应用效果

目的 探究在肺癌根治术患者护理过程中开展小组制气道管理路径+快速康复护理对于患者疼痛程度及肺功能的改善效果。方法 纳入2022年6月至2023年8月三明市第二医院肺癌根治术患者80例,按照Excel表随机排序并分组的方式划分对照组(40例,ERAS围手术期气道管理护理)和观察组(40例,实施小组制气道管理路径+快速康复护理)。对比两组恢复期间疼痛程度(VAS)、肺功能、术后恢复时间、血氧饱和度和并发症发生情况。结果 干预后,观察组疼痛评分低于对照组(P <0.05);观察组峰值流速、用力肺活量、第1秒用力呼气容积/用力肺活量均高于对照组(P <0.05);观察组术后下床、导尿管拔出、胸腔引流管拔出均短于对照组(P <0.05);干预后观察组血氧饱和度高于对照组(P <0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P <0.05)。结论 在对肺癌根治术患者护理时开展小组制气道管理路径+快速康复护理,可以降低患者恢复期间疼痛程度,提升患者肺功能,有助于患者恢复。

原位模拟在护士气道管理培训中的应用进展

护士在患者气道管理中担当着不可或缺的角色,护士气道管理培训的效果对患者安全至关重要。近年来,越来越多的学者将原位模拟教学方法引入气道管理培训中,以弥补传统模拟教学方法的不足。该文对原位模拟在护士气道管理培训中的应用现状、作用、所面临的问题及应对策略进行综述,以期为原位模拟更好地应用于护士气道管理培训提供参考。

可弯曲喉罩在患儿气道管理中的应用进展

可弯曲喉罩是患儿麻醉领域常用的气道管理工具,其具有可曲折、抗压缩的长通气端导管,固定方便且可充分暴露手术视野,不妨碍外科操作。患儿舌体大、声门高等解剖因素增加了可弯曲喉罩置入及对位的难度,可弯曲喉罩较低的密封压也增加了术中喉罩漏气及反流误吸的风险。本文就可弯曲喉罩在患儿气道管理中的临床应用进展作一综述,为优化围术期气道管理提供思路,以提高手术安全性并减少术后并发症。

肺癌患者不同手术方式气道管理研究现状

肺癌术后最常见的并发症是肺不张及肺部感染,研究显示气道管理能明显减少肺癌术后并发症发生率。手术方式及个体差异会导致患者咳嗽咳痰能力存在差异,气道管理措施也相应改变,要求护理人员采取个性化的气道管理方案。因此,应重视肺癌不同手术方式患者气道管理的差异,为不同手术方式患者提供精准化的气道管理方案,从而减少并发症,提高患者生活质量。本文对气道管理在肺癌患者不同手术方式中的应用进行归纳,旨在总结肺癌不同手术方式患者气道管理方案的差异,为患者制订精准化气道管理方案提供参考。

《新生儿和婴儿气道管理:ESAIC/BJA联合指南》解读

全身麻醉、重症监护和心肺复苏等需要进行气道管理。气道管理期间危急事件的发生率较高,其中新生儿和婴儿气道管理的挑战性更大。确定新生儿和婴儿气道管理的最佳策略,对于保障患儿医疗安全和改善转归至关重要。2023年11月,欧洲麻醉和重症医学会(European Society of Anaesthesiology and Intensive Care,ESAIC)和英国麻醉学杂志(British Journal of Anaesthesia,BJA)联合发布了新生儿和婴儿气道管理指南[1],本文结合临床实践对该指南进行解读。

远海舰船环境下战创伤气道管理专家共识(2024)

加快推进近海防御型向远海防卫型战略转变,是努力建设一支强大的现代化海军的战略需求[1⁃2]。我军原有战创伤救治体系主要基于陆上和近海防御需求而建设,如何将卫勤保障理论和实践及相关能力建设由近海向远海延伸是目前亟待解决的问题。在战创伤救治理论体系中,挽救生命需要关键技术支撑,而有效的气道管理是直接关乎创伤救治转归的核心技术[3-4]。

脑卒中后呼吸系统感染的危险因素及气道管理的研究进展

脑卒中是我国首要的致残、致死的疾病,而脑卒中患者最常见的并发症是呼吸系统感染,后者在加重患者病情的同时也会延长住院时间,增加家庭负担。本文对脑卒中后呼吸系统感染的危险因素及气道管理进行综述,提出目前存在的问题及对策,旨在为临床工作人员提供理论依据及参考。

不同气道管理对心肺复苏患者心肺复苏质量指数的影响

目的探讨不同气道管理对心肺复苏患者心肺复苏质量指数(CQI)的影响。方法选取120例心肺复苏患者为研究对象,根据气道管理的不同分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。两组均常规进行心肺复苏急救,对照组进行常规气管插管的气道管理,研究组进行喉罩辅助呼吸的气道管理。统计比较两组心肺复苏成功率及治疗相关时间。检测并比较两组治疗前后的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO_(2))以及氧分压(PaO2)等血气指标水平。评价两组患者的CQI。结果观察组心肺复苏成功率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.88,P<0.05)。观察组呼吸恢复时间、心搏恢复时间、气道开放时间及意识改善时间均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.27、5.24、6.37、9.83,P均<0.05),初始期和终末期CQI均高于对照组(t分别=-6.65、-16.76,P均<0.05)。观察组复苏后1 h和3 h pH、PaO2高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=11.96、11.65、5.95、8.76、-3.47、-4.18,P均<0.05)。结论喉罩辅助呼吸的气道管理更有助于改善心肺复苏患者心肺复苏效果和CQI情况。

基于建构主义理论的在线气道管理技能培训课程实践

随着互联网技术和教育平台的发展,医学教育理念和模式发生转变,在线医学继续教育成为新趋势。自2019年底开始,本院麻醉科教学团队采用导师在线授课结合学员本地实践的方式,开展在线气道管理技能系列培训课程的探索。教学团队运用建构主义教学思想并结合互联网技术,对气道管理技能培训课程进行了系统化及在线化设计,取得了良好的教学效果。本文将经喉罩气道管理技能的在线培训课程设计作为案例进行探讨,以期为医学技能培训的探索提供参考。